動(dòng)物生理學(xué)考研復(fù)習(xí)資料全

朽木易折，金石可鏤。千里之行，始于足下。第頁(yè)/共頁(yè)一、概述(5分)1.機(jī)體功能與環(huán)境（1）體液與內(nèi)環(huán)境的概念（2）穩(wěn)態(tài)的概念2.機(jī)體功能的調(diào)節(jié)（1）機(jī)體功能調(diào)節(jié)的基本方式（2）反射與反射弧的概念動(dòng)物生理學(xué)：是研究動(dòng)物機(jī)體正常生命活動(dòng)邏輯及其調(diào)控的科學(xué)。動(dòng)物生理學(xué)研究?jī)?nèi)容：①闡明機(jī)體各部分機(jī)能活動(dòng)特點(diǎn)，以及各部分活動(dòng)之間互相作用的邏輯；②闡明機(jī)體在與環(huán)境互相作用時(shí)，各器官、系統(tǒng)活動(dòng)的變化邏輯。動(dòng)物生理學(xué)的研究水平：①整體和環(huán)境水平；②器官和系統(tǒng)水平；③細(xì)胞和分子水平。動(dòng)物生理學(xué)的研究主意：1.急性實(shí)驗(yàn)（①離體實(shí)驗(yàn)；②在體實(shí)驗(yàn)）2.慢性實(shí)驗(yàn)內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞外液是細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：組成內(nèi)環(huán)境的各種理化因素的變化都保持在一個(gè)較小的范圍內(nèi)，稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的須要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的基本條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)并非靜止不動(dòng)，而是處在一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。生理功能的調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。1.神經(jīng)調(diào)節(jié):指通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體各組織、器官和系統(tǒng)的生理功能所發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。反射：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參加下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變化所產(chǎn)生的有邏輯的適應(yīng)性反應(yīng)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。類(lèi)型：1.非條件反射；2.條件反射反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，包括感觸器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。特點(diǎn)：疾馳、確切、時(shí)光短、作用部位局限2.體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌腺和具有內(nèi)分泌功能的組織細(xì)胞產(chǎn)生的異?；瘜W(xué)物質(zhì)，通過(guò)體液到達(dá)較遠(yuǎn)或鄰近的特定器官、組織或細(xì)胞，影響并改變其生理功能的調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)作用方式：內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、神經(jīng)分泌特點(diǎn)：范圍廣、緩慢、持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)3.自身調(diào)節(jié)：許多組織、細(xì)胞自身也能對(duì)周?chē)h(huán)境變化發(fā)生適應(yīng)性的反應(yīng)，這種反應(yīng)是組織、細(xì)胞本身的生理特性，并不依賴(lài)于外來(lái)的神經(jīng)或體液因素的作用，所以稱(chēng)之為自身調(diào)節(jié)。例如：血管平滑肌在收到牽拉刺激時(shí)，會(huì)發(fā)生收縮反應(yīng)。特點(diǎn)：范圍小，不夠靈便，是神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。動(dòng)物生理功能的控制系統(tǒng)：非自動(dòng)控制系統(tǒng)（開(kāi)環(huán)系統(tǒng)）、反饋控制系統(tǒng)（閉環(huán)系統(tǒng)）、前饋控制系統(tǒng)。反饋調(diào)節(jié)：即受控部分發(fā)出反饋信號(hào)返回控制部分，使控制部分能夠按照反饋信號(hào)來(lái)改變自己的活動(dòng)，從而對(duì)受控部分的活動(dòng)舉行調(diào)節(jié)。反饋包括正反饋和負(fù)反饋。正反饋：從受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，稱(chēng)為正反饋。如：排便、分娩、血液凝結(jié)負(fù)反饋：反饋信號(hào)能夠降低控制部分的活動(dòng)，稱(chēng)為負(fù)反饋。如：血壓、體溫、肺牽張、血鈣、二、細(xì)胞的基本功能（5分）1.細(xì)胞的歡喜性和生物電現(xiàn)象（1）靜息電位和動(dòng)作電位的概念及其產(chǎn)生機(jī)制（2）細(xì)胞歡喜性與歡喜的概念（3）閾值、閾電位和鋒電位2.骨骼肌的收縮功能（1）神經(jīng)-骨骼肌接頭處的歡喜傳遞（2）骨骼肌的歡喜-收縮偶聯(lián)細(xì)胞膜的生理功能：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號(hào)傳導(dǎo)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式：1.小分子物質(zhì)或離子的轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（單純蔓延、易化蔓延）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2.大分子物質(zhì)或團(tuán)塊的轉(zhuǎn)運(yùn)：出胞和入胞朽木易折，金石可鏤。千里之行，始于足下。第頁(yè)/共頁(yè)單純蔓延：指一些小分子的脂溶性物質(zhì)順濃度梯度（電化學(xué)梯度）從膜的高濃度一側(cè)到低濃度一側(cè)的方式。如：二氧化碳、氧氣、酒精、麻藥易化蔓延：非脂溶性物質(zhì)或脂溶性小的物質(zhì)，在異常蛋白質(zhì)的協(xié)助下，順電-化學(xué)梯度，從高濃度一側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)蔓延的現(xiàn)象，稱(chēng)為易化蔓延。如：Na+通道易化蔓延分類(lèi)：載體介導(dǎo)的易化蔓延、離子通道介導(dǎo)的易化蔓延。易化蔓延的特點(diǎn)：（1）物質(zhì)移動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自高濃度的勢(shì)能，細(xì)胞不耗能（2）順濃度差或濃度梯度移動(dòng)（3）膜蛋白的參加載體介導(dǎo)的易化蔓延的特點(diǎn)：（1）高度的結(jié)構(gòu)特異性（2）具有飽和現(xiàn)象（3）有競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象通道介導(dǎo)的易化蔓延的特點(diǎn)：（1）挑選性（2）轉(zhuǎn)運(yùn)速度快（3）門(mén)控特性單純蔓延和易化蔓延都是要消耗能量的，只不過(guò)是消耗的勢(shì)能，不需要消耗細(xì)胞的能量。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，將某些物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：（1）逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)（2）消耗能量（3）需要載體介導(dǎo)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分類(lèi)：（1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如：鈉鉀泵、鈣泵、碘泵（2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如：葡萄糖和氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)入胞作用：指細(xì)胞外的大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。這些物質(zhì)主要是侵入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒、異物或大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。出胞作用：細(xì)胞把大分子物質(zhì)或團(tuán)塊物質(zhì)由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外排出的過(guò)程。這是將細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、激素、酶類(lèi)、神經(jīng)遞質(zhì)等物質(zhì)運(yùn)出細(xì)胞的主要方式?？缒ば盘?hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：攜帶生物信息的信號(hào)分子與細(xì)胞膜受體結(jié)合后，引發(fā)并產(chǎn)生一系列信號(hào)分子的信息傳遞級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從而使生化細(xì)胞改變或發(fā)動(dòng)其生理活動(dòng)的過(guò)程。細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類(lèi)：（1）由離子通道介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（2）由G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（3）由酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)離子通道介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類(lèi)：電壓門(mén)控通道、機(jī)械門(mén)控通道、化學(xué)門(mén)控通道。G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程：①受體識(shí)別配體并與之結(jié)合②激活與受體耦聯(lián)的G蛋白③激活G蛋白效應(yīng)器④產(chǎn)生第二信使⑤激活或抑制依賴(lài)第二信使的蛋白激酶或通道G蛋白耦聯(lián)受體：是一種與細(xì)胞內(nèi)側(cè)G蛋白的激活有關(guān)的自立的受體蛋白質(zhì)分子。G蛋白：是鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白的簡(jiǎn)稱(chēng)，具有耦聯(lián)受體和激活效應(yīng)蛋白的作用。第二信使：將細(xì)胞外信號(hào)分子作用于細(xì)胞膜的信息，傳達(dá)給細(xì)胞內(nèi)的靶蛋白的小分子物質(zhì)。第二信使有：cAMP、肌醇三磷酸、二酰甘油、環(huán)鳥(niǎo)苷酸和Ga2+等；第一信使：就是激素。細(xì)胞的歡喜性和生物電現(xiàn)象（5分）歡喜性：細(xì)胞受到刺激后具有產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。刺激：引起細(xì)胞、組織或機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境的變化。歡喜：細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程。可歡喜組織：受到刺激時(shí)，能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位的組織（神經(jīng)、肌肉、腺體）。