遼寧整形外科模擬題2021年(26)-真題無答案(十)

遼寧整形外科模擬題2021年(26)

(總分84.32,做題時間120分鐘)

不定項(xiàng)選擇

1.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無血腫，瞳孔等大等圓，對光反射存在。頜面部無骨折，口鼻無出

血，無嘔吐痕跡。胸部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?；顒?。目前患者呼吸

困難的原因首先考慮

|SSSJUJLTI^SEL

「A

腦挫傷

「B

舌后墜

「C

誤吸

「D

激烈疼痛

「E

頜面部間接損傷或咽喉部的直接損傷

2.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。發(fā)生室顫的最可

能原因是

|SSS_MULTI_SEL

「A

局麻藥中毒

「B

全脊髓麻痹

「C

缺氧

「D

急性心肌梗死

「E

全身麻醉過深

3.

女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。有效心臟按壓的表現(xiàn)是

ISSSWLTLSEL

rA

頸、股動脈處摸到搏動

rB

發(fā)組的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤

「c

散大的瞳孔開始縮小

「D

出現(xiàn)自主呼吸

「E

以上都是

4.

男性，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時。查體：體溫

38.9℃,脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減

再管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。最佳的麻醉方案是

ISSSJ1ULTISEL

rA

硬膜外阻滯

「B

腰麻

「C

全麻

rD

局麻

「E

脊麻-硬膜外聯(lián)合阻滯

5.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。屏氣試驗(yàn)是床旁簡易判斷患者心

肺功能的指標(biāo)，其正常值為

ISSSWLTLSEL

「A

大于10秒

「B

大于20秒

「C

大于30秒

「D

大于40秒

「E

大于50秒

6.

女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見異

常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配

方如下：0.15%布比卡因150mL內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出

現(xiàn)少尿，排尿困難。低濃度時能產(chǎn)生感覺神經(jīng)與運(yùn)動神經(jīng)分離阻滯的局麻藥是

|SSSJUJLTI^SEL

rA

鹽酸利多卡因

rB

鹽酸丁卡因

「c

鹽酸布比卡因

「D

鹽酸羅哌卡因

「E

碳酸利多卡因

7.

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬

腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酢77umol/L。判斷該供者單側(cè)腎功能情

況的最好檢測方法是

ISSS_MULTI_SEL

「A

雙腎B超

「B

IVU

「C

雙腎CT平掃

「D

24小時內(nèi)血肌酎清除率

「E

放射性核素腎圖測左、右腎腎小球?yàn)V過率

8.

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個

24小時尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌酎將至150umol/L,常規(guī)口服抗排斥

:黃魏CsA、MMf和Pred。服藥后多少天應(yīng)檢測其CsA濃度

|SSS_MULTI_SEL

「A

服藥后立即

「B

服藥后1天

「C

服藥后2天

rD

服藥后3天

「E

服藥后10天

9.

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酊

250umol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,FK506濃度為

2ng/ml。根據(jù)患者目前情況,最有價值的檢查是

|SSSJftJLTLSEL

「A

移植腎CT

rB

移植腎B超

「C

移植腎MRI

1D

IVU

「E

移植腎穿刺活檢

10.

男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查

體：T39C,P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面

容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇

干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)絹。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊

張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+),腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢

查:RBC2.42X10l2/L,Hb71g/L,WBC13.8X109/L,N86%,尿常規(guī)：

BUG(++),BIL(+)O肝功能檢查:TBIL74umol/L,DBIL54umol/L,IBIL

20umol/L,ALT6IU/LO血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血(3.07mmol/

L,Na'130mmol/L,TC029mmol/L,BUN7.9mmol/L?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失

調(diào)，正確的診斷是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒

「B

中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒

「C

重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒

「D

低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒

「E

等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒

11.

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查

體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室

檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。經(jīng)檢查，臨床診斷

為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑

ISSSMULTISEL

rA

口服途徑

rB

鼻胃管途徑

「c

鼻空腸管途徑

rD

空腸造口途徑

rE

腸外營養(yǎng)途徑

12.

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘦，每天漏出的液體達(dá)

3000ml。將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道,屬于

jSSS_MULTI_SEL

「A

腸外營養(yǎng)

「B

自身營養(yǎng)

「C

自體液回收

「D

腸內(nèi)營養(yǎng)

「E

以上都不是

13.

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨床診

斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜

睡，持續(xù)高熱，體溫39.0C。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)

入昏迷，呼吸有"爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時

.、于400ml。本后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是

|SSS_MULTI_SEL

rA

患有肝病

rB

手術(shù)創(chuàng)傷因素

「c

感染

「D

輸入較多庫存血

「E

綜合因素的結(jié)果

14.

