壓力性損傷預(yù)防護(hù)理課件

壓力性損傷預(yù)防護(hù)理課件壓力性損傷概述壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估壓力性損傷預(yù)防措施壓力性損傷護(hù)理實(shí)踐案例分析contents目錄CHAPTER01壓力性損傷概述壓力性損傷是指在長期壓力或剪切力作用下，皮膚和/或皮下組織出現(xiàn)的局部損傷。定義根據(jù)損傷程度，可分為I期、II期、III期、IV期壓力性損傷。分類定義與分類長時(shí)間保持同一姿勢，使局部皮膚受到持續(xù)壓力。壓力摩擦力剪切力皮膚受到粗糙表面的摩擦。皮膚受到不同方向力的作用，導(dǎo)致局部血液供應(yīng)受阻。030201發(fā)生原因皮膚發(fā)紅、壓之不褪色，皮下硬結(jié)、水皰等。影響患者生活質(zhì)量，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染、敗血癥等。臨床表現(xiàn)與影響影響臨床表現(xiàn)CHAPTER02壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估患者年齡疾病狀況營養(yǎng)狀況藥物使用風(fēng)險(xiǎn)因素評估01020304老年人和兒童由于皮膚較薄、血液循環(huán)較差，容易發(fā)生壓力性損傷。長期臥床、昏迷、癱瘓等患者由于長時(shí)間保持同一姿勢，容易發(fā)生壓力性損傷。營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等患者由于皮膚修復(fù)能力較弱，容易發(fā)生壓力性損傷。使用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等藥物的患者，由于活動量減少，容易發(fā)生壓力性損傷。患者評估觀察患者的皮膚顏色、溫度、濕度等，以及是否有破損、紅腫、疼痛等癥狀。評估患者的活動量、肌肉力量、關(guān)節(jié)靈活性等，以及是否能夠自行改變體位。了解患者是否能夠感知疼痛、溫度、壓力等刺激，以及是否有感覺障礙。關(guān)注患者的情緒狀態(tài)、是否有焦慮、抑郁等情況，以及是否有遵醫(yī)行為。皮膚狀況活動能力感知能力心理狀況床墊是否平整、柔軟，以及床單、被褥等是否干凈、干燥、無皺褶。床鋪設(shè)施病房的清潔衛(wèi)生情況，以及是否具備洗浴、更衣等設(shè)施。衛(wèi)生環(huán)境病房的照明是否充足，以及是否有影響患者休息的噪音等干擾因素。照明條件是否具備必要的護(hù)理設(shè)備，如翻身枕、氣墊床、壓力緩解墊等。設(shè)備配置環(huán)境及設(shè)備評估CHAPTER03壓力性損傷預(yù)防措施

常規(guī)預(yù)防措施保持皮膚清潔干燥定期為患者清潔皮膚，特別是在容易出汗的部位，如背部、臀部等，保持皮膚干燥，以減少皮膚受壓和摩擦。定期改變體位每隔一段時(shí)間幫助患者改變體位，減輕局部長時(shí)間受壓的情況，有助于預(yù)防壓力性損傷。使用適當(dāng)?shù)闹卧O(shè)備如氣墊床、泡沫墊等，可以減輕患者身體與床面的接觸壓力，減少皮膚受壓時(shí)間。對于身體虛弱、長期臥床、活動受限等高危人群，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，定期檢查皮膚狀況，及時(shí)處理已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀。針對高危人群針對不同部位采取不同的預(yù)防措施，如對于足跟部可采用墊高足跟的方法減輕壓力。針對不同部位根據(jù)患者的具體情況，如病情、年齡、營養(yǎng)狀況等制定個(gè)性化的預(yù)防措施。針對不同病情針對性預(yù)防措施定期觀察患者的皮膚狀況，記錄相關(guān)信息，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察與記錄為患者提供舒適的體位和環(huán)境，減少不必要的束縛和限制，提高患者的舒適度。保持舒適根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和康復(fù)需求，制定合理的飲食和康復(fù)計(jì)劃，提高患者的抵抗力和自我修復(fù)能力。營養(yǎng)與康復(fù)護(hù)理措施CHAPTER04壓力性損傷護(hù)理實(shí)踐傷口敷料根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)姆罅?，如干燥、感染、肉芽等不同階段選擇不同的敷料。傷口清洗使用溫和的生理鹽水清洗傷口，去除壞死組織和異物，保持傷口清潔。換藥護(hù)理定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，及時(shí)處理異常情況。傷口處理經(jīng)常清潔皮膚，特別是在大小便后及時(shí)清潔，并保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境。保持皮膚清潔干燥使用適當(dāng)?shù)谋袼３制つw濕潤，防止皮膚干燥引起的瘙癢和抓撓。皮膚保濕適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，增強(qiáng)皮膚免疫力。皮膚營養(yǎng)補(bǔ)充皮膚護(hù)理主動運(yùn)動鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃舆\(yùn)動，如肌肉收縮和關(guān)節(jié)屈伸等，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度?？祻?fù)理療根據(jù)需要采用物理療法如電刺激、超聲波等，促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)。被動運(yùn)動對受傷部位進(jìn)行被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練CHAPTER05案例分析總結(jié)詞長期臥床患者是壓力性損傷的高危人群，預(yù)防與護(hù)理措施至關(guān)重要。詳細(xì)描述長期臥床患者由于缺乏活動和血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓力性損傷。為預(yù)防壓力性損傷，應(yīng)定期為患者翻身、改變體位，保持皮膚清潔干燥，避免局部長期受壓。若出現(xiàn)壓力性損傷，應(yīng)及時(shí)處理，定期換藥，促進(jìn)傷口愈合。案例一：長期臥床患者壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理總結(jié)詞手術(shù)后患者由于麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，容易發(fā)生壓力性損傷，需采取有效預(yù)防措施。詳細(xì)描述手術(shù)后患者應(yīng)保持正確的體位，避免局部長時(shí)間受壓。同時(shí)，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，提高身體抵抗力。若出現(xiàn)壓力性損傷，應(yīng)及時(shí)處理，定期換藥，促進(jìn)傷口愈合。案例二：手術(shù)后患者壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理失禁患者由于皮膚長時(shí)間接觸尿液或糞便，容易發(fā)生壓力性損傷，需特別關(guān)注護(hù)理?？偨Y(jié)詞失禁患者應(yīng)勤換尿布或便盆，保持皮膚清潔干燥。同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，提高身體抵抗力。若出現(xiàn)壓