體弱兒管理制度

體弱兒管理制度1、體弱兒童專冊登記，除姓名、年齡、病種外，檢查內(nèi)容也應登記，還包括結(jié)案等。歷年登記本應妥善保存。2、建立個案，根據(jù)不同情況，按期進行復查，及時了解幼兒情況。3、根據(jù)不同的病種，有計劃、有針對的進行食療。4、適當?shù)捏w育鍛煉對體弱兒仍為必需，有促進代謝，增進食欲、增強抵抗力的作用。每天應進行1-2小時的戶外活動，但要有針對性的加強護理。5、活動室、臥室應空氣流通、陽光充足、環(huán)境整潔便于開展戶外活動。6、園所長、保健應全面關心體弱兒的生活、保健、護理、治療等，并負責檢查督促保教人員按要求執(zhí)行任務，定期學習有關的業(yè)務知識。7、針對體弱兒童的病種與病情，向家長宣傳保健護理知識，要求家長積極配合，并主動反映幼兒在家情況。兒童保健體檢須知營養(yǎng)為后天之本，營養(yǎng)攝入不足的孩子體質(zhì)虛弱，平時多??；而多病的孩子胃口更差，兩者形成惡性循環(huán)。

引起厭食的原因主要包括精神心理因素和不良的飲食習慣，例如吃飯不專心、邊吃飯邊看電視；家長在吃飯時批評或責打孩子等。因此對正玩得興致勃勃的孩子，在用餐前15分鐘要告訴孩子把活動逐漸停下來。家長還要注意食物的烹調(diào)，如色、香、味要經(jīng)常有變化，以提高孩子的興趣，達到促進食欲的目的。另外，厭食與營養(yǎng)素的缺乏有關。如維生素B1缺乏時腸蠕動減少，食欲就會降低。孩子是不是食欲不振，沒有精神啊，那百分百的缺鋅了，給孩子補一些鋅劑，三精的舊可以，孩子都喜歡喝，平時多給孩子吃一些蔬菜水果，一些含鋅的東西。過上兩個月孩子的頭發(fā)就會發(fā)黑發(fā)亮，而且眼睛也非常明亮，食欲非常好，不挑食，還會更聰明呢，但是補的差不多也不要給孩子繼續(xù)服了，那樣會讓孩子的吸收功能低下，對一些食物不吸收營養(yǎng)了，、盡量還是食補。頭發(fā)發(fā)黃是因為缺乏營養(yǎng)多吃些維生素,最好用食補,還有一種方法就是頭發(fā)都剪光,新長出來的會好些.

厭食是7歲年齡段兒童常見的癥狀。不良飲食習慣、家長溺愛和微量元素缺乏是引起兒童厭食的主要原因。長期厭食多伴有體重不增或減輕，導致營養(yǎng)不良，影響兒童生長發(fā)育。那么，怎樣增進孩子食欲呢？

1、改善飲食習慣。建立規(guī)律的生活制度，每天按時就餐，孩子吃飯時要和家庭其他人員一塊吃。

2、注重飲食的花色品種，吸引孩子的食欲。同時講究烹調(diào)技術。當孩子不吃肉，可做成水餃或餛飩；不吃豆腐，就做成鹵干；不吃魚，可做成魚丸；盡可能使孩子膳食營養(yǎng)達到粗細暈素搭配的“均衡飲食”。

3、給孩子一份多樣的食物，并把各種暈素食物混在一起，逐漸培養(yǎng)孩子粗食雜糧都吃的習慣，這樣可以糾正孩子挑食和偏食的壞毛?。?/p>

4、要讓吃飯時間成為安靜快樂的時刻。家長不要采取哄騙、恐嚇等手段強迫孩子進食，更不能在吃飯時教訓小孩子--孩子越是緊張，吃得越少。

5、孩子吃得好的時候，對他要多加注意，適當表揚；而他拒食的時候則要對他少加注意，有時孩子想要以絕食物來贏得關注。

6、不要給調(diào)料過多或鹽分過多的食物，盡量少給零食，不要用飲料在吃飯前填滿孩子的肚子。

7、補充適量微量元素和維生素。國內(nèi)調(diào)查資料表明，厭食兒童多伴有不同程度的缺鐵和缺鋅。因此，對厭食兒童應常規(guī)檢測頭發(fā)中鐵、鋅和血液中鐵、鋅的含量；若這兩項指標偏低，需要給予服用鐵鋅制劑，一般連用1-2個月，隨著缺鐵和缺鋅的糾正，孩子的食欲就會大為改善。