閾強(qiáng)度：引起組織歡喜（產(chǎn)生動(dòng)作電位）的最低刺激強(qiáng)度。閾上刺激：強(qiáng)度高于閾強(qiáng)度的刺激。閾下刺激：強(qiáng)度低于閾強(qiáng)度的刺激。閾下刺激不能引起組織、細(xì)胞的動(dòng)作電位或歡喜，但并非對(duì)組織細(xì)胞不產(chǎn)生任何影響。引起歡喜的刺激條件：刺激強(qiáng)度、刺激時(shí)光、刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)光的變化率。三種條件均達(dá)到閾值（臨界值），才干引起歡喜。刺激三要素：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)光、強(qiáng)度對(duì)時(shí)光變化率。細(xì)胞生物電現(xiàn)象：一個(gè)活的細(xì)胞無(wú)論是它處于安寧狀態(tài)還是活動(dòng)狀態(tài)都存在電活動(dòng)，這種電活動(dòng)稱(chēng)為生物電現(xiàn)象。其中包括靜息電位和動(dòng)作電位。靜息電位：細(xì)胞在靜息狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，也稱(chēng)膜電位或跨膜靜息電位。（K+的平衡電位）靜息電位極性：外正內(nèi)負(fù)（極化狀態(tài)）。靜息電位產(chǎn)生機(jī)理：（1）膜兩側(cè)存在濃度差和電位差（2）膜挑選透過(guò)性（3）靜息狀態(tài)下膜對(duì)離子有挑選通透性在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜內(nèi)K+的高濃度和安寧時(shí)膜主要對(duì)K+的通透性，是大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生和維持靜息電位的主要緣故。（靜息電位是K+的平衡電位，靜息電位主要是K+外流所致，其大小取決于膜兩側(cè)K+的濃度差和膜對(duì)K+的通透性。）K+平衡電位（EK）：當(dāng)促使K+外流的細(xì)胞膜兩側(cè)K+濃度差勢(shì)能，與妨礙K+外流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，K+外流量與回到細(xì)胞內(nèi)的量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，K+的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定在某一不再增大的數(shù)值?！炯?xì)胞內(nèi)外K+的不均衡分布和靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性是細(xì)胞在靜息狀態(tài)下保持極化狀態(tài)的基礎(chǔ)。靜息狀態(tài)下，膜內(nèi)的K+濃度遠(yuǎn)高于膜外，且此時(shí)膜對(duì)K+的通透性高，結(jié)果K+以易化蔓延的形式移向膜外，但帶負(fù)電荷的大分子蛋白不能通過(guò)膜而留在膜內(nèi)。故隨著K+的移出，膜內(nèi)電位變負(fù)而膜外變正，當(dāng)K+外移造成的電場(chǎng)力足以對(duì)抗K+繼續(xù)外移時(shí)，膜內(nèi)外不再有K+的凈移動(dòng)，此時(shí)存在于膜內(nèi)外兩側(cè)的電位即靜息電位。因此，靜息電位是K+的平衡電位，靜息電位主要是K+外流所致?！縿?dòng)作電位：指可歡喜細(xì)胞受到刺激而歡喜時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)膜兩側(cè)的電位發(fā)生迅速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原的過(guò)程。特點(diǎn)：（1）全或無(wú)特性；（2）不衰減傳導(dǎo)。動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)理：極化、去極化、反極化、超極化、復(fù)極化極化：細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)的電位狀態(tài)。去極化：膜電位絕對(duì)值逐漸減小的過(guò)程。反極化：膜兩側(cè)電位差變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)的過(guò)程。超極化：膜電位絕對(duì)值高于靜息電位的狀態(tài)。復(fù)極化：膜電位去極化后逐步恢復(fù)極化狀態(tài)的過(guò)程。動(dòng)作電位升高支（去極化）的形成：Na+通道被激活，膜外的Na+內(nèi)流，使膜電位-70mv增強(qiáng)至0mv，進(jìn)而升高為+30mv，Na+通道隨之失活。Na+平衡電位（ENa）：當(dāng)促使Na+內(nèi)流的膜兩側(cè)Na+濃度差勢(shì)能，與妨礙Na+內(nèi)流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，Na+內(nèi)流量與移動(dòng)到胞外的量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，Na+的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就是Na+平衡電位，也就是動(dòng)作電位。去極化（升高支）是刺激引起膜對(duì)Na+通透性驟然增大，Na+疾馳內(nèi)流的結(jié)果，其大小決定于膜兩側(cè)Na+濃度差和原靜息電位值。動(dòng)作電位下降支（復(fù)極化）的形成：Na+通道失活后，膜恢復(fù)了對(duì)K+的通透性，大量的K+外流，使膜電位由正當(dāng)向負(fù)值改變，直到K+的平衡電位，形成了動(dòng)作電位的下降支。它是在極短時(shí)光內(nèi)產(chǎn)生的，因此，在體外描記的圖形為一個(gè)短促而尖銳的魔寵圖形。似山峰般，成為峰電位。后電位（超極化）的形成：當(dāng)膜電位臨近靜息電位水平時(shí)，K+的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)停止。隨后，膜上的Na+-K+泵被激活，將膜內(nèi)的Na+離子向膜外轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)，將膜外的K+向膜內(nèi)運(yùn)輸，形成負(fù)后和正后電位。峰電位：動(dòng)作電位曲線(xiàn)第一部分的一個(gè)疾馳發(fā)生和疾馳出現(xiàn)的較大的電位變化。由升高支和下降支構(gòu)成的一個(gè)尖峰，又叫脈沖。后電位：快臨近靜息電位的曲線(xiàn)甚至還比靜息電位還低的這部分曲線(xiàn)。負(fù)后電位（后去極化）；正后電位（后超極化）。超射：膜電位高于零點(diǎn)位的部分稱(chēng)為超射。閾刺激：引起細(xì)胞歡喜或產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。更確切的說(shuō)，能引起細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的刺激叫做閾刺激。閾電位：是所有可歡喜細(xì)胞歡喜性的一項(xiàng)重要功能指標(biāo)，是細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界值。歡喜在一個(gè)細(xì)胞上的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說(shuō)；跳躍式傳導(dǎo)局部電流學(xué)說(shuō)——細(xì)胞膜上任何一個(gè)部位受刺激后所產(chǎn)生的動(dòng)作電位，都可以沿著細(xì)胞膜向周?chē)鷶U(kuò)布，使歡喜部位與未歡喜部位之間形成局部電流，導(dǎo)致囫圇細(xì)胞膜都經(jīng)歷一次跨膜離子移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)作電位在膜上的傳導(dǎo)。細(xì)胞歡喜時(shí)的歡喜性變化：絕對(duì)不應(yīng)期：峰電位，徹低喪失歡喜性，對(duì)任何刺激均不產(chǎn)生反應(yīng)；相對(duì)不應(yīng)期：負(fù)后電位前期，歡喜性開(kāi)始恢復(fù)，低于正常，較強(qiáng)刺激能引起反應(yīng)（對(duì)閾上刺激反應(yīng)）；超常期：負(fù)后電位后期，歡喜性高于正常，較弱刺激能引起反應(yīng)（對(duì)閾下刺激反應(yīng)）；低常期：正后電位，歡喜性低于正常，對(duì)閾上刺激產(chǎn)生反應(yīng)。正常局部歡喜：指閾下刺激固然不能使膜電位去極化達(dá)到閾電位水平，但可在受刺激的膜局部浮上一個(gè)較小的去極化。局部電位的特點(diǎn)：（1）等級(jí)性現(xiàn)象；（2）電緊張性擴(kuò)布：局部電位可向周?chē)鷶U(kuò)布，但隨著距離增強(qiáng)而呈指數(shù)函數(shù)式衰減。（3）總和現(xiàn)象（空間總和、時(shí)光總和）第二章血液（10分）三、血液（10分）1.血液的組成與理化特性（1）血量及血液的基本組成（2）血液的理化性質(zhì)102.血漿（1）血漿與血清的區(qū)別（2）血漿的主要成分（3）血漿蛋白的功能（4）血漿滲透壓3.血細(xì)胞（1）紅細(xì)胞生理：形態(tài)和數(shù)量、滲透脆性、血沉、生理功能（2）紅細(xì)胞生成所需的主要原料（3）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)（4）白細(xì)胞生理：種類(lèi)、數(shù)量及各自的生理功能（5）血小板的形態(tài)、數(shù)量及生理功能4.血液凝結(jié)和纖維蛋白溶解（1）血液凝結(jié)的基本過(guò)程（2）纖維蛋白溶解系統(tǒng)（3）抗凝物質(zhì)及其作用（4）加速和減緩血液凝結(jié)的基本原理白蛋白血漿蛋白球蛋白水纖維蛋白原Na+、K+、Ca2+、Mg2+血漿電解質(zhì)HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-血液溶質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)紅細(xì)胞小分子有機(jī)物代謝終產(chǎn)物血細(xì)胞白細(xì)胞激素血小板氣體：O2、CO2一、血液的組成：血液是由固體和液體組成的復(fù)雜混合物。固體部分由血細(xì)胞組成，共占血液總體積的45%。血細(xì)胞的色彩為紅色，除紅細(xì)胞外，還有白細(xì)胞和血小板，或稱(chēng)血漿，則占總體積的55%。血漿是無(wú)色的，主要由水分組成，此外，血漿中還含有蛋白質(zhì)、食物、養(yǎng)料、無(wú)機(jī)鹽、代謝廢物以及氣體等。血漿：含有纖維蛋白原、淡黃色、包括（水、血漿蛋白低分子物質(zhì)）。血清：不含纖維蛋白原。紅細(xì)胞比容：壓緊的紅細(xì)胞在全血中所占的體積分?jǐn)?shù)。二、血量：指動(dòng)物體內(nèi)的血液總量，占畜體的6%-8%，并且存在種族、年齡、所處環(huán)境等不同的差異。循環(huán)血量：參加機(jī)體血液循環(huán)的血量貯備血量：儲(chǔ)藏于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血量三、血液的理化性質(zhì)1.血液的色彩、氣味、密度色彩：與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含氧有關(guān)動(dòng)脈血中血紅蛋白含氧多，呈鮮紅色；靜脈血中血紅蛋白含氧稍，呈暗紅色。密度：1.05-1.06與血細(xì)胞數(shù)量和血漿蛋白的濃度有關(guān)血液中紅細(xì)胞數(shù)越多，全血質(zhì)量密度越大；血漿中蛋白質(zhì)含量越多，血漿質(zhì)量密度越大。紅細(xì)胞的相對(duì)質(zhì)量取決于細(xì)胞中血紅蛋白的濃度。血漿的相對(duì)質(zhì)量主要取決于血漿蛋白的濃度。腥味：與揮發(fā)性脂肪酸有關(guān)，肉食動(dòng)物腥味更重咸味：含NaCl2.血液的粘滯性血液流動(dòng)時(shí)因?yàn)閮?nèi)部分子間互相碰撞摩擦而產(chǎn)生阻力，表現(xiàn)出流動(dòng)緩慢和粘著的特性，叫做血液的粘滯性。全血的粘滯性比水大4.5-6.0倍，血漿的粘滯性比水大1.5-2.5倍。血液的黏滯性主要取決于紅細(xì)胞的含量，血漿的黏滯性則取決于血漿蛋白的含量。血液的粘滯性相對(duì)恒定，對(duì)維持正常的血流速度和血壓起重要作用。3.血漿滲透壓溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過(guò)半透膜從一側(cè)溶液蔓延到另一側(cè)溶液的能力。