男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障

礙。首先應(yīng)做的檢查是

|SSSJUJLTI^SEL

「A

X線頭顱平片

rB

頭部CT

「C

頭部MRI

「D

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

「E

放射性核素顯像

15.

女性，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感1年。查體：一般情況良好。左大

腿中下1/3以下體積明顯增大，可見彌漫性呈"念珠狀〃或“索狀”彎曲迂回的粗

大而帶搏動的血管，觸之質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側(cè)增高，可

捫及持續(xù)震顫，聽診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。治療宜采取下列何種方法

ISSSWLTLSEL

「A

藥物治療，如激素、干擾素

「B

反復(fù)注射硬化劑

「C

局部放療

「D

介入栓塞治療

「E

準(zhǔn)備充分后，手術(shù)切除

16.

男性，35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHg。被動體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。對該

患者首先應(yīng)采取的緊急措施是

|SSSJftJLTLSEL

「A

靜脈切開建立輸液通道，輸入平衡液1000ml,交叉配血

「B

腹部B超或CT檢查，明確損傷臟器

「C

查血、尿常規(guī)和淀粉酶，血生化、動脈血?dú)夥治?/p>

rD

收縮壓上升至90mmHg后送手術(shù)室剖腹探查

「E

抗休克的同時送手術(shù)室剖腹探查

17.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無血腫，瞳孔等大等圓，對光反射存在。頜面部無骨折，口鼻無出

血，無嘔吐痕跡。胸部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?；顒印．?dāng)前緊急解除

呼吸困難的措推是

ISSS_MULTI_SEL

「A

肌注鎮(zhèn)靜劑

「B

肌注鎮(zhèn)痛劑

「C

頭偏向一側(cè)

「D

用環(huán)形鉗將舌拉出

「E

頭后仰、張口、托下頜

18.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。搶救的首要措施

_____________________

ISSSWLTISEL

電除顫

rB

保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時胸外心臟按壓

「c

胸外心臟按壓

rD

靜脈注射腎上腺素

「E

繼續(xù)行氣管插管

19.

女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停?；颊呤中g(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)支持用多巴胺

,3Ug/(kg?min)維持，其作用不包括

|SSSJUJLTI^SEL

「A

擴(kuò)張腎血管

rB

增加心肌收縮力

「c

擴(kuò)張外周血管

「D

收縮外周血管

「E

擴(kuò)張腹內(nèi)臟器血管

20.

男性，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時。查體：體溫

38.9℃,脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減

壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前麻醉準(zhǔn)備工作中，下列錯

誤的是___________

|SSS.WLTLSEL

「A

靜脈注射哌替“定50mg止痛

「B

靜脈注射甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg

「C

置入胃管，吸引胃內(nèi)容物

「D

靜脈注射西咪替丁20mg

「E

快速補(bǔ)液，血壓回升時即開始麻醉誘導(dǎo)

21.

女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見異

常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配

方如下：0.15%布比卡因150mL內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出

現(xiàn)少尿，排尿困難。下列哪種局麻藥,其pH〉7.0

|SSS_MULTI_SEL

「A

鹽酸利多卡因

「B

鹽酸丁卡因

「C

鹽酸布比卡因

「D

鹽酸羅哌卡因

rE

碳酸利多卡因

22.

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬

腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酎77umol/L。如供者雙腎功能均正常，

決定取左或右側(cè)供腎的最有價值的檢查是

|SSS_MULTI_SEL

「A

雙腎B超

rB

IVU

「C

雙腎CT平掃

「D

雙腎血管造影

rE

放射性核素腎圖測左、右腎腎小球?yàn)V過率

23.

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個

24小時尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌酎將至150umol/L,常規(guī)口服抗排斥

藥物CsA、MMf和Pred。1年后最佳的CsA谷值濃度應(yīng)為

|SSS_MULTI_SEL

「A

350?450ng/ml

rB

300?350ng/ml

「c

250-300ng/ml

rD

200—250ng/ml

rE

100~200ng/ml

24.

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酊

250umol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,FK506濃度為

2ng/mlo經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反應(yīng)(I級)。下一步的治療方案應(yīng)采

g_____________________

ISSSJ1ULTI_SEI.

「A

切除移植腎

「B

激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變

「C

激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d

「D

激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d

「E

激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑

25.

