常見病毒課件

常見病毒

第一節(jié)、呼吸道感染病毒主要以呼吸道為傳播途徑，侵犯呼吸道粘膜上皮細胞，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外的組織、器官病變的一類病毒。特點：傳染性強、傳播迅速、潛伏期短、起病急。呼吸道呼吸道局部病變

呼吸道呼吸道以外的組織、器官病變流行性感冒（Influenza）：流行性感冒病毒所致。它主要發(fā)生在深秋、冬天和早春季節(jié)。每年都有數(shù)以百萬計的人群受到感染。一、生物學(xué)特性

1.形態(tài)、大?。呵蛐危?0~130nm）

絲狀（4000nm）2.結(jié)構(gòu)：由核衣殼與包膜組成。

分三層：內(nèi)層為核心、中層為基質(zhì)蛋白、外層為脂質(zhì)雙層膜甲（A）型：Ag易變異亞型

乙（B）型：Ag性較穩(wěn)定,較少發(fā)生變異丙（C）型：Ag性穩(wěn)定,一般不發(fā)生變異

3.分型、命名與變異：NPMP流行性感冒病毒（influenzavirus）甲（A）:抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行；乙（B）:對人類致病性較低；丙（C）:只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。抗原漂移（antigenicdrift）

抗原轉(zhuǎn)換（antigenicshift）Ag變異形式抗原漂移：變異幅度小，系量變中小型流行（HA或NA點突變）新亞型大流行（基因重組）抗原轉(zhuǎn)變：變異幅度大，系質(zhì)變亞型內(nèi)變異Ag變異形式:抵抗力流感病毒抵抗力較弱，耐冷不耐熱，對干燥，紫外線，乙醚，甲醛及酸敏感。

二、致病性及免疫性1.傳染源：患者隱性感染者被感染的動物

2.傳播途徑：

呼吸道間接接觸:共用毛巾、手帕3.免疫性：病后可產(chǎn)生中和抗體，有一定的免疫力。

防治原則1、流行期間盡量避免人群聚集，公共場所通風(fēng)換氣或消毒。2、加強身體鍛煉，提高機體抵抗力。3、患者要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。4、預(yù)防流感的方法：接種疫苗金剛烷胺抑制V穿入，脫殼干擾素廣譜抗病毒中草藥：板蘭根、大青葉抗生素防止并發(fā)細菌感染二、麻疹病毒麻疹病毒為麻風(fēng)病的病原體。抵抗力弱第三節(jié)、肝炎病毒

目前已知的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎僅乙肝病毒攜帶者以達1.2億之多

病毒性肝炎是對我國危害最為嚴重的傳染病。肝炎病毒的種類甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）甲型肝炎病毒（HAV)——人類甲型肝炎病毒形態(tài)：球形，直徑27~29nm,核心為RNA甲型肝炎病毒主要傳染源：病人、隱性感染者傳染方式：糞-口致病機理：病毒進入機體腸粘膜和局部淋巴結(jié)增殖入血形成病毒血癥入肝并在內(nèi)增殖，引起肝細胞病變HAV在體內(nèi)的散播甲型肝炎有何癥狀？通常有近1個月的潛伏期。病人起病急驟。開始有畏寒、發(fā)熱、腹瀉、腹痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。接著出現(xiàn)厭食，特別是厭油膩，全身無力、惡心、嘔吐，右上腹部的肝區(qū)，感到疼痛。癥狀（2）幾天以后，多數(shù)病人會出現(xiàn)黃疸，眼睛的鞏膜（即“白眼珠”）和皮膚發(fā)黃。黃疸持續(xù)大約1個月后逐漸消退，其他癥狀也逐漸消失，肝功能恢復(fù)正常。甲型黃疸性肝炎急性期

鞏膜黃染特異性預(yù)防甲肝活疫苗獲得免疫力持久人工被動免疫：正常人丙種球蛋白（緊急預(yù)防）甲肝預(yù)后預(yù)后良好,一般不轉(zhuǎn)為慢性。但需防止肝功能衰竭出現(xiàn)！二、乙型肝炎病毒（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)結(jié)構(gòu)Dane顆粒核心：雙股DNA＋DNA聚合酶內(nèi)衣殼：f27nm，20面體，（HBcAg、HBeAg）外衣殼：脂質(zhì)雙層＋蛋白質(zhì)（HBsAg、preS1、preS2）（1）大球形顆粒（Dane顆粒）： Dane顆粒是完整的、具有傳染性的HBV顆粒。（2）小球形顆粒：球形，f22nm。（3）管形顆粒：f22nm×100～700nm。外衣殼成分，無傳染性有HBsAg3.抗原組成（1）HBsAg：是HBV感染的主要標志之一抗-HBS------保護性抗體，可中和HBV（2）HBcAg抗HBc：為內(nèi)衣殼蛋白，一般在外周血測不到。HBcAg表達在感染的肝細胞表面抗原，是CTL識別和攻擊的靶細胞抗HB-cIgM陽性，HBV早期感染的重要指標。（3）HBeAgHBeAg陽性：HBV復(fù)制及血液具有強傳染性的指標?？笻Be：有一定的保護作用?？笻Be陽性：為預(yù)后良好的征象，但不排除仍有HBV在體復(fù)制。（二）致病性和免疫性1.傳染源2.傳播途徑乙肝病人、HBsAg

