麻醉藥品、第一類精神藥品管理實(shí)施細(xì)則

目錄27382麻醉藥品、第一類精神藥品管理實(shí)施細(xì)那么 25656第一章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) 220941第二章麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存 727023第三章麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配、使用管理 1031515第四章其它管理制度 1620404第五章平安管理 2015139附錄1：麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單 2128245附錄2：麻醉藥品、精神藥品管理工作小組人員名單 21麻醉藥品、第一類精神藥品管理實(shí)施細(xì)那么第一章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)第一條醫(yī)院成立由院長為組長、分管院長、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、總務(wù)科、信息科組成的麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組〔下稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”〕，由藥劑科負(fù)責(zé)日常管理工作?！猜樽硭幤?、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單見附錄1〕第二條“領(lǐng)導(dǎo)小組”職責(zé)及分工〔一〕職責(zé)1．負(fù)責(zé)制訂麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)制度及操作標(biāo)準(zhǔn)；2．定期檢查全院各科麻醉藥品、第一類精神藥品的使用、管理情況，并將檢查結(jié)果納入醫(yī)院考核；3．負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的平安檢查；4．負(fù)責(zé)審批各科室備用麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)和二級庫的庫存量；5．定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的培訓(xùn)?！捕撤止?．組長：全面指導(dǎo)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)導(dǎo)工作；2．副組長：全面負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)導(dǎo)工作；3．藥劑科：負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品具體管理工作，對藥學(xué)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)；4．醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，監(jiān)督并指導(dǎo)正確使用麻醉藥品、第一類精神藥品，負(fù)責(zé)麻醉、第一類精神藥品處方權(quán)、調(diào)配權(quán)的審批；5．護(hù)理部：負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，監(jiān)督檢查護(hù)理人員按照相關(guān)規(guī)定管理本科室麻醉藥品、第一類精神藥品的情況，做好使用記錄；6．保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品平安保衛(wèi)工作；7．總務(wù)科：負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品防盜設(shè)施的完好；8．信息科：負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用等信息系統(tǒng)的維護(hù)工作。第三條麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作小組組成及職責(zé)〔一〕藥劑科在“領(lǐng)導(dǎo)小組”下設(shè)麻醉藥品、精神藥品管理工作小組〔下稱“工作小組”〕，負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品日常管理工作〔麻醉藥品、精神藥品管理工作小組名單見附錄2〕；〔二〕“工作小組”職責(zé)1．監(jiān)督檢查麻醉藥品、第一類精神藥品是否做到“五?！惫芾怼矊Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記〕以及庫房、藥房、病區(qū)三級管理；2．按照相關(guān)法律法規(guī)對麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收入庫、保養(yǎng)、發(fā)放、領(lǐng)取、安瓿銷毀等工作進(jìn)行監(jiān)督管理；3．檢查是否按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真審核、調(diào)配處方；4．檢查各部門是否及時、認(rèn)真填寫麻醉藥品、第一類精神藥品的各種記錄、表格；5．監(jiān)督檢查麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄的填寫是否及時、標(biāo)準(zhǔn)；6．定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的質(zhì)量和管理情況，并做好檢查記錄。第四條麻醉藥品、第一類精神藥品使用醫(yī)師職責(zé)〔一〕首診醫(yī)生應(yīng)親自診查門〔急〕診需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，并為其辦理使用麻醉或第一類精神藥品的有關(guān)手續(xù)；〔二〕按照相關(guān)規(guī)定開具合格的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品；〔三〕對長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，每三個月進(jìn)行一次復(fù)診或隨診，并將復(fù)診或隨診情況記入病歷；〔四〕掌握與麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的管理規(guī)定。第五條臨床麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員職責(zé)〔一〕各科室指定專人〔護(hù)理人員〕管理麻醉藥品、第一類精神藥品。