男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查

體：T39℃,P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面

容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇

干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)組。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊

張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+),腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢

查:RBC2.42X10%,Hb71g/L,WBC13.8X107L,N86%,尿常規(guī):

BUG(++),BIL(+)O肝功能檢查：TBIL74umol/L,DBIL54umol/L,IBIL

20Hmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K3.07mmol/

+2

L,Na130mmol/L,TC09mmol/L,BUN7.9mmol/Lo根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公

式：需要補(bǔ)鈉量(mmol)=［血鈉正常值-血鈉測得值］X體重(kg)X0.6(女性為

05),該患者的補(bǔ)鈉量需

ISSS_MULTI_SEL

「A

**

「B

**

「C

**

rD

**

「E

**

26.

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查

體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室

檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。術(shù)后早期采用中心

督脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是

ISSSWLTISEL

rA

高血糖及低血糖

「B

電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

rc

肝功能損害

「D

腎結(jié)石

「E

導(dǎo)管性膿毒癥

27.

男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡

單局部消毒包扎處理?，F(xiàn)來院就診。首先應(yīng)采取的處置措施是

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

局部換藥，門診觀察

rB

檢查傷口，根據(jù)情況予以清創(chuàng)

「C

大劑量青霉素靜滴

「D

立即注射破傷風(fēng)抗毒素

「E

立即注射破傷風(fēng)類毒素

28.

女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml

時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓

70/40mmHg。串可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

|SSS_MULTI_SEL

rA

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

rB

變態(tài)反應(yīng)

「c

細(xì)菌污染反應(yīng)

「D

循環(huán)超負(fù)荷

「E

溶血反應(yīng)

29.

男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障

礙。檢查提示右側(cè)潁骨內(nèi)板下雙凸形高密度影，邊界銳利，血腫范圍未超過顱

縫。最可能的診斷是

ISSSWLTISEL

rA

腦挫裂傷

「B

硬膜下血腫

「C

硬膜外血腫

rD

蛛網(wǎng)膜下腔出血

「E

潁葉血腫

30.

男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢

查：右側(cè)鼻翼可見一約0.5cmX1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，

邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

|SSS.WLTLSEL

「A

皮脂腺囊腫破潰伴感染

「B

表皮樣囊腫破潰伴感染

「C

鱗狀細(xì)胞癌

「D

基底細(xì)胞癌

「E

惡性黑色素瘤

31.

男性，35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHg。被動體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。手術(shù)

探查發(fā)現(xiàn)右肝葉膈面呈星芒狀裂傷，腹腔內(nèi)積血達(dá)3500ml,并含有膽汁樣液

體，損傷處仍在出血。術(shù)中患者呈持續(xù)低血壓狀態(tài)，突然呼吸心搏驟停，經(jīng)復(fù)

蘇恢復(fù)，此時手術(shù)宜采取

ISSSJIULTI_SEL

「A

暫停手術(shù)，繼續(xù)液體復(fù)蘇

「B

待血壓平穩(wěn)后，盡快手術(shù)

「C

最好能徹底止血，結(jié)扎肝內(nèi)膽管

「D

創(chuàng)面紗布填塞止血，暫時關(guān)閉腹腔

「E

肝裂傷修補(bǔ)，膽總管切開“T〃形管引流

32.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mniHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無血腫，瞳孔等大等圓，對光反射存在。頜面部無骨折，口鼻無出

血，無嘔吐痕跡。胸部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?；顒印Ｈ艋颊吆粑?/p>

止，最好立即采取

|SSS_MULTI_SEL

「A

口對口人工呼吸或面罩加壓人工呼吸

「B

環(huán)甲膜切開

「C

氣管切開

「D

氣管插管

「E

喉罩通氣

33.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。在氣管插管過程

中，務(wù)必同時采取

ISSS_MULTI_SEL

rA

電除顫

rB

胸外心臟按壓

rc

靜脈注射腎上腺素

「D

靜脈注射利多卡因

「E

開胸心臟按壓

34.

男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。術(shù)前

訪視的重點(diǎn)應(yīng)放在_______

|SSSJftJLTI^SEL

「A

詢問乙肝感染史

rB

體格檢查

「C

肝臟功能，凝血酶原時間，白、球蛋白比值

「D

肝臟酶譜

「E

膽色素代謝情況

35.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。治療方法最好采取

ISSSJKJLTI_SEL

「A

應(yīng)用呼吸中樞興奮藥

「B

應(yīng)用廣譜抗生素

「C

吸氧

「D

應(yīng)用氨茶堿

「E

呼吸機(jī)治療

36.