構(gòu)成：①晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)，異常是各種電解質(zhì)構(gòu)成，如K+、Na+等。作用:調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持細(xì)胞正常容積和形態(tài)。②膠體滲透壓：由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成，主要是白蛋白、球蛋白。作用：有利于血管中保留水分，維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。等滲溶液：與細(xì)胞和血漿滲透壓相等的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液、1.9%尿素溶液等張溶液：能使紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓尿素能自由透過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%尿素溶液固然與血漿等滲，但將紅細(xì)胞置入其中后趕緊溶血，所以不是等張溶液。滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正比而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒的大小無(wú)關(guān)。4.血漿酸堿性血液呈弱堿性，PH普通為7.35-7.45，但以動(dòng)物種類(lèi)不同而略有差異。耐受極限:7.00~7.80——相對(duì)恒定血漿中緩沖對(duì)有：NaHCO3/H2CO3；蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)；Na2HPO3/NaH2PO4等肺和腎也不斷排出體內(nèi)過(guò)多的酸和堿三、血漿與血清的區(qū)別血清：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會(huì)很快凝成血塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色澄澈液體。血漿：將采集的血液按5:1的比例與3.8%檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無(wú)色的液體部分。血清與血漿的主要區(qū)別：血清中沒(méi)有纖維蛋白原和一些凝血因子，因?yàn)槔w維蛋白原已改變成纖維蛋白而留在了血塊中。除去了纖維蛋白原的血漿就是血清。四、血漿的主要成分血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成，約占血液總量的50%-60%，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。水（90-92%）營(yíng)養(yǎng)：血漿蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、葡萄糖、維生素等血漿電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨O(jiān)2、CO2、和N2等氣體其他：激素和酶等白蛋白（主要由肝臟合成）血漿蛋白球蛋白：α、β、γ纖維蛋白原五、血漿蛋白的功能調(diào)節(jié)血漿和組織液間的滲透壓——白蛋白參加脂類(lèi)和脂溶性物質(zhì)的運(yùn)輸——α、β球蛋白參加機(jī)體的免疫反應(yīng)——γ球蛋白血漿功能參加凝血、纖溶和生理性止血——纖維蛋白原營(yíng)養(yǎng)功能——白蛋白運(yùn)輸功能——結(jié)合蛋白六、血漿滲透壓溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過(guò)半透膜從一側(cè)溶液蔓延到另一側(cè)溶液的能力。構(gòu)成：①晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)，異常是各種電解質(zhì)構(gòu)成，如K+、Na+等。作用:調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持細(xì)胞正常容積和形態(tài)。②膠體滲透壓：由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成，主要是白蛋白、球蛋白。作用：有利于血管中保留水分，維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。等滲溶液：與細(xì)胞和血漿滲透壓相等的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液、1.9%尿素溶液等張溶液：能使紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓尿素能自由透過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%尿素溶液固然與血漿等滲，但將紅細(xì)胞置入其中后趕緊溶血，所以不是等張溶液。滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正比而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒的大小無(wú)關(guān)。七、紅細(xì)胞生理（一）形態(tài)和數(shù)量哺乳動(dòng)物——無(wú)核、雙凹圓盤(pán)形駱駝和鹿——呈橢圓形禽類(lèi)——有核、橢圓形紅細(xì)胞是血細(xì)胞中數(shù)目最多的一種。同種動(dòng)物的紅細(xì)胞數(shù)目常隨品種、年齡、性別、生活調(diào)節(jié)等不同而有差異。幼年動(dòng)物高于成年動(dòng)物雄性動(dòng)物高于雌性動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)條件好的高于營(yíng)養(yǎng)不良的高海拔地區(qū)的動(dòng)物紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量均高于低海拔地區(qū)的動(dòng)物（二）紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞的滲透脆性:紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破碎和溶血的特性。紅細(xì)胞脆性:當(dāng)紅細(xì)胞可塑變形能力降低以后，細(xì)胞擠過(guò)小口徑的毛細(xì)血管時(shí)即容日發(fā)生破碎，這種一破碎的特性稱(chēng)為紅細(xì)胞脆性。溶血：紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的現(xiàn)象，稱(chēng)為紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱(chēng)溶血。臨床意義：衰老紅細(xì)胞的抵御力較弱，脆性較大；網(wǎng)織紅細(xì)胞和初成熟的紅細(xì)胞抵御力較強(qiáng)，脆性較小。某些化學(xué)物質(zhì)，疾病和細(xì)菌等，能使紅細(xì)胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。先天性溶血性黃疸患者其脆性異常大；巨幼紅細(xì)胞性貧血患者其脆性顯著減??；2.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性：在循環(huán)血液中，紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱(chēng)為懸浮穩(wěn)定性。通常用紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱(chēng)血沉）反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。血沉：通常以紅細(xì)胞第一小時(shí)末在血沉管中下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率或血沉。意義：血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考活動(dòng)性肺結(jié)核病，風(fēng)濕病血沉特征：血沉快慢與紅細(xì)胞無(wú)關(guān)，與血漿的成分變化有關(guān)3.紅細(xì)胞的可塑變形：紅細(xì)胞常常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這是的紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生卷曲和變形，通過(guò)后恢復(fù)原形，這種變形稱(chēng)為可塑變形。（三）紅細(xì)胞的生理功能1.運(yùn)輸O2和CO22.緩沖血液酸堿物質(zhì)：HHb和HbO2均為弱酸性物質(zhì)。組成兩個(gè)緩沖對(duì)共同參加血液酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。KHb/HHb和KHbO2/HHbO2（四）紅細(xì)胞生成和破壞抑制1.紅細(xì)胞的生成條件：①正常的紅骨髓造血功能抑制發(fā)射、某些藥物骨髓造血再生障礙性貧血②機(jī)體能提供充沛的造血原料：蛋白質(zhì)和鐵鐵的供養(yǎng)不足、鐵走失過(guò)多缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）③須要的成熟因子：VB12和葉酸；銅和錳巨幼紅細(xì)胞性貧血食物中南的葉酸和VB12缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子2.紅細(xì)胞的破壞：平均壽命120天；主要因?yàn)樗ダ隙馄茐?；在脾臟和骨髓中被吞噬（五）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)①爆式促進(jìn)因子（BPA）：促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞增殖②促紅細(xì)胞生成素（EPO）：促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖③雄激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)素增強(qiáng)紅細(xì)胞生成，雌激素抑制紅細(xì)胞生成。缺氧是刺激紅細(xì)胞生成的直接因子機(jī)體缺氧刺激腎臟EPO增強(qiáng)促進(jìn)造血器官紅系祖細(xì)胞的增殖、原血母細(xì)胞的分化、成熟和Hb的合成血液中紅細(xì)胞增強(qiáng)緩解了缺氧（六）白細(xì)胞生理：種類(lèi)、數(shù)量及各自的生理功能白細(xì)胞比紅細(xì)胞體積大、數(shù)目少、比重小，有細(xì)胞核。中性粒細(xì)胞（50%-70%）：吞噬與消化有顆粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（2%-4%）：參加過(guò)敏反應(yīng)白細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞（0.5%-1%）：參加變態(tài)反應(yīng)白細(xì)胞淋巴細(xì)胞（20%-40%）：細(xì)胞免疫、體液免疫無(wú)顆粒細(xì)胞單核細(xì)胞（2%-8%）：吞噬、免疫白細(xì)胞的主要功能是消失侵入機(jī)體的外來(lái)異物，即免疫功能。吞噬細(xì)胞——非特異性免疫白細(xì)胞中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞白細(xì)胞免疫細(xì)胞——特異性免疫淋巴細(xì)胞白細(xì)胞：按照其細(xì)胞質(zhì)中有無(wú)異常的嗜色顆粒，將其分成粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞。粒細(xì)胞又根據(jù)所含顆粒對(duì)染色劑的反應(yīng)特性，被區(qū)別為中性粒細(xì)胞（紅色和藍(lán)色）、嗜酸性粒細(xì)胞（紅色）和嗜堿性粒細(xì)胞（藍(lán)色）；無(wú)粒細(xì)胞則可分成單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞：在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。當(dāng)病原微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生大量化學(xué)趨化因子，這些趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞向炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參加防御反應(yīng)。