保護(hù)性約束法使用及并發(fā)癥的處理

患者約束法及并發(fā)癥的處理XX科室：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科CONTENTS目錄保護(hù)性約束的概念與意義1常見(jiàn)的約束用具2約束具使用的注意事項(xiàng)3并發(fā)癥的預(yù)防與處理41保護(hù)性約束的概念與意義第一部分什么是保護(hù)性約束保護(hù)性約束（protective

constraint）：是使用任何物理或機(jī)械性設(shè)備、材料或工具附加在或臨近于患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制其自由活動(dòng)或使患者不能正常接近自己身體約束的意義對(duì)自傷、可能傷及他人的病人限制其身體或肢體活動(dòng)，確?；颊甙踩?，保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行防止患者過(guò)度活動(dòng)，以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止損傷肢體每一根管道的都很重要看似約束，實(shí)則保護(hù)2常見(jiàn)的約束用具第二部分寬繃帶約束目的：固定手腕、踝部用棉墊包裹手腕和踝部寬繃帶打成雙套結(jié)將雙套結(jié)套于手腕和踝部，棉墊外稍拉緊（以不脫出、不影響血液循環(huán)為宜)帶子系于床緣上肩部約束帶目的：固定肩部，限制病人坐起將肩部約束帶袖筒套在病人兩肩上腋下襯棉墊兩系帶在胸前打結(jié)兩頭帶系于床頭（必要時(shí)枕頭橫立于床頭）膝部約束帶目的：固定膝部，限制上下肢活動(dòng)病人兩膝上襯棉墊膝部的約束帶橫放于兩膝上寬帶下兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)寬帶兩端系于床緣上全身約束法大單折成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度用大單的一側(cè)緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)患兒腋窩下掖于身下再將大單的另一側(cè)包裹首筆及身體后，緊緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下如患兒過(guò)分活動(dòng)，可用繃帶系好。將患兒放于中間其他約束用具3第三部分約束具使用的注意事項(xiàng)約束具使用的注意事項(xiàng)什么時(shí)候需要使用約束030201降低患者意外拔管率用于脊髓損傷的患者用于不合作患者的床邊檢查或者操作04用于具有行為或者精神障礙的患者約束使用操作要點(diǎn)評(píng)估患者知情同意規(guī)范操作健康教育約束時(shí)間必要性約束帶種類局部皮膚完整性病情及意識(shí)肢體活動(dòng)度操作前評(píng)估0

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1向患者及家屬解釋，告知配合方法及有關(guān)注意事項(xiàng)簽署保護(hù)性約束知情同意書未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不可擅自使用約束具使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告實(shí)施前獲得知情同意1、嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)病人自尊，不能以約束來(lái)對(duì)病人進(jìn)行威脅或處罰。2、保護(hù)具只能短期使用，使用時(shí)肢體處于功能位置，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。3、使用約束帶時(shí)，約帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜，其松緊度以能伸入1~2手指為宜。注意每15~30分鐘觀察一次受約束部位的血液循環(huán)，包括皮膚的顏色、溫度、活動(dòng)及感覺(jué)等，每2小時(shí)定時(shí)松解一次，并改變病人的姿勢(shì)，及給予受約束的肢體運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。4、記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施、解除約束的時(shí)間。規(guī)范操作，人性呵護(hù)，定期觀察為患者實(shí)施約束時(shí)，必須有禮貌地對(duì)待患者，保護(hù)患者的隱私，為患者提供一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，以利于患者更有效地治療；向患者和家屬講明使用約束具的目的和必要性；強(qiáng)調(diào)不得自行撤除約束具；鼓勵(lì)家屬及患者自己勤觀察約束部位，如有不妥不適及時(shí)溝通對(duì)患者及家屬進(jìn)行約束具健康教育約束具使用流程1、首先對(duì)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估，確實(shí)符合本研究所需三種情況，方可列為實(shí)施約束對(duì)象。2、約束前取下患者身上可能會(huì)損傷皮膚的物體。3、在約束時(shí)避免對(duì)患者粗暴拉扯并向患者或患者家屬充分說(shuō)明約束的目的和必要性，取得其諒解，并簽署知情同意書。4、約束過(guò)程中定時(shí)巡視患者，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。尊重患者隱私，減少身體暴露部位。及時(shí)供給食物，處理大小便，保持床單清潔。5、在護(hù)理記錄單中真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情，實(shí)施保護(hù)性約束的原因、約束的時(shí)間、約束的部位、約束部位的皮膚及肢體循環(huán)狀況，約束后患者的皮膚及軀體的變化情況和解除約束的時(shí)間、解除人等。如有糾紛時(shí)可作為法律憑據(jù)。

4并發(fā)癥的預(yù)防與處理第一部分01焦慮緊張恐懼03關(guān)節(jié)脫位或骨折05肢體血流回流障礙02皮膚擦傷04牽拉性臂叢神經(jīng)損傷06疼痛約束前向患者和家屬做好知情同意及解釋工作，告知其約束的目的是為了保護(hù)患者，取得配合。

嚴(yán)格執(zhí)行約束的相關(guān)制度。評(píng)估患者及家屬的心理狀態(tài)與合作程度，約束后做好安撫工作?；颊呒凹覍俳箲]緊張恐懼1.約束前，盡量做好患者的解釋工作，爭(zhēng)取患者的配合，避免其掙扎。

2.在約束部位墊一定厚度的軟棉布，注意約束的松緊度，盡量減少被約束肢體的活動(dòng)度。

3.根據(jù)患者病情盡早松解，約束交代患者勿抓撓，對(duì)于皮膚擦傷部位用0.5%的碘伏溶液外涂，保持局部的清潔干燥若發(fā)生潰爛、破潰、破損則換藥處理。皮膚擦傷約束時(shí)間必要性約束帶種類局部皮膚完整性病情及意識(shí)肢體活動(dòng)度0

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11.評(píng)估患者的合作程度，對(duì)情緒特別激動(dòng)、反抗強(qiáng)烈者可暫緩執(zhí)行約束，并邀請(qǐng)其信賴的人給予交流，盡量穩(wěn)定其情緒，爭(zhēng)取配合。

2.掌握正確的約束方法，避免用力過(guò)猛，及時(shí)評(píng)估約束部位的關(guān)節(jié)及肢體活動(dòng)。3.一且發(fā)現(xiàn)異常，充分評(píng)估約束部位的關(guān)節(jié)及肢體活動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)生予對(duì)癥處理，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。關(guān)節(jié)脫位或骨折.約束前，向患者告知，盡量爭(zhēng)取患者配合，避免用力掙扎牽拉。需長(zhǎng)時(shí)間約束者定期松解，活動(dòng)肢體。一旦發(fā)生了臂叢神經(jīng)損傷要給予理療、功能鍛煉、應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，及時(shí)觀察患者病情變化，記錄功能恢復(fù)情況。010203牽拉性臂叢神經(jīng)損傷輸入小標(biāo)題1.約束使用多層軟綿布襯墊、松緊適宜。

2.如果出現(xiàn)了肢體血流回流障礙，立即松解，指導(dǎo)活動(dòng)肢體以促進(jìn)血液回流，必要時(shí)用50%的硫酸鎂溶液濕熱數(shù)敷腫脹部位，局部按摩理療等。3.發(fā)生局部組織壞死者匯報(bào)醫(yī)生協(xié)助處理，密切觀察局部皮膚情況并半