男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)

史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室

檢查：Hb60g/L,血清肌酢652Hmol/L,尿蛋白（++++）,尿WBC（++）。B超

檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。根據(jù)患者目前情況，臨床診斷為

|SSSJUJLTI^SEL

rA

腎性高血壓

rB

腎性貧血

「c

慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

「D

慢性腎衰竭尿毒癥期

「E

慢性腎小球腎炎

37.

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左

右，肌酢800nmol/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN。現(xiàn)患者口

服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。目前的治療宜采取

ISSS_MULTI_SEL

「A

立即切除移植腎

「B

大劑量激素沖擊治療

「C

ALG/ATG治療

「D

加大免疫抑制劑劑量

「E

恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)

38.

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酎

250umol/L,尿蛋白（++）,Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,FK506濃度為

2ng/mlo治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。首先應(yīng)

考慮并發(fā)了___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

急性胃腸炎

「B

細(xì)菌性痢疾

「C

腸道真菌感染

「D

腸道阿米巴

「E

腸道過敏癥

39.

男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查

體：T39℃,P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面

容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇

干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)組。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊

張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+),腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢

查：RBC2.42X107L,Hb71g/L,WBC13.8X107L,N86%,尿常規(guī):

BUG(++),BIL(+)O肝功能檢查：TBIL74umol/L,DBIL54nmol/L,IBIL

20Hmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K*3.07mmol/

L,Na+130mmol/L,TC029mmol/L,BUN7.9mmol/L。患者在治療過程中，最重要

的措施是___________

ISSS_MULTI_SEL

「A

糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補(bǔ)充膠體液

「B

必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類

「C

避免輸液過多、過快

「D

每日復(fù)查電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治?，及時調(diào)整治療

「E

積極治療原發(fā)病

40.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

聲術(shù)中，于胃色打孔置硅膠管一端到空腸,另一端從皮膚引出體外，其目的是

ISSSMULTISEL

「A

胃腸減壓

rB

腸外營養(yǎng)

「C

補(bǔ)充液體

「D

腸內(nèi)營養(yǎng)

「E

引流消化液

41.

男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡

單局部消毒包扎處理。現(xiàn)來院就診。對該患者的人工被動免疫方法是

|SSSJ1ULTLSEL

rA

TATI500IU,皮下注射

rB

TAT5萬?10萬IU,靜脈滴注

「C

TAT5000-10000IU,鞘內(nèi)注射

「D

TAT1500-3000IU,皮下注射，每日一次

「E

人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)3000?6000IU,肌內(nèi)注射

42.

女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml

時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓

70/40mmHg。略立即停止輸血外,首先應(yīng)采取的措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

抗休克

「B

抗休克、堿化尿液

rc

抗休克、堿化尿液、利尿

「D

利尿

「E

堿化尿液

43.

男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)

行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對光

反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征(+)。X線平片示左顆有線形

骨折。首先應(yīng)考慮的診斷是

|SSSJftJLTLSEL

「A

腦梗死

rB

蛛網(wǎng)膜下腔出血

rc

高血壓腦出血

「D

外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝

1E

原發(fā)性腦干損傷

44.

男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查

體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下

4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜

徑約14cm,劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。根據(jù)患者情況，

最可能的診斷是_________

|SSSJftJLTLSEL

「A

原發(fā)性肝癌

1B

肝硬化伴門脈高壓

「C

門靜脈血栓

rD

Budd-Chiari綜合征

「E

心源性肝淤血

45.

女性，25歲。發(fā)現(xiàn)背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右

側(cè)可見一直徑為3cm大小包塊，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明

顯，有波動感。診斷首先考慮為

|SSSJ1ULTLSEL

「A

皮膚拜腫

廠B

血管瘤

「C

皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

「D

脂肪瘤

「E

囊狀淋巴管瘤繼發(fā)感染

46.

男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢

查：右側(cè)鼻翼可見一約0.5cmX1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，

邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。為明確診斷最好采取下

到哪項(xiàng)檢查___________

ISSSJ1ULTISEL

rA

脫落細(xì)胞檢查

rB

穿刺活檢

rc

切取活檢

rD

切除活檢

「E

X線片

47.

男性，35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHg。被動體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。對該

患者下一步最重要的治療措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

繼續(xù)糾正休克

「B

轉(zhuǎn)送ICU復(fù)蘇，重點(diǎn)是迅速恢復(fù)體溫，糾正凝血障礙和酸中毒，通氣支持，維

持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

「C

全身支持治療，防治重要臟器功能不全

「D

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素、止血藥物

「E

防治術(shù)后并發(fā)癥

48.