負(fù)責(zé)本科室麻醉藥品、第一類精神藥品的使用管理以及專用處方的領(lǐng)用登記工作；〔二〕按規(guī)定做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記；〔三〕做好麻醉藥品、第一類精神藥品的交接工作，并做好記錄；〔四〕掌握與麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的管理規(guī)定；〔五〕按規(guī)定做好空安瓿或廢貼的回收管理工作。第六條麻醉藥品、第一類精神藥品采購人員職責(zé)〔一〕負(fù)責(zé)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》、《麻醉藥品、第一類精神藥品電子印鑒卡》的辦理、變更工作；〔二〕負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品的采購工作；〔三〕了解全院麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況，定期向相關(guān)部門上報麻醉藥品、第一類精神藥品的采購方案；〔四〕按規(guī)定渠道購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品；〔五〕對購進(jìn)或退庫的麻醉藥品、第一類精神藥品，采購人員應(yīng)會同藥庫管理人員，把好質(zhì)量關(guān)，逐項驗(yàn)收核對，并由采購人員在原始單據(jù)上簽字以示負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。第七條藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員崗位職責(zé)〔一〕掌握與麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的管理規(guī)定；〔二〕按相關(guān)規(guī)定制定麻醉藥品、第一類精神藥品的請領(lǐng)方案；〔三〕在相關(guān)人員的協(xié)同下，做好麻醉藥品、第一類精神藥品的驗(yàn)收、發(fā)放工作；〔四〕負(fù)責(zé)按規(guī)定填寫麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)記錄；〔五〕藥房“管理人員”負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品處方的逐日編號管理；庫房“管理人員”負(fù)責(zé)按相關(guān)規(guī)定保管、銷毀藥房交予的處方；〔六〕負(fù)責(zé)收回麻醉藥品、第一類精神藥品〔含過期、破損〕的管理、銷毀等工作；以及空安瓿或廢貼的回收、銷毀等?！财摺池?fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的日常養(yǎng)護(hù)等其他工作。第二章麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存第八條麻醉藥品、第一類精神藥品采購制度〔一〕采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)登陸麻醉藥品、第一類精神藥品電子印鑒卡系統(tǒng)；〔二〕每次采購的品種、數(shù)量，必須與分管院長批準(zhǔn)的藥品采購方案一致。一年采購量不得超過《麻醉藥品印鑒卡》的規(guī)定數(shù)量；〔三〕購置麻醉藥品、第一類精神藥品必須是藥品采購專買，不得代購或代辦手續(xù)；〔四〕貨到后購銷雙方人員必須當(dāng)面點(diǎn)清到最小包裝，并立即辦完入庫手續(xù)〔入庫和購進(jìn)記錄必須當(dāng)天完成〕；〔五〕付款必須采用銀行轉(zhuǎn)賬，不得現(xiàn)金交易。第九條麻醉藥品、第一類精神藥品運(yùn)輸、發(fā)放、領(lǐng)取制度〔一〕麻醉藥品、第一類精神藥品必須由供貨單位雙人專車押送；〔二〕麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)單獨(dú)領(lǐng)??；〔三〕各藥房憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方〔裝訂成冊〕到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品；〔四〕藥品會計應(yīng)仔細(xì)復(fù)核領(lǐng)藥部門提供的處方，依據(jù)藥品出庫操作規(guī)程，按核對后的藥品品種和數(shù)量打印出庫單，再次核對無誤后將出庫單及處方傳給庫房管理人員〔由于包裝原因?qū)е露嘤辔搭I(lǐng)藥處方，雙方應(yīng)做記錄〕；〔五〕麻醉藥品、第一類精神藥品出庫實(shí)行雙人雙簽名發(fā)放。發(fā)藥人〔藥品庫管〕、復(fù)核人〔藥品會計〕需仔細(xì)核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、單位、批號、效期等信息，確保所發(fā)放的藥品信息與出庫單上的信息一致，同時還應(yīng)檢查藥品的外觀質(zhì)量。領(lǐng)藥人必須當(dāng)面對照出庫單，點(diǎn)清藥品到最小包裝，仔細(xì)檢查質(zhì)量、數(shù)量、有效期等無誤后，在出庫單上簽字確認(rèn)。同時，發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)藥人還須在麻醉藥品、第一類精神藥品專用帳冊上簽字備查〔出庫單不得與其它藥品同時開具，并應(yīng)單獨(dú)保存、備查〕；〔六〕在領(lǐng)取藥品后，藥品會計或庫房管理人員應(yīng)陪同領(lǐng)藥人將藥品送至藥房；〔七〕麻醉藥品、第一類精神藥品在領(lǐng)取途中應(yīng)隱藏好原包裝，保證平安；〔八〕麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)回藥房后，應(yīng)雙人再次復(fù)核并建帳登記。