例介入聯(lián)合子宮全切救治產(chǎn)后出血病情討論護(hù)理課件

例介入聯(lián)合子宮全切救治產(chǎn)后出血病情討論護(hù)理課件目錄CONTENTS產(chǎn)后出血的概述產(chǎn)后出血的危害產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)介紹介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)的護(hù)理病例分享與討論01產(chǎn)后出血的概述0102產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%，由于測(cè)量和收集失血量有難度，實(shí)際發(fā)病率更高。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。

產(chǎn)后出血的分類胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前多因子宮收縮乏力導(dǎo)致，表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后，子宮質(zhì)軟、輪廓不清。胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)多因胎盤(pán)剝離面出血導(dǎo)致，表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清。產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)多因子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙導(dǎo)致。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，由于產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹、產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等原因?qū)е伦訉m收縮乏力，引起產(chǎn)后出血。軟產(chǎn)道裂傷由于產(chǎn)程過(guò)快、胎兒過(guò)大或陰道手術(shù)助產(chǎn)等原因，導(dǎo)致會(huì)陰、陰道和宮頸裂傷，嚴(yán)重者裂傷可達(dá)陰道穹隆、子宮下段，甚至盆壁，形成腹膜后血腫或闊韌帶內(nèi)血腫。凝血功能障礙產(chǎn)婦自身患有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少癥、再生障礙性貧血等，或產(chǎn)科并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、重度子癇前期等引起凝血功能障礙，也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤(pán)因素胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)部分殘留等均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的原因02產(chǎn)后出血的危害產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致子宮切除，影響產(chǎn)婦的生育能力。產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙，如焦慮、抑郁等。對(duì)產(chǎn)婦的影響產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致新生兒出生后出現(xiàn)低血糖、低鈣血癥等并發(fā)癥。產(chǎn)后出血可能增加早產(chǎn)和低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)胎兒的影響產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張，如夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等。產(chǎn)后出血可能對(duì)家庭成員的心理造成負(fù)面影響，如焦慮、抑郁等。產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，如支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用、失去勞動(dòng)力和收入等。對(duì)家庭的影響03產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理通過(guò)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起產(chǎn)后出血的高危因素，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。定期產(chǎn)檢孕期保健提前住院待產(chǎn)孕婦應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防孕期并發(fā)癥。對(duì)于存在產(chǎn)后出血高危因素的孕婦，可以在預(yù)產(chǎn)期前一周左右住院待產(chǎn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。030201產(chǎn)前預(yù)防在分娩過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血量、血壓、心率等指標(biāo)，以及胎兒的胎心情況。監(jiān)測(cè)出血量遵循科學(xué)接生的原則，正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)等情況，以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生?？茖W(xué)接生一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，采取有效的止血措施，如按摩子宮、使用止血藥物等。及時(shí)處理產(chǎn)時(shí)護(hù)理科學(xué)飲食產(chǎn)后應(yīng)科學(xué)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)避免過(guò)早進(jìn)補(bǔ)，以免影響子宮收縮。觀察病情產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量及顏色、生命體征等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血。心理護(hù)理產(chǎn)后出血容易給產(chǎn)婦帶來(lái)心理壓力和焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心，積極配合治療和護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理04介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)介紹當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后出血，且保守治療無(wú)效時(shí)，介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)是有效的救治方法。產(chǎn)后出血對(duì)于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)同樣適用。子宮收縮乏力如胎盤(pán)植入、子宮破裂等情況，介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)也可作為救治手段。其他原因手術(shù)適應(yīng)癥首先進(jìn)行血管造影，確定出血部位和出血量。血管造影通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑送至出血血管，阻斷血流。栓塞血管在栓塞血管后，進(jìn)行子宮全切手術(shù)以徹底止血。子宮全切手術(shù)過(guò)程保留卵巢功能該手術(shù)對(duì)卵巢功能影響較小，術(shù)后患者仍能保持一定的生育能力。術(shù)后恢復(fù)較快相對(duì)于傳統(tǒng)的子宮全切手術(shù)，介入聯(lián)合手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。止血效果顯著介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)能夠迅速控制出血，降低產(chǎn)婦死亡率。手術(shù)效果05介入聯(lián)合子宮全切手術(shù)的護(hù)理心理護(hù)理向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性及手術(shù)過(guò)程，減輕焦慮和恐懼情緒。術(shù)前評(píng)估評(píng)估患者的生命體征、出血量、出血原因及合并癥，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前準(zhǔn)備備皮、備血、禁食、留置導(dǎo)尿管等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備03配合醫(yī)生操作根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行介入或子宮全切手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。01監(jiān)測(cè)生命體征密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02保持呼吸道通暢協(xié)助患者保持平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。術(shù)中配合監(jiān)測(cè)生命體征觀察出血情況疼痛護(hù)理預(yù)防感染術(shù)后護(hù)理01020304術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是血壓和心率的變化。注意觀察陰道出血量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。評(píng)估患者的疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，如使用?zhèn)痛泵或藥物止痛。保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。06病例分享與討論病例1患者年齡32歲，足月順產(chǎn)，產(chǎn)后2小時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力性出血，出血量約800ml，采取保守治療無(wú)效，后行介入聯(lián)合子宮全切術(shù)，成功救治。病例2患者年齡28歲，足月剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后4小時(shí)出現(xiàn)子宮下段收縮不良性出血，出血量約1200ml，采取保守治療無(wú)效，后行介入聯(lián)合子宮全切術(shù)，成功救治。病例選擇病例1分析患者產(chǎn)后出血主要原因是宮縮乏力，可能與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、子宮過(guò)度擴(kuò)張有關(guān)。介入聯(lián)合子宮全切術(shù)能夠快速止血，同時(shí)避免切除子宮對(duì)年輕患者生育功能的影響。病例2分析患者產(chǎn)后出血主要原因是子宮下段收縮不良，可能與剖宮產(chǎn)手術(shù)操作有關(guān)。介入聯(lián)合子宮全切術(shù)能夠迅速控制出血，避免因出血過(guò)多引起的休克和器官功能衰竭。病例分析產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的急危重癥，介入聯(lián)合子宮全切術(shù)是一種有效的救治手段。對(duì)于保守治療無(wú)效的產(chǎn)后出