特點(diǎn)是變形運(yùn)動(dòng)活躍，吞噬能力很強(qiáng)。對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物的直接和間接趨化作用都很敏感。有很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)游走與吞噬能力，能吞噬、水解入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞等，可將入侵微生物限定并殺滅于局部，防止其蔓延。是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。急性化膿性炎癥血液中的中性粒細(xì)胞百分率嗜堿性粒細(xì)胞：與組織中的肥大細(xì)胞有無(wú)數(shù)相似之處，胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：肝素：對(duì)局部炎癥部位起抗凝血作用組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參加過(guò)敏反應(yīng)趨化因子A：吸引、聚攏嗜堿性粒細(xì)胞參加過(guò)敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞：具有變形運(yùn)動(dòng)能力，但吞噬作用不顯然。其主要功能是抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致過(guò)敏作用及參加對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。它可釋放PGE1、PGE2和組胺酶。①緩解過(guò)敏反應(yīng)和限制炎癥過(guò)程。過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可吸引大量嗜酸性粒細(xì)胞趨向局部，并吞噬抗原抗體復(fù)合物，從而減輕對(duì)機(jī)體的危害。②對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)單核-巨噬細(xì)胞：①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和損傷組織②分泌功能——在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)③處理和遞呈抗原——激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答④殺傷腫瘤細(xì)胞淋巴細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞——實(shí)施細(xì)胞免疫B淋巴細(xì)胞——實(shí)施體液免疫，即抗體免疫（七）血小板的形態(tài)、數(shù)量及生理功能循環(huán)血液中的血小板是無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、雙凸圓盤(pán)形或桿形小體由骨髓巨核細(xì)胞的胞漿斷裂而成，在血液中僅存留5-11天能消耗氧，產(chǎn)生乳酸和二氧化碳，具有活細(xì)胞的特征血小板的生理特性：1.粘附2.聚攏3.釋放反應(yīng)：血小板受刺激后，可將顆粒中的ADP、5-HT、兒茶酚胺、Ca2+、血小板因子3（PF3）等活性物質(zhì)向外釋放的過(guò)程。4.收縮5.吸附血小板的生理功能——參加生理性止血和血液凝結(jié)過(guò)程，保持血管內(nèi)皮的殘破性1.參加生理性止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止。過(guò)程：小學(xué)館受傷后趕緊收縮；血栓形成，實(shí)現(xiàn)初步止血；纖維蛋白凝血塊形成2.參加凝血血小板中含有多種與血凝有關(guān)的因子（PF3、PF2、PF4），對(duì)凝血過(guò)程具有極強(qiáng)的促進(jìn)作用3.保持血管內(nèi)皮的殘破性血小板抗原融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。血小板的凝血過(guò)程損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷裸露出膠原纖維粘附：血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子促凝血酶原激活物形成柔軟血栓聚攏：彼此粘連聚攏成聚合體釋放：釋放血小板因子促纖維蛋白形成網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞擴(kuò)大血栓收縮：在Ca2+作用下其內(nèi)含收縮蛋白血凝塊回縮堅(jiān)實(shí)血栓八、血液凝結(jié)和纖維蛋白溶解（一）生理止血——小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱(chēng)為生理性止血。血管內(nèi)皮細(xì)胞：激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)參加者血小板：粘附、聚攏、釋放血液凝結(jié)與抗凝系統(tǒng)（二）血液凝結(jié)——血液離開(kāi)血管數(shù)分鐘后，血液就由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的凝塊，這一過(guò)程稱(chēng)為血液凝結(jié)或血凝。它包含著由一系列凝血因子參加的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原改變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，后者呈絲狀態(tài)交錯(cuò)重疊，將血細(xì)胞網(wǎng)羅其中，稱(chēng)為膠凍樣血凝塊。生理意義：凝血速度很快，普通幾分鐘完成。①阻塞傷口，起到止血、減少出血的作用；②防止細(xì)菌等異物侵襲傷口，保護(hù)機(jī)體。凝血因子：血漿與組織中直接參加血液凝結(jié)過(guò)程的物質(zhì)，統(tǒng)稱(chēng)為凝血因子。按照發(fā)現(xiàn)的先后順序，以羅馬數(shù)字編號(hào)的凝血因子有12種。（三）血液凝結(jié)的基本過(guò)程第一步凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物凝血酶原激活物Ca2+第二步凝血酶原凝血酶凝血酶凝血酶第三步纖維蛋白原纖維蛋白途徑：分為內(nèi)源性和外源性?xún)煞N主要區(qū)別在于凝血酶原激活物形成的過(guò)程不同血液凝結(jié)的機(jī)理：1.凝血酶原激活物的形成（PF3，Xa，V，Ca2+）（1）內(nèi)源性激活途徑:從激活因子X(jué)III開(kāi)始至激活因子X(jué)的過(guò)程。參加凝血的因子所有存在于血漿中。特點(diǎn)：反應(yīng)步驟多，凝血速度慢（2）外源性激活途徑：從因子III釋敞開(kāi)始至因子X(jué)的激活過(guò)程。凝血的組織因子（組織凝血吉美，因子III是來(lái)自血管外組織，而不是來(lái)自血液）特點(diǎn)：反應(yīng)步驟，凝血速度快2.凝血酶的形成凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原（II）凝血酶（IIa）3.纖維蛋白的形成凝血酶Ca2+凝血酶Ca2+凝血酶XIIIaCa凝血酶XIIIaCa2+纖維蛋白原纖維蛋白單體纖維蛋白多聚體（四）纖維蛋白溶解系統(tǒng)血液凝結(jié)過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解液化發(fā)生溶解的過(guò)程稱(chēng)為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱(chēng)纖溶。纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖維蛋白溶解酶原纖維蛋白溶解酶：由肝、骨髓、嗜酸性粒細(xì)胞和腎組織合成并釋放進(jìn)入組織中的糖蛋白。作用是：降解纖維蛋白纖維溶酶原激活物：①內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的有關(guān)凝血因子——內(nèi)源性激活途徑；②來(lái)自各種組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的組織型纖溶酶原激活物和由腎臟合成的尿激酶——外源性激活途徑纖溶酶原抑制物：大多是絲氨酸蛋白酶的抑制物，特異性不高纖維蛋白溶解過(guò)程：纖維蛋白溶解酶原激活物（+）（-）抑制物纖維蛋白溶解酶纖維蛋白降解（產(chǎn)物為可溶性小肽——抗凝）纖溶酶原的激活兩個(gè)階段纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖溶的基本過(guò)程：纖溶的生理意義：1.使生理止血過(guò)程中所產(chǎn)生的血凝塊能隨時(shí)溶解，從而防止血栓形成，保證血流暢通；2.參加組織修復(fù)、血管再生等多種功能。正常情況，血漿中抗纖溶酶濃度很高，為纖溶酶的20-30倍，因此，纖溶酶在正常情況下不起作用。凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動(dòng)的互相制約，對(duì)于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機(jī)體血液循環(huán)的通暢。（五）抗凝物質(zhì)及其作用血液中存在著一些抗凝物質(zhì)，通常把這些抗凝物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為抗凝系統(tǒng)。1.抗凝血酶III是一種絲氨酸蛋白酶抑制物—精氨酸殘基凝血因子IIa、VII、IXa、Xa均屬絲氨酸蛋白酶，其活性中央均有絲氨酸殘基。精氨酸殘基與凝血因子中的絲氨酸殘基結(jié)合，封閉了這些酶的活性中央而使之失活。每一份子抗凝血酶III可與一份子凝血酶結(jié)合。2.肝素是一種酸性粘多糖，主要由嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞產(chǎn)生，存在于大多數(shù)組織中。它能抑制對(duì)凝血酶原的激活，抑制纖維蛋白原改變?yōu)槔w維蛋白肝素與抗凝血酶III協(xié)助完成、相輔相成。（六）加速和減緩血液凝結(jié)的基本原理加速血液凝結(jié)：①血液與糙面相接觸；②提高創(chuàng)口的溫度；③添加維生素K延緩血液凝結(jié)：①血液與光潔面相接觸；②減低創(chuàng)面的溫度；③除去Ca2+和纖維蛋白；④參加抗凝劑血液的功能：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：血液通過(guò)血細(xì)胞和血漿中的各種成分，可以實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、參加體液調(diào)節(jié)、防御保護(hù)和酸堿緩沖等功能。營(yíng)養(yǎng)功能：血漿中的蛋白質(zhì)起著營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備作用。運(yùn)輸功能：結(jié)合蛋白參加體液調(diào)節(jié)：體內(nèi)個(gè)分泌腺分泌的激素，由血液運(yùn)送而作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，改變其活動(dòng)。防御和保護(hù)功能：白細(xì)胞對(duì)外來(lái)細(xì)菌和異物機(jī)體內(nèi)壞死組織具有吞噬、分解作用；淋巴細(xì)胞和血漿中的各種免疫物質(zhì)都能對(duì)抗或消失毒素或細(xì)菌；血漿內(nèi)的各種凝血因子、抗凝物質(zhì)和纖維系統(tǒng)物質(zhì)等參加凝血-纖溶生理性止血過(guò)程。血漿的生理功能：a營(yíng)養(yǎng)功能b運(yùn)輸功能c免疫作用d參加凝血和抗凝血功能e緩沖作用f形成膠體滲透壓g組織生長(zhǎng)于損傷組織修復(fù)方面的功能；紅細(xì)胞的生理功能：a氣體運(yùn)輸功能b酸堿緩沖功能c免疫功能；白細(xì)胞的生理功能：免疫作用（滲出，趨化，吞噬）血小板的生理功能：（主要是促進(jìn)止血和加速血液凝結(jié)）a營(yíng)養(yǎng)和支持作用b止血功能c凝血功能d對(duì)纖維蛋白溶解作用血小板：特性；無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、園盤(pán)形或桿形小體、粘附、聚攏、釋放反應(yīng)、收縮、吸附。