醫(yī)保、價(jià)格相關(guān)知識(shí)考核附有答案

醫(yī)保、價(jià)格相關(guān)知識(shí)考核[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________工號(hào):________________________一、單選題1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自（）起實(shí)施；[單選題]*A、2020年5月1日B、2020年12月9日C、2021年5月1日(正確答案)D、2021年12月9日2.下列不屬于掛床住院的（）[單選題]*A、參保人員辦理入院登記后，在48小時(shí)內(nèi)上傳住院信息的；(正確答案)B、參保人員入院24小時(shí)內(nèi)，未按照住院病人的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化管理，病歷資料中缺入院記錄、首程記錄、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑等資料的，住院48小時(shí)內(nèi)無實(shí)質(zhì)性檢查治療的；C、參保人員住院期間在單位上班、出差或回家休養(yǎng)的；D、參保人員住院期間同一床位同時(shí)有兩人及以上人員的；3.新生兒自出生之日（）個(gè)月內(nèi)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。[單選題]*A.1B.2C.3(正確答案)D.44.參?；颊呷朐簳r(shí)應(yīng)提醒患者主動(dòng)出示醫(yī)療保障憑證(社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證）、身份證，并在（）小時(shí)內(nèi)將社?？玫结t(yī)院住院收費(fèi)處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù)。[單選題]*A.72B.48(正確答案)C.24D.125.根據(jù)岑溪市實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組《關(guān)于進(jìn)一步做好鞏固擴(kuò)展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》文件要求，針對(duì)困難群眾（特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、脫貧戶和監(jiān)測(cè)對(duì)象）在我院就醫(yī)，原則上其使用醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用占總費(fèi)用（）以上，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。[單選題]*A、5%B、10%(正確答案)C、15%D、20%6.2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（）元。[單選題]*A.280B.320C.350D.380(正確答案)7.在DRG分組中，其他診斷影響下列哪項(xiàng)，從而最終影響支付（）；[單選題]*A、費(fèi)用消耗指數(shù)B、權(quán)重(正確答案)C、費(fèi)率D、以上都是8.根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)符合《基金監(jiān)管條例》第三十八條規(guī)定情形，以下裁量基準(zhǔn)那條屬于從重處罰的是（）。[單選題]*A、違法行為輕微，未造成醫(yī)保基金損失，自行糾正或者在期限內(nèi)改正，應(yīng)當(dāng)不予處罰，可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；初次違法且造成醫(yī)?；饟p失損失占該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上半年度醫(yī)?；鹬Ц额~0.1%以下，及時(shí)改正并退回?fù)p失金額的，可以不予處罰，由醫(yī)療保障行政部門約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；B、造成醫(yī)?；饟p失占該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度醫(yī)?；鹬Ц额~0.2%以下，及時(shí)改正并退回?fù)p失金額的，由醫(yī)療保障行政部門約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人，處損失金額1倍以下的罰款；C、造成醫(yī)?；饟p失占該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度醫(yī)保基金支付額0.2%以上0.5%以下，及時(shí)改正并退回?fù)p失金額的，由醫(yī)療保障行政部門約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人，處損失金額1倍以上1.3倍以下罰款；D、造成醫(yī)保基金損失占該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度醫(yī)?；鹬Ц额~1.5%以上，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令退回?fù)p失金額，處損失金額1.7倍及以上2倍以下罰款；拒不改正的，并處暫停服務(wù)9個(gè)月以上12個(gè)月以下；(正確答案)9.《2023年藥品目錄》內(nèi)限工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)按（）支付。[單選題]*A、甲類B、乙類C、丙類D、不區(qū)分甲、乙類(正確答案)10、《2023年藥品目錄》中藥飲片部分標(biāo)注“□”的是指（）。[單選題]*A、同一種品種，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注；B、因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱；C、單獨(dú)使用時(shí)統(tǒng)籌基金不予支付；(正確答案)D、門診時(shí)使用統(tǒng)籌基金予以支付；二、多選題

依賴于11.《2023年藥品目錄》中成藥劑型中，丸劑包括（）。*A、水丸(正確答案)B、蜜丸(正確答案)C、水蜜丸(正確答案)D、糊丸(正確答案)E、濃縮丸和微丸(正確答案)12.《基金監(jiān)管條例》第三十九條規(guī)定，有以下（）情形之一的，拒不改正的，處罰1萬元以上5萬元以下的罰款；*A、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料；(正確答案)B、除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)；(正確答案)C、拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況；(正確答案)D、按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。13.根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，醫(yī)院有《基金監(jiān)管條例》第三十九條規(guī)定的情形的，按照以下裁量基準(zhǔn)確定處罰，正確是的是（）；*A、不予處罰：自行糾正或者在限期內(nèi)改正，可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；(正確答案)B、從輕處罰：具備《基金監(jiān)管條例》第三十九條其中1項(xiàng)行為，限期內(nèi)拒不改正的，處1萬元以上2.2萬元以下的罰款；(正確答案)C、一般處罰：不具備上述不予處罰情形或從輕、從重情形，限期內(nèi)拒不改正的，處2.2萬元以上3.8萬元以下罰款；(正確答案)D、從重處罰：具備《基金監(jiān)管條例》四三十九條其中3項(xiàng)以上行為，限期內(nèi)拒不改正的，處3.8萬元以上5萬元以下罰款。(正確答案)14.《基金監(jiān)管條例》第四十條規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列方式（）騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；*A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；(正確答案)B、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；(正確答案)C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；(正確答案)D、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。(正確答案)E、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。(正確答案)15.根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，醫(yī)院有《基金監(jiān)管條例》第四十條規(guī)定情形的，按照以下裁量基準(zhǔn)確定處罰，正確的是（）；*A、減輕處罰：初次違法且騙取醫(yī)?；?0000元以下，及時(shí)改正并退回?fù)p失金額的，處騙取金額2倍以下罰款；(正確答案)B、從輕處罰：騙取醫(yī)?；?0000元以下，并退回?fù)p失金額的，處騙取金額2倍以上3倍以下罰款，并處暫停服務(wù)6個(gè)月以上8個(gè)月以下；(正確答案)C、一般處罰：不具備減輕、從輕或從重情形，且騙取醫(yī)保基金10000元以下的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額3倍以上4倍以下罰款，并處暫停服務(wù)8個(gè)月以上10個(gè)月以下；(正確答案)D、從重處罰：騙取醫(yī)?；?0000元以上的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額4倍以上5倍以下罰款，并處暫停服務(wù)10個(gè)月以上12個(gè)月以下或12個(gè)月或由醫(yī)療保障進(jìn)班機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。(正確答案)三、判斷題

依賴于16.《2023年藥品目錄》中成藥劑型中，膠囊劑是指硬膠囊和軟膠囊。（）[單選題]*A、正確B、錯(cuò)誤(正確答案)17.《2023年藥品目錄》中中藥飲片標(biāo)注有“□”的指單獨(dú)使用時(shí)統(tǒng)籌基金不予支付，且全部由這些飲片組成的處方統(tǒng)籌基金可不予支付。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤18.《2023年藥品目錄》中協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤19