第六章社會(huì)文化因素與健康

[掌握]文化的概念；文化影響健康的特點(diǎn)；文化影響健康的現(xiàn)象；[熟悉]文化的特點(diǎn)；[了解]文化的構(gòu)成；文化各現(xiàn)象對(duì)健康的影響世界衛(wèi)生組織指出:一旦人們的生活水平達(dá)到或超過起碼的需求，有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對(duì)健康的作用就越來越重要了。文化一詞源于拉丁文的“cultura”，意指土地的耕作。在拉丁語(yǔ)中，“cultura”還有第二層含義，指靈魂的煅造。

餐廳吃飯時(shí)的音量

文化：是一種人類社會(huì)現(xiàn)象，涉及物質(zhì)、制度、觀念等諸方面。廣義的文化是社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識(shí)、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識(shí)等。認(rèn)知成分：知識(shí)和信仰規(guī)范成分：價(jià)值觀和社會(huì)規(guī)范符號(hào)成分：文字和數(shù)字1、文化的共有性2、文化的習(xí)得性3、文化的象征性文化的共有性文化是一系列共有的概念、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則，它是使個(gè)人行為遵循為集體所接受的共有標(biāo)準(zhǔn)。

在一個(gè)俄羅斯版本的灰姑娘故事中,瓦西麗婭的父親去世后,她的繼母和姐姐虐待她,把她送去侍奉一個(gè)女巫,女巫交給瓦西麗婭一系列不可能完成的任務(wù),在—個(gè)有魔力的玩偶的幫助下,瓦西麗婭取悅于女巫,女巫給了她個(gè)魔燈,并把她送回家,瓦西麗婭用這個(gè)魔燈制服了繼母和姐姐。隨后,她與—名老嫗同住,并學(xué)習(xí)紡織,她織的—匹精美的布料給沙皇留下了深刻的印象,最后沙皇娶她為妻.在一個(gè)猶太版本的灰姑娘故事中,雷瑟爾是一位博學(xué)的學(xué)者的孫女,在祖父去世后,雷瑟爾從她居住的波蘭村莊搬到了一座大城市,并貼在一位拉比家當(dāng)廚師,在普林節(jié)舞會(huì)當(dāng)晚,她施舍食物給一位老婦人作為報(bào)答,老婦人答應(yīng)滿足她三個(gè)愿望,雷瑟爾參加了舞會(huì),給拉比的兒子講了一個(gè)謎語(yǔ),并贏得了他的心,.首先，文化是一個(gè)集體現(xiàn)象，它包括一系列共有的意義，這些意義為一個(gè)人群理解社會(huì)、調(diào)整自己在集體中的行為以及適應(yīng)外部環(huán)境提供了共同的參考框架。其次，一個(gè)人群中每個(gè)個(gè)體都獲得了一部分共有文化，但沒有一個(gè)成員能夠掌握共有文化的所有內(nèi)容。我們應(yīng)用我們所知的來指導(dǎo)我們生活和實(shí)踐。文化的習(xí)得性文化不是通過遺傳而天生具有的,而是后天學(xué)習(xí)得來。摩爾西族少女摩爾西族文化的象征性第二節(jié)文化影響健康的模式與特點(diǎn)智能文化:包括科學(xué)技術(shù)、生產(chǎn)生活知識(shí)等；（作用于生活環(huán)境和勞動(dòng)條件）

規(guī)范文化:

包括社會(huì)制度、教育、法律、風(fēng)俗、習(xí)慣、倫理道德等；（支配人類行為生活方式）

思想文化:包括文學(xué)、藝術(shù)、宗教信仰、思想意識(shí)等。（影響心理過程和精神生活）思想文化文化規(guī)范文化智能文化科技知識(shí)物質(zhì)文化生活資料生產(chǎn)資料生活環(huán)境勞動(dòng)條件精神生活心理狀態(tài)生活方式與行為社會(huì)組織制度政治法律形式倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣語(yǔ)言教育思想意識(shí)觀念形態(tài)宗教信仰文學(xué)藝術(shù)生理健康心理健康無形性（潛移默化）本源性（價(jià)值和健康取向）軟約束性（約定俗成、群體心理定勢(shì)）穩(wěn)定性（慣性作用）民族性(文化休克）無形性（潛移默化）文化所包含的價(jià)值觀念、理想信念、行為準(zhǔn)則、思維方式、生活習(xí)慣等是以群體心理定勢(shì)及氛圍存在的，對(duì)人們的行為產(chǎn)生潛移默化的影響。本源性（價(jià)值和健康取向）任何健康問題都有其文化根源，文化因素中的價(jià)值取向和健康取向潛移默化地影響著人們的行為方式和健康觀念。