第十條麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收制度〔一〕麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人〔西藥庫管、藥品采購或會計〕開箱驗(yàn)收；〔二〕清點(diǎn)驗(yàn)收時應(yīng)到最小包裝，同時驗(yàn)明藥品的名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、批號、效期等信息與銷售公司送貨單一致；〔三〕質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：內(nèi)外包裝無破損無污染、標(biāo)簽字跡清晰、藥品顏色符合規(guī)定，做出質(zhì)量結(jié)論并在銷售公司送貨單上簽字確認(rèn)；〔四〕對驗(yàn)收合格的麻醉藥品、第一類精神藥品必須雙簽名，隨后入庫；〔五〕麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收記錄必須當(dāng)天完成，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽字、復(fù)核人簽字；〔六〕麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收記錄應(yīng)保管至藥品有效期滿之日起不少于5年；〔七〕如驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品存在缺少、破損的情況，藥品庫管、藥品采購、公司送貨人員應(yīng)同時現(xiàn)場清點(diǎn)登記，報藥劑科主任、分管院長簽字，院長審批后加蓋公章，由采購人員向供貨單位查詢、處理；〔八〕驗(yàn)收無誤后，藥品會計應(yīng)當(dāng)天電腦入庫，并打印入庫憑證，入庫憑證應(yīng)雙人簽字；〔九〕入庫手續(xù)完成后，應(yīng)立即將藥品放入保險柜內(nèi)儲存。第十一條麻醉藥品、第一類精神藥品儲存、保管制度〔一〕麻醉藥品、第一類精神藥品儲存、保管必須實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜雙鎖〔庫房保險柜的鑰匙由西藥庫管保管，保險柜的密碼由藥品會計保管。藥房保險柜的鑰匙由麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員保管，密碼由負(fù)責(zé)人保管〕；〔二〕藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員休息時，負(fù)責(zé)人應(yīng)指定臨時管理人員，臨時管理人員應(yīng)在排班本中表達(dá)；〔三〕對進(jìn)出專柜的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)建立專用賬冊、進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字；專用賬冊應(yīng)保管期限為：至藥品有效期滿之日起不少于5年；〔四〕各部門對麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)做到“五專管理”〔專人管理、專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜雙鎖〕同時做到賬物相符、批號相符；〔五〕麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)做到庫房、藥房、臨床科室“三級管理”。各部門須每月一次質(zhì)量平安自查，并作好記錄，如發(fā)現(xiàn)問題按相關(guān)規(guī)定上報處理；〔六〕麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書上的儲存條件做好在庫保養(yǎng)工作。第三章麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配、使用管理第十二條麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜、基數(shù)柜的管理門診、住院藥房和手術(shù)室設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)，且應(yīng)用保險柜儲存?！惨弧持苻D(zhuǎn)柜的管理1．門診、住院藥房和手術(shù)室設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，其庫存量不得超過醫(yī)院規(guī)定的最高庫存數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算；2．周轉(zhuǎn)柜由組長〔專管員〕負(fù)責(zé)管理，如果組長休假兩天以上，應(yīng)指定臨時負(fù)責(zé)人管理，臨時負(fù)責(zé)人應(yīng)在排班表上表達(dá)；3．必須用保險柜作為周轉(zhuǎn)柜，其鑰匙和密碼分別由兩個人保管；4．應(yīng)為周轉(zhuǎn)柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，專用賬冊的保管期限為至藥品有效期期滿之日起不少于5年。〔二〕調(diào)配基數(shù)柜的管理1．在發(fā)藥窗口設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)，調(diào)配基數(shù)柜應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，每天結(jié)算，班班交接；2．藥房負(fù)責(zé)人為基數(shù)藥品添加人，麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員為基數(shù)藥品添加復(fù)核人；3．為了保證平安，基數(shù)藥品原那么上不超過兩日用量，負(fù)責(zé)人應(yīng)每天補(bǔ)充基數(shù)；4．如果負(fù)責(zé)人休息，在藥品夠用的前提下可以不補(bǔ)充基數(shù)藥品，但原那么上不超過2天；5．如果負(fù)責(zé)人休息時間在兩天以上，應(yīng)由臨時負(fù)責(zé)人補(bǔ)足基數(shù)。第十三條麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配、使用管理制度〔一〕麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理1．麻醉藥品、第一類精神藥品處方為專用處方，并統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，臨床科室應(yīng)對處方領(lǐng)取、使用、退回做登記；2．麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)每天對處方按年月日逐日編制序號，并單獨(dú)存放；3．麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限為3年，保存期滿后按規(guī)定銷毀。〔二〕麻醉藥品、第一類精神藥品處方的開具1．執(zhí)業(yè)醫(yī)師在經(jīng)過麻醉藥品、精神藥品使用知識和標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)考試合格后取得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)；2．醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么，開具麻醉藥品、第一類精神藥品；3．