男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時。急診室查體：T37.0C,P104次/分，

R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動，呼吸困難，急促有

鼾聲。頭顱無血腫，瞳孔等大等圓，對光反射存在。頜面部無骨折，口鼻無出

血，無嘔吐痕跡。胸部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。

右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?；顒??；颊呖梢园纬?/p>

氣管插管的指征中，不包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

咳嗽、吞咽反射活躍

rB

循環(huán)功能穩(wěn)定

「C

肺部出現(xiàn)較多濕性啰音

「D

自主呼吸良好，吸空氣時維持血?dú)庥谡７秶?/p>

「E

神志清楚

49.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。經(jīng)復(fù)蘇后患者仍

處于昏迷狀態(tài)，抽搐。主要的原因是

ISSSJ1ULTI_SEI.

「A

氧供不足

「B

腦細(xì)胞出現(xiàn)損害

「C

腦血流量不足

「D

腦干受壓

「E

藥物副作用

50.

男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果

肝功能不良，在術(shù)前準(zhǔn)備中,不宜采用的藥物是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

GIK（極化）液

「B

維生素B、維生素C、維生素K

「C

人體白蛋白

「D

血漿

rE

氫氯曝嗪

51.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年?；颊咴谑褂面?zhèn)靜藥和肌松藥的情

況下行氣管插管，接呼吸機(jī)后氣道壓明顯增高，聽診可聞及哮鳴音，此時應(yīng)首

先考慮的情況是_________

ISSSMULTISEL

rA

呼吸機(jī)故障

rB

鎮(zhèn)靜藥用量不足

「c

肌松藥用量不足

rD

氣管導(dǎo)管打折

rE

支氣管痙攣

52.

男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)

史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室

檢查：Hb60g/L,血清肌酢652umol/L,尿蛋白(++++),尿WBC(++)。B超

檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。最適宜的治療方式是

|SSSJiULTI^SEL

「A

血液透析

「B

腹膜透析

「C

結(jié)腸透析

「D

輸血及藥物治療

「E

盡快切除病腎，進(jìn)行腎移植

53.

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬

腎移植供腎要求。腎功能正常,血肌酊7711moi/L。最佳的灌注量是

|SSSJftJLTLSEL

「A

200?250ml

rB

250?300ml

rc

300?350nli

「D

350~400ml

「E

400~500ml

54.

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左

右，肌酢800Hm01/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口

月艮抗排斥藥物為CsA,MMF和PredoCsA最佳的服用劑量應(yīng)為

|SSSJUJLTI^SEL

rA

l~2mg/(kged)

rB

3~4mg/(kg*d)

「c

5?6mg/(kg*d)

「D

7~18mg/(kg,d)

「E

9~10mg/(kg,d)

55.

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌肝持續(xù)上升1個月入院。行移

植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭

大小包塊。此時,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

ISSSWLTLSEL

「A

移植腎CT檢查

「B

移植腎床旁B超檢查

「C

移植腎MRI檢查

「D

IVU檢查

「E

腹部X線平片檢查

56.

男性，24歲。在38c炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難

忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃,脈搏100次/分，呼吸24次

/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿

少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na」60mmol/L,BUN8.4mmol/L,血漿滲透壓340mmol/

L,尿比重1.040?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是

ISSSWLTISEL

rA

低滲性缺水

rB

等滲性缺水

「c

輕度高滲性缺水

rD

中度高滲性缺水

「E

重度高滲性缺水

57.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

術(shù)后患者情況良好，營養(yǎng)支持一般開始于

ISSSWLTLSEL

「A

術(shù)后當(dāng)天

「B

術(shù)后第1天

「C

術(shù)后3天

「D

肛門排氣以后

「E

肛門排便以后

58.

男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡

單局部消毒包扎處理?，F(xiàn)來院就診。如果患者傷口較深，則可再追加注射一

次，時間在___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

1周后

「B

2周后

rc

3周后

rD

4周后

「E

5周后

59.

男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)

行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對光

反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征(+)。X線平片示左顆有線形

骨折。首先要做的檢查是

ISSSMULTISEL

「A

MRI

rB

MRA

「C

CT

「D

核素掃描

rE

B超

60.

男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查

體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下

4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜

徑約14cm,劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。超聲診斷最直接

可靠的依據(jù)是___________

ISSSJ1ULTISEL

「A

肝大，以肝尾葉增大明顯，脾大

「B

腹水

「C

下腔靜脈受壓或梗阻

rD

肝實(shí)質(zhì)回聲不均

「E

肝后下腔靜脈內(nèi)可見隔膜型梗阻

61.

