執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)試卷及答案

PAGE4PAGE3執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)資格暨藥師抗菌藥物調(diào)配資格考核試題（滿分100分）單位：科室：姓名：成績：一、填空題（共15題，每題4分，計(jì)60分）1.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第十六條三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過50種；二級醫(yī)院不得超過35種，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。2.根據(jù)衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該每個(gè)月組織25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。3.根據(jù)衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。4.外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，或麻醉開始時(shí)首次給藥。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。5.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑抗菌藥物。6.根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用38號(hào)文附件中“常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”規(guī)定：頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、一般骨科手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)，預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)選擇第一代頭孢菌素；應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))，應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素類抗菌藥物，或頭孢曲松等。7.根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用38號(hào)文附件中“常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”規(guī)定：Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。8.根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用38號(hào)文，要嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。9.根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用38號(hào)文，對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。10.一代頭孢菌素類有：頭孢唑林、頭孢氨芐等；二代頭孢菌素類有：頭孢呋辛、頭孢丙烯、等；三代頭孢菌素有：頭孢曲松、頭孢他啶等；四代頭孢菌素有頭孢吡肟等。11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂妙愃幬铩⑾拗剖褂妙愃幬锱c特殊使用類藥物三級。預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，門診處方不得開具特殊使用類抗菌藥物。12.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所指抗菌藥物，主要包括治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。13.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。14.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。15.藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。二、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。醫(yī)生開具“限制使用”抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)具有（B）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.依諾沙星D.氧氟沙星E.氟羅沙星16.體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)的氟喹諾酮類藥物是：（E）A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.依諾沙星D.氧氟沙星E.氟羅沙星17.下列何類藥物屬抑菌藥？（E）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.多粘菌素類D.氨基糖苷類E.大環(huán)內(nèi)酯類18.嚴(yán)重感染應(yīng)用抗菌藥物治療原則，下列哪一項(xiàng)不對（E）A.診斷后1小時(shí)以內(nèi)給抗生素治療B.經(jīng)驗(yàn)性抗感染-和強(qiáng)效的藥C.足夠的劑量D.MRSA首先選用萬古霉素E.雖查明由非細(xì)菌感染因素所致，仍應(yīng)用抗菌藥物治療19.不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況，下列哪一項(xiàng)應(yīng)除外？（E）A.病毒性疾病，如普通感冒B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素