開具處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰。處方前記中應(yīng)包括患者以下信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、科別、住院號、代辦人姓名、代辦人身份證號。如需一次性使用麻醉藥品、第一類精神藥品的急診患者沒有帶身份證等有效證件，醫(yī)生應(yīng)在處方中注明患者住址并簽字；4．醫(yī)生開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量；5．為門〔急〕診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次常用量，必須在院內(nèi)使用；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，僅限于在院內(nèi)使用或由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用〔院內(nèi)使用由藥房人員通知留察室工作人員到藥房接走患者，同時領(lǐng)取藥品；出診時由醫(yī)生或護(hù)士憑藥房開具的注射單和出診費(fèi)發(fā)票取藥〕；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為院外使用麻醉藥品、第一類精神藥品非注射劑型的患者開具的處方不得在急診藥房配藥；并需建立隨診或復(fù)診記錄，將隨診或復(fù)診情況記入病歷；6．為住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量；7．鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于院內(nèi)使用?！踩陈樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤诽幏降恼{(diào)配1．藥學(xué)技術(shù)人員在經(jīng)過麻醉藥品、精神藥品使用知識和標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)考試合格后取得麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)配權(quán)；2．藥房工作人員調(diào)配處方時要仔細(xì)審查處方〔包括電子處方或電子醫(yī)囑〕，對門〔急〕診患者還應(yīng)審查病歷，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方及病歷，應(yīng)拒絕調(diào)配并做好記錄；3．藥房應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記。內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、患者ID號〔住院號〕、處方逐日編號、處方日期、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)師、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用登記應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于2年；4．麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)固定窗口，專人負(fù)責(zé)調(diào)配〔由當(dāng)天值班人員調(diào)配，值班人員不在時，由P2調(diào)配人員調(diào)配〕?！菜摹抽T〔急〕診長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品患者病歷的管理1．門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，首診醫(yī)生應(yīng)建立相應(yīng)的病歷，并要求患者簽署《知情同意書》；2．病歷中應(yīng)保存的復(fù)印件有：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明、患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件、為患者代辦人員身份證明文件；3．病歷和患者簽署的《知情同意書》由急診科按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定2013版》管理和保存；4．醫(yī)師在開具好麻醉藥品、第一類精神藥品處方后，將處方和病歷一并交予患者；5．藥劑人員在調(diào)配時應(yīng)該將處方和病歷同時審核并簽章。調(diào)配完畢后應(yīng)保管好處方和病歷；6．每天下班前，由藥房將當(dāng)天收到的病歷交還急診科，并做好交接記錄。第十四條胃、腸鏡室及門診婦產(chǎn)科麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定〔一〕為了標(biāo)準(zhǔn)門診婦產(chǎn)科和胃、腸鏡室麻醉藥品、第一類精神藥品注射液的管理，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理方法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本規(guī)定；〔二〕收方藥師應(yīng)仔細(xì)審核門診及住院部無痛胃鏡、無痛腸鏡和無痛人流麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方并簽字，然后將處方交與調(diào)配藥師。調(diào)配藥師進(jìn)一步審核，簽字后暫不發(fā)藥，將處方和藥品放于麻醉藥品、第一類精藥品處方存放處；〔三〕“麻、精藥品”管理人員在做完相關(guān)登記后，應(yīng)分別統(tǒng)計婦產(chǎn)科和胃、腸鏡室麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的數(shù)量，將藥品放于各自儲存盒內(nèi)，并做好記錄；〔四〕胃、腸鏡室和門診婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天，到藥房統(tǒng)一領(lǐng)取藥品，發(fā)藥人和領(lǐng)藥人仔細(xì)復(fù)核藥品質(zhì)量、數(shù)量后，雙方簽字；當(dāng)天使用后，交回相同數(shù)量空安瓿?！参濉橙∠中g(shù)者，藥品應(yīng)無償交回藥房，按相關(guān)規(guī)定保存和銷毀；〔六〕為了保證醫(yī)療平安，一支藥只能用于一名患者。手術(shù)當(dāng)天，使用部門應(yīng)將為當(dāng)天手術(shù)患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑全部領(lǐng)走。