醫(yī)院臨床科室科主任

醫(yī)院臨床科室科主任、護(hù)士長任期績效考核實(shí)施辦法為健全醫(yī)院績效管理體系，進(jìn)一步提升組織和各級干部的工作業(yè)績，強(qiáng)化崗位責(zé)任制，提高醫(yī)院綜合競爭力，根據(jù)《某市人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療管理模式的實(shí)施辦法》精神，經(jīng)醫(yī)院研究決定，特制訂臨床科室科主任、護(hù)士長任期績效考核實(shí)施辦法。一、考核原則堅(jiān)持客觀、公正、透明的原則，堅(jiān)持干部個(gè)人績效與科室整體業(yè)績相結(jié)合的原則。二、考核組織為保證考核工作的公正性和公平性，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量和提高效率效能的目的，醫(yī)院成立考核小組，組織成員如下：組長：副組長組員：考核小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療科室績效考核管理工作；2、對醫(yī)療科室因履行職責(zé)不到位等原因發(fā)生的重大事件作出處理決定；3、接受申訴和復(fù)議；4、完善醫(yī)療科室績效考核標(biāo)準(zhǔn)體系；5、研究考核中其它未盡事宜。三、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行千分制考核?？浦魅稳纹诳己说膬?nèi)容，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)技術(shù)成果和人才培養(yǎng)，權(quán)重按6：2：2設(shè)置，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)考核得分率須達(dá)到60％，即360分；護(hù)士長任期考核的內(nèi)容，包括護(hù)理管理、質(zhì)量控制、教學(xué)等方面（考核標(biāo)準(zhǔn)詳見附件）。四、考核方式及程序考核方式月考核、年度考核與任期考核相結(jié)合。考核程序1、相關(guān)職能處室根據(jù)績效考核內(nèi)容，負(fù)責(zé)做好相應(yīng)的考核工作。在平時(shí)督查和考核中發(fā)現(xiàn)被考核科室或個(gè)人違反考核標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象后，應(yīng)及時(shí)通知被考核科室負(fù)責(zé)人。2、嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)及涉及標(biāo)準(zhǔn)外的違章行為，由院長指定綜合辦等相關(guān)職能處室組成調(diào)查小組調(diào)查取證，寫出調(diào)查報(bào)告后，提請考核小組決定。3、被考核者對處理結(jié)果不服的，可提出申訴，考核小組復(fù)議后再以書面形式告知當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人。4、督查處室負(fù)責(zé)人每月按時(shí)將檢查結(jié)果反饋給人事處，由人事處匯總。每年度對臨床科室科主任、護(hù)士長任期績效總體情況進(jìn)行考核并予反饋。五、考核結(jié)果的認(rèn)定與處理考核結(jié)果的認(rèn)定1、臨床科室科主任考核結(jié)果的認(rèn)定年度考核＜600分或醫(yī)療業(yè)務(wù)考核＜360分，為年度考核不合格。任期內(nèi)考核年均≥900分，且醫(yī)療業(yè)務(wù)考核年均≥360分為優(yōu)秀；任期內(nèi)考核年均600—899分，且醫(yī)療業(yè)務(wù)考核年均≥360分為合格。任期內(nèi)考核年均＜600分或醫(yī)療業(yè)務(wù)考核年均＜360分為不合格。2、臨床科室護(hù)士長考核結(jié)果的認(rèn)定年度考核＜600分為不合格。任期內(nèi)考核年均≥900分為優(yōu)秀，600-899分為合格，＜600分為不合格?？己私Y(jié)果的處理出現(xiàn)一票否決事件的即時(shí)解聘。年度考核不合格者予以書面警告，兩次年度考核不合格者解除聘任。任期考核優(yōu)秀者續(xù)聘，合格者重新競聘，不合格者取消下一輪競聘資格。六、考核要求1、績效考核是醫(yī)院主要的管理手段，是干部崗位聘任的重要依據(jù)。各級干部必須高度重視，認(rèn)真解讀考核內(nèi)涵，并切實(shí)貫徹執(zhí)行。2、堅(jiān)持績效考核公開、公正、公平的原則，將近期考核與遠(yuǎn)期考核相結(jié)合，定性考核與定量考核相結(jié)合，過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合。