ZY-T 001.2-1994 中醫(yī)外科病證診斷療效標準

病證診斷療效標準Criteriaofdiagnosisan本標準規(guī)定了中醫(yī)外科38個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。癤是指肌膚淺表部位感受火毒，致局部紅腫熱痛為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病。包括有頭癤、無頭2.1診斷依據(jù)2.1.3.1石癤(有頭癤):患處皮膚上有一指頭大小的紅色腫塊，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，2.1.3.2軟癤(無頭癤):皮膚上有一紅色腫塊，范圍約3公分左右，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2~3日化膿后為一軟的膿腫，潰后多迅速愈合。2.2證候分類痰毒是感受風熱濕毒，氣血被毒邪壅塞于皮肉之間，繼而煉液成痰，痰毒互阻，結(jié)塊而腫的急性化3.1.2有惡寒發(fā)熱，頭痛，全身不適等癥狀。3.1.3發(fā)病前多數(shù)有外感風熱及在相應部位有急、慢性感染病灶或皮膚創(chuàng)傷史。3.2.1風熱痰毒：腫塊發(fā)生在頜頸部，全身惡寒發(fā)熱，頭痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。3.2.2肝郁痰火：腫塊發(fā)生在腋下，全身發(fā)熱，頭痛，胸脅牽痛，口苦咽干。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。3.2.3濕熱蘊結(jié)：腫塊發(fā)生在腹股溝部，全身發(fā)熱，患肢拘急，小便黃熱。苔黃膩，脈數(shù)。3.2.5余毒凝滯：全身癥狀消退，局部紅腫熱痛亦輕，唯腫塊僵硬不消。3療效評定3.3.1治愈：未化膿者局部腫塊消散；潰后瘡口愈合，發(fā)熱等全身癥狀消退。3.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀消退，局部紅腫熱痛減輕，腫塊僵硬縮小者。3.3.3未愈：局部及全身癥狀加重。有頭疽是因外感風熱、濕熱、火毒之邪，氣血瘀滯，結(jié)聚于肌膚間的急性化膿性疾病。以局部紅腫4.1診斷依據(jù)4.1.1初起局部紅腫，中央有白頭，逐漸增多，潰后膿出黃稠。4.1.3局部癥狀分為四候，每候7天左右。4.1.3.2二候化膿：腫塊增大，從中心開始化膿潰爛，狀如蜂窩。4.1.3.3三候脫腐：壞死皮肉逐漸脫落，4.1.3.4四候生新：腐肉脫落，膿液減少，新肉生長，逐漸愈合。4.1.4本病以中老年為多見，好發(fā)于頸后或背部。4.1.5血白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高。常規(guī)檢查血糖、尿糖。4.2證候分類熱煩躁，口渴多飲，大便燥結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃燥，脈細弦數(shù)。4.2.4氣虛毒滯：腫勢平塌，根腳散漫，皮色灰暗不澤，脹重木痛，腐肉不化，膿液稀少，易成空腔。全身畏寒高熱或身熱不揚，小便頻數(shù)，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華。舌質(zhì)淡紅，苔白或微黃，脈4.3療效評定4.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀基本消退，瘡口未完全愈合。5.1.2局部開始為一個膿頭.腫塊堅硬根深，如釘丁之狀.或麻或癢。