如果逾期未領(lǐng)取應(yīng)視為違反管理規(guī)定，上報醫(yī)院考核；第十五條麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼管理制度〔一〕癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者首次使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，醫(yī)生應(yīng)在處方上注明“首次使用”；〔二〕使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑門診患者，再次領(lǐng)藥時須將空安瓿或廢貼交回藥房?！踩掣鞑^(qū)使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)在24小時內(nèi)將空安瓿及時交回藥房〔廢貼應(yīng)在3日后歸還〕；如臨床科室因故不能提供的，須書面說明原因，經(jīng)護(hù)士長簽字?！菜摹乘幏繉厥盏穆樽硭幤?、第一類精神藥品空安瓿或廢貼應(yīng)按規(guī)定保存，在衛(wèi)計委醫(yī)政科的監(jiān)督下銷毀。同時做好麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿〔廢貼〕回收、毀形記錄，其內(nèi)容應(yīng)包括：日期、患者姓名或科室、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)出藥品批號、回收空安瓿〔廢貼〕批號、收發(fā)人、領(lǐng)藥人、毀形時間、毀形數(shù)量、毀形方式、毀形人、監(jiān)督人；〔五〕毀形后的空安瓿〔廢貼〕按醫(yī)療垃圾處置。第四章其它管理制度第十六條麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理〔一〕藥庫藥品的批號管理1．麻醉藥品、第一類精神藥品在入庫驗(yàn)收時，應(yīng)仔細(xì)查對公司銷貨清單和實(shí)物的藥品批號是否相符，兩者批號相符前方可收藥；2．藥品會計復(fù)核公司銷貨清單和實(shí)物的藥品批號相符后，方可電腦入庫；3．藥品會計應(yīng)將電腦入庫后生存的入庫單和公司銷貨清單上的批號進(jìn)行核對，兩者批號一致前方可打印出紙質(zhì)的入庫單據(jù)；4．庫房管理人員在接收紙質(zhì)的入庫單據(jù)時，應(yīng)將入庫單和公司銷貨清單上的批號核對相符后，方可簽字接收；5．在發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)按照出庫單上的批號發(fā)放藥品?！捕乘幏克幤返呐柟芾?．藥房人員在領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)核對出庫單和實(shí)物的批號，相符前方可領(lǐng)?。?．在將領(lǐng)取的麻醉藥品、第一類精神藥品放入保險柜時應(yīng)再次核對出庫單和實(shí)物的批號，如果不相符，應(yīng)立即和庫房管理人員協(xié)調(diào)解決；3．在調(diào)配麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，調(diào)配藥師應(yīng)及時將發(fā)出藥品的批號登記在處方上，并將藥品和處方交予發(fā)藥藥師；4．發(fā)藥藥師在審查處方和藥品批號相符后，方可發(fā)出藥品。5．收回的空安瓿和廢貼應(yīng)核對批號和數(shù)量并登記。〔三〕臨床科室的批號管理1．護(hù)士在領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品時應(yīng)與發(fā)藥藥師一起仔細(xì)核對藥品和處方上的批號無誤后，方可領(lǐng)取藥品；2．護(hù)士在為患者執(zhí)行完麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)囑后，應(yīng)及時在“使用記錄”上填寫藥品批號。第十七條麻醉藥品、第一類精神藥品回收、銷毀、喪失及被盜報告制度〔一〕各部門在使用中發(fā)現(xiàn)霉?fàn)€、變質(zhì)、過期、破損等質(zhì)量問題〔或收到患者不再使用〕的麻醉藥品、第一類精神藥品時，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記表》，將回收藥品統(tǒng)一保存在保險柜；〔二〕銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由庫房管理人員提出申請，與藥劑科主任核對銷毀品種及數(shù)量，簽字確認(rèn)后，報院領(lǐng)導(dǎo)審批，再向區(qū)衛(wèi)生局提出申請，最后在區(qū)衛(wèi)計委相關(guān)人員的監(jiān)督下進(jìn)行集中銷毀，并填寫銷毀記錄；〔三〕庫房在驗(yàn)收時發(fā)現(xiàn)破損藥品，應(yīng)立即按照《麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收制度》第七條規(guī)定處理；〔四〕喪失、被盜、被搶麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)立即上報保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及藥劑科主任，由醫(yī)院上報當(dāng)?shù)毓膊块T和衛(wèi)生行政部門。第十八條麻醉藥品、第一類精神藥品退貨制度〔一〕麻醉藥品、第一類精神藥品退庫必須由部門負(fù)責(zé)人填寫退庫通知單，并注明退庫原因；〔二〕退藥部門應(yīng)由兩人將麻醉、第一類精神藥品交回庫房；〔三〕庫房應(yīng)雙人〔藥品會計與庫管〕清點(diǎn)退回藥品的數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量無誤〔只能在麻、精藥品庫房完成〕后，由藥品會計開退庫調(diào)撥；〔四〕藥品會計和西藥庫管再次核對退回藥品與退庫調(diào)撥單的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、生產(chǎn)廠家是否一致，并再次確認(rèn)退回部門；〔五〕庫房管理人員逐一填寫麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收記錄及專用賬冊后，立即將藥品放入保險柜中；〔六〕各病區(qū)、手術(shù)室等剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)進(jìn)行退庫。第十九條麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度〔一〕麻醉藥品、第一類精神藥品必須實(shí)行班班交接；〔二〕交接班時，交接班人員必須當(dāng)面清點(diǎn)麻醉藥品、第一類精神藥品