婦產(chǎn)科習(xí)題一胎膜早破,胎盤早剝,胎兒宮內(nèi)窘迫

婦產(chǎn)科習(xí)題一胎膜早破,胎盤早剝,胎兒宮內(nèi)窘迫

胎膜早破的基本概念與原因分析01胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜破裂發(fā)生率約為20-30%胎膜早破可分為足月胎膜早破和早產(chǎn)胎膜早破足月胎膜早破發(fā)生在妊娠滿37周后發(fā)生率約為3-5%早產(chǎn)胎膜早破發(fā)生在妊娠滿20周至不滿37周間發(fā)生率約為10-15%胎膜早破的定義與發(fā)生率生殖道感染：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染羊水過多：導(dǎo)致宮腔壓力增加胎位異常：如臀位、橫位等宮頸機(jī)能不全：宮頸口松弛，無法承受宮腔壓力胎膜早破的主要原因年齡：年齡小于20歲或大于35歲吸煙：吸煙者胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)增加營(yíng)養(yǎng)不良：缺乏維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)妊娠高血壓疾病：如子癇前期生殖道手術(shù)：如宮頸錐切、子宮肌瘤剔除等胎膜早破的危險(xiǎn)因素胎膜早破的主要原因及危險(xiǎn)因素對(duì)母親的影響感染：可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等產(chǎn)程延長(zhǎng)：可能導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)傷等出血：可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、羊水栓塞等對(duì)胎兒的影響早產(chǎn)：可能導(dǎo)致新生兒肺發(fā)育不全、腦出血等感染：可能導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥等胎兒宮內(nèi)窘迫：可能導(dǎo)致新生兒窒息、死亡等胎膜早破對(duì)母嬰的影響及并發(fā)癥胎盤早剝的病理生理機(jī)制與臨床表現(xiàn)02胎盤早剝的病理生理機(jī)制及分類胎盤早剝的病理生理機(jī)制血管病變：如妊娠高血壓疾病、糖尿病等導(dǎo)致胎盤血管病變機(jī)械性因素：如外傷、羊水過多等導(dǎo)致胎盤早剝其他：如吸煙、吸毒等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致胎盤早剝胎盤早剝的分類完全性胎盤早剝：胎盤全部剝離，出血量大部分性胎盤早剝：胎盤部分剝離，出血量較小胎盤早剝的臨床表現(xiàn)腹痛：持續(xù)性劇烈腹痛，難以緩解陰道出血：出血量與胎盤早剝程度相關(guān)子宮收縮：子宮呈板狀硬，宮縮間歇期不能完全放松胎盤早剝的診斷方法超聲檢查：顯示胎盤與子宮壁之間液體積聚臨床檢查：觀察胎心率、宮縮情況等實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血液凝血功能、肝腎功能等胎盤早剝的臨床表現(xiàn)與診斷方法胎盤早剝對(duì)母嬰的影響及并發(fā)癥對(duì)母親的影響失血性休克：可能導(dǎo)致母親生命危險(xiǎn)子宮切除：嚴(yán)重胎盤早剝可能需要切除子宮產(chǎn)褥感染：可能導(dǎo)致母親產(chǎn)后感染對(duì)胎兒的影響胎兒宮內(nèi)窘迫：可能導(dǎo)致新生兒窒息、死亡等新生兒貧血：可能導(dǎo)致新生兒貧血、低血糖等新生兒腦損傷：可能導(dǎo)致新生兒腦出血、腦水腫等胎兒宮內(nèi)窘迫的定義與發(fā)生原因03胎兒宮內(nèi)窘迫的定義與發(fā)生率胎兒宮內(nèi)窘迫的定義指胎兒在宮內(nèi)因缺氧而引起的危急狀態(tài)可分為急性胎兒宮內(nèi)窘迫和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率發(fā)生率約為1-2%母體因素：如妊娠高血壓疾病、貧血等胎兒因素：如胎兒畸形、羊水過少等臍帶因素：如臍帶繞頸、脫垂等胎兒宮內(nèi)窘迫的主要原因年齡：年齡小于20歲或大于35歲吸煙：吸煙者胎兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險(xiǎn)增加營(yíng)養(yǎng)不良：缺乏維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)妊娠高血壓疾病：如子癇前期生殖道手術(shù)：如宮頸錐切、子宮肌瘤剔除等胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)因素胎兒宮內(nèi)窘迫的主要原因及危險(xiǎn)因素對(duì)母親的影響產(chǎn)程延長(zhǎng)：可能導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)傷等出血：可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、羊水栓塞等對(duì)胎兒的影響新生兒窒息：可能導(dǎo)致新生兒腦損傷、死亡等新生兒肺炎：可能導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥等新生兒腦出血：可能導(dǎo)致新生兒腦出血、腦水腫等胎兒宮內(nèi)窘迫對(duì)母嬰的影響及并發(fā)癥胎膜早破、胎盤早剝與胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷與治療04胎膜早破的診斷方法臨床檢查：觀察羊水性狀、胎心率等超聲檢查：顯示羊水量、胎盤位置等實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)羊水培養(yǎng)、血液感染指標(biāo)等胎膜早破的治療方法保守治療：適用于孕周較小、無感染征象者終止妊娠：適用于孕周較大、有感染征象或胎兒宮內(nèi)窘迫者胎膜早破的診斷與治療方法胎盤早剝的診斷與治療方法胎盤早剝的診斷方法臨床檢查：觀察胎心率、宮縮情況等超聲檢查：顯示胎盤與子宮壁之間液體積聚實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血液凝血功能、肝腎功能等胎盤早剝的治療方法保守治療：適用于胎盤剝離面積較小、出血量較少者終止妊娠：適用于胎盤剝離面積較大、出血量較多或胎兒宮內(nèi)窘迫者胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷與治療方法胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷方法臨床檢查：觀察胎心率、宮縮情況等超聲檢查：顯示胎兒宮內(nèi)情況、羊水量等實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血液酸堿平衡、血糖等胎兒宮內(nèi)窘迫的治療方法宮內(nèi)復(fù)蘇：包括改變?cè)袐D體位、吸氧、輸液等急診剖宮產(chǎn)：適用于胎兒宮內(nèi)窘迫嚴(yán)重者胎膜早破、胎盤早剝與胎兒宮內(nèi)窘迫的預(yù)防與護(hù)理05預(yù)防措施孕期保?。杭訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免吸煙等不良生活習(xí)慣積極治療感