DB64-T 1847-2022 精神障礙患者社交技能訓(xùn)練規(guī)范

ICS

03.080CCS

A.12

64

DB

64/T

1847—2022精神障礙患者社交技能訓(xùn)練規(guī)范Social

skill

training

specification

patients

with

發(fā)布

實(shí)施寧夏回族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理廳 發(fā)

布DB

1847—2022 前言

.................................................................................

II1

范圍

...............................................................................

32

規(guī)范性引用文件

.....................................................................

33

術(shù)語和定義

.........................................................................

34

訓(xùn)練目的

...........................................................................

35

訓(xùn)練流程

...........................................................................

3功能評(píng)估

.......................................................................

3確定目標(biāo)

.......................................................................

4制定計(jì)劃

.......................................................................

4實(shí)施計(jì)劃

.......................................................................

4效果評(píng)價(jià)

.......................................................................

56

訓(xùn)練內(nèi)容與方法

.....................................................................

5制定小組規(guī)則

...................................................................

5傾聽

...........................................................................

5表達(dá)積極感受

...................................................................

6人際交往

.......................................................................

6電話溝通

.......................................................................

6交友

...........................................................................

6不同意他人觀點(diǎn)

.................................................................

7勸說

...........................................................................

7妥協(xié)與協(xié)商

.....................................................................

7看門診

........................................................................

8求職

..........................................................................

87

質(zhì)量管理評(píng)價(jià)與改進(jìn)

.................................................................

8附錄

A（資料性） 日常生活能力量表.....................................................

9附錄

B（資料性） 社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)估量表................................................

10附錄

C（資料性） 社交技能評(píng)估量表....................................................

11參考文獻(xiàn)

.............................................................................

12DB

1847—2022 本文件按照GB/T

《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出并歸口。本文件起草單位：寧夏社會(huì)福利院（寧夏民政廳民康醫(yī)院）趙瑜仙、楊龍。IIDB

1847—20221 范圍容。所的精神障礙患者的社交技能訓(xùn)練服務(wù)。2 規(guī)范性引用文件文件。MZ/T

患者能力評(píng)估3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。精神障礙 mental

和（或）功能損害。社交技能訓(xùn)練 Social

training括在不同的場(chǎng)合作出相應(yīng)恰當(dāng)?shù)男袨椤? 訓(xùn)練目的維持與改善社交技能及社會(huì)功能。改善精神病性癥狀。預(yù)防病情復(fù)發(fā)。5 訓(xùn)練流程功能評(píng)估5.1.1 評(píng)估患者健康狀況、情緒行為、生活自理能力、始動(dòng)性、社會(huì)交往能力以及合作程度。評(píng)估時(shí)DB

64/T

—2022根據(jù)患者的實(shí)際情況可使用《日常生活能力量表》（見附錄

A）、《社交技能評(píng)定量表》（見附錄

B）或《社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)估量表》（見附錄

C）。5.1.2 入組人員標(biāo)準(zhǔn)如下：——有社交缺陷，愿意參加訓(xùn)練者；——病情平穩(wěn)，陽性癥狀得到控制，陰性癥狀不嚴(yán)重者；——認(rèn)知功能缺損不嚴(yán)重者、對(duì)偏執(zhí)型人格或極度以自我為中心的患者應(yīng)慎重入組；——全組社交功能水平接近。5.1.3 向患者做好解釋告知，取得配合。確定目標(biāo)5.2.1 目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的社交功能缺陷、護(hù)理問題，患者家庭或社會(huì)對(duì)其的要求，以及患者實(shí)際存在的能力進(jìn)行綜合考慮制定。5.2.2 目標(biāo)應(yīng)明確，不宜使用模棱兩可的語言。5.2.3應(yīng)與患者就目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，取得合作。5.2.4 指標(biāo)應(yīng)量化，循序漸進(jìn)。制定計(jì)劃5.3.1 訓(xùn)練設(shè)置：分次進(jìn)行，每次