無癥狀攜帶者。（1）血液、血制品傳播（2）母嬰垂直傳播（3）接觸傳播：性接觸、密切接觸4.HBV與原發(fā)性肝癌HBV感染與PHC有密切關(guān)系（三）防治原則1.控制傳染源隔離治療乙肝病人管理HBsAg無癥狀攜帶者：不能從事接觸食品、自來水及幼托工作，不能獻血。2.切斷傳播途徑嚴格篩選獻血員醫(yī)療器械的消毒滅菌1.人工自動免疫：乙肝疫苗2.人工被動免疫：乙肝免疫球蛋白3.特異性預(yù)防人類免疫缺陷病毒(HIV)是一種生存于人的血液中并能夠破壞人體免疫系統(tǒng)進而使人體失去對其他疾病的抵抗能力引發(fā)不可治愈的感染和腫瘤最終導(dǎo)致被感染者死亡的病毒。

逆轉(zhuǎn)錄病毒—人類免疫缺陷病毒（

HIV，分為HIV－1，HIV-2

）引起疾?。韩@得性免疫缺陷綜合征(AIDS)(艾滋病)。有三個特性：獲得性---艾滋病并非先天具有，而是后天獲得。免疫缺陷---AIDS的發(fā)病機理在于，HIV通過造成人體免疫系統(tǒng)的損傷，進而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)防護功能的減低甚至喪失。對感染的易感性明顯增加；易發(fā)生惡性腫瘤；綜合征---在臨床癥狀方面，由于免疫缺陷導(dǎo)致的各個系統(tǒng)的機會性感染、腫瘤而出現(xiàn)復(fù)雜的伴隨癥狀群。生物學(xué)性狀1、形態(tài)：球形(100~120nm)包膜：糖蛋白刺突：gp120（刺突）

gp41（跨膜）結(jié)構(gòu)兩條相同單股正鏈RNA

核心核酸內(nèi)切酶逆轉(zhuǎn)錄酶致病機制1.傳染源：AIDS病患者、HIV感染者血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁和腦脊液中2.傳播途徑1）性傳播(同性/異性)2）血源性輸血、意外受傷、靜脈吸毒

3）母嬰傳播HIV抗體（+）母親胎兒感染率30—60％不會引起感染的行為只有帶病毒的血液、精液或陰道分泌物進入人體血管中，才能構(gòu)成HIV的傳播。而與艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病；艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、電話機、餐飲局、臥具、游泳池或公共浴室等公共設(shè)施傳播，也不會經(jīng)咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等途徑傳播。

感染特點潛伏期長：6個月—20年,平均10年典型病程：急性期潛伏期AIDS相關(guān)綜合征期典型AIDS期感染初期病毒大量復(fù)制，約2-3個月出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、皮疹等，持續(xù)1-2周大多數(shù)病毒以前病毒形式整合于宿主細胞染色體上潛伏下來，此期可長達6個月-10年潛伏病毒被激活，大量繁殖引起免疫損傷，出現(xiàn)臨床癥狀，即AIDS相關(guān)綜合征期急性期潛伏期AIDS相關(guān)癥候群：持續(xù)發(fā)熱、盜汗體重減輕、慢性腹瀉全身淋巴結(jié)腫大、PLT減少、口腔和皮膚真菌感染(舌上白斑)其他免疫缺陷表現(xiàn)。

消瘦頸淋巴結(jié)腫大嚴重免疫缺陷→典型AIDS：機會感染：病人死亡的重要原因之一；常見有巨細胞病毒、白色念珠菌、卡氏肺孢子蟲、弓形蟲感染惡性腫瘤：病人死亡重要原因之一，30%Kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤神經(jīng)系統(tǒng)異常：腦是HIV感染的重要部位，60%AIDS癡呆癥，記憶衰退、偏癱、顫抖、癡呆等5年死亡率90%，多在發(fā)生臨床癥狀2年內(nèi)死亡。流

行

性

卡

波

濟

氏

肉

瘤艾滋病淋巴瘤在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,象鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細菌性支氣管肺炎.HIVandAIDS全世界每天大約有16,000名新的HIV感染者90%以上在發(fā)展中國家

流行病學(xué)調(diào)查肯尼亞的一個不幸家庭，全家都是艾滋病病毒攜帶者，其中一個已病發(fā)而死。6歲的吳素敏是上蔡縣郭屯村最嚴重的艾滋病人

村民手里是HIV抗體陽性的化驗單微生物學(xué)診斷1、HIV抗體檢測：感染三個月后可測出

HIV抗體（＋）：感染HIV標志

先初篩試驗，結(jié)果陽性者再做－確證試驗：

HIV抗體（＋）：肯定感染HI