繼之紅腫高突，可發(fā)展為數(shù)個膿5.3療效評定手部療瘡是因外傷后感染毒邪、火毒阻于皮肉、患處出現(xiàn)紅腫劇烈疼痛，容6.1診斷依據(jù)6.1.2蛇頭療：生于指頭，初起或癢或麻，灼熱疼痛，化膿時腫大如蛇頭，紅熱顯著,疼痛劇烈，伴有6.1.6血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，潰后不愈合者，作X線攝片檢查確定有無損骨。6.2證候分類6.2.2熱勝肉腐：紅腫明顯，疼痛劇烈、肉腐為膿、潰后膿出腫痛消退；如潰后腫痛不退，膿液不斷6.3療效評定6.3.3未愈：局部和全身癥狀加重.有朽骨形成或手部有嚴重功能障礙紅絲療多因手足皮膚損傷，感染邪熱火毒，走注經(jīng)絡，呈紅絲顯露，迅速上攻手膊或小腿的急性感7.1診斷依據(jù)張?zhí)弁?。病變深者，皮膚微紅或不見紅絲，但可觸及條索狀腫脹和壓痛。7.2.2火毒入營：患肢紅絲粗腫明顯，迅速向近端蔓延。全身寒戰(zhàn)高熱，煩躁，頭痛，口渴。苔黃膩，7.3療效評定爛療多由皮肉破損，接觸污泥、臟物，感染毒邪，以致毒聚肌膚，皮肉迅速腐爛，流出臭穢污血的8.2證候分類亮，按之陷下，迅速蔓延成片。1～2日后腫脹劇烈，可出現(xiàn)水皰，皮肉腐爛，高熱持續(xù)。舌質(zhì)紅，苔薄毫，迅速成暗紫色，有血皰，肌肉腐爛，膿液稀薄，混有氣泡溢出，惡臭。舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈洪渭8.3療效評定發(fā)頤多由外感或手術后，汗出不暢，余邪熱毒未能外達，結(jié)聚于頤頜頜部腫脹疼痛，張口受限，伴高熱為特征。相當于急性化膿性腮腺炎。丹毒多先由皮膚、粘膜破損，外受火毒與血熱搏結(jié)，蘊阻肌膚，不得外泄，致患部鮮紅灼熱，有如10.1.2局部紅赤灼熱，如涂丹之狀，腫脹疼痛，紅斑邊緣微撬10.2.2濕熱毒蘊：發(fā)于下肢，除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛為主，亦可發(fā)生水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死。苔黃膩，脈洪數(shù)。反復發(fā)作，可形成大腳瘋(象皮腿)。流注是因感染邪毒，流竄血絡，阻于腠理肌肉之間，出現(xiàn)一處或數(shù)處漫腫、微熱疼痛的膿腫。有暑濕流注，濕痰流注，余毒流注，瘀血流注，髂窩流注之分。相當于膿血癥、肌肉深部膿時患處腫痛顯著,皮色轉(zhuǎn)紅，按之應指；潰后膿出稠厚，腫痛漸消，瘡口愈合。發(fā)于髂窩者，患肢屈曲11.1.2發(fā)病前有瘡癤等化膿性病灶，或跌仆損傷、感受暑濕等11.2.1余毒攻竄：發(fā)病前有療瘡、癰、癤癭癰是內(nèi)有郁火，外感風熱邪毒，結(jié)于癭囊而成。證見喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫硬疼痛12.1.1突然發(fā)病。頸前一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊12.1.4急性期血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。甲狀腺超聲波檢查有助于診斷。i2.2證候分類12.2.1風熱痰凝：局部結(jié)塊疼痛明顯，伴惡寒發(fā)熱，12.2.2氣滯痰凝：腫塊堅實，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛常反射至后枕部，或有喉間梗塞感，痰多.一般無全身癥狀。苔薄膩，脈弦滑。12.3療效評定12.3.2好轉(zhuǎn)：腫塊局限，疼痛減輕，全身癥狀消失。13.1.1癭囊內(nèi)腫塊，呈圓形，表面光滑，隨吞咽上下移動，無疼痛和壓痛。并發(fā)出血時，腫塊可迅速13.3療效評定瘰疬因肝氣郁結(jié)，氣郁化火，灼津為痰，結(jié)于頸項而發(fā)病。以結(jié)核累累成串14.1.1初起頸部一側(cè)或兩側(cè)有單個或多個核狀腫塊，推之可移，皮14.2.1氣滯痰凝：多見于瘰疬初期，腫塊堅實，無明顯全身癥狀。