對失察失究等行為，醫(yī)院予以嚴(yán)肅處理。3、考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)大環(huán)境變化和醫(yī)院新的管理要求而做階段性的調(diào)整。某市人民醫(yī)院2023年8月14日附件：臨床科室科主任任期績效考核細(xì)則2023年7月制分類考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核部門評價(jià)方法備注否決指標(biāo)廉潔自律本人有收受紅包、回扣等行為發(fā)生院紀(jì)委查實(shí)后予以否決醫(yī)療安全科內(nèi)有定性為一、二級負(fù)完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)療部醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)果下達(dá)后予以否決醫(yī)療事故的責(zé)任追究不受任期限制學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)未達(dá)要求被淘汰的科教處市衛(wèi)健局下達(dá)文件后予以否決考核指標(biāo)醫(yī)療業(yè)務(wù)（600分）*行業(yè)作風(fēng)（50分）100%遵守職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律綜合辦違反職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律，造成不良后果的，每例次減100分*計(jì)劃實(shí)施與績效考核（50分）制訂科室工作計(jì)劃和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃（專業(yè)細(xì)化科室擬訂專業(yè)細(xì)化方案），并組織實(shí)施綜合辦科教處無計(jì)劃、規(guī)劃減200分，執(zhí)行不到位減10—50分制訂完善科內(nèi)績效考核方案，并組織實(shí)施人事處無考核方案減500分，未按方案實(shí)施每次減50分*信息傳達(dá)（10分）信息傳達(dá)及時(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)掌握科內(nèi)人員的思想動(dòng)態(tài)綜合辦因信息傳達(dá)不暢或失真等而造成后果的每次減50分，未及時(shí)掌握科內(nèi)人員思想動(dòng)態(tài)導(dǎo)致不良事件發(fā)生的每次減50分*勞動(dòng)紀(jì)律與完成指令性任務(wù)（20分）嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律（無違反《職工獎(jiǎng)懲條例》第二章節(jié)第41-52、54、55條內(nèi)容）；指令性任務(wù)完成率100％人事處違反勞動(dòng)紀(jì)律1次減10分；指令性任務(wù)完成不及時(shí)的每起減10分，拒不執(zhí)行每起減100分指令性任務(wù)是指：上級或院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的有明確時(shí)限和要求的任務(wù)。執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（10分）嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格科違反1次減5分*病床周轉(zhuǎn)率（40分）科室平均住院日符合醫(yī)院控制標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)處超過標(biāo)準(zhǔn)0.1天減2分以年度統(tǒng)計(jì)數(shù)考核經(jīng)營質(zhì)量（110分）100%執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算（40分）財(cái)務(wù)部每下降1％減5分以年度統(tǒng)計(jì)數(shù)考核結(jié)余符合醫(yī)院規(guī)定（40分）每下降1％減5分以年度統(tǒng)計(jì)數(shù)考核節(jié)能降耗達(dá)到醫(yī)院規(guī)定（10分）計(jì)財(cái)處后勤部每下降1％減2分成品（包括設(shè)備）保護(hù)完好（10分）后勤部設(shè)備處成品保護(hù)、設(shè)備維護(hù)不到位所發(fā)生的維修費(fèi)用，每百元減0.5分5S現(xiàn)場管理有組織，成效顯著（10分）綜合辦醫(yī)務(wù)處