8、不宜濫用“營養(yǎng)滋補品”。兒童保健專家認為，健康兒童一般不需服營養(yǎng)滋補品，這是因為經(jīng)常給小兒服營養(yǎng)滋補品會養(yǎng)成一種不平衡的飲食習慣，影響正常均衡飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，這樣孩子就不可能得到長身體所需的各種營養(yǎng)成分，從而可能引起食欲不振、生長發(fā)育遲緩，患上貧血及佝僂病等疾病。某些營養(yǎng)滋補品能產(chǎn)生激素樣作用，長期大量服用可造成兒童肥胖癥和性早熟等不良后果。

9、使用“開胃”藥的目的在于促進食物消化和增加胃動力。臨床醫(yī)生觀察到，胃潴留、蠕動減弱患兒服用嗎丁啉后，常有饑餓感從而起到增進食欲作用。此外，中成藥飲片或溶液制劑也有較好的健脾開胃作用，可在兒科醫(yī)生指導下選用。懷柔區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作常規(guī)

為進一步強化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理水平，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷的發(fā)生，根據(jù)《北京市圍產(chǎn)保健管理規(guī)范化手冊》的有關要求，制定懷柔區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作常規(guī)。

一、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的基本內(nèi)容和標準：

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的定義：指對妊娠婦女從懷孕開始到產(chǎn)后42天所進行的系統(tǒng)保健服務。包括早孕檢查（孕13周內(nèi)），產(chǎn)前檢查≥5次，高危妊娠篩查與管理，住院分娩，產(chǎn)后訪視等五項內(nèi)容。

（一）早孕檢查：指懷孕婦女于妊娠13周內(nèi)到醫(yī)療保健機構(gòu)接受基礎體格檢查及相關輔助檢查等，建立“北京市母子保健健康檔案”（以下簡稱“母子健康檔案”），同時復寫“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理記錄”，建冊醫(yī)院每月將“記錄”反饋到孕婦戶口所在地的保健科。

1、早孕檢查內(nèi)容：

（1）檢查項目：身高、體重、血壓、全身檢查、婦科內(nèi)診、化驗（血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板、血型、肝功、澳抗）、心電圖；滴蟲、霉菌、清潔度；梅毒、淋病等性病的篩查(知情選擇)等。

（2）問診：孕婦既往生育史，疾病史，家族遺傳病史等。

（3）高危孕婦篩查、登記、上報。

（4）需要做產(chǎn)前篩查及遺傳病診斷的高危孕婦，直接轉(zhuǎn)至婦幼保健院或第一醫(yī)院或市級有關醫(yī)院進一步檢查。

2、健康教育：凡為孕婦做產(chǎn)前檢查時均應對孕婦進行面對面的宣教。二級醫(yī)院設有孕婦學校，有專人管理，定期開放，孕婦及家屬在孕早、中、晚期在孕婦學校聽課，有條件的單位開設準爸爸課堂。將宣教內(nèi)容填寫在“母子健康檔案”的宣教欄內(nèi)。

優(yōu)生指導：

（1）

孕早期的常見癥狀及處理。

（2）

避免接觸：貓、狗等寵物、放射線、有毒有害物質(zhì)。

（3）

避免服用致畸藥物。

（4）

孕早期營養(yǎng)指導。

（5）

孕早期每日服0.4mg的葉酸。

（二）孕中期（孕13-27周）

1、產(chǎn)前檢查時間：每4周一次，高危孕婦酌情增加次數(shù)。

2、檢查內(nèi)容：

（1）體檢：體重、血壓、宮高、腹圍、（20周開始繪制妊娠圖），胎心率、胎位。

（2）B超檢查：孕20-24周必須動員孕婦到產(chǎn)前篩查單位進行B超檢查，觀察胎兒發(fā)育情況，篩查出生缺陷，凡可疑者按“產(chǎn)前篩查技術規(guī)范”進行管理。

（3）化驗檢查：血常規(guī)、妊娠合并糖尿病篩查（孕24周以后）唐氏綜合征血清學篩查（孕14-20周）

3、高危篩查、登記、上報、追訪、轉(zhuǎn)診。

4、需要做產(chǎn)前篩查及遺傳病診斷的高危孕婦，直接轉(zhuǎn)至婦幼保健院或第一醫(yī)院或市級有關醫(yī)院進一步檢查。

5、健康教育：

（1）

孕中期常見癥狀及處理。

（2）

營養(yǎng)

（3）

胎教

（4）

產(chǎn)前保健操

（5）

日常生活

（三）孕晚期（28周后）

1、產(chǎn)前檢查時間：孕28-36周每2周1次，孕37周后每周1次，高危孕婦酌情增加次數(shù)。

2、檢查內(nèi)容：體重、血壓、宮高、腹圍（畫妊娠圖）、胎位、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒高危人群復篩。