猶太人的割禮軟約束性（約定俗成、群體心理定勢(shì)）利用人們約定俗成的價(jià)值觀念、行為規(guī)范統(tǒng)一人們的行為，用一種強(qiáng)大的、無形的群體意識(shí)教化人們。中醫(yī)養(yǎng)生之食養(yǎng)、藥養(yǎng)、針灸、按摩、氣功等多種養(yǎng)生方法。

穩(wěn)定性（文化惰性）每種文化在發(fā)展過程中的慣性作用，也稱為文化惰性、文化保守性。文化積淀越深，穩(wěn)定性越強(qiáng)。民族性(文化休克）當(dāng)個(gè)體從一個(gè)環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境時(shí)，由于溝通障礙、日?；顒?dòng)改變、風(fēng)俗習(xí)慣以及態(tài)度、信仰的差異引起的文化休克，會(huì)引起生理心理方面的變化。第三節(jié)文化影響健康的現(xiàn)象教育對(duì)健康的影響風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)健康的影響宗教對(duì)健康的影響道德對(duì)健康的影響非主流文化對(duì)健康的影響一、教育對(duì)健康的影響在全球范圍內(nèi)，不同區(qū)域人群的受教育水平和健康水平存在顯著差異。受教育水平和健康水平呈正相關(guān)。教育————自我保健↑————抗病能力↑印度主婦：文盲——營(yíng)養(yǎng)不良94%，中學(xué)文化——營(yíng)養(yǎng)不良9%。結(jié)核病患病和死亡情況：文化水平低者比文化水平高者高10倍；體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者高3-4倍。教育影響人們對(duì)生活方式的選擇教育影響人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用教育可以有效地引導(dǎo)人們將健康需要轉(zhuǎn)化為健康需求。教育影響人們的就業(yè)機(jī)會(huì)及收入個(gè)體受教育或社會(huì)化的程度不同，社會(huì)財(cái)富及支付能力也不相同。

二、風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)健康的影響民族習(xí)俗與健康地區(qū)習(xí)俗與健康女童割禮女性的割禮極為殘忍，大都在沒有任何麻醉之下就對(duì)女孩施行這項(xiàng)手術(shù)，以下是女作家MarielouiseJanssen-Jurreit對(duì)此做了詳細(xì)的描述：“割禮是由女孩的母親及女性親戚操刀，而且父親必須站在門外象征性地守護(hù)這項(xiàng)工作的進(jìn)行。少女坐在一張幾乎不曾清潔過的椅子上，有多位婦女按住她。接著一位老婦將她的陰唇打開，用針刺固定在一旁，讓陰蒂整個(gè)露出來。然后用廚房里的菜刀將陰蒂頭切掉，并且將剩余的陰蒂縱切開來。期間會(huì)有一名婦人不斷地擦掉血液，女孩的母親將手指伸進(jìn)切開的陰蒂，將組織整個(gè)挖出來。此時(shí)女孩發(fā)出凄厲的慘叫聲，但根本沒有人理會(huì)她是這么痛苦。當(dāng)母親切除陰蒂時(shí)，會(huì)把肉清除到見骨為止，甚至連陰唇周圍的部分也不能留下。接著母親會(huì)用手指在流血的傷口中到處挖，同時(shí)也讓另一名婦女碰觸傷口，如此以確保所有組織都已切除干凈，沒有任何一部分殘留。之后，女孩的母親還會(huì)將整個(gè)內(nèi)陰唇切掉，也會(huì)切除屬于外陰唇的肉和皮膚，此時(shí)殘酷的第二重頭戲才正式開始。經(jīng)過上述的步驟，女孩此時(shí)大部分都已經(jīng)歷過多次昏厥，然后又用藥粉恢復(fù)知覺。其余鄰居?jì)D女會(huì)在一旁觀看并且謹(jǐn)慎地督促母親正在進(jìn)行的工作。偶爾會(huì)有女孩因?yàn)闊o法再承受如此劇痛，想要咬舌自盡，因此會(huì)有一名婦人仔細(xì)觀查女孩的嘴巴，不斷地在伸出來的舌頭上撒上胡椒，讓它立刻縮回嘴里。當(dāng)手術(shù)完成后，母親會(huì)用刺槐的針狀物將外陰部的兩側(cè)縫合起來，只留下一個(gè)很小的開口來排泄尿液與經(jīng)血。這個(gè)人工洞口愈小，女孩的價(jià)值就愈高。”割禮的首要目的，是提供給男人可靠的“驗(yàn)貞”方法。他可以通過檢查新娘的外陰情形來判斷她是否處女。性交時(shí)女人傷口被撕裂，然后愈合，然后再撕裂，就這樣周而復(fù)始、苦不堪言。當(dāng)丈夫外出放牧或務(wù)工時(shí)，這種割禮功能亦可用于他回家時(shí)來檢驗(yàn)妻子是否忠實(shí)。纏足沙袋育兒在我國(guó)黃河流域一帶，流傳著一種獨(dú)特的育兒習(xí)俗:村民們用沙土代尿布，他們把沙土裝在布袋里，將新生兒固定在里面。平時(shí)孩子就仰臥在沙袋里，夏天除按時(shí)喂奶外，既不抱他，也不管他，也不許別人逗他，盡量減少對(duì)他的任何刺激和感官訓(xùn)練，以便大人騰出時(shí)間參加勞動(dòng)。