無組織減10分，發(fā)現(xiàn)1次不符合要求減1分醫(yī)療質(zhì)量（300分）嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療工作制度，年度科室質(zhì)量考核平均分≥92分質(zhì)管處醫(yī)務(wù)處醫(yī)促處每下降0.1分減1分出院病人問卷調(diào)查：實(shí)際滿意率≥88%，不滿意率≤1%滿意率每下降0.1個(gè)百分點(diǎn)減2分，不滿意率每上升0.1個(gè)百分點(diǎn)減5分以年度統(tǒng)計(jì)數(shù)考核投訴不出科，院級投訴為0發(fā)生院級及以上投訴，并經(jīng)醫(yī)院缺陷評審委員會(huì)認(rèn)定的每例次減50分；類似性質(zhì)的缺陷重復(fù)發(fā)生每例次減100分嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于急危重病人和預(yù)約病人收治的若干規(guī)定》延誤急危重病員收治，造成不良后果的，每次減50分藥品比例及抗生素比例符合醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)每超過0.1個(gè)百分點(diǎn)各減5分以年度統(tǒng)計(jì)數(shù)考核技術(shù)項(xiàng)目（10分）達(dá)到三甲醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)處開展標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的所有項(xiàng)目，少1項(xiàng)減2分；每年達(dá)到規(guī)定例數(shù)，少1例減0.5分（淘汰項(xiàng)目可尋找替代項(xiàng)目）學(xué)術(shù)技術(shù)成果（200分）科研立項(xiàng)（60分）普通學(xué)科達(dá)到2項(xiàng)中的1項(xiàng)市級科研立項(xiàng)1項(xiàng)科教處醫(yī)務(wù)處1.未達(dá)標(biāo)不得分。每增加1項(xiàng)加60分，獲省部級以上項(xiàng)目每項(xiàng)另加60分，獲國家級或省部級重大項(xiàng)目每項(xiàng)另加180分；參與課題市級每項(xiàng)得20分，省部級得40分，國家級得60分；2.課題未能按期完成每項(xiàng)減60分“參與課題”認(rèn)定至課題組排名前3位；參與科室最高得分不超過基數(shù)分；同一項(xiàng)目獲不同立項(xiàng)以最高級計(jì)分科研獲獎(jiǎng)（60分）獲市級科研成果獎(jiǎng)1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)不得分。每增加1項(xiàng)加60分，獲市一等獎(jiǎng)或衛(wèi)生廳二等獎(jiǎng)基數(shù)分上加50分，科技廳三等獎(jiǎng)加100分，衛(wèi)生廳一等獎(jiǎng)或科技廳二等獎(jiǎng)加150分，科技廳一等獎(jiǎng)加300分；參與課題獲獎(jiǎng)市（廳）級每項(xiàng)得20分，省級得40分同一項(xiàng)目獲不同獎(jiǎng)項(xiàng)以最高獎(jiǎng)計(jì)分*新技術(shù)新項(xiàng)目（80分）重點(diǎn)學(xué)科每年開展新技術(shù)新方法3項(xiàng)，普通學(xué)科1項(xiàng)，且每項(xiàng)達(dá)到規(guī)定例數(shù)未開展不得分。增減1項(xiàng)加減30分。未完成規(guī)定例數(shù)按比例減分根據(jù)重點(diǎn)學(xué)科考核要求人才培養(yǎng)（200分）帶教工作（100分）*認(rèn)真完成（教研室）教學(xué)任務(wù)科教處達(dá)到要求得20分。發(fā)生教學(xué)事故1起減150分，教學(xué)差錯(cuò)1起減50分每年有科室（教研室）教學(xué)計(jì)劃、總結(jié)和保障（獎(jiǎng)懲）措施；嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生考勤制度達(dá)到要求得20分。無教學(xué)計(jì)劃、總結(jié)和保障措施，每少1項(xiàng)減10分；不執(zhí)行考勤制度發(fā)現(xiàn)1次減5分根據(jù)醫(yī)學(xué)教學(xué)相關(guān)要求每年召開2次以上科室（教研室）教學(xué)會(huì)議，并有記錄；每季組織檢查教學(xué)工作一次，并有評價(jià)記錄達(dá)到要求得20分，缺1次減10分根據(jù)等級醫(yī)院和醫(yī)學(xué)教學(xué)相關(guān)要求組織科室（教研室）教師按規(guī)定開展教學(xué)查房、小講課、病例討論，每2周至少一次達(dá)到要求得20分，少1次減5分，不承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的科室不列入考核組織科內(nèi)學(xué)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科考試達(dá)到要求得20分。