1

學(xué)時(shí)，每周

1～2

次。訓(xùn)練以小組治療、角色扮演形式進(jìn)行，每個(gè)小組由

1～2

名訓(xùn)練者和

4～10

名組員組成。5.3.2 訓(xùn)練場(chǎng)所設(shè)置：訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)相對(duì)安靜寬敞，燈光明亮舒適；座位最好使用便于移動(dòng)的靠背椅，圍成圓形或馬蹄形。5.3.3 訓(xùn)練道具：黑板、粉筆（或手寫板和白板筆）、多媒體設(shè)備、座椅、電話、電話卡、紙、鉛筆或圓珠筆等。5.3.4 訓(xùn)練者要求：——訓(xùn)練者由具備一定教學(xué)能力的精神科護(hù)士或?qū)I(yè)治療師擔(dān)任；——?jiǎng)?chuàng)造融洽的氛圍，真誠、積極、無條件地關(guān)注每個(gè)成員，使成員之間相互尊重，相互關(guān)心，營造團(tuán)體溫暖、理解、安全的氣氛；——激發(fā)積極性；——提供恰當(dāng)?shù)慕忉?，?dāng)組員之間分歧過大，無法達(dá)成一致時(shí)，訓(xùn)練者應(yīng)提供恰當(dāng)?shù)慕忉屖够顒?dòng)順利進(jìn)行；——適度參與并引導(dǎo)，在小組開始階段，訓(xùn)練者應(yīng)積極示范，為成員做出榜樣，努力營造良好的氣氛，在小組討論時(shí)，訓(xùn)練者應(yīng)引導(dǎo)談話的中心和方向。實(shí)施計(jì)劃5.4.1 明確要訓(xùn)練的技能，可有目的地進(jìn)行提問，給一個(gè)困難場(chǎng)景，提問如何應(yīng)對(duì)。5.4.2 討論技能步驟，記錄符合技能的要點(diǎn)，啟發(fā)描述困難的情景，引出技能要點(diǎn)。5.4.3 以角色扮演的形式示范，技能小組

2

名訓(xùn)練者時(shí)，

1

人示范技能，

1

人配合；如沒有

2

名訓(xùn)練者，可請(qǐng)功能好的患者協(xié)助。5.4.4 請(qǐng)組員上臺(tái)演示，強(qiáng)調(diào)不會(huì)被嘲笑，每人都要上臺(tái)，鼓勵(lì)自愿組合，自愿上臺(tái)。宜請(qǐng)技能水平高的人先上臺(tái)表演。5.4.5 不應(yīng)出現(xiàn)負(fù)面信息。DB

1847—20225.4.6 給予糾正性反饋，由訓(xùn)練者做出，應(yīng)簡(jiǎn)短明確，在表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)后再給出且只指出一條不足，如條件允許可再安排同一場(chǎng)景再練習(xí)。5.4.7 總結(jié)發(fā)言，鼓勵(lì)大家自由發(fā)言，內(nèi)容不限。如果無人發(fā)言，訓(xùn)練者可主動(dòng)談自己的感受啟發(fā)大家，也可進(jìn)行提問。5.4.8 安排課后作業(yè)，難度適宜，使患者容易操作。效果評(píng)價(jià)可按本標(biāo)準(zhǔn)

5.1.1

的要求進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)訓(xùn)練前后評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，結(jié)合患者自評(píng)、家屬反饋等方法進(jìn)行訓(xùn)練效果評(píng)估。6 訓(xùn)練內(nèi)容與方法制定小組規(guī)則6.1.1 小組介紹：介紹本次活動(dòng)內(nèi)容和今后活動(dòng)方式。6.1.2 破冰游戲：打破小組成員間懷疑、猜忌、疏遠(yuǎn)的藩籬。6.1.3連環(huán)介紹：要求第一名學(xué)員說出自己的名字及來自哪里、興趣、愛好、特長(zhǎng)，盡量簡(jiǎn)短；第

2名學(xué)員重復(fù)上一名學(xué)員的內(nèi)容然后再介紹自己，以此類推直至所有學(xué)員介紹完畢。6.1.4 引導(dǎo)小組制定規(guī)則：如“沒有規(guī)則不成方圓，我們今后活動(dòng)應(yīng)遵守那些規(guī)則”；也可在黑板上寫上問題啟發(fā)學(xué)員來制定規(guī)則，如“你在小組中最怕出現(xiàn)什么情況？你最喜歡的人是誰？”6.1.5 小組規(guī)則應(yīng)包括但不限于以下幾點(diǎn)：——公平公正，每個(gè)小組成員間都是平等關(guān)系；——盡量參加所有的小組活動(dòng)，并準(zhǔn)時(shí)出席；——開放自己，全身心投入小組活動(dòng)；——尊重其他組員，不隨意批評(píng)或指責(zé)他們；——與其他組員平均分享討論時(shí)間，不與別人搶時(shí)間和話題；——尊重自己的感受，不強(qiáng)迫自己在不自在的情況下發(fā)言；——將所學(xué)知識(shí)與其他患者分享，積極投入互助活動(dòng)，助人自助；——思索小組活動(dòng)內(nèi)容，并盡力完成課后作業(yè)；——當(dāng)涉及其他組員隱私時(shí)，要為其保守秘密。6.1.6 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.1.7 注意事項(xiàng)：這是工作人員第一次接觸組員，要熱情地向他們傳遞積極期望，期望他們能通過小他們?cè)谛〗M中有輕松、舒服的感受。傾聽6.2.1熱身活動(dòng)：讓組員投入到小組中，具有一定的娛樂性。6.2.2 回顧上次內(nèi)容，講解當(dāng)天的內(nèi)容并引出要點(diǎn)，眼神的交流（應(yīng)看著對(duì)方，表示尊重）、肯定地表示（點(diǎn)頭、微笑）、不做厭惡地表示。6.2.3模擬練習(xí)：由組長(zhǎng)和一名組員進(jìn)行表演“一個(gè)病友要外出探視，另一名病友請(qǐng)他帶東西”，其反饋；備選場(chǎng)景：聽老病友講病區(qū)情況，聽護(hù)士健康宣教課等。6.2.4 課后作業(yè)：在醫(yī)生查房時(shí)，提出問題，主動(dòng)傾聽。DB

