工傷勞動(dòng)書面仲裁申請(qǐng)書

1/1工傷勞動(dòng)書面仲裁申請(qǐng)書工傷勞動(dòng)書面仲裁申請(qǐng)書:

工傷勞動(dòng)書面_____申請(qǐng)書

申請(qǐng)人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)提交書面_____申請(qǐng)，那么作為申請(qǐng)人的我們怎么樣寫工傷勞動(dòng)書面_____申請(qǐng)書請(qǐng)看下面：____________

工傷賠償勞動(dòng)_____申請(qǐng)書【1】

申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，_____1年2月2日誕生，駕駛員，身份證號(hào)：320703_____10202_________，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山XX_________號(hào)，

被申請(qǐng)人：連云港XX公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興XX_________號(hào)。

法定代表人：徐_________。

懇求事項(xiàng)：

1、懇求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦_________年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)_____。

2、懇求被申請(qǐng)人馬上支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、養(yǎng)分費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由：____________

申請(qǐng)人于_________年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)_____事宜，20_________年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇GXXX號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇GXXX號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。

致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。

導(dǎo)致申請(qǐng)人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20_________]第499號(hào)工傷認(rèn)定打算書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17日連云港市勞動(dòng)力量鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20_________】578號(hào)勞動(dòng)力量鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)_____事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)_____待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商詳細(xì)賠償事宜，惋惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。

此致

連云港市勞動(dòng)人事爭議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：楊某

20_________年9月12日

工傷勞動(dòng)_____申請(qǐng)書【2】

被申請(qǐng)人:_________藥業(yè)集團(tuán)公司。

法定代表人：:_________。

性別：男。

______年齡：26。

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：___________北京市XX。

電話：__________________。

郵編：100001

案由：工傷待遇爭議

申請(qǐng)人：_________。

性別：男。

______年齡:26。

工作單位：_________藥業(yè)集團(tuán)公司。

用工性質(zhì)：聘任制。

住址：北京市_________區(qū)_________路。

電話：____________________。

郵編:100000被申請(qǐng)人:_________藥業(yè)集團(tuán)公司。

法定代表人：:_________。

性別：男。

______年齡：26。

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：___________北京市XX。

電話：__________________。

郵編：100001

勞動(dòng)_____懇求事項(xiàng)：

1、懇求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)4962.1元；

2、懇求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元；

3、懇求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元；

4、懇求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)1400元；

5、懇求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人交通費(fèi)2272元；

6、懇求裁決被申請(qǐng)人擔(dān)當(dāng)申請(qǐng)人申請(qǐng)_____的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi)；

7、懇求裁決被申請(qǐng)人擔(dān)當(dāng)全部_____費(fèi)用。

事實(shí)與理由:申訴人于20_________年1月10日參與被申請(qǐng)人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)峻受傷。

20_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20_________年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，20_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。

由于被申請(qǐng)人未能準(zhǔn)時(shí)為申請(qǐng)人申報(bào)工傷，致使申請(qǐng)人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)擔(dān)當(dāng)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。

《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。

申請(qǐng)人工傷治療期間，被申請(qǐng)人于20_________年3月扣發(fā)了申請(qǐng)人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發(fā)了申請(qǐng)人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。

在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請(qǐng)人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請(qǐng)人工資至今。

依據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。

依據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷_____基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資"。

_____申請(qǐng)書應(yīng)包括哪些內(nèi)容【3】

_____申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住宅，用人單位的名稱、住宅和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

(二)_____懇求和所依據(jù)的事實(shí)、理由；

(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住宅。

書寫_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。

_____申請(qǐng)書的寫法

_____申請(qǐng)書是爭議的一方當(dāng)事人(申請(qǐng)人)依據(jù)_____協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交_____委員會(huì)申請(qǐng)裁決以愛護(hù)其合法權(quán)益的法律文書。

可以說_____申請(qǐng)書是訴狀的一種，訴狀具有肯定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。

一、首部。

應(yīng)當(dāng)依次寫明下列事項(xiàng)：

(一)文書名稱，即"_____申請(qǐng)書"。

(二)申請(qǐng)人的身份。

包括申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住宅。

申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住宅和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。

如有托付代理人的，應(yīng)寫明托付代理人的身份事項(xiàng)。

(三)被申請(qǐng)人的身份，基本與申請(qǐng)人的事項(xiàng)相同。

二、正文。

是_____申請(qǐng)書的主體部分，包括_____的懇求和事實(shí)理由。

(一)_____懇求。

主要是懇求_____委解決糾紛的詳細(xì)事項(xiàng)，即申請(qǐng)人通過申請(qǐng)_____所要達(dá)到的目的。

如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對(duì)方何時(shí)給付貨款，并擔(dān)當(dāng)違約金的責(zé)任；如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的'數(shù)額和_____費(fèi)用的擔(dān)當(dāng)?shù)葍?nèi)容。

_____的懇求應(yīng)明確、詳細(xì)、合法合理，同時(shí)應(yīng)留意不要遺漏。

第1頁

另外，申請(qǐng)人如要申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫申請(qǐng)書。

(二)_____懇求所依據(jù)的事實(shí)和理由。

這里所說的事實(shí)是當(dāng)事人雙方爭議的事實(shí)或是被申請(qǐng)人違約或侵權(quán)的事實(shí)和證據(jù)。

事實(shí)的詳細(xì)內(nèi)容主要有：

1.當(dāng)事人之間的法律關(guān)系；

2.爭議的進(jìn)展過程；

3.爭議的焦點(diǎn)和主要內(nèi)容；

4.對(duì)方(即被申請(qǐng)人)應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。

所依據(jù)的事實(shí)要照實(shí)陳述，詳細(xì)清晰，實(shí)事求是，有理有據(jù)。

所陳述的事實(shí)需要有證據(jù)支持。

申請(qǐng)人負(fù)有舉證的責(zé)任，可在敘述事實(shí)中，用括號(hào)加以注明；也可在敘述事實(shí)之后，再寫明證據(jù)。

申請(qǐng)人舉證時(shí)要留意：

1.列舉證據(jù)名稱、內(nèi)容及證