生理功能；1、參加凝血2、參加生理性止血3、保證血管內(nèi)皮的殘破性。血漿滲透壓：促使純水或低濃度溶液中的水分子通過(guò)半透膜向高濃度溶液中滲透的能力，成為滲透壓。晶體滲透壓：多，主要維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡膠體滲透壓：少，主要維持血漿和組織也之間的液體平衡。血沉：在單位時(shí)光內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度，成為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱(chēng)血沉。生理性止血：小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象成為生理性止血。血液凝結(jié)：指血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。血凝的緣故：纖維蛋白原降解成為纖維蛋白，它要降解必須要生成凝血酶，凝血酶的生成必須要有凝血酶原復(fù)合物的形成。血液凝結(jié)的過(guò)程：第一階段凝血酶原激活物形成；第二階段凝血酶原在凝血酶原激活物作用下變成凝血酶；第三階段纖維蛋白原在凝血酶作用下改變成纖維蛋白。影響因素:血液凝結(jié)受許多因素的影響，除凝血因子直接參加血液凝結(jié)過(guò)程外，溫度、接觸面的光潔程度等也可影響血液凝結(jié)過(guò)程。凝血因子：血漿與組織直接參加血液凝結(jié)過(guò)程的物質(zhì)。ABO血型的決定與區(qū)別：將待測(cè)紅細(xì)胞分離與抗B血清，抗A血清和抗A-抗B血清混合，在十一條件下看見(jiàn)有無(wú)凝集現(xiàn)象，根據(jù)交錯(cuò)配血實(shí)驗(yàn)即可決定血型。第三章：血液循環(huán)（10分）1.心臟的泵血功能（1）心動(dòng)周期和心率的概念（2）心臟泵血過(guò)程（3）心輸出量、射血分?jǐn)?shù)和心指數(shù)的概念102.心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（1）心肌的基本生理特性（2）心肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)（與神經(jīng)動(dòng)作電位相比較）（3）正常心電圖的波形及其生理意義（4）心音3.血管生理（1）影響動(dòng)脈血壓的主要因素（2）中央靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素（3）微循環(huán)的組成及作用（4）組織液的生成及其影響因素4.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對(duì)心臟和血管功能的調(diào)節(jié)（2）心血管活動(dòng)的壓力和化學(xué)感觸性反射調(diào)節(jié)（3）腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管功能的調(diào)節(jié)一、心動(dòng)周期：心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。一個(gè)心動(dòng)周期中可順序浮上：心房收縮期、心室收縮期和心房心室共同舒張期（全心舒張期）。無(wú)論心房還是心室，收縮期均短于舒張期。惟獨(dú)在舒張期心臟自身才干通過(guò)冠狀血管獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，從而有利于恢復(fù)作功能力以及血液回心。心率快慢影響每個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)光，心率越快，心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)光越短，心率越慢，心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)光越長(zhǎng)。過(guò)快的心率不利于心臟的舒緩歇息。心動(dòng)周期的特點(diǎn)：（1）舒張期時(shí)光>收縮期時(shí)光；（2）全心舒張期0.4S，有利于心肌歇息和心室充盈；（3）心率快慢主要影響舒張期；（4）心縮（舒）期習(xí)慣以心室活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)。心率（HR）:每分鐘內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)，為心搏頻率的簡(jiǎn)稱(chēng)，以每分鐘心搏次數(shù)（次／min）為單位。心動(dòng)周期的長(zhǎng)短與心率呈反比例關(guān)系。總的來(lái)說(shuō)，初生動(dòng)物的心率高，體質(zhì)弱>強(qiáng)；運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)>安寧、歇息；代謝越茂盛，心率越快。經(jīng)過(guò)充足訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。二、心臟的泵血過(guò)程1.心房收縮期心房開(kāi)始收縮前，心臟正處于全心舒張期，心房心室內(nèi)的壓力較低，房室瓣開(kāi)啟；靜脈回心血液經(jīng)心房流人心室，心房、心室逐漸充盈，內(nèi)壓逐漸加大；但心室內(nèi)壓遠(yuǎn)低于大動(dòng)脈壓，半月瓣關(guān)閉，心室腔與主動(dòng)脈腔不相通。小心房開(kāi)始收縮，容積縮小，內(nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液被擠入心室，心室血液充盈量達(dá)30%，心房收縮起初級(jí)泵的作用。心房縮持續(xù)0.1s，隨后進(jìn)入舒張期，此時(shí)心室開(kāi)始收縮。2.心室收縮期（等容收縮期、迅速射血期、減慢射血期）第一階段：等容收縮期心房舒張后心室開(kāi)始收縮，心室內(nèi)壓急劇↑并超過(guò)心房?jī)?nèi)壓，小于主動(dòng)脈壓(左室內(nèi)壓↑近80mmHg)，房室瓣關(guān)閉(動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))，心室內(nèi)血量不變，即心室容積或心室肌纖維長(zhǎng)度不變，稱(chēng)等容收縮期。特點(diǎn)：是心室容積不變，室內(nèi)壓迅速且大幅升高，持續(xù)0.05s。第二階段：迅速射血期心室繼續(xù)收縮，壓力急劇升高，并超過(guò)主動(dòng)脈壓（左室＞80mmHg,右室＞8mmHg），半月瓣開(kāi)啟，（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)),血液急速射入主動(dòng)脈（占射血量70%），心室容積疾馳↓稱(chēng)為迅速射血期。此期心室容積顯然縮小，之后室內(nèi)繼續(xù)升高，持續(xù)0.1s。特點(diǎn)：①迅速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高②由心室射入主動(dòng)脈的血量大(約占總射血量的2/3)③流速快，用時(shí)少(≈收縮期1/3)。第三階段：減慢射血期隨著心室內(nèi)血量減少及心室肌收縮力削弱，心室內(nèi)壓開(kāi)始下降，射血速度減慢(射血能=血液的動(dòng)能,占射血量30%）,稱(chēng)為減慢射血期。特點(diǎn):①用時(shí)長(zhǎng)(≈收縮期2/3)，射血量少；②心室容積進(jìn)一步縮小到射血期的最小程度，并持續(xù)0.15s。③因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈改變?yōu)閴簭?qiáng)能,使動(dòng)脈壓略＞室內(nèi)壓3.心室舒張期（等容舒張期、迅速充盈期、減慢充盈期）第一階段：等容舒張期心室開(kāi)始舒張時(shí)，心室內(nèi)壓急速下降（室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓），動(dòng)脈瓣關(guān)閉；心室繼續(xù)舒張，心室內(nèi)壓急速下降（低于主動(dòng)脈壓，高于心房?jī)?nèi)壓），半月瓣、房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室容積不變，血液不流，稱(chēng)為等容舒張期。特點(diǎn)：①是心室容積不變，內(nèi)壓急速大幅下降，持續(xù)0.06s～0.08s。②動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)③動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音第二階段：迅速充盈期等容舒張期末，室內(nèi)壓↓,當(dāng)壓力低于心房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣展開(kāi),心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓↓，心房和大V內(nèi)大量血液迅速流人心室，稱(chēng)為迅速充盈期。占時(shí)0.11s，流入心室的血量約為總血量的2/3。特點(diǎn)：迅速充盈期末的室內(nèi)壓最低。第三階段：減慢充盈期隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，心室內(nèi)壓力回升，心房?jī)?nèi)血液較慢地流人心室，（其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。）稱(chēng)為減慢充盈期。持續(xù)0.22s。之后心室容積進(jìn)一步擴(kuò)大，隨后進(jìn)入另一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮。普通情況下，血液充盈心室主要靠心舒時(shí)心室內(nèi)壓降低產(chǎn)生的抽吸作用。1.心房的初級(jí)泵血功能：全心舒張期：血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室心房收縮：心房?jī)?nèi)壓力升高，此時(shí)房室瓣處于展開(kāi)狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室心房舒張：房?jī)?nèi)壓回降，同時(shí)心室開(kāi)始收縮2.左心室的射血和充盈過(guò)程（1）心室收縮期：A.等容收縮期：心房舒張后心室開(kāi)始收縮，心室內(nèi)壓力升高并超過(guò)心房?jī)?nèi)壓力，小于主動(dòng)脈壓，半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變，心室內(nèi)血量不變。特點(diǎn)是心室容積不變，室內(nèi)壓迅速且大幅升高，持續(xù)0.05S。B.迅速射血期：心室繼續(xù)收縮，壓力急劇升高，并超過(guò)主動(dòng)脈壓，半月瓣展開(kāi)，血液急速射入主動(dòng)脈。特點(diǎn)是心室射入主動(dòng)脈的血量大約占總射血量的2/3，流速快，心室容積顯然縮小，室內(nèi)壓繼續(xù)升高，持續(xù)0.1S。C.減慢射血期：隨著心室內(nèi)血量減少及心室肌收縮力削弱，心室內(nèi)壓力開(kāi)始下降，射血速度減慢，稱(chēng)為減慢射血期。心室容積進(jìn)一步縮小到射血期的最小程度，持續(xù)0.15S。室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓由峰值逐步下降。（2）心室舒張期：A.等容舒張期：心室開(kāi)始舒張時(shí)，心室壓急速下降，低于主動(dòng)脈壓，高于心房壓，半月瓣、房室瓣關(guān)閉，心室容積并不改變，稱(chēng)為等容舒張期。特點(diǎn)是心室容積不變，心室壓急速大幅下降，持續(xù)0.06-0.08S。B.心室充盈期：a.迅速充盈期：心室繼續(xù)舒張，當(dāng)壓力低于心房壓時(shí)，房室瓣開(kāi)啟，心室容積增大，心房?jī)?nèi)大量血液迅速流入心室，稱(chēng)為迅速充盈期，占時(shí)0.11S，流入心室的血量約為總血量的2/3.b.減慢充盈期：心室容積顯著增大，壓力回升，心房?jī)?nèi)血液較慢地流入心室，稱(chēng)為減慢充盈期，持續(xù)0.22S，心室容積進(jìn)一步擴(kuò)大，隨后進(jìn)入另一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮。c.心房收縮期：房?jī)?nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液擠入心室。