苔薄膩.脈弦滑，14.2.2陰虛火旺：核塊逐漸增大，與皮膚粘連.皮色轉(zhuǎn)暗紅。午后潮熱，夜間盜汗。舌紅，少苔.脈14.3.1治愈：腫塊消散或竇道愈合.全身癥狀消失。15.1.1初起乳房內(nèi)有疼痛性腫塊、皮膚不紅或微紅，排乳不暢，可加重，腫塊變軟，有應指感，潰破或切開引流后，腫痛減輕。如膿液流出不暢，腫痛不消，可有“傳15.2.1氣滯熱壅：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，乳癆多由素體肺腎陰虛，或先患肺癆、瘰病而后繼發(fā)乳癆。乳房結(jié)塊不痛16.1.4本病常發(fā)生在20～40歲已婚素體虛弱的婦女。病久可伴有潮熱，盜汗，消瘦，顴紅等癥狀。16.2.2陰虛痰熱：多見于化膿或潰后階段，皮色暗紅，乳疬多因肝腎不足，痰瘀凝結(jié)而成。乳房結(jié)塊發(fā)生在乳暈部一側(cè)或二側(cè)，呈半球形，觸之疼痛。相17.2.2腎氣虧虛：多見于中老年。輕者多無全身癥狀。重者，偏于腎陽虛，面色淡白，腰腿酸軟，容乳巖由情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，氣滯痰瘀互結(jié)而成。乳房部結(jié)塊，質(zhì)地堅硬18.1.1大多數(shù)發(fā)生在45～60歲的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多見。18.1.2初期：乳房內(nèi)有一腫塊，多見于外上方，質(zhì)地堅硬推之不動，皮膚呈“桔皮樣”改變，乳頭內(nèi)縮或抬高。18.1.6鉬鈀X線乳房攝片、液晶熱圖像檢查、乳頭血性分泌物細胞學檢查有助診斷。必要時作組織病18.2.1肝郁痰凝：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前期乳房作脹或少腹作18.2.2沖任失調(diào)：經(jīng)事紊亂，經(jīng)前期乳房脹痛。或婚后從未生育，或多次流產(chǎn)史。舌18.2.3正虛毒熾：腫塊擴大，潰后愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色乳癖是由情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)而成。乳房腫塊和疼痛與月經(jīng)周19.1.1多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié)，可有觸痛。腫塊邊界欠清，與19.1.3本病多見于20～40歲婦女。19.2證候分類19.2.2沖任失調(diào)：多見于中年婦女。乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減。伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月19.3.2好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失，粉刺性乳癰由肝郁化熱，肉腐化膿而成。多有先天性乳頭凹陷畸形。乳頭常有粉渣樣物排出，乳暈20.1診斷依據(jù)20.1.1發(fā)病以一側(cè)乳暈部較為多見，亦有雙側(cè)同時發(fā)病?；颊叱０橛腥轭^內(nèi)縮史，在凹陷的乳頭內(nèi)可20.1.2乳暈旁有結(jié)塊疼痛，皮色微紅，約7～10天成膿。潰后膿液帶有臭味，久不收口，或愈合后又20.1.3反復發(fā)作，可致疤痕形成，在乳暈部出現(xiàn)僵硬之腫塊，且與皮膚粘連。20.1.4潰后久不收口，形成乳漏，其特征是用球頭銀絲從瘡孔中探入，可從乳頭中穿出。20.1.6鉬鈀X線攝片，乳暈導管造影，或作乳頭溢液涂片檢查，有助診斷。20.2.1熱毒蘊結(jié)：乳暈旁結(jié)塊紅腫疼痛，伴有發(fā)熱，頭痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。