三、宗教對(duì)健康的影響宗教：是支配人們?nèi)粘；顒?dòng)的自然力量和社會(huì)力量在人們頭腦中的反映，是以神的崇拜和神的旨意為核心的信仰和行為準(zhǔn)則的總和。佛教、伊斯蘭教、基督教是現(xiàn)代社會(huì)的三大世界性宗教。1、宗教的發(fā)展推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中國(guó)：自東漢以來，我國(guó)佛學(xué)界翻譯和編著的佛教著作中專論醫(yī)理或涉及醫(yī)理的經(jīng)書有400多部，佛教文化宣傳大慈大悲、普救眾生、解脫世俗煩惱和拯救心靈創(chuàng)傷，從醫(yī)德和心理治療兩個(gè)方面推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。印度：《吠陀經(jīng)》中有關(guān)醫(yī)學(xué)理論的記載。歐洲：中世紀(jì)，歐洲的醫(yī)學(xué)和宗教合為一體，醫(yī)學(xué)成為了教會(huì)的附庸。2、宗教的精神力量：

有益健康方面：宗教信仰常常使人對(duì)自己難以解決或難以回答的問題有一定的歸宿，把自己的人生曲折或難題歸于天命，從而達(dá)到心理平衡。（如佛教的戒律；猶太教的割禮；基督徒坦然地面對(duì)絕癥）有害健康方面：宗教信仰的強(qiáng)大心理驅(qū)動(dòng)作用是常人難以理解的，有時(shí)是有害自身健康，甚至危及生命.

3、宗教對(duì)行為的影響通過教規(guī)、教令和教徒的信仰來實(shí)現(xiàn)的。佛教五戒:一不殺生，二不偷盜，三不邪淫四不妄語(yǔ)，五不飲酒。

十善：不殺生、不偷竊、不邪淫、不妄語(yǔ)、不兩舌、不惡語(yǔ)、不拍馬、不貪婪、不惱怒、不背離佛法。

邪教：法輪功2001年，“1·23”自焚事件四、道德對(duì)健康的影響道德：正確處理人與人之間關(guān)系的行為規(guī)范或準(zhǔn)則，它用善惡榮辱等觀念評(píng)價(jià)人們的行為，調(diào)整人與人之間的關(guān)系。結(jié)腸炎哮喘潰瘍高血壓冠心病癌癥五、非主流文化對(duì)健康的影響主文化：一定族群中共同奉行并占主導(dǎo)地位或統(tǒng)治地位的文化，是被大多數(shù)人認(rèn)同的價(jià)值觀和采取的行為方式。除此以外，還存在亞文化、反文化等。亞文化：某一文化群體所屬次級(jí)群體的