專(zhuān)家咨詢(xún)-急性高原反應(yīng)的預(yù)測(cè)因素

專(zhuān)家咨詢(xún)--急性高原反應(yīng)的預(yù)測(cè)因素[復(fù)制]尊敬的專(zhuān)家，您好！

非常感謝您在百忙之中參加我們這項(xiàng)研究的專(zhuān)家咨詢(xún)，我們對(duì)您所付出的辛勤勞動(dòng)表示最誠(chéng)摯的感謝！

專(zhuān)家遴選條件——

①有急性高原反應(yīng)診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，且具有中級(jí)以上職稱(chēng)；

②從事中、西內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作10年以上，且具有副高級(jí)以上職稱(chēng)

滿(mǎn)足①或②均可，專(zhuān)家的年齡、性別、地區(qū)不限。

本課題概述及本次專(zhuān)家咨詢(xún)目的——

急性高原反應(yīng)（AcuteMountainSickness,AMS）是指，人體在短時(shí)間內(nèi)從平原移動(dòng)至高原時(shí)無(wú)法完全適應(yīng)高原特殊環(huán)境，出現(xiàn)的一系列癥狀，如頭痛、嘔吐、胸悶、氣短等，嚴(yán)重者或可威脅生命。

目前，AMS預(yù)測(cè)研究的成果普遍專(zhuān)業(yè)性過(guò)強(qiáng)，普通群眾很難真正進(jìn)行自我預(yù)測(cè)。因此，本研究為了提高預(yù)測(cè)研究的實(shí)用性和便捷性，擬以居民個(gè)體的自評(píng)信息和其他易觀測(cè)的必要因素為指標(biāo)，建立實(shí)用性更強(qiáng)的AMS預(yù)測(cè)模型，制訂AMS預(yù)測(cè)量表，便捷、科學(xué)地評(píng)估平原居民入高原后發(fā)生AMS的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究已經(jīng)通過(guò)回顧性調(diào)查的研究方法分析了AMS的預(yù)測(cè)因素——

在文獻(xiàn)研究和患者訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上，我們總結(jié)了50個(gè)可能對(duì)AMS有影響的因素。我們征集了800位曾經(jīng)去過(guò)高原的人群，針對(duì)上述50個(gè)因素進(jìn)行了回顧性調(diào)查研究。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，17個(gè)因素在發(fā)生AMS（n=188）和未發(fā)生AMS（n=490）兩組間有差異，其中對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用的因素有11個(gè)（詳情見(jiàn)后頁(yè)）。

上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，11個(gè)因素對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用，我們將以此制作AMS預(yù)測(cè)模型。但由于各種原因，上述回顧性調(diào)查存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)，我們不能保證該結(jié)果完全符合客觀實(shí)際。因此，在制作預(yù)測(cè)模型之前，我們開(kāi)展了此次專(zhuān)家咨詢(xún)，希望借助各位專(zhuān)家的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)擬納入預(yù)測(cè)模型的因素進(jìn)行優(yōu)化和補(bǔ)充。

煩請(qǐng)您按問(wèn)卷要求進(jìn)行填答，答案無(wú)所謂正確與否，只要是您的真實(shí)意見(jiàn)即可。我們將對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，若您對(duì)該表有任何疑問(wèn)，可隨時(shí)與我們聯(lián)系（聯(lián)系人：呂陽(yáng)婷，聯(lián)系電話(huà)。

后期課題組會(huì)主動(dòng)聯(lián)系您，為您發(fā)放咨詢(xún)費(fèi)（200元）。

填寫(xiě)時(shí)長(zhǎng)預(yù)計(jì)：10-15分鐘

點(diǎn)擊“下一頁(yè)”，開(kāi)始填寫(xiě)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您的基本信息您的性別：[單選題]*○男○女您的年齡（歲）：[填空題]*_________________________________您的學(xué)歷：[單選題]*○博士及以上○碩士○本科○專(zhuān)科及以下您的專(zhuān)業(yè)：[填空題]*_________________________________您從事該專(zhuān)業(yè)的年限（年）：[填空題]*_________________________________是否有急性高原反應(yīng)診療經(jīng)驗(yàn)？[單選題]*○是○否您的職稱(chēng)：[單選題]*○主治醫(yī)師○副主任醫(yī)師○主任醫(yī)師擬納入AMS預(yù)測(cè)模型的因素