20.2.2余毒未清：潰后久不收口，膿水淋漓，形成乳漏，時愈時發(fā)，局部可有僵硬腫塊。20.3療效評定20.3.2好轉(zhuǎn)：紅熱疼痛消失，腫塊縮小，瘺管乳衄是因肝脾兩傷，肝經(jīng)火郁、脾失統(tǒng)血而發(fā)。證見乳竅溢出血性液體，在乳頭或乳暈部可摸及腫21.1.2可在乳頭根部觸及腫塊，可移動，不與皮膚粘連，擠壓乳頭時可見血性分泌物。21.1.4乳頭分泌物涂片作細胞學檢查，乳腺導管造影，可幫助診斷。21.2證候分類21.2.1肝郁火旺：乳孔溢液，顏色鮮紅或暗紅。可伴有煩躁易怒，胸悶脅痛，失眠多夢。舌紅、苔薄乳核由沖任失調(diào)，情志所傷，血瘀痰凝互結(jié)于乳房而成。腫塊表面光滑，23.1診斷依據(jù)23.2證候分類23.3療效評定23.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減水疝是由先天腎氣不足，脾失健運及外傷等，使水濕內(nèi)停于腎子(睪丸)及子系(精索)所致。以陰囊下垂腫大或子系處有痰包為特征。相當于睪丸鞘膜積液24.1診斷依據(jù)24.3療效評定25.1.2.3本病無陰囊壁粘連，與竇道、輸精管也不呈串珠狀，可與子痰(附睪結(jié)核)區(qū)別。25.2證候分類25.2.1.1濕熱下注：多見于成人。睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，皺紋消失，燃熱疼痛，少子痰系由肝腎陰虧，痰濕乘虛入絡，凝于腎子而生。以附睪腫大，硬結(jié)觸26.1.4本病多見于20～35歲青壯年。26.1.5血白細胞總數(shù)及中性粒細胞正常，精癃是由腎元虧虛等多種原因，導致精室腫大，膀胱氣化失司，以排尿困難27.1.4B超檢查：前列腺大小測定較正常增大，膀胱殘留尿大于60毫升。27.2證候分類27.2.1肺熱失宣：小便不暢或點滴不通。兼見27.2.2濕熱下注：尿少黃赤，尿頻澀痛，點滴不暢，甚至尿閉，小腹脹滿。口渴不欲飲27.2.3中氣下陷：小腹墜脹，小便欲解不爽，尿失禁或夜間遺尿。精神倦怠，少氣懶言。舌質(zhì)淡，苔27.2.4腎陰虧虛：小便頻數(shù)不爽，淋漓不盡。伴有頭暈目眩，腰酸膝軟，失眠多夢，咽干。舌紅，苔27.2.5腎陽虛損：排尿無力，失禁或遺尿，點滴不盡。面色眺白，神倦畏寒，腰膝酸軟無力，手足不27.3.1治愈：排尿通暢，前列腺檢查明顯縮小，無殘余尿。精濁是由腎虛或濕熱瘀滯等病邪，下注于精室，導致會陰墜脹疼痛，尿液常28.1診斷依據(jù)28.1.1小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感，輕度尿頻，排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢出。28.1.2可伴有神疲乏力，頭暈，腰酸痛，性欲減退，遺精，早泄，陽痿，不育等28.1.4直腸指檢，精室腫大有壓痛，慢性者亦可縮小。28.1.5前列腺液鏡檢，每高倍鏡視野白細胞10個以上或成堆，卵磷脂小體顯著減少或消失。28.2.2濕熱蘊結(jié)：尿頻、尿急、尿痛，有灼熱感，排尿或大便時尿道有白濁溢出。會陰、腰骶、睪丸28.2.3陰虛火旺：腰膝酸軟，頭昏眼花，失眠，多夢，遺精或血精，陽事易興，排尿或大28.2.4腎陽虛損：頭昏神疲，腰酸，膝冷，陽萎早泄，甚至稍勞后即尿道有白濁溢出。舌質(zhì)淡胖，苔朦瘡多由久站或過度負重，而致小腿筋脈橫解，青筋顯露，瘀停脈絡，久而化熱，或小腿皮膚破損29.1.1以小腿內(nèi)朦(內(nèi)側(cè))較為多見。29.1.2局部初起常先癢后痛，色紅，糜爛，迅速轉(zhuǎn)為潰瘍。潰瘍大小不等，呈灰白或暗附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞。病久潰瘍邊緣變厚高起，四周皮色黯黑，漫腫或伴有濕疹，收口后易反29.1.3多見于下肢患有筋脈橫解(靜脈曲張)的患者。