肌肉骨骼系統(tǒng)常見疾病診斷與治療常考點(diǎn)總結(jié)

肌肉骨骼系統(tǒng)常見疾病診斷與治療?？键c(diǎn)總結(jié)目錄CONTENTS肌肉骨骼系統(tǒng)概述骨折與脫位脊柱相關(guān)疾病關(guān)節(jié)相關(guān)疾病軟組織損傷與炎癥神經(jīng)肌肉相關(guān)疾病01肌肉骨骼系統(tǒng)概述骨骼關(guān)節(jié)肌肉韌帶和肌腱肌肉骨骼系統(tǒng)組成與功能01020304構(gòu)成身體的支架，保護(hù)內(nèi)部器官，提供運(yùn)動(dòng)杠桿。連接骨骼，使身體各部分能夠相對(duì)運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，維持姿勢(shì)，保護(hù)關(guān)節(jié)和骨骼。連接骨骼和肌肉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。常見疾病類型及發(fā)病原因由外傷或骨質(zhì)疏松等原因引起的骨骼斷裂。關(guān)節(jié)炎癥，可由感染、創(chuàng)傷、自身免疫等多種原因引起。過度使用或錯(cuò)誤使用肌肉導(dǎo)致的損傷。運(yùn)動(dòng)損傷或外力作用下導(dǎo)致的韌帶或肌腱撕裂或拉傷。骨折關(guān)節(jié)炎肌肉勞損韌帶和肌腱損傷包括X光、CT、MRI等影像學(xué)檢查，血液檢查，關(guān)節(jié)穿刺等。包括藥物治療（如止痛藥、抗炎藥等）、物理治療（如熱敷、冷敷、按摩等）、手術(shù)治療等。治療方法的選擇需根據(jù)具體病情和患者情況而定。診斷與治療方法簡(jiǎn)介治療方法診斷方法02骨折與脫位閉合性骨折骨折處皮膚及軟組織完整，骨折端不與外界相通。局部疼痛、腫脹、功能障礙，可出現(xiàn)畸形、異?；顒?dòng)及骨擦音或骨擦感。開放性骨折骨折處皮膚及軟組織破裂，骨折端與外界相通。除有閉合性骨折表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)傷口出血、疼痛加劇等。病理性骨折由骨骼本身疾?。ㄈ绻撬柩?、骨腫瘤等）導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，在輕微外力作用下即可發(fā)生的骨折。局部疼痛逐漸加重，X線平片可見骨破壞累及髓腔，關(guān)節(jié)高度腫脹，可出現(xiàn)畸形和功能障礙。骨折類型及臨床表現(xiàn)組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。局部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，可出現(xiàn)畸形、彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛。關(guān)節(jié)脫位肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，患側(cè)上肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。肩關(guān)節(jié)脫位肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，肘后突畸形，肘后空虛，可觸及凹陷。肘關(guān)節(jié)脫位脫位類型及臨床表現(xiàn)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，結(jié)合X線、CT等影像學(xué)檢查，一般可作出明確診斷。診斷依據(jù)根據(jù)骨折或脫位的類型、部位、嚴(yán)重程度以及患者的年齡、身體狀況等因素綜合考慮，選擇合適的治療方法。包括手法復(fù)位、外固定、內(nèi)固定、手術(shù)治療等。同時(shí)，對(duì)于開放性骨折和病理性骨折等特殊情況，還需進(jìn)行抗感染治療或原發(fā)病治療等。治療方法選擇診斷依據(jù)和治療方法選擇03脊柱相關(guān)疾病表現(xiàn)為頸肩痛，向上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。神經(jīng)根型頸椎病上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，足尖不能離地，觸覺障礙、束胸感，雙手精細(xì)動(dòng)作笨拙，不能用筷子進(jìn)食。脊髓型頸椎病交感神經(jīng)受刺激的癥狀，可為興奮性也可為抑制性。表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等。交感神經(jīng)型頸椎病偏頭痛、耳鳴、聽力減退或耳聾、視力障礙等。椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病類型及臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥診斷依據(jù)和治療原則腰痛和坐骨神經(jīng)痛；脊柱側(cè)凸；腰部活動(dòng)受限；直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。診斷依據(jù)非手術(shù)治療主要適用于年輕、初次發(fā)作或病程較短者；癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。手術(shù)治療適用于腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)三個(gè)月以上非手術(shù)治療無效，且病情逐漸加重，嚴(yán)重影響工作和生活者；有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者，如神經(jīng)支配區(qū)肌力下降，足下垂等。治療原則評(píng)估方法觀察脊柱是否偏離中線、肩胛骨是否等高、腰凹是否對(duì)稱等；前屈試驗(yàn)檢查；X線檢查等。干預(yù)措施輕度脊柱側(cè)彎可通過矯形支具、體操療法等保守治療；嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或保守治療無效者需手術(shù)治療。同時(shí)需注意保持良好的生活習(xí)慣和正確的姿勢(shì)。脊柱側(cè)彎評(píng)估與干預(yù)措施04關(guān)節(jié)相關(guān)疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎，伴有晨僵。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線檢查可見關(guān)節(jié)破壞累及鄰近骨骼。骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，特別是長(zhǎng)時(shí)間休息后。常見于老年人，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱，導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和纖維化。患者可出現(xiàn)腰背痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限等癥狀。X線檢查可見骶髂關(guān)節(jié)破壞累及脊柱。關(guān)節(jié)炎類型及臨床表現(xiàn)多發(fā)性、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎，伴有晨僵，持續(xù)6周以上。臨床表現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高等。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)和治療原則X線檢查：關(guān)節(jié)破壞累及鄰近骨骼，關(guān)節(jié)間隙高度狹窄等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)和治療原則一旦確診，應(yīng)盡早開始治療，以控制病情發(fā)展。早期治療聯(lián)合用藥個(gè)體化治療采用多種藥物聯(lián)合治療，包括非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、年齡、性別等因素制定個(gè)體化治療方案。030201類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)和治療原則臨床表現(xiàn)急性起病，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸升高，關(guān)節(jié)液檢查可見尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎評(píng)估與干預(yù)措施X線檢查：可見軟組織腫脹，反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎評(píng)估與干預(yù)措施飲食控制限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。增加水分?jǐn)z入多飲水，促進(jìn)尿酸排泄。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎評(píng)估與干預(yù)措施痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎評(píng)估與干預(yù)措施藥物治療使用降尿酸藥物和消炎止痛藥物控制病情發(fā)展。生活方式調(diào)整避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠和良好心態(tài)。05軟組織損傷與炎癥關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。扭傷皮下或深部組織損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、淤血。挫傷肌肉或肌腱損傷，表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、肌肉緊張或痙攣。拉傷軟組織損傷類型及臨床表現(xiàn)局部疼痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)受限，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查可輔助診斷。診斷依據(jù)休息、冷敷、壓迫包扎、抬高患肢等保守治療，以及藥物治療和局部封閉治療。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要手術(shù)治療。治療原則肌腱炎/滑囊炎等炎癥性疾病診斷依據(jù)和治療原則VS詳細(xì)詢問病史，了解損傷原因、時(shí)間、部位和癥狀。進(jìn)行體格檢查，觀察局部壓痛、腫脹和活動(dòng)受限情況。必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。干預(yù)措施針對(duì)病因進(jìn)行治療，如改善工作姿勢(shì)、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式等。采取物理治療、按摩、針灸等非手術(shù)治療方法緩解癥狀。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要手術(shù)治療。同時(shí)，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，提高肌肉力量和柔韌性，預(yù)防復(fù)發(fā)。評(píng)估慢性勞損性軟組織損傷評(píng)估與干預(yù)措施06神經(jīng)肌肉相關(guān)疾病

周圍神經(jīng)損傷類型及臨床表現(xiàn)神經(jīng)失用神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，無明顯結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為肌肉無力、感覺異常等。軸索斷裂神經(jīng)軸索斷裂，但神經(jīng)鞘完整，表現(xiàn)為損傷遠(yuǎn)端出現(xiàn)華勒變性，近端可發(fā)生軸索再生。神經(jīng)斷裂神經(jīng)完全斷裂，表現(xiàn)為損傷遠(yuǎn)端出現(xiàn)華勒變性，近端不能發(fā)生軸索再生。通過觀察肌肉力量、肌張力、腱反射和病理反射等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，具體措施根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議而定。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷評(píng)估干預(yù)措施運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷評(píng)估與干預(yù)措施診斷依據(jù)重癥肌無力患者表現(xiàn)為波動(dòng)性肌肉無力、疲勞試驗(yàn)陽性、新斯的明試驗(yàn)陽性等；其他自身免疫性疾病也有相應(yīng)的診斷