左心室泵血機(jī)制：心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本緣故；壓力梯度是瓣膜的啟閉和推進(jìn)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿?，而瓣膜的啟閉保證了血液的單向流動(dòng)。心音：是因?yàn)樾呐K瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。心音圖：機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后得到的圖形。第一心音：發(fā)生在心收縮期的開(kāi)始，是心室開(kāi)始收縮的標(biāo)志，又稱(chēng)為心縮音?！皳洹?，聲音響亮，持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)。意義：主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能情況。第二心音：發(fā)生在心舒期的開(kāi)始，是心室開(kāi)始舒張的標(biāo)志，又稱(chēng)為心舒音。“通”，聲音高，持續(xù)時(shí)光短。意義：主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能情況。心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：（1）每搏輸出量：心臟每博動(dòng)一次由一側(cè)心室射出的血量。一次心跳一側(cè)心室射出的血液量稱(chēng)為每搏輸出量，簡(jiǎn)稱(chēng)搏出量。搏出量等于心室舒張末期容積減去收縮末期容積，是衡量心臟泵血功能的最基本指標(biāo)。（2）每分輸出量：指每分鐘由一側(cè)心室射出的血液量，又稱(chēng)心輸出量。心輸出量等于搏出量與心率的乘積。每分輸出量＝每搏輸出量×心率＝5～6L/min（3）射血分?jǐn)?shù)：每博輸出量占心舒末期的容積百分比。搏出量占心室舒張末期容積的百分比稱(chēng)為射血分?jǐn)?shù)。意義：①心舒張末期容積與心縮力有關(guān)（因與心肌初長(zhǎng)度呈正相關(guān)）②心縮力↑→每搏輸出量↑→射血分?jǐn)?shù)↑③心室擴(kuò)大、心功能下降（每搏輸出量可不變）→心舒張末期容積↑→射血分?jǐn)?shù)↓（4）心指數(shù)：在靜息、空腹情況下，動(dòng)物單位體表面積的心輸出量稱(chēng)為心指數(shù)。意義：評(píng)定不同個(gè)體心功能（5）心做功量：心室每收縮一次所做的功稱(chēng)為每搏功。每搏功=每搏輸出量*（平均動(dòng)脈壓-平均心房壓）每分功=每搏功*心率右心室作功量惟獨(dú)左心室的1/6在維持搏出量不變的情況下，隨著動(dòng)脈血壓的增高，心肌收縮強(qiáng)度和作功量將增強(qiáng)。心臟泵血功能的調(diào)節(jié)心臟射血功能的調(diào)節(jié)（影響心輸出量的因素）：(1)前負(fù)荷(異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié))心肌在收縮前所碰到的負(fù)荷，稱(chēng)為心肌的前負(fù)荷。可用心室舒張期末血液的充盈程度(容積)來(lái)表示。它反映了心室肌在收縮前的初長(zhǎng)度。在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量↑→心室充盈量↑→心肌纖維初長(zhǎng)度↑→心肌收縮力↑→每搏輸出量、心輸出量↑通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變稱(chēng)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。意義：能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量(2)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)＝心肌收縮能力是指通過(guò)心肌本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度的改變而不依賴(lài)于前、后負(fù)荷的改變來(lái)影響每搏輸出量的能力（提高射血分?jǐn)?shù)）。這種調(diào)節(jié)心搏出量的機(jī)制，又稱(chēng)為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。意義：能對(duì)持續(xù)的、強(qiáng)烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。(3)后負(fù)荷（外周阻力的影響）是指心肌在收縮時(shí)才碰到的負(fù)荷，稱(chēng)為心肌的后負(fù)荷（afterload）。心室肌后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓，故又稱(chēng)壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈血壓升高→心臟射血阻力增大，搏出血量減少→心舒末期容積增大→心縮力增強(qiáng)→搏出血量恢復(fù)正常血管的收縮與舒張是在機(jī)體神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下使其和該組織的代謝水平相適應(yīng)的。結(jié)論：心輸出量總是和機(jī)體的代謝水平相適應(yīng)的。(4)心率心率×每搏輸出量＝每分輸出量在一定范圍內(nèi)（40～150次/分），心率↑→每分心輸出量↑＞150次/分→心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏輸出量↓→每分心輸出量↓＜40次/分→心動(dòng)周期延伸（尤其心舒期）→充盈量達(dá)極限而心率太慢→每分心輸出量↓心輸出量取決于每搏輸出量和心率。1.每搏輸出量的調(diào)節(jié)：在心率不變的情況下，每搏輸出量受到心肌的前負(fù)荷（肌肉的初長(zhǎng)度）、肌肉本身的收縮能力、后負(fù)荷的影響。（1）心肌的前負(fù)荷：心室收縮前所承受的負(fù)荷。通常用心室舒張末期容積或心室充盈量來(lái)表示。心室舒張末期的容積=靜脈回流量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量越多，心室舒張末期的容量、心肌的初長(zhǎng)度就越長(zhǎng)，心肌收縮力越強(qiáng)，搏出功越大。影響靜脈回心血量的因素：心室舒張時(shí)光：與心率呈反比靜脈回流速度：取決于外周靜脈壓與心房、心室之差。（2）心肌的收縮力：指心肌不依賴(lài)于前后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性。影響心肌收縮力的因素：a.自主神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）b.多種體液因素（兒茶酚胺）c.歡喜時(shí)胞漿Ca2+濃度d.ATP酶的活性通過(guò)改變心肌收縮力從而調(diào)節(jié)每搏輸出量的方式稱(chēng)為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，這種變化與心肌收縮前的初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：通過(guò)心肌細(xì)胞本身長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變，稱(chēng)為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。意義：通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，心臟可將增強(qiáng)的回心血及時(shí)泵出，不致使過(guò)多血流滯留于心腔中，從而維持靜脈回心血量和心輸出量之間的動(dòng)態(tài)平衡。(3)后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響后負(fù)荷——?jiǎng)用}血壓（相對(duì)于心室而言）后負(fù)荷增大等容收縮期室內(nèi)壓峰值增強(qiáng)，射血期縮短，心室肌縮短的程度和速度均減小，每搏輸出量暫時(shí)減少心室內(nèi)剩余血量增強(qiáng)，倘若回心血量不變，則心舒末期容積增大，通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制使搏出量恢復(fù)正常。（4）靜脈回流量2.心率的調(diào)節(jié)3.心力儲(chǔ)備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增強(qiáng)的能力，稱(chēng)為泵血功能儲(chǔ)備或心力儲(chǔ)備。三、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（一）心肌的生理特性——?dú)g喜性、自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、收縮性1.歡喜性：心肌細(xì)胞具有對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力，即具有歡喜性。心肌細(xì)胞也和其它可歡喜細(xì)胞一樣，發(fā)生一次歡喜后，歡喜性也要經(jīng)歷各個(gè)時(shí)期的變化之后，才恢復(fù)正常。（1）有效（絕對(duì)）不應(yīng)期（2）相對(duì)不應(yīng)期（3）超常期歡喜性的特點(diǎn)：有效不應(yīng)期異常長(zhǎng)，不發(fā)生強(qiáng)直收縮。有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決2期（平臺(tái)期）（2）影響歡喜性的因素（圖）①靜息電位水平RP↑→距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→歡喜性↓RP↓→距閾電位近→需刺激閾值↓→歡喜性↑②閾電位水平上移→RP距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→歡喜性↓下移→RP距閾電位近→需刺激閾值↓→歡喜性↑③鈉通道的狀態(tài)Na+通道有激活、失活和備用三種狀態(tài)：2.自動(dòng)節(jié)律性：組織、細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性歡喜的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱(chēng)自律性。起源：心內(nèi)異常傳導(dǎo)系統(tǒng)（房室結(jié)的結(jié)區(qū)除外），其自律性大?。焊]房結(jié)P細(xì)胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等心臟的自律性來(lái)源于心臟的特定部位，即起搏點(diǎn)（pacemaker）也稱(chēng)為自動(dòng)中樞.高等脊椎動(dòng)物為竇房結(jié).魚(yú)類(lèi)、兩棲類(lèi)動(dòng)物的起搏點(diǎn)位于靜脈竇。（1）自律細(xì)胞的電位特點(diǎn)（2）影響自律性的因素①舒張期自動(dòng)去極化的速度②最大舒張期電位水平③閾電位水平（不是主要影響因素）正常起搏點(diǎn)：哺乳動(dòng)物囫圇心臟的節(jié)律由竇房結(jié)的活動(dòng)控制，竇房結(jié)是囫圇心臟的主導(dǎo)起搏點(diǎn)，稱(chēng)為正常起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)：竇房結(jié)之外的其他部位自律組織并不表現(xiàn)出自身的自動(dòng)節(jié)律性，只起著歡喜傳導(dǎo)作用，稱(chēng)為潛在起搏點(diǎn)。(3)心肌自律性與心律的關(guān)系各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一竇房結(jié)房室結(jié)浦氏纖維（90-100次/分）（40-60次/分）（20-40次/分）竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制：節(jié)律高者控制節(jié)律低者。因?yàn)楣?jié)律高者具有搶先占領(lǐng)（搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生AP)和超速驅(qū)動(dòng)抑制（搶先奪獲壓抑節(jié)律低者的“被動(dòng)”節(jié)律性歡喜）的機(jī)制。自律組織或自律細(xì)胞：具有自律性的組織或細(xì)胞 高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。