下肢大隱靜脈曲張的多元微創(chuàng)治療

附203例治療體會(huì)孫新明張冷王芳效果。措施：自2023年12月至2023年11月應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療大隱般狀況不必切口。采用基礎(chǔ)麻醉加局麻，于內(nèi)踝上方2cm處切口0.3cm,找到大隱靜脈主干，置人激光纖維，發(fā)射激光，使靜脈壁閉通支采用小切口(不大于0.3cm)予以切除，術(shù)閉患肢用自粘性彈力繃帶加壓包扎。成果：平均住院3.5天。平均手術(shù)時(shí)間(3min。無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后隨訪1-10個(gè)月，效果良好。結(jié)論：【關(guān)鍵詞】大隱靜脈曲張，多元化微創(chuàng)技術(shù)，半導(dǎo)體激光，TriVex質(zhì)量的疾病，近年已經(jīng)得到醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。我院自2023年12月至2023年11月應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療大隱靜脈曲張病人共203例，獲男87例，女116例。年齡25—72歲，平均43.5歲。307條肢體，試驗(yàn)及超聲檢查等明確診斷。其中35例術(shù)前有輕到中度的深靜脈瓣功能不全，31例合并淺靜脈炎及淺靜脈血栓。26例合并下肢潰瘍；27例有淺靜脈瘤樣擴(kuò)張形成，17例為二次手術(shù)，合并下肢潰瘍者25例，合并同側(cè)肢體深靜脈陳舊血栓形成者2例。均采用英國(guó)生產(chǎn)的局部激光和電凝技術(shù)治療。對(duì)深淺靜脈交通支采用小切口(不大于0.3cm)予以切除。并采用移動(dòng)式切除技術(shù)、局部2手術(shù)措施采用基礎(chǔ)麻醉加局麻的措施。于內(nèi)踝前上方2cm處做一0.3cm的小切口直視下切開(kāi)該靜脈，順行置人直徑0.35mm超滑導(dǎo)絲，然后導(dǎo)入5F多用途導(dǎo)管至腹股溝韌帶下方2-3cm處，撤出導(dǎo)絲，置股溝韌帶下方2cm處，打開(kāi)激光儀，設(shè)定發(fā)射功率為12W,每個(gè)脈沖時(shí)間為1s,間隔1s,發(fā)射激光。同步以0.5-1.0cm/s的速度緩慢充足閉合。少數(shù)病例(26條下肢)超滑導(dǎo)絲不能順利送至腹股溝韌因，碳酸氫鈉),將光源探頭和旋切探頭分別插入，轉(zhuǎn)速200—300,粗大或靜脈瘤樣變化的運(yùn)用移動(dòng)式切除技術(shù)，在曲張靜脈局部切開(kāi)0.3cm切口，將靜脈牽出切斷、結(jié)扎，并沿靜脈走向間隔5-6cm處切同樣小口分段將曲張靜脈剝除。對(duì)于深淺靜脈交通支采用0.3cm小正常進(jìn)食，術(shù)中常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素1次。術(shù)后第2-3天病人即可出繃帶加壓包扎4-5天，后改穿彈力襪6-12個(gè)月。平均住院3.5天。平均手術(shù)時(shí)間(32±4)min(單側(cè)肢體)。無(wú)4討論A.多元化微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的提出和優(yōu)勢(shì)復(fù)雜性，使得靜脈曲張這一多發(fā)、常見(jiàn)疾病的治療復(fù)雜化。雖然再20世紀(jì)末涌現(xiàn)了多種微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張的技術(shù)，但在愛(ài)丁堡舉行的皇家醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈論壇(VenousForumoftheRoyalSocietyofMedicine)2023年年會(huì)上，與會(huì)者一致同意，在B.激光治療2023年北京中日醫(yī)院友好醫(yī)院劉鵬專(zhuān)家首先將這一技術(shù)應(yīng)用于國(guó)內(nèi)臨床獲得良好的臨床效果(1)。我院于2023年8月引進(jìn)這一技術(shù)，我院于2023年8月引進(jìn)這一技術(shù)。在我們治療的該組病人中大脈迂曲、大隱靜脈血栓形成、大隱靜脈畸形(2例)須行分段置入激光導(dǎo)絲(26條肢體)。激光治療重要是針對(duì)大隱靜脈主干，成功的關(guān)置人激光纖維時(shí)應(yīng)打開(kāi)指示光源，注意纖光與否沿大隱靜脈行程走行，近心端不要超過(guò)腹股溝韌帶下方2cm;激光纖維的尖端要探出的減少組織損傷，旋切刀轉(zhuǎn)速以200—300轉(zhuǎn)為宜，負(fù)壓600mmHg。大隱靜脈主干，此法不適宜使用。針對(duì)2mm直徑如下的曲張靜脈及諸多醫(yī)生往往忽視這一治療環(huán)節(jié)，使得術(shù)后復(fù)措施重要依托小切口(0.3mm)牽出靜脈，分離、切除E.隱性曲張靜脈的處理們每一種環(huán)節(jié)ufa完畢的質(zhì)量。任何一種環(huán)節(jié)地疏漏都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效筆者微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張歷經(jīng)23年的探索過(guò)程，前后完畢下肢靜脈曲張手術(shù)2500余例。在不一樣的治療階段，先后運(yùn)用了激光治療，射頻治療，微波治療，電凝技術(shù)，硬化劑(泡沫硬化劑)治earlyefficacyofsubfascialendoscopicperforator(SEPS):apreliminaryobstruction.Surgery,