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胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤

女，15歲，左上腹痛伴惡心1周。B超：胰尾部占位

68mm×63mm胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤良性但具有惡性潛能或低度惡性好發(fā)于年輕女性，平均年齡22-24歲腫瘤可發(fā)生于胰腺任何部位,以胰頭、尾部多見(jiàn)。ＳＰＴＰ是由腫瘤實(shí)性部分和囊性部分不同程度混合而成。瘤體較大，常呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀93.2%有完整包膜且邊界清楚，腫瘤借纖維性包膜與正常胰腺組織相分隔病理上：囊性結(jié)構(gòu)為腫瘤的壞死、液化、囊性變及陳舊性出血灶組織學(xué)上：腫瘤由實(shí)性區(qū)、乳頭區(qū)和囊性區(qū)混合組成診斷依據(jù)①多發(fā)于３０歲以下女性；②腫瘤內(nèi)有實(shí)性和囊性結(jié)構(gòu),ＣＴ平掃實(shí)性結(jié)構(gòu)呈低或等密度,增強(qiáng)后呈輕中度強(qiáng)化,囊性部分在增強(qiáng)前后掃描均呈低密度；③腫瘤大多有完整包膜,常不伴有膽總管和胰管擴(kuò)張；④常有出血、囊變、鈣化不典型SPT：文中文獻(xiàn)出血明顯的？巨大的？環(huán)形鈣化？鑒別診斷無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤：增強(qiáng)后動(dòng)脈期強(qiáng)化程度明顯高于STP，也常見(jiàn)囊性變、出血和鈣化壁強(qiáng)化明顯，多分隔，局灶于胰體、尾壁結(jié)節(jié)，明顯強(qiáng)化，考慮惡性

漿液性囊腺瘤：蜂窩狀腫物、星狀瘢痕及其鈣化。有時(shí)由于小囊過(guò)于細(xì)小，可表現(xiàn)為實(shí)性腫瘤。（5）胰腺假性囊腫：胰腺炎病史、圓形、類圓形

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