2022年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案

第頁2022年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案2022年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案本文關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理，護(hù)理，持續(xù)改良，方案

2022年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案本文簡介：2022年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣干脆影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效勞行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者供應(yīng)優(yōu)護(hù)理效勞，保障病人平安，提高患者滿足度，順當(dāng)通過三級綜合醫(yī)院的評審，特制訂本方

2022年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案本文內(nèi)容：

2022年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣干脆影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效勞行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者供應(yīng)優(yōu)護(hù)理效勞，保障病人平安，提高患者滿足度，順當(dāng)通過三級綜合醫(yī)院的評審，特制訂本方案。

護(hù)理質(zhì)量管理的目的：通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者須要，使護(hù)理工作能夠以最短的時間、最好的技術(shù)、最低的本錢，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者平安，最終實(shí)現(xiàn)為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞的目的。

護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

1、護(hù)理工作滿足度≥95%

2、根底護(hù)理合格率≥90%

3、特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥90%

4、護(hù)理表格書寫合格率≥90%

5、急救物品合格率101%〔101分合格〕

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)101%

7、護(hù)理人員培訓(xùn)達(dá)101%

8、腕帶佩戴率101%

9、年壓瘡〔可幸免的〕發(fā)生率0

10、感染限制制度與措施的執(zhí)行率101%〔101分合格〕

11、護(hù)理人員“三基”考核合格率101%〔90分合格〕

12、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

13、護(hù)理人員參與考試考核人數(shù)達(dá)101%

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良方案

一、不斷完善病區(qū)、各科室的質(zhì)量限制小組及崗位職責(zé)。

二、不斷完善護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

三、謹(jǐn)慎組織對各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。

四、護(hù)理各級質(zhì)量限制組織謹(jǐn)慎履行職責(zé)，按打算定期進(jìn)展質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題剛好整改。

五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門管理，定期進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量及院感質(zhì)量檢查，不斷完善和改良。

1、落實(shí)入院患者壓瘡、跌倒風(fēng)險的評估，踴躍采納預(yù)防措施，削減或幸免意外事務(wù)的發(fā)生。

2、完善突發(fā)狀況的搶救流程及應(yīng)急預(yù)案，特別搶救患者實(shí)行預(yù)警報告。

六、科室質(zhì)量限制小組每月定期質(zhì)量檢查，對存在問題剛好反應(yīng)，查找緣由，整改到位，將檢查結(jié)果匯總。

七、護(hù)理部每月定期或不定期質(zhì)量檢查，并召開護(hù)士長會議，反應(yīng)信息。

八、針對檢查發(fā)覺的問題進(jìn)展分析，查找緣由，對問題突出的科室下發(fā)整改通知，限期整改。

1、各級質(zhì)控組織針對存在問題采納根本緣由分析、提出整改措施并落實(shí)到實(shí)際工作中去。

2、共享護(hù)理質(zhì)量改良實(shí)施勝利的事例，到達(dá)全員提高。

九、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)展持續(xù)質(zhì)量改良的參考，對護(hù)士長管理的考核以及醫(yī)院獎、懲的參考依據(jù)。

十、鼓舞不良事務(wù)的主動上報。

1、建立倡議患者平安的文化氣氛，對主動上報的不良事務(wù)無處罰。

2、每季度匯總各種護(hù)理不良事務(wù)進(jìn)展分析，為臨床護(hù)理工作供應(yīng)參考，幸免類似錯誤的反復(fù)發(fā)生。

十一、加強(qiáng)護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)效勞的督查力度。

1、制定詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)效勞督查的活動方案，對護(hù)理人員儀表、語言、行為進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。

2、加大對效勞不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員的懲罰力度，護(hù)士長負(fù)有連帶管理責(zé)任。

一、護(hù)理部質(zhì)控組

【工作職責(zé)】

1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量限制管理。

2、制定全院護(hù)理管理目標(biāo)，制定、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3、制定并完成年、季、月、周質(zhì)控打算。

4、定期檢查、考核，對護(hù)理管理目標(biāo)級各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)狀況進(jìn)展追蹤并進(jìn)展評價，表達(dá)質(zhì)量持續(xù)改良。

5、匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反應(yīng)考核結(jié)果。

6、進(jìn)展根本緣由分析，與臨床科室共同提出改良措施。

7、定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)展有關(guān)內(nèi)容講課。

【工作支配】

1、全院各護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)內(nèi)容檢查一次；每季度全面檢查一次。

2、檢查內(nèi)容包括：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、現(xiàn)病歷和出院病歷檢查。

綜合檢查、考核內(nèi)容：病房管理、平安管理、危重〔一級護(hù)理〕患者護(hù)理、根底護(hù)理操作及急救操作、消毒隔離、急救物品管理、各種藥品管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞、患者安康教育、患者滿足度調(diào)查、各種護(hù)理文書檢查；手術(shù)室、供給室、急診室、門診各診室的質(zhì)量限制；護(hù)理人員勞動紀(jì)律及標(biāo)準(zhǔn)效勞等。

重點(diǎn)檢查內(nèi)容：針對上一輪檢查中存在比擬普遍的問題及護(hù)理質(zhì)量管理委員會檢查發(fā)覺的問題重點(diǎn)檢查；

重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、供給室等重點(diǎn)部門重點(diǎn)檢查。

3、每月將檢查結(jié)果納入質(zhì)控，在護(hù)士長例會上反應(yīng)檢查結(jié)果，制定改良措施，并落實(shí)改良狀況。

4、每季度對科護(hù)士長及病區(qū)護(hù)士長的工作質(zhì)量全面檢查一次。

5、每季度在護(hù)士長例會上進(jìn)展護(hù)理不良事務(wù)分析，每半年全院護(hù)士講評。

二、病區(qū)質(zhì)控組

【工作職責(zé)】

1、遵照標(biāo)準(zhǔn)每月有打算地對全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展檢查。

2、科內(nèi)存在問題剛好反應(yīng)，提出改良措施。

3、定期匯總檢查結(jié)果，結(jié)合科室質(zhì)控及護(hù)理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護(hù)理工作中存在問題，提出改良措施并落實(shí)。

【工作支配】

1、制定護(hù)理質(zhì)控季度、月、周重點(diǎn)，并完成。

2、檢查內(nèi)容同護(hù)理部質(zhì)控組綜合檢查內(nèi)容。

3、主要采納隨時檢查，隨時記錄的檢查方法；每周對每位護(hù)士工作至少檢查二次。

4、每周匯總自查結(jié)果，在護(hù)士晨會反應(yīng)，剛好改良。

5、每月將科室質(zhì)控組、護(hù)理部質(zhì)控組檢查中存在問題，結(jié)合本科室實(shí)際狀況，提出改良措施，并在全科護(hù)士會上反應(yīng)，確定下一步護(hù)理工作的重點(diǎn)。

6、每季度與科室質(zhì)量改良小組共同對查對制度的執(zhí)行狀況、壓瘡高危患者、跌倒高?；颊叩娘L(fēng)險評估狀況、手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行狀況、緊急值登記報告狀況進(jìn)展追蹤檢查，發(fā)覺問題，進(jìn)展根本緣由分析，提出改良措施，表達(dá)持續(xù)質(zhì)量改良。

7、對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新工程做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報護(hù)理部審批、備案。

三、質(zhì)量管理活動小組

【工作職責(zé)】

1、駕馭專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量最新的信息，為護(hù)理質(zhì)量管理供應(yīng)參考依據(jù)。

2、針對專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展縱向、深化的管理。

3、為護(hù)理部各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定、修訂提出參考看法。

4、發(fā)覺專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，進(jìn)展根本緣由分析，提