29.2.1濕熱下注：瘡面色暗，或上附膿苔，膿水浸淫，穢臭難聞，29.2.3氣虛血瘀：潰爛經(jīng)年，腐肉已脫，起白色厚邊，瘡29.3療效評定30.1.1好發(fā)于尾骶、背脊、肘踝等骨突易受壓迫及摩擦部位。30.1.2初起皮膚上出現(xiàn)褐色紅斑，微腫，繼而紫暗水腫，壞死潰爛。30.1.4多見于昏迷、癱瘓、骨折、大面積燒傷等久病臥床的患30.2證候分類30.2.1氣滯血瘀：局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫30.2.3氣血兩虛：瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫，新肌色淡，愈合緩慢30.3療效評定30.3.2好轉(zhuǎn)：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉膜穿刺可抽出膿液，膿腫穿破骨膜后疼痛緩解。潰后因骨破壞，膿水淋漓，不能愈31.1.3兒童及青少年最易罹患，成31.2.2熱毒熾盛：起病約1～2周后，高熱持續(xù)不退?；贾帜[，疼痛劇烈，皮膚愀紅，灼熱，內(nèi)已釀31.2.3膿毒蝕骨：潰后急性癥狀逐漸緩解，膿水淋漓，久則形成竇道?；贾∪馕s，可摸到粗大之骨骼，以探針檢查，?？捎|到粗糙死骨?？砂榉αΑ⑸衿?，頭昏、心悸，低熱等癥狀。31.3.1治愈：全身癥狀及局部腫痛消失，潰后瘡口愈合。X線攝片無死骨存在。31.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀改善，腫痛減輕，但瘡口未愈合。X線攝片有死腔、死骨存在。病以膿腫旁流和潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物為特征。相當于骨與關節(jié)結(jié)核。32.1診斷依據(jù)32.1.1起病緩慢，初起僅感病變關節(jié)略有酸痛，皮色不變，活動不利，動則疼痛加劇，數(shù)月或經(jīng)年以后，可有寒性膿腫出現(xiàn)。膿腫潰后，膿水稀薄，夾有敗絮狀物，不易收口。32.1.2早期全身癥狀不明顯，中、后期出現(xiàn)低熱，顴紅，納呆，盜汗，消瘦，精神疲乏，脈細數(shù)等虛32.1.3發(fā)病部位以脊椎為多，其次為髖、膝關節(jié)。常見病變關節(jié)特征如下胸椎：脊骨外突，行走時常以兩手支持腰脅。膿腫多出現(xiàn)于腎俞穴附近。腰椎：脊骨突出，腰部強直，俯仰不利，拾物試驗陽性。其膿腫多出現(xiàn)于小腹、胯間或大腿內(nèi)側(cè)。膝關節(jié)：關節(jié)腫脹，強直.活動受限，大、小腿肌肉萎縮，形如鶴膝。膿腫32.1.4好發(fā)于兒童及青少年。病者及家屬可有肺癆病32.2.1陽虛痰凝：初起外形既不紅熱，又不腫脹，僅感病變關節(jié)隱隱酸痛，繼則關節(jié)活動障礙，動則夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，或咳嗽痰血。舌紅，少苔，脈細數(shù)。32.2.3肝腎虧虛：潰膿后瘡口排出稀薄膿液，或夾有敗絮樣物色酰白，畏寒，心悸，失眠.自汗盜汗。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細數(shù)或虛數(shù)。32.3療效評定脫疽是因先天不足，正氣衰弱，寒濕之邪侵襲，致瘀阻脈絡，氣血不暢，甚起肢冷麻木，后期趾節(jié)壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經(jīng)久不愈。相當于血栓閉塞腿可有游走性青蛇毒(靜脈炎)。繼之疼痛呈持續(xù)性，肢端皮膚發(fā)涼，下垂時則皮膚燥，筆毛脫落，趾甲變形增厚，肌肉萎縮，趺陽脈消失，進而發(fā)生干性壞死，疼痛劇烈.徹夜不眠.抱33.1.3患者大多為20～40歲男性。