1847—20226.2.5 注意事項(xiàng)：由兩個(gè)人進(jìn)行角色扮演，一個(gè)人說，另一個(gè)人按照以上步驟練習(xí)技能。表達(dá)積極感受6.3.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題，可以選擇“優(yōu)點(diǎn)轟炸”游戲。6.3.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.3.3 表達(dá)感謝。6.3.4 角色扮演：由治療者和助手做示范，強(qiáng)調(diào)技巧要點(diǎn)，組員分別進(jìn)行演練，引導(dǎo)其他組員給予陽性反饋。備選情景：感謝病友幫你買東西，感謝朋友幫你解決了一個(gè)問題，感謝醫(yī)生等。6.3.5家庭作業(yè)：向病友表達(dá)感謝，向家人表達(dá)感謝。6.3.6 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.3.7 小組工作人員可以提醒患者，每個(gè)人都愿意被別人感謝。人際交往6.4.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題，可以選擇“搶凳子”游戲。6.4.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.4.3 了解人際交往包括的要素：目光、表情、動(dòng)作、聲調(diào)、音量、語言流暢性、總體精神面貌，逐條舉例講解各條要素。6.4.4

1

引導(dǎo)組員理解目光的重要性。6.4.5

1外重逢；情景

2：家里來了客人，熱情款待；情景

3：久別重逢的老朋友在商場(chǎng)見面；6.4.6 家庭作業(yè)：討論當(dāng)天的練習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)組員檢討自己的社交行為，明確上述要素的重要性，提出今后的情景模擬成功與否的標(biāo)準(zhǔn)。6.4.7 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.4.8 注意事項(xiàng)：在技能練習(xí)時(shí)應(yīng)盡量表現(xiàn)出人際交往的要素，啟發(fā)陽性反饋。電話溝通6.5.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題。6.5.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.5.3 示范打電話步驟及禮儀，需要準(zhǔn)備電話機(jī)、電話卡、紙、筆。6.5.4 技能練習(xí)：兩人一組相互練習(xí)，取出電話號(hào)碼，左手拿起聽筒，右手撥鍵盤號(hào)碼，等待接通，分辨接通（忙音和蜂音）嗎，注意三點(diǎn)禮節(jié)（主動(dòng)問候、自報(bào)家門、道別語）。6.5.5 家庭作業(yè)：主動(dòng)給自己的家人或主管醫(yī)生打電話。6.5.6 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.5.7 注意事項(xiàng)：時(shí)間適宜，打電話應(yīng)盡量避開早上

7

點(diǎn)前、晚上

10

點(diǎn)以后以及午休、吃飯時(shí)間；通話的時(shí)間一般以

3～5

話者后擱話筒；如果電話號(hào)碼撥錯(cuò)，應(yīng)向接聽者表示歉意，不宜一言不發(fā)掛斷。交友6.6.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題。DB

1847—20226.6.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.6.3 講解發(fā)起并維持談話可應(yīng)用的場(chǎng)合和作用，引導(dǎo)組員總結(jié)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)，做自我介紹心的話題，或訴說你對(duì)某事的感受。6.6.4情景模擬：首先由一名組員和組長(zhǎng)一起表演一個(gè)情景，要求充分表現(xiàn)上述技巧；然后由組員兩兩結(jié)對(duì)進(jìn)行表演，分別誘發(fā)陽性反饋。情景