本課題已經(jīng)對(duì)800例去過(guò)高原的平原居民開(kāi)展了回顧性調(diào)查研究，有效樣本量n=678，AMS發(fā)生率為27.7%。采用Logistic回歸分析的方法，多因素分析結(jié)果顯示：11個(gè)因素對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用。我們將以此制作AMS預(yù)測(cè)模型。

但由于各種原因，我們的調(diào)查存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)（包括選擇性偏倚、回憶偏倚、報(bào)告偏倚），我們不能保證該結(jié)果完全符合客觀實(shí)際。因此，在制作預(yù)測(cè)模型之前，我們開(kāi)展了此次專(zhuān)家咨詢(xún)，希望借助各位專(zhuān)家的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)擬納入預(yù)測(cè)模型的因素進(jìn)行優(yōu)化和補(bǔ)充。

對(duì)此11個(gè)擬納入預(yù)測(cè)模型的因素，請(qǐng)您進(jìn)行優(yōu)化和補(bǔ)充：

1.年齡您認(rèn)為年齡對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為年齡≥46歲的人群進(jìn)入高原后更容易出現(xiàn)AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為年齡與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議（例：您認(rèn)為年齡在何范圍的人群進(jìn)入高原后更容易出現(xiàn)AMS）：[填空題]_________________________________2.心率您認(rèn)為平原時(shí)的心率對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)心率≥74次/分的人群進(jìn)入高原后更容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為心率與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議（例：您認(rèn)為平原時(shí)心率在何范圍的人群進(jìn)入高原后更容易出現(xiàn)AMS？）：[填空題]_________________________________3.頭痛病史您認(rèn)為平原時(shí)的頭痛病史對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)有頭痛病史的人群進(jìn)入高原后更容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)的頭痛病史與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________4.高血壓病史您認(rèn)為平原時(shí)的高血壓病史對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)有高血壓病史的人群進(jìn)入高原后更容易出現(xiàn)AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)的高血壓病史與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________5.消化系病史您認(rèn)為平原時(shí)的消化系病史對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)有消化系病史的人群進(jìn)入高原后更容易出現(xiàn)AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)的消化系病史與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________6.不良情緒（指進(jìn)入高原前對(duì)高原環(huán)境有恐懼、焦慮、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒）您認(rèn)為不良情緒對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為有不良情緒的人群進(jìn)入高原后更容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為不良情緒與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________7.提前服用AMS預(yù)防藥您認(rèn)為服預(yù)防藥對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為提前服用了預(yù)防藥的人群進(jìn)入高原后更容易出現(xiàn)AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為服預(yù)防藥與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________8.寒冷季節(jié)進(jìn)入高原您認(rèn)為寒冷季節(jié)進(jìn)入高原對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為寒冷季節(jié)進(jìn)入高原更容易出現(xiàn)AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為寒冷季節(jié)進(jìn)入高原與MAS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________9.習(xí)服（習(xí)服是指：先在海拔相對(duì)低的地方停留一段時(shí)間，再逐步進(jìn)入海拔更高的目的地）您認(rèn)為習(xí)服對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為未經(jīng)習(xí)服的人群更容易出現(xiàn)AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為習(xí)服與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________10.平原居住地海拔您認(rèn)為平原居住地海拔對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為平原居住地海拔越低，進(jìn)入高原后越容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為平原居住地海拔與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________11.高原目的地海拔您認(rèn)為高原目的地海拔對(duì)AMS有預(yù)測(cè)作用嗎？[單選題]*○有○無(wú)○不清楚您認(rèn)為高原目的地海拔越高，越容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為高原目的地海拔與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________