缺考1人減5分包含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)繼續(xù)教育（20分）承擔(dān)市級及以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2項(xiàng)（包括成果推廣），普通學(xué)科1項(xiàng)達(dá)到要求得10分。承擔(dān)省級繼教項(xiàng)目每項(xiàng)加10分，國家級繼教項(xiàng)目每項(xiàng)加50分，參與國家級繼教項(xiàng)目每項(xiàng)加25分根據(jù)重點(diǎn)學(xué)科考核要求認(rèn)真組織科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，每年科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員繼教達(dá)標(biāo)達(dá)到要求得10分，未達(dá)標(biāo)1例減1分進(jìn)修（20分）每年選送一名副主診醫(yī)師（含后備副主診醫(yī)師）以上人員赴三甲醫(yī)院?？七M(jìn)修三個(gè)月及以上醫(yī)務(wù)處未達(dá)標(biāo)不得分輪轉(zhuǎn)（30分）從事臨床工作不足12年，現(xiàn)任副主診醫(yī)師、住院醫(yī)師，按醫(yī)院規(guī)定輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)處人事處未按規(guī)定執(zhí)行，每人次減10分發(fā)表論文（30分）重點(diǎn)學(xué)科每年發(fā)表論文數(shù)達(dá)科內(nèi)醫(yī)生數(shù)的50%（其中國家級核心期刊以上論文3篇以上）；普通學(xué)科每年發(fā)表論文數(shù)為醫(yī)生數(shù)的30％（其中國家級核心期刊以上論文3篇以上）科教處無論文不得分，少1篇按要求論文數(shù)比例減分，國家級核心期刊以上每增減1篇加減3分；中華級每篇另加5分，SCI收錄另加10分，影響因子10以上另加50分根據(jù)重點(diǎn)學(xué)科考核要求備注：打“*”為可倒扣項(xiàng)目。護(hù)士長任期績效考核細(xì)則2023年7月制分類考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核部門評價(jià)方法備注否決指標(biāo)廉潔自律本人有收受紅包、回扣等行為發(fā)生院紀(jì)委查實(shí)后予以否決醫(yī)療安全科內(nèi)有定性為一、二級負(fù)完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)療部醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)果下達(dá)后予以否決醫(yī)療事故的責(zé)任追究不受任期限制考核指標(biāo)履行崗位職責(zé)（100分）*嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律（無違反《職工獎(jiǎng)懲條例》第二章節(jié)第41－52、54、55條內(nèi)容）；指令性任務(wù)完成率100％人事處違反勞動(dòng)紀(jì)律1次減10分；指令性任務(wù)完成不及時(shí)的每起減10分，拒不執(zhí)行每起減100分指令性任務(wù)是指：上級或院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的有明確時(shí)限和要求的任務(wù)。*信息傳達(dá)及時(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)掌握科內(nèi)人員的思想動(dòng)態(tài)；請示報(bào)告制度執(zhí)行率100％綜合辦因信息傳達(dá)不暢或失真等而造成后果的每次減50分，未及時(shí)掌握科內(nèi)人員思想動(dòng)態(tài)導(dǎo)致不良事件發(fā)生的每次減50分；未及時(shí)報(bào)告或漏報(bào)每次減2分*及時(shí)制定科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，有記錄，有總結(jié)；制訂完善科內(nèi)績效考核方案，