竇房結(jié)P細(xì)胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等心臟內(nèi)歡喜傳導(dǎo)速度不均一：（1）傳導(dǎo)最慢的部位是房室結(jié)——房室延擱生理意義：房室不同時(shí)收縮，心室收縮緊跟在心房收縮完畢后舉行（2）傳導(dǎo)最快的部位使心室內(nèi)浦肯野氏纖維（細(xì)胞）生理意義：保證心室肌幾乎徹低同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果。竇性節(jié)律（竇性心律）：正常心搏節(jié)律由自律性最高處—竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱(chēng)竇性節(jié)律。稱(chēng)竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)。異位節(jié)律（異位心律）：由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。安全因素：當(dāng)正常起搏點(diǎn)活動(dòng)障礙時(shí)，作為備用起搏點(diǎn)仍能以較低的頻率保持心臟跳躍潛在的危險(xiǎn)因素：當(dāng)其自律性增高并超過(guò)竇房結(jié)時(shí)，可引起心律失常。決定和影響自律性的因素：①4期自動(dòng)除極的速度；②最大舒張電位與閾電位水平間的距離心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有歡喜性。心室肌細(xì)胞發(fā)生歡喜后，一次經(jīng)歷有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期等時(shí)期，隨后恢復(fù)正常狀態(tài)。有效不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-60mv。心肌：250-300ms，骨骼?。?-3ms絕對(duì)不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-55mv。特點(diǎn)：有效不應(yīng)期異常長(zhǎng)相對(duì)不應(yīng)期：-60mv至-80mv超常期：-80mv恢復(fù)到-90mv3.傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞歡喜時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳揚(yáng)的特性。1)傳導(dǎo)原理：局部電流閏盤(pán)(縫隙銜接)為低電阻區(qū)，局部電流很容易通過(guò)異常傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞形勝利能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步歡喜和收縮(2)傳導(dǎo)特點(diǎn):1）浦氏纖維最快→房、室內(nèi)快→同步收縮，利射血2）房室交界最慢→房室延擱→利房排空、室充盈房室交界是歡喜由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使歡喜在這里延擱一段時(shí)光才向心室傳揚(yáng)稱(chēng)房室延擱(4)影響心肌傳導(dǎo)性的因素1）細(xì)胞的直徑：直徑粗壯→胞內(nèi)電阻小→傳導(dǎo)速度快直徑細(xì)小→胞內(nèi)電阻大→傳導(dǎo)速度慢2）0期去極化的速度和幅度3)鄰近部位膜的歡喜性4)細(xì)胞間聯(lián)系傳導(dǎo)形式：局部電流+閏盤(pán)（縫隙銜接）心肌細(xì)胞形勝利能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步歡喜和收縮。房室延擱：房室交界區(qū)是歡喜由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度極慢，使歡喜在這里延擱一段時(shí)光才向心室傳揚(yáng)。（歡喜在房室交界的傳導(dǎo)過(guò)程顯著減慢，這種現(xiàn)象叫做房室延擱）【房室交界區(qū)市正常情況下心房和心室之間的唯一傳導(dǎo)途徑，其中的結(jié)區(qū)細(xì)胞直徑僅有3μm，且分支多，傳導(dǎo)速度極慢，在心臟內(nèi)沖動(dòng)傳導(dǎo)過(guò)程中形成0.1S的延遲，稱(chēng)為房室延擱。】交感神經(jīng)對(duì)心臟的刺激可縮短房室延擱，迷走神經(jīng)的刺激延伸房室延擱。房室延擱的生理意義：使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)歡喜傳揚(yáng)途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地舉行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電歡喜，然后通過(guò)歡喜-收縮藕聯(lián)使心肌纖維縮短。心臟內(nèi)歡喜傳揚(yáng)的特點(diǎn)：①各種心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度不同，沖動(dòng)在較短時(shí)光內(nèi)就可以傳遍左右心房或左右心室，產(chǎn)生“全”或“無(wú)”式收縮；②存在房室延擱現(xiàn)象，從而保證心房、心室次序、協(xié)調(diào)活動(dòng)，有利于血液充盈心室和射血。4.收縮性心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)：①對(duì)細(xì)胞外液中Ca2+濃度的有顯然的依賴(lài)性②同步收縮（“全”或“無(wú)”收縮）③不發(fā)生強(qiáng)直收縮④期前收縮與代償性間歇期前收縮：在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律歡喜傳來(lái)之前，受到一次額外的（人工或病理）閾上刺激，可產(chǎn)生一次額外的歡喜和收縮，因?yàn)樗l(fā)生在下一次竇房結(jié)歡喜所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱(chēng)為期前收縮。代償性間歇：在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱(chēng)為代償性間歇。四、心肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)（一）心肌細(xì)胞的類(lèi)型及特點(diǎn)（1）普通心肌細(xì)胞（又稱(chēng)收縮細(xì)胞和工作細(xì)胞）包括心房肌細(xì)胞和心室肌細(xì)胞。特點(diǎn)：富含肌原纖維，具有歡喜性、傳導(dǎo)性和收縮性，不具有的自主節(jié)律性，是心臟泵血活動(dòng)的動(dòng)力。（2）異常分化的心肌細(xì)胞(自律細(xì)胞)包括P細(xì)胞和浦肯野氏細(xì)胞。特點(diǎn)：缺乏收縮能力，具有產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性歡喜的能力，稱(chēng)為自律細(xì)胞。構(gòu)成心傳導(dǎo)系統(tǒng)，完成歡喜的傳導(dǎo)功能。按照各類(lèi)心肌細(xì)胞AP的0期去極化速率和4期有無(wú)自動(dòng)去極化,將心肌分為:①快反應(yīng)自律細(xì)胞：0期去極速率快，4期有自動(dòng)去極化②快反應(yīng)非自律細(xì)胞：0期去極速率快，4期無(wú)自動(dòng)去極化③慢反應(yīng)自律細(xì)胞：0期去極速率慢,4期有自動(dòng)去極化④慢反應(yīng)非自律細(xì)胞：0期去極速率慢,其4期無(wú)自動(dòng)去極化（二）心傳導(dǎo)系統(tǒng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)組織、房室結(jié)、房室束及其分支以及心室傳導(dǎo)組織。（1）P細(xì)胞——為卵圓形，小于普通細(xì)胞，主要存在于竇房結(jié)中，是竇房結(jié)中產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性歡喜的細(xì)胞，所以稱(chēng)為起搏細(xì)胞。（2）浦肯野氏細(xì)胞——直徑最大，廣泛存在于除竇房結(jié)和房室結(jié)的結(jié)區(qū)以外的所有心傳導(dǎo)系統(tǒng)中。（三）普通心肌細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)理心肌細(xì)胞的靜息電位——K+跨膜運(yùn)動(dòng)所形成的平衡電位，膜內(nèi)電位低于膜外（1）幅度：心室肌膜內(nèi)為-90mV（2）機(jī)制：K+跨膜運(yùn)動(dòng)所形成的平衡電位條件：①膜兩側(cè)存在濃度差②膜通透性具挑選性：K+/Na+＝100/1結(jié)果：K+順濃度梯度由膜內(nèi)向膜外蔓延，達(dá)到K+平衡電位心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的K+的跨膜平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息電位為-90mv。心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位——在心肌細(xì)胞去極化過(guò)程，起主要作用的離子通道是快鈉通道(Na+內(nèi)向離子電流)和慢鈣通道(Ca2+內(nèi)向離子電流)；慢鈉通道、快鉀及慢鉀通道也在心肌細(xì)胞去極化和復(fù)極化中起作用。心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜；持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)（300-400ms）；動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱(chēng)。（1）動(dòng)作電位的過(guò)程囫圇動(dòng)作電位變化過(guò)程可分為5個(gè)時(shí)期，其中0期為去極化和反極化過(guò)程，l～4期屬于復(fù)極化過(guò)程。除極過(guò)程（0期）：又稱(chēng)去極化期，膜去極化，Ap升高支心室肌細(xì)胞在竇房結(jié)傳來(lái)的歡喜沖動(dòng)影響下，膜內(nèi)電位升高至臨界水平即閾電位(約為﹣70mV)水平，引起快鈉通道展開(kāi)(激活)，膜外Na+順著濃度差和電位差疾馳內(nèi)流，形成快鈉內(nèi)向電流，使膜內(nèi)電位急劇升高，由靜息時(shí)的﹣90mV躍升至﹢30mV，在l～2ms內(nèi)電位變化幅度達(dá)120mV，構(gòu)成動(dòng)作電位的升高支?？焘c通道，可被河豚毒(TTX)特異性阻斷。復(fù)極過(guò)程：1期—迅速?gòu)?fù)極初期，膜電位由＋30mV疾馳降至約0mV，形成復(fù)極1期，此時(shí)快鈉通道已關(guān)閉，但有短暫的K+外流。2期—平臺(tái)期（主要特征），又稱(chēng)緩慢復(fù)極期。膜電位下降緩慢，膜電位穩(wěn)定于0mV水平附近達(dá)100～150ms之久。主要由慢鈣通道展開(kāi)，Ca2+(伴有少量Na+)內(nèi)流和K+外流所形成的離子電流動(dòng)態(tài)平衡。初期是Ca2+內(nèi)向離子電流占優(yōu)勢(shì)，隨著時(shí)光推移K+外向離子電流逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致膜電位緩慢地變負(fù)。3期—迅速?gòu)?fù)極末期。平臺(tái)期后因?yàn)镃a2+通道已滅活，K+外流卻隨時(shí)光而遞增，因而膜的復(fù)極加快，導(dǎo)致膜電位迅速?gòu)?fù)極化直至完成復(fù)極過(guò)程。靜息期（4期）：膜電位穩(wěn)定于Rp水平。又稱(chēng)恢復(fù)期。心室肌細(xì)胞的膜電位穩(wěn)定于靜息電位水平。在動(dòng)作電位變化過(guò)程中，順濃度梯度跨膜進(jìn)出的各種離子，在恢復(fù)期中須依賴(lài)膜的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)理，恢復(fù)歡喜前細(xì)胞內(nèi)外正常的離子濃度梯度，為再次歡喜決定條件。Na+和K+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)依賴(lài)Na+-K+泵舉行；Ca2+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)則是通過(guò)Na+-Ca2+交換機(jī)理與Na+的順濃度梯度內(nèi)流相偶聯(lián)舉行。