女性，25歲。發(fā)現(xiàn)背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右

側(cè)可見一直徑為3cm大小包塊，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明

顯，有波動感。正確的處理方法是

ISSSWLTISEL

「A

擴(kuò)大切除腫物

rB

口服抗生素

rc

切開引流

rD

局部理療

「E

先抗感染，消炎后手術(shù)切除

62.

男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢

查：右側(cè)鼻翼可見一約0.5cmX1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，

邊緣略高出皮及。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。較合理的治療方法是

|SSSJftJLTLSEL

「A

采取化療

「B

采取放療

「C

采取局部手術(shù)切除

rD

采取手術(shù)擴(kuò)大切除

「E

采取放療+手術(shù)切除

63.

男性，35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即

感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：

T36.8℃,P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHgo被動體位，面色蒼白，出冷

汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹

肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。待患

者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后,施行確定性手術(shù)的時間一般是

|SSS_MULTI_SEL

「A

2~3天

「B

1?5天

rc

6~7天

「D

8~9天

「E

10天以后

64.

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)

腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39C,血壓維持在(120?

140)/(70-80)mmHgo輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐

漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原

因是___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

補(bǔ)液量不足

「B

脫水

「C

血液濃縮

「D

尿管不通暢

「E

急性腎衰竭

65.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行的處

理措施是___________

ISSSJ1ULTISEL

「A

以頭部為重點(diǎn)的低溫療法

「B

高壓氧治療

「C

持續(xù)滴注呼吸興奮藥

rD

靜脈注射催醒藥物

「E

控制性降壓

66.

女性，65歲。臨床診斷為慢性結(jié)石性膽囊炎，擬擇期行膽囊切除術(shù)。近3年來

每到冬季就開始咳嗽、咳痰，時有發(fā)熱?；颊咝g(shù)前又出現(xiàn)咳嗽、多痰、體溫

38.lt。依據(jù)患者病史，應(yīng)考慮同時患有

ISSS3WLTISEL

「A

慢性支氣管炎

rB

急性支氣管炎

rc

慢性支氣管炎急性發(fā)作

「D

上呼吸道感染

「E

哮喘

67.

男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果

推擇全身麻醉，下列不可取的是

ISSS_MULTI_SEI.

「A

術(shù)前用藥可選用阿托品

「B

吸入麻醉劑可選用氟烷

「C

術(shù)中防止低血壓發(fā)生

「D

插管動作輕，防止損傷出血

「E

肌松劑最好選用阿曲庫鐵

68.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。下列處理措施中，不宜采用的是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

靜脈注射咪達(dá)哇侖

「B

靜脈注射羅庫澳鏤

「C

靜脈注射氨茶堿

「D

靜脈注射吠塞米

「E

靜脈注射地塞米松

69.

女性，57歲。尿少、高血壓5年入院。查體：血壓160/1lOmmHg,眼瞼蒼白，

雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L,血清肌酎788Hmol/L,尿蛋白

(++++)。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個月后全身情況有改

善。下一步的治療宜采取

ISSSMULTISEL

rA

中西醫(yī)結(jié)合治療

rB

繼續(xù)血液透析

「c

改為腹膜透析

rD

腎移植手術(shù)

rE

加強(qiáng)利尿，防治體液代謝失調(diào)

70.

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先

口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情

況，首先應(yīng)考慮_________

|SSSJiULTI^SEL

「A

超急性排斥反應(yīng)

「B

加速性排斥反應(yīng)

「C

急性排斥反應(yīng)

「D

急性腎小管壞死

「E

慢性排斥反應(yīng)

71.

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左

右，肌酎800umol/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口

服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天，移植腎穿刺活檢提

示：腎小管上皮細(xì)胞輕至中度水腫、變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性

細(xì)胞浸潤。根據(jù)患者目前情況,治療首先應(yīng)采取

ISSS_MULTI_SEL

rA

立即切除移植腎

「B

大劑量激素沖擊治療

「C

ALG/ATG治療

「D

加大免疫抑制劑劑量

1E

繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)

72.

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個月入院。行移

植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭

大小包塊。經(jīng)檢查確診為移植仔破裂出血，應(yīng)采取的緊急處理措施是

ISSSMULTISEL

rA

臥床制動，嚴(yán)密觀察

「B

輸血，輸液

rc

應(yīng)用止血藥物

「D

立即手術(shù)探查

「E

等待病理報(bào)告，再作決定

73.