并組織實(shí)施護(hù)理部人事處無計(jì)劃、無總結(jié)減200分，執(zhí)行不到位減10—50分；無考核方案減500分，未按方案實(shí)施每次減50分定期組織行政、業(yè)務(wù)查房等；定期對科內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、評價(jià)；每月對科室質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，有記錄，有整改護(hù)理部查房、考核、自查自糾等缺1項(xiàng)減2分科學(xué)、合理排班，滿足病人需求人事處排班不合理每次減5分，未按時(shí)排班每次減2分做好質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，記錄完整，整改有力；組織和參與科內(nèi)糾紛的處理護(hù)理部質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、風(fēng)險(xiǎn)管理缺1次減2分，整改不到位減2分*積極組織、參與科內(nèi)急危重病人的救治，及時(shí)組織和參與科內(nèi)糾紛的處理護(hù)理部不及時(shí)組織、參與急危重病人的搶救或未及時(shí)參與科內(nèi)糾紛處理，1次減20分科內(nèi)協(xié)調(diào)公正，管理到位；科間關(guān)系融洽，團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從大局護(hù)理部人為因素、本位主義導(dǎo)致科間關(guān)系僵化，或科內(nèi)處理不公正，管理不到位的每次減5分*病人滿意率（200分）出院病人問卷調(diào)查：實(shí)際滿意率≥88%，不滿意率≤1%醫(yī)促處護(hù)理部滿意率每下降0.1個(gè)百分點(diǎn)減2分，不滿意率每上升0.1個(gè)百分點(diǎn)減5分投訴率為0；醫(yī)療事故發(fā)生率為0發(fā)生院級及以上投訴，并經(jīng)醫(yī)院缺陷評審委員會(huì)認(rèn)定的每例次減50分；類似性質(zhì)的缺陷重復(fù)發(fā)生每例次減100分；對病人造成影響的護(hù)理過失，每起減20分發(fā)生缺陷及時(shí)進(jìn)行定性分析未能及時(shí)上報(bào)或?qū)θ毕葸M(jìn)行定性分析處理，每起減10分，隱瞞不報(bào)減50分每月召開工作座談會(huì)，聽取意見積極整改缺1次減5分，會(huì)后未整改1次減2分執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（40分）嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格科違反1起減5分*經(jīng)營管理（80分）實(shí)際床位使用率達(dá)到90％（30分）醫(yī)務(wù)處每下降1％減5分，上升1％加1分結(jié)余符合醫(yī)院規(guī)定（20分）核算處每下降1000元減0.5分節(jié)能降耗達(dá)到醫(yī)院規(guī)定（10分）計(jì)財(cái)處后勤部每下降1％減2分成品（包括設(shè)備）保護(hù)完好（10分）后勤部設(shè)備處成品保護(hù)、設(shè)備維護(hù)不到位所發(fā)生的維修費(fèi)用，每百元減0.5分5S現(xiàn)場管理有組織，成效顯著（10分）綜合辦護(hù)理部無組織減10分，發(fā)現(xiàn)1次不符合要求減1分*執(zhí)行護(hù)理工作制度（500分）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程護(hù)理部違反核心醫(yī)療工作制度1起減20分并發(fā)癥發(fā)生率為0；臨床護(hù)理合格分≥95分；健康教育覆蓋率達(dá)到100％；病房管理合格分≥95分；護(hù)理技術(shù)操作合格分≥90分。其他科護(hù)理質(zhì)量合格分均≥95分護(hù)理部院感處醫(yī)務(wù)處壓瘡1例減50分，燙傷或墜床1例減30分；病區(qū)護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)減10分，其他科每低1個(gè)百分點(diǎn)減25分無乙級病歷，住院病歷累計(jì)減分≤5分發(fā)生乙級病歷每份減10分，住院病歷累計(jì)減分每超1分減2分嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于急危重病人和預(yù)約病人收治的若干規(guī)定》；危重病人搶救符合危重病人標(biāo)準(zhǔn)延誤急危重病員收治，造成不良后果的，每次減50分；危重病人搶救每例加0.05分教學(xué)（40分）*認(rèn)真完