4期因膜內(nèi)[Na+]和[Ca2+]升高，而膜外[K+]升高→激活離子泵→泵出Na+和Ca2+，泵入K+→恢復(fù)正常離子分布心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成—Na+內(nèi)流（再生性鈉電流）使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)光內(nèi)去極化和反極化。1-2msK+外流（迅速?gòu)?fù)極化初期），形成峰電位，Na+通道失活，K+迅速外流使電位下降。10msK+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡。K+通道緩慢恢復(fù)，Ca2+通道于膜去極化達(dá)-40mv時(shí)被激活。Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流達(dá)到平衡，使膜電位長(zhǎng)時(shí)光維持在0mv左右。100-150msK+外流（Ik再生性復(fù)極）。Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流停止，膜對(duì)K+的通透性恢復(fù)并升高，K+迅速外流形成。離子恢復(fù)（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換）。3期后，K+外流停止，膜上K+-Na+-ATP泵活動(dòng)，將Na+泵出，泵入K+，Ca2+通過(guò)Na+-Ca2+交換體被轉(zhuǎn)運(yùn)出去，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。（四）異常分化的心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞當(dāng)動(dòng)作電位3期復(fù)極末達(dá)到最大值之后，會(huì)趕緊開(kāi)始自動(dòng)除極，當(dāng)除極達(dá)到閾電位水平時(shí)則再次引起歡喜（浮上動(dòng)作電位）4期也叫舒張期。1.浦肯野氏細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）的跨膜電位及特征1）形成機(jī)制Ⅰ.浦肯野氏細(xì)胞動(dòng)作電位的0、l、2和3各期波形、幅度和形成機(jī)理與心室肌細(xì)胞相同，但持續(xù)時(shí)光較長(zhǎng)；4期膜電位發(fā)生緩慢的自動(dòng)去極化過(guò)程，稱(chēng)為舒張期自動(dòng)去極化。Ⅱ.自律細(xì)胞復(fù)極4期起點(diǎn)處的膜電位，稱(chēng)為△舒張期最大電位或最大復(fù)極電位，浦肯野氏細(xì)胞的最大復(fù)極電位約為﹣90mV。Ⅲ.舒張期（也就是4期）自動(dòng)去極化的緣故：是由遞增性Na+為主的內(nèi)向離子流（If）+遞減性外向K+電流所引起。內(nèi)向Na+流是一種泄漏(或背景)離子電流，與快Na+通道無(wú)關(guān)，是少量的Na+不斷地從膜外由通道間的縫隙“滲漏”進(jìn)入膜內(nèi)的；3期復(fù)極電位約達(dá)﹣60mV時(shí)，Na+和K+通道被激活，并隨3期復(fù)極過(guò)程遞增其展開(kāi)程度(即時(shí)光依從性離子通道)。2）特點(diǎn)（1）0期去極化速度快，幅度大（2）4期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，故自律性低2.竇房結(jié)P細(xì)胞（慢反應(yīng)自律性細(xì)胞）的跨膜電位及特征Ⅰ.竇房結(jié)P細(xì)胞的最大復(fù)極電位在﹣50～﹣60mV左右，4期自動(dòng)去極化，由恒定的內(nèi)向Ca2+離子電流形成。Ⅱ.當(dāng)舒張期自動(dòng)去極化達(dá)閾電位﹣40mV時(shí)，激活鈣通道，Ca2+內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極；隨后鈣通道逐漸失活，Ca2+內(nèi)流相應(yīng)減少，而鉀通道開(kāi)始激活，K+外流逐漸增多，形成動(dòng)作電位的1、2和3各期的復(fù)極電位?！钐攸c(diǎn)：沒(méi)有顯然的復(fù)極1期和2期的區(qū)別，只呈圓滑地過(guò)渡到3期。1）去極化：-70毫伏升高到0毫伏機(jī)理:膜電位由最大復(fù)極電位自動(dòng)除極達(dá)到閾電位水平時(shí)，激活膜上的鈣離子通道，引起鈣離子緩慢內(nèi)流而去極化特點(diǎn)：是鈣離子內(nèi)流引起去極化，除極慢；幅度小0期：當(dāng)4期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位→激活慢鈣通道（Ica-L型）→Ca2+內(nèi)流3期：鈣通道（Ica-L型）漸失活+激活鉀通道（IK）→Ca2+內(nèi)流↓+K+遞減性外流（因鉀通道的失活K+呈遞減性外流）4期：K+遞減性外流+Na+遞增性?xún)?nèi)流（If）+Ca2+內(nèi)流（Ica-T型鈣通道激活）→緩慢自動(dòng)去極化具“自我”啟動(dòng)→“自我”發(fā)展→“自我”終止的離子流現(xiàn)象竇房結(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：①動(dòng)作電位惟獨(dú)0、3、4三個(gè)時(shí)期②0期是因?yàn)镃a2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)③4期少量Ca2+內(nèi)流引起自動(dòng)除極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。④除極0期的峰值較小，除極速度較慢，約為10V/S,0期除極只到0mv左右。竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：由Ca2+內(nèi)流所引起的緩慢0期除極是竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位（-70）小于心室肌細(xì)胞的靜息電位（-90），相當(dāng)于后者的閾電位（-70）水平，這是竇房結(jié)自動(dòng)去極化的條件之一。當(dāng)4期自動(dòng)除極達(dá)到閾電位水平時(shí)（約-40mv，即激活了膜上的慢鈣離子L型通道。Ca2+緩慢內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極化。隨后Ca2+通道失活，K+外流，膜電位復(fù)極，達(dá)到最大復(fù)極電位，進(jìn)入4期）竇房結(jié)P細(xì)胞電位形成機(jī)制：0期是因?yàn)镃a2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)3期是因?yàn)镃a2+內(nèi)流和K+外流共同作用的結(jié)果。4期是內(nèi)向電流(Na+、Ca2+)超過(guò)了外向電流（K+），導(dǎo)致4期自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周二復(fù)始。小結(jié)(自律細(xì)胞的動(dòng)作電位)

1.和普通心肌細(xì)胞相比，自律細(xì)胞動(dòng)作電位的4期并不穩(wěn)定在靜息水平上,會(huì)自動(dòng)去極化。2.自律細(xì)胞有快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞之分。

3.快反應(yīng)自律細(xì)胞的4期去極化主要是隨時(shí)光增強(qiáng)的Na+內(nèi)向流（If）和隨時(shí)光衰減的K+外向流（IK）的綜合作用。去極化和復(fù)極化過(guò)程和普通心肌細(xì)胞的機(jī)制相同。

4.慢反應(yīng)自律細(xì)胞的4期去極化主要是隨時(shí)光衰減的K+外向電流（Ik）和隨時(shí)光增強(qiáng)的Na+內(nèi)向流（If）及經(jīng)T型Ca2+通道的Ca2+內(nèi)向流的綜合作用。

5.慢反應(yīng)自律細(xì)胞的0期除極化是由（與普通心肌細(xì)胞相同的）L型慢Ca2+離子通道激活，而引起的慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。因此慢反應(yīng)自律細(xì)胞0期除極幅度低，速度慢。復(fù)極化仍是由K+外流增強(qiáng)引起。五、正常心電圖的波形及其生理意義ECG：將引導(dǎo)電極置于身體一定部位，記錄囫圇心動(dòng)周期中央電變化(各細(xì)胞的綜合心電向量)的波形圖。P波：≈心房肌的APQRS：≈心室肌AP的0期S-T段：≈心室肌AP的2期T波：≈心室肌AP的復(fù)極化過(guò)程，因先后不一，故T波較寬。心電圖：是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線(xiàn)，反映心臟歡喜起源以及歡喜擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)程—與心臟的機(jī)械活動(dòng)無(wú)直接關(guān)系。包括：P波、QRS波群和T波，偶爾在T波后還浮上一個(gè)較小的U波。P波：反映左右兩心房去極化過(guò)程，表示心房將要進(jìn)入收縮期。正常P波歷時(shí)0.08-0.11秒。QRS波群：反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。Q波：室間隔去極R波：左右心室壁去極S波：心室所有去極完畢QRS復(fù)合波所占的時(shí)光代表心室肌歡喜傳揚(yáng)所需的時(shí)光。T波：是繼QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)光較長(zhǎng)的波，它反映兩心室歡喜后的復(fù)極化過(guò)程。復(fù)極化過(guò)程較去極化過(guò)程緩慢，故占用時(shí)光長(zhǎng)。P-Q間期：從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，表示歡喜從心房傳到心室的時(shí)光，即代表從心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)光。表示房室傳導(dǎo)時(shí)光。若P-Q間期顯著延伸，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。Q-T間期：指從QRS波起點(diǎn)到T波盡頭的時(shí)程，代表心室開(kāi)始?xì)g喜去極化至徹低復(fù)極的時(shí)光。其長(zhǎng)短與心率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短。心室歡喜去極和復(fù)極時(shí)光。ST段：指從QRS波群盡頭到T波起點(diǎn)之間的線(xiàn)段。正常心電圖上ST段應(yīng)與基線(xiàn)平齊。ST段代表心室各部分均已處于去極化狀態(tài)（動(dòng)作電位的平臺(tái)期），各部分之間沒(méi)有電位差存在，因此它應(yīng)位于等電位線(xiàn)上。六、心音心音（heartsound）—心臟在泵血過(guò)程中因?yàn)榘昴?、?dòng)脈管壁、心肌等發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。心動(dòng)周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液加速度和減速度對(duì)心血管壁的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，可通過(guò)周?chē)M織傳遞到胸壁；如將聽(tīng)診器放在胸壁某些部位，就可聽(tīng)到聲音，稱(chēng)為心音。第一心音S1：產(chǎn)生于心縮期開(kāi)始，低、長(zhǎng)，產(chǎn)生緣故主要包括心室肌的收縮、房室瓣的關(guān)閉以及射血開(kāi)始引起的主動(dòng)脈管壁的振動(dòng)。發(fā)生在心縮期，持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)、音調(diào)低，主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能情況。第二心音S2：產(chǎn)生于心舒期開(kāi)始，高、短，產(chǎn)生緣故包括半月瓣驟然關(guān)閉、血液沖擊瓣膜以及主動(dòng)脈中血液減速等引起的振動(dòng)。發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)光短、音調(diào)高，主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能情況。七、影響動(dòng)脈血壓的主要因素1.血管的結(jié)構(gòu)：（1）