除上述11個(gè)因素以外，單因素分析顯示其他6個(gè)因素在發(fā)生AMS與未發(fā)生AMS兩組間也有差異（p＜0.1），但在多因素回歸分析時(shí)被排除（p＞0.05）。

請(qǐng)您就此6個(gè)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)：1.職業(yè)為臨床醫(yī)護(hù)

由于選擇性偏倚，本調(diào)查納入的人群中，臨床醫(yī)護(hù)人員占36.6%，明顯多于其他職業(yè)人群。您認(rèn)為職業(yè)為臨床醫(yī)護(hù)的人群更容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為臨床醫(yī)護(hù)職業(yè)是否應(yīng)納入預(yù)測(cè)量表？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為臨床醫(yī)護(hù)職業(yè)與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________2.出生地海拔您認(rèn)為出生地海拔越低，越容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為出生地海拔是否應(yīng)納入預(yù)測(cè)量表？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為出生地海拔與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議（例：您認(rèn)為出生于何種地區(qū)的人群更容易出現(xiàn)AMS？）：[填空題]_________________________________3.BMI您認(rèn)為BMI≥18.5（超重、肥胖）的人群更容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為BMI是否應(yīng)納入預(yù)測(cè)量表？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為BMI與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議（例：您認(rèn)為BMI在何范圍的人群更容易發(fā)生AMS？）：[填空題]_________________________________4.呼吸系病史

僅25例（3.7%）報(bào)告了呼吸系病史，包括慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎等，不排除選擇性偏倚和報(bào)告偏倚。您認(rèn)為平原時(shí)有呼吸系病史的人群進(jìn)入高原后更容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)的呼吸系病史是否應(yīng)納入預(yù)測(cè)量表？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為平原時(shí)的呼吸系病史與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________5.日常作息是否規(guī)律您認(rèn)為日常作息（如飲食、睡眠時(shí)間）經(jīng)常不規(guī)律的人群，進(jìn)入高原后更容易出現(xiàn)AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為日常作息是否應(yīng)納入預(yù)測(cè)量表？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為日常作息與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________6.交通工具（指進(jìn)入高原乘坐的交通工具，按速度排序：飛機(jī)、高鐵或動(dòng)車(chē)、慢速火車(chē)、汽車(chē)）您認(rèn)為進(jìn)入高原所采用的交通工具越快（如飛機(jī)），越容易發(fā)生AMS嗎？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為交通工具是否應(yīng)納入AMS預(yù)測(cè)量表？[單選題]*○是○否○不清楚您認(rèn)為交通工具與AMS的相關(guān)性有多大？[單選題]*幾乎沒(méi)有○1○2○3○4○5很大您的意見(jiàn)與建議：[填空題]_________________________________

下列因素是統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示組間無(wú)差異且對(duì)AMS的發(fā)生無(wú)預(yù)測(cè)作用的因素，但由于存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)，我們無(wú)法肯定下列因素一定不能納入預(yù)測(cè)模型。

請(qǐng)根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)評(píng)價(jià)下列因素：請(qǐng)勾選出您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)納入預(yù)測(cè)量表的因素，并在空格內(nèi)為該因素的預(yù)測(cè)作用賦分，預(yù)測(cè)作用從小到大為1-5分。您也可以在空格內(nèi)自由填寫(xiě)意見(jiàn)：[多選題]*□性別_________________*□民族_________________*□文化程度_________________*□婚姻狀況_________________*□是否初次入高原_________________*□既往到訪(fǎng)最高海拔_________________*□心律不齊_________________*□冠心病_________________*□動(dòng)脈硬化_________________*□高脂血癥_________________*□其他心血管疾病_________________*□肝膽系疾病_________________*□糖尿病_________________*□甲亢_________________*□甲減_________________*□其他代謝類(lèi)疾病_________________*□腦血管疾病_________________*□抽煙史_________________*□飲酒史_________________*□平時(shí)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣_________________*□飲食偏