男性，24歲。在38c炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難

忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃,脈搏100次/分，呼吸24次

/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿

少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na160mme>1/L,BUN8.4mmol/L,血漿滲透壓340mmol/

?，尿比重1.Q40。患者失水量占體重的

ISSSWLTISEL

「A

1%—2%

rB

2%—4%

「C

4%—6%

「D

6%

rE

8%

74.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

每天腸內(nèi)營養(yǎng)液達(dá)到多少以后,可以停止腸外營養(yǎng)

ISSSMULTISEL

rA

50ml/h,24小時總量大于1000ml

rB

100ml/h,24小時總量大于1500ml

「C

lOOml/h,24小時總量大于2000ml

rD

150ml/h,24小時總量大于2500ml

rE

150ml/h,24小時總量大于3000ml

75.

女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血

便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先

應(yīng)做的檢查是___________

ISSSMULTISEL

rA

x線腹部平片

「B

血常規(guī)化驗(yàn)

「C

腹部B超

「D

腹腔穿刺

「E

腹部CT

76.

男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查

體：T36.9C,R12次/分，P88次/分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音

（-）o超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時間為

15秒，病灶開始增強(qiáng)時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低

增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均

勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。根據(jù)患者情況，首先

考慮的診斷是

ISSS_MULTI_SEL

rA

肝血管瘤

rB

原發(fā)性肝細(xì)胞癌

rc

轉(zhuǎn)移性肝癌

「D

肝局灶性結(jié)節(jié)增生

「E

肝膿腫

77.

男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查

體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下

4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜

徑約14cm,劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。該患者需要進(jìn)行

善別診斷的是

|SSS_MULTI_SEI.

「A

肝硬化門脈高壓

「B

縮窄性心包炎

「C

結(jié)核性腹膜炎

「D

右心功能衰竭

「E

以上都是

78.

女性，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cmX4cm大小，

邊界不清，質(zhì)硬，活動差。B超提示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。診斷首先

考慮為___________

ISSS.WLTLSEL

「A

脂肪瘤

「B

纖維瘤

「C

血管瘤

「D

淋巴瘤

rE

混合瘤

79.

男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、

4、5、6肋骨骨折、血?dú)庑兀虎谧笄氨鄢叨惞枪钦?；③右大腿股骨?/3骨

折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺槎骨及股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左

胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)入我院。檢查：T37.OC,P100次/分，R24次

/分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸

動度明顯減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對該患者首先

要做的檢查是___________

|SSSJiULTI^SEL

「A

B超或CT檢查

「B

X線胸片檢查

rc

MRI檢查

「D

胸腔診斷性穿刺

「E

胸腔鏡檢查

80.

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)

腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39C,血壓維持在(120?

140)/(70?80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐

漸減少至25nd/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。為明確診斷，首先要做的檢查是

|SSSJIULTLSEL

「A

腹部B超

廠B

血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力

「C

血細(xì)菌培養(yǎng)

「D

血尿素氮、血肌酎檢查

「E

腎排泄造影

81.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。下列情況不屬于

腦死亡征象的是_________

|SSS_MULTI_SEL

rA

無自主呼吸

「B

瞳孔持續(xù)散大

「C

抽搐

「D

體溫自行下降

「E

血壓維持困難

82.

女性，65歲。臨床診斷為慢性結(jié)石性膽囊炎，擬擇期行膽囊切除術(shù)。近3年來

每到冬季就開始咳嗽、咳痰，時有發(fā)熱?；颊咝g(shù)前又出現(xiàn)咳嗽、多痰、體溫

38.麻醉前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)檢查必不可少

|SSS_MULTI_SEL

「A

肺功能測驗(yàn)

rB

血糖

rc

x線胸片

rD

CT檢查

「E

心電圖

83.

男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。手術(shù)

中預(yù)防膽一心鳥射的措施中,正確的是

ISSSMULTI_SEL

「A

術(shù)前肌注阿托品

「B

防治低血壓

「C

防止麻醉過淺、缺氧

「D

封閉膽囊三角區(qū)

「E

以上都是

84.

男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。

患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管，患者清醒后

出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是

ISSSMULTISEL

rA

術(shù)前食管鏡檢查損傷

rB

氣管導(dǎo)管損傷

「c

手術(shù)損傷喉返神經(jīng)

rD

急性喉炎

rE

急性咽炎

85.

女性，57歲。尿少、高血壓5年入院。查體：血壓160/110mmHg,眼瞼蒼白，

雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L,血清肌酊788umo1/L,尿蛋白

(++++)。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個月后全身情況有改

善。如己確定治療方案，最首要的檢查是

|SSSJiULTI^SEL

「A

雙腎B超檢查

「B

心臟彩超檢查

「C

肝臟彩超檢查

「D

組織配型

「E

中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查

86.