3、特殊檢查：

（1）

骨盆測量（孕37周由高年醫(yī)師做骨盆鑒定）

（2）

胎心監(jiān)護：孕27周以后每周一次。

（3）

B超

4、健康教育

（1）

孕30周開始，教會孕婦家庭自我監(jiān)測胎動、體重。

（2）

孕晚期常見癥狀、臨產(chǎn)癥狀及處理。

（3）

營養(yǎng)

（4）

母乳喂養(yǎng)指導與乳房護理。

（5）

分娩知識及助產(chǎn)訓練。

（四）高危孕婦的篩查與管理

嚴格按照《北京市高危孕產(chǎn)婦管理制度》及“懷柔區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理制度”及其相關規(guī)定，對每一位孕婦必須進行高危因素的篩查，與管理。

（五）住院分娩

各助產(chǎn)單位要嚴格執(zhí)行《北京市助產(chǎn)技術管理辦法》，對住院分娩的孕產(chǎn)婦按常規(guī)進行產(chǎn)程觀察與處理，減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生；嚴格執(zhí)行無菌操作技術，杜絕新生兒破傷風；完善各種登記及病歷書寫，并認真填寫“母子健康檔案”，按要求將“圍產(chǎn)保健訪視信”在產(chǎn)后3個工作日內(nèi)反饋到產(chǎn)婦戶口所在地及現(xiàn)居住地的防保科。

（六）產(chǎn)后訪視

1、產(chǎn)后訪視時間及次數(shù)：

產(chǎn)后一個月內(nèi)進行母嬰訪視，常規(guī)入戶訪視二次，高危產(chǎn)婦酌情增加訪視次數(shù)。初訪：應在產(chǎn)婦出院3-7天內(nèi)完成，第二次訪視在產(chǎn)后28-30天。

2、訪視內(nèi)容：

（1）問診：了解母嬰情況。

①一般情況如精神、睡眠、飲食等。

②腹部、會陰傷口愈合情況，惡露排出量，大小便情況，特別要注意產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦排尿是否暢通。

③乳房及護理。

④喂養(yǎng)方式及入量，奶具消毒方法。

⑤日常生活。

⑥在分娩醫(yī)院是否做了新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查。

（2）檢查產(chǎn)婦全身及生殖系統(tǒng)：

①

子宮復舊情況：產(chǎn)褥期第一天子宮為平臍，以后每一天下降1-2厘米，產(chǎn)后10-14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，并無壓痛。

②惡露的性狀：壞死的蛻膜，子宮內(nèi)血液與黏液混合在一起經(jīng)陰道流出，稱為惡露。產(chǎn)后一周內(nèi)，惡露含較多血液和壞死的蛻膜組織稱為血性惡習露；產(chǎn)后第2周，血液成份減少，色淡紅，有較多的壞死蛻膜，宮頸黏液，稱為漿性惡露；產(chǎn)后3-4周，惡露以子宮頸黏液，大量白細胞，退化蛻膜，表皮細胞和細菌為主，呈粘稠狀而且色澤較白，稱為白色惡露。

分為：血性惡露約持續(xù)3-7天

漿液性惡露約7-14天

白色惡露約14-21天

產(chǎn)后四周左右干凈，血性惡露持續(xù)2周以上，說明子宮復舊不好，如果惡露有臭味，可能有感染。

③腹部、會陰傷口愈合情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理或及時動員產(chǎn)婦到醫(yī)院診治，

④全身情況

測血壓：初訪與中訪均測血壓，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高，應予以處理。

測體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，一般不超過380C，產(chǎn)后3-4天，因奶脹，體溫有時可達390C，持續(xù)數(shù)小時，最多不超過12小時。如果產(chǎn)后體溫升高，要查明原因，與產(chǎn)褥感染鑒別。

測脈搏：由于胎盤循環(huán)停止，循環(huán)血量變少，加之產(chǎn)褥期臥床休息，產(chǎn)婦脈搏較慢而規(guī)律，每分鐘約60-70次。

測呼吸：因產(chǎn)婦腹壓減低，膈肌下降呼吸深且慢，每分鐘約14-16次，當產(chǎn)婦體溫升高，呼吸和脈搏均會加快。注意心肺的聽診治，如有異常及時處理。

⑤乳房：檢查乳頭有無皸裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁的分泌量。

（3）檢查嬰兒（見兒保）

（4）指導宣教（對產(chǎn)婦）

①宣傳母乳喂養(yǎng)對母嬰的好處。

②指導母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)技巧（抱奶的方法、含接姿勢、喂奶時間、嬰兒饑餓癥狀、判斷吃飽）、哺乳衛(wèi)生（擠奶方法、洗手）乳母生活和工作衛(wèi)生、斷奶方法。

③營養(yǎng)指導

④乳母用藥