閉塞性動脈硬化癥多發(fā)于老年人33.2證候分類33.2.1寒濕阻絡：患趾(指)喜曖怕冷，膚色蒼白冰涼.寐木疼痛，遇冷痛副。步覆不利，多走則疼痛加劇，小腿酸脹，稍歇則痛緩(間歇性跛行)。舌苔白膩，脈沉細，趺陽脈減弱或消失。33.2.2血脈瘀阻：患趾(指)酸脹疼痛加重，步履沉重乏力，活動艱難?；贾?指)膚色由蒼白轉(zhuǎn)為.33.2.3熱毒傷陰：皮膚干燥，毫毛脫落，趾(指)甲增厚變形，肌肉萎縮.趾(指)多呈干性壞疽。舌33.2.4濕熱毒盛：患肢劇痛，日輕夜33.2.5氣血兩虛：面容憔悴，萎黃消33.3.1治愈：患肢疼痛消失、皮色、膚溫恢復正常，瘡口愈合，步履活動自如.或趺陽脈可觸及。33.3.2好轉(zhuǎn)：疼痛基本消失.但步履活動不能持久，瘡口范圍縮小，33.3.3未愈：疼痛不能控制，潰瘍不能愈合.或繼續(xù)向近端發(fā)展，34.1診斷依據(jù)34.1.3慢性期，病變筋脈呈索條狀或結(jié)34.2.2瘀阻脈絡：相當于慢性期，病變筋脈腫如硬索，粘連不移，34.3.2好轉(zhuǎn)：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索或結(jié)節(jié)未完全消退。股腫是因瘀血阻于陰脈，痹著不通，營血逆行受阻，水津外溢，導致下肢脹痛，皮色發(fā)白，肢體增35.1診斷依據(jù)35.1.2髂股靜脈血栓性靜脈炎：起病急，發(fā)熱，自臀部以下整個下肢水腫疼痛，大腿內(nèi)側(cè)股三角處有明顯觸痛，皮膚發(fā)白，重側(cè)紫紺，皮溫增高。慢性期，腫脹減輕，淺靜脈擴張充盈，皮膚增厚，小35.1.3個別病例可因血栓脫落引起肺栓塞時，則有胸痛，呼吸困難，咳嗽，咯血，面色紫紺，血壓下35.14有長期臥床，久坐不動，外傷，產(chǎn)褥，盆腹腔手術，腫瘤或其它血管病史。35.1.5急性期血白細胞總數(shù)增高，靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影有助診35.2證候分類35.2.1氣滯血瘀：髂股靜脈病變時，整個下肢腫脹疼痛，皮膚蒼白或紫紺，捫之烘熱，定不移，全身發(fā)熱。舌暗或有瘀斑，脈數(shù)。小腿深靜脈病變時，腓腸35.2.2氣虛血瘀：患肢腫脹久不消退，按之不硬而無明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發(fā)筋顯露，倦怠乏力。舌淡而有齒痕、瘀斑，苔薄白，脈沉而澀。35.3療效評定水火燙傷是因熱毒之氣熾盛，腐爛皮肉，甚者火毒內(nèi)攻可現(xiàn)不同臟腑兼證。相當于燒傷。36.1.2.1I度(紅斑):輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表皮干燥。36.1.2.2Ⅱ度(水泡):a.淺I度：劇痛，感覺過敏，溫度增高，有水皰，基底潮濕，呈均勻紅b.深Ⅱ度：痛覺遲鈍，水皰或有或無，揭去表皮，基底干燥蒼白，有小出血點，水腫明36.1.2.3Ⅱ度(焦痂):感覺消失，無彈力，堅硬如皮革樣，蠟白，焦黃或炭化，干燥后可見皮下筋脈36.2.5氣血兩虛：后期熱毒漸退，而有神疲乏力，食欲不振，創(chuàng)面肉芽色淡不紅，新肉難長。舌質(zhì)淡36.2.6陰傷胃敗：后期熱毒漸退，口舌生糜，噫氣呃逆，口干少津，食欲日減，或兼有腹脹便泄。舌凍瘡是因受寒邪侵襲，氣血瘀滯，皮膚紫紅麻木刺痛，或局部肌膚壞死，甚37.1.2全身性凍瘡：有嚴重冷凍史。初起時寒戰(zhàn)，體溫逐漸降低，以后出現(xiàn)頭暈欲睡，四肢無力，感37.1.3局部性凍瘡：多發(fā)于手、足、鼻尖、耳廓和面頰等身體末梢部位和暴露部37.1.3.2重證：有大小不等的水皰或腫塊，皮膚呈灰白或暗紅，或轉(zhuǎn)紫色，疼痛劇烈，或局部感覺消37.1.4.1I度(紅斑性凍瘡):皮膚從白變成紅色，出現(xiàn)明顯的紅腫，自覺疼痛或作癢。37.1.4.2Ⅱ度(水皰性凍瘡):早期有紅腫