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先

口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌醉持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。為明確診斷，

最準(zhǔn)確的檢測手段是

ISSSMULTISEL

「A

移植腎B超

「B

移植腎CT

rc

PRA檢測

「D

移植腎穿刺活檢

rE

IVU

87.

男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酎110umol/L,尿

量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5C,P90次/分，

BP150/90mmHgo移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲

出。B超檢查:移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數(shù)0.70。首先應(yīng)考慮的是

ISSSMULTISEL

rA

移植腎破裂

「B

移植腎周感染

rc

移植腎漏尿

「D

急性排斥反應(yīng)

「E

移植腎輸尿管梗阻

88.

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酊持續(xù)上升1個月入院。行移

植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭

大小包塊。病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng),后續(xù)治療應(yīng)采取

|SSSJiULTI^SEL

「A

激素沖擊治療

「B

大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物

「C

加大抗排斥藥物劑量

「D

停用抗排斥藥物

「E

減少抗排斥藥物

89.

男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難

忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40C,脈搏100次/分，呼吸24次

/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿

少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Nal60mniol/L,BUN8.4mmol/L,血漿滲透壓340mmol/

L,尿比重1.040。根據(jù)血Na，濃度計(jì)算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量(ml)=[血鈉測得

值(mmol/L)-血鈉正常值(mmol/L)]X體重(kg)Xk(k為常數(shù))。該患者的

,卜水量應(yīng)為___________

ISSSJWLTLSEL

「A

4320ml

「B

4160ml

「C

3240ml

「D

3620ml

「E

4700ml

90.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

術(shù)后第10天，腸內(nèi)營養(yǎng)液24小時總量大于2000ml,連續(xù)2天少尿。最可能的

原因是___________

ISSSJ1ULTI_SEI.

「A

腎衰竭

「B

血容量不足

「C

腸內(nèi)營養(yǎng)液搭配不當(dāng)

「D

腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥

「E

腸內(nèi)營養(yǎng)液滴速過慢

91.

女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血

便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。檢查

出現(xiàn)以下哪項(xiàng)結(jié)果提示預(yù)后不良

ISSS_MULTI_SEL

rA

腸腔積氣

rB

氣腹

rc

腸壁積氣

「D

門靜脈積氣

「E

階梯狀液平

92.

男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查

體：T36.9℃,R12次/分，P88次/分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音

（-）o超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時間為

15秒，病灶開始增強(qiáng)時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低

增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均

勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。超聲在其診療中所發(fā)

揮的作用是___________

[SSS_MULTI_SEL

「A

發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置，檢測門靜脈、肝動靜脈及病灶血流改變

「B

超聲造影可鑒別肝病變性質(zhì)

「C

超聲引導(dǎo)下肝活檢及肝病灶治療

「D

評價療效

「E

以上都是

93.

女性，46歲。有隆乳史，無意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一

2cmX3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊

緣呈分葉狀，未見明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探

及高阻力動脈血流信號。診斷首先要考慮

|SSS_MULTI_SEL

「A

乳腺膿腫

「B

乳腺囊腫

rc

乳腺纖維腺瘤

rD

乳腺癌

「E

乳腺炎性假瘤

94.

女性，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cmX4cm大小，

邊界不清，質(zhì)硬，活動差。B超提示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。治療方法

宜采取___________

|SSSJIULTLSEL

「A

暫觀察，不予處理

「B

局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)

rc

局部廣泛切除，切除后修補(bǔ)腹壁缺損

rD

先放射治療，再手術(shù)切除

「E

先全身化療，再手術(shù)切除

95.

男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、

4、5、6肋骨骨折、血?dú)庑?；②左前臂尺槎骨骨折；③右大腿股骨?/3骨

折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺梳骨及股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左

胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)入我院。檢查：T37.0C,P100次/分，R24次

/分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸

動度明顯減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。影像學(xué)檢查發(fā)

現(xiàn)左側(cè)膈肌升高，膈肌水平上出現(xiàn)一局限性膨隆致密影，內(nèi)有液平，此時診斷

首先要考慮___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

閉合性氣胸

「B

肺炎伴肺不張

「C

肺膨脹不全

「D

胸腹聯(lián)合傷

「E

反應(yīng)性胸腔積液

96.

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)

腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39C,血壓維持在(120?

140)/(70?80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐

漸減少至25nd/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。臨床觀察中，最有價值的監(jiān)測指標(biāo)是

|SSSJftJLTLSEL

「A

神志變化

「B

體溫變比

「C

血壓變化

rD

每小時尿量變化

「E

血電解質(zhì)變化

97.

男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。腦復(fù)蘇的低溫治

療何時可解除___________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

12小時

「B