1：和病友一起談昨天的新聞；情景

2交談；情景

3：和治療師談你喜歡的一道菜。6.6.5 家庭作業(yè)：主動(dòng)和病友談一次話。6.6.6 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.6.7 注意事項(xiàng)：患者可能需要在幫助下確定談話的主題，工作人員可以和組員們制定一系列主題用來發(fā)起談話。不同意他人觀點(diǎn)而不爭(zhēng)吵6.7.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題。6.7.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.7.3 引導(dǎo)組員總結(jié)出不同意他人觀點(diǎn)而不爭(zhēng)吵技能的要點(diǎn)：簡(jiǎn)要說明你的觀點(diǎn)，傾聽他人的觀點(diǎn)，如果不同意對(duì)方的觀點(diǎn)，只是簡(jiǎn)單地說“行啊”，來表示不同意，結(jié)束交談或轉(zhuǎn)到其他話題。6.7.4 情景模擬：可由治療者先示范，組員逐個(gè)表演，對(duì)每個(gè)組員給予積極的評(píng)價(jià)。備選場(chǎng)景：你和朋友對(duì)一部電影的好壞有不同的看法，你和爸爸關(guān)于新聞內(nèi)容有不同的看法。6.7.5 家庭作業(yè)：和別人有不同的觀點(diǎn)時(shí)如何化解矛盾。6.7.6 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.7.7 注意事項(xiàng)：讓組員理解接納他人就是接納自己，這項(xiàng)技能適用于有不同的觀點(diǎn)但不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的場(chǎng)合。勸說6.8.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題，可選擇“解開千千結(jié)”游戲。6.8.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.8.3 引導(dǎo)組員總結(jié)出勸說的技巧步驟：持友善的態(tài)度，博得對(duì)方的信任，論證自己的觀點(diǎn)，考慮對(duì)方的利益，取得情感的共鳴。6.8.4 情景模擬：由一名組員和組長(zhǎng)模擬一名家屬和一個(gè)要出院的患者，由患者來勸家屬接其出院。不同的意見，你想出院家人不同意。6.8.5 課后作業(yè)：勸其他病友改換電視頻道。6.8.6總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.8.7 注意事項(xiàng)：勸說有可能成功也有可能失敗，但更重要的是表明自己的立場(chǎng)，認(rèn)清對(duì)方的立場(chǎng)；如果不能改變對(duì)方，看雙方的利益是否有交集，達(dá)成妥協(xié)。妥協(xié)與協(xié)商6.9.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題，可選擇“解開千千結(jié)”游戲。6.9.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.9.3 引導(dǎo)組員總結(jié)出妥協(xié)與協(xié)商的技巧步驟：簡(jiǎn)要地說明你的觀點(diǎn)，聽他人的觀點(diǎn)，重復(fù)他人的觀點(diǎn)，建議妥協(xié)方案。6.9.4 情景模擬：由一名組員和組長(zhǎng)模擬一名家屬和一個(gè)要出院的患者，由患者來勸家屬接其出院。DB

1847—2022意見，你想出院家人不同意。6.9.5 課后作業(yè)：和病友一起看電視，你想看音樂頻道，病友想看體育頻道。6.9.6 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.9.7 注意事項(xiàng)：當(dāng)小組成員無法完成

6.8

項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)，可使用本組訓(xùn)練?？撮T診6.10.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題。6.10.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.10.3 引導(dǎo)組員總結(jié)出看門診的技巧步驟：事先列出問題清單，詳細(xì)而簡(jiǎn)潔地向醫(yī)生訴說你的問題，仔細(xì)傾聽醫(yī)生給你的建議，簡(jiǎn)單重復(fù)已確認(rèn)自己真正聽明白。6.10.4 副反應(yīng)困倦、坐立不安、服藥后感覺體重增加。6.10.5 課后作業(yè)：列一張問題清單。6.10.6 總結(jié)當(dāng)天活動(dòng)內(nèi)容，說出重點(diǎn)，預(yù)告下次活動(dòng)。6.10.7 反應(yīng)；調(diào)藥問題可能醫(yī)生不會(huì)完全同意，此時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)妥協(xié)和協(xié)商解決。求職6.11.1 熱身游戲：熱身活動(dòng)，引出主題。6.11.2 復(fù)習(xí)及介紹：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，介紹當(dāng)天的活動(dòng)內(nèi)容。6.11.3健康教育講座：用時(shí)

20～30

分鐘，講課期間如有疑問可隨時(shí)提問。內(nèi)容包括但不限于：——怎樣了解應(yīng)聘崗位及其要求；——如何根據(jù)