中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)解析 (9)：氣陰陽五行

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)第11頁內(nèi)經(jīng)第一單元?dú)?、陰陽、五?/p>

陰陽的基本概念、屬性特征

1.基本概念

原文：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。

陰靜陽躁；陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月真）脹。此陰陽反作，病之逆從也。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》

“治病必求于本”之“本”指陰陽。

2.屬性特征

原文：故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）

按語：清陽向上向外升發(fā)、濁陰向下向內(nèi)沉降，這是自然界與人共有的規(guī)律，文中“清陽”“濁陰”的含義也不相同?！扒尻柍錾细[，濁陰出下竅”，此清陽即飲食所化之精微，其輕清上升化為呼吸之氣，并布散于頭面七竅，以成發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能；其糟粕重濁沉降，由前后二陰排出。“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”，此清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液。

飲食所化之精微，其輕清部分外行于腠理肌表，其濃稠部分內(nèi)注于五臟?！扒尻枌?shí)四肢，濁陰歸六腑”，此清陽即飲食物化生的精氣，充養(yǎng)于四肢，其代謝后的糟粕，由六腑排出。例題

“清陽發(fā)腠理”之“清陽”是指

A.肺氣

B.清氣

C.胃氣

D.衛(wèi)氣

E.水谷精氣

『正確答案』D

『答案解析』清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”，此清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》所述“陽生陰長，陽殺陰藏”，屬于陰陽基本內(nèi)容的

A.對(duì)立

B.交感

C.互根

D.互制

E.轉(zhuǎn)化

『正確答案』C

『答案解析』“陽生陰長，陽殺陰藏”體現(xiàn)了陰陽的互根關(guān)系。《素問·陰陽應(yīng)象大論》有關(guān)“陰陽”的論述不正確的是

A.積陽為天，積陰為地

B.陰化氣，陽成形

C.陰靜陽躁

D.陽生陰長

E.陽殺陰藏

『正確答案』B

『答案解析』陽化氣，陰成形。所以答案B錯(cuò)誤。第二單元藏象

一、奇恒之腑、五臟、六腑的生理功能特點(diǎn)

1.奇恒之腑的生理功能特點(diǎn)

原文：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。（《素問·五臟別論》）

2.五臟、六腑的生理功能特點(diǎn)

原文：夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰：實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。（《素問·五臟別論》）

按語：“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏”，指出了魄門與五臟之間的聯(lián)系。魄門是胃腸的末端，但其功能亦受五臟的制約。魄門的啟閉依賴于心神的主宰，肝氣的條達(dá)，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度。另外，魄門功能正常，又對(duì)內(nèi)臟的氣機(jī)升降有重要影響。

二、藏象的概念、藏象學(xué)說的基本內(nèi)容

★原文：帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。

★肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟取決于膽也。（《素問·六節(jié)藏象論》）

三、谷食精氣的輸布運(yùn)行過程

原文：食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也。（《素問·經(jīng)脈別論》）

按語：水谷在人體內(nèi)的生化過程可分為谷食和水液兩部分：

1.谷食化生精氣，先供奉其生化之主肝，其濃稠部分經(jīng)過心的作用“奉心化赤”，再經(jīng)肺的作用，合入清氣，至此谷食精微經(jīng)過心肺作用，則生成能為全身利用的精氣，即所謂“毛脈合精”，而后經(jīng)由“百脈”輸布全身，由于“肺朝百脈”，因而切按寸口脈可以診斷全身病變。

2.水液入胃，其中的精華經(jīng)胃輸于脾，而后由脾向上輸注至肺，肺以其宣發(fā)作用將水液布散全身，再因其肅降作用而將水液斂降至膀胱。此過程雖未言明腎的作用，但水液代謝必有腎參與，另有經(jīng)文論之。因此肺、脾、腎三臟在水液代謝過程中的作用歷來為醫(yī)家所重視，成為論治水腫病的理論基礎(chǔ)。

四、宗氣、衛(wèi)氣、營氣的循行及作用

原文：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也，晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉?，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。（《靈樞·邪客》）

原文：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外。營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》）

按語：本段論述了營衛(wèi)之氣的生成、性質(zhì)、功能及運(yùn)行。營衛(wèi)同源于水谷精微，營氣柔順，富于榮養(yǎng)，易受脈之約束，故行脈中；衛(wèi)氣剛悍，具有溫煦護(hù)衛(wèi)之功，故行脈外。二者陰陽內(nèi)外，互根互用，相反相成。營衛(wèi)的運(yùn)行規(guī)律亦有不同：營氣循十二經(jīng)陰陽表里次序相繼而行，故曰“陰陽相貫，如環(huán)無端”；衛(wèi)氣則晝行于陽經(jīng)，夜行于五臟及陰經(jīng)，與晝夜陰陽有關(guān)，亦與寤寐相關(guān)，故諸凡睡眠障礙，多責(zé)之于衛(wèi)氣運(yùn)行失常。例題

《素問·六節(jié)藏象論》對(duì)五臟之本的論述不正確的是

A.肺者，氣之本

B.心者，生之本

C.膽者，倉廩之本

D.腎者，封藏之本

E.肝者，罷極之本

『正確答案』C

『答案解析』脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本。泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末的是

A.元?dú)?/p>

B.宗氣

C.營氣

D.精氣

E.行氣于府

『正確答案』C

『答案解析』營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。《靈樞·邪客》有關(guān)宗氣、營氣、衛(wèi)氣的循行及作用的論述不正確的是

A.宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸

B.營氣泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末

C.衛(wèi)氣出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間

D.衛(wèi)氣常從足太陰之分間，行于五臟六腑

E.衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜行于?/p>

『正確答案』D

『答案解析』營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也，晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。奇恒之腑的功能特點(diǎn)是

A.地氣之所生，瀉而不藏

B.天氣之所生，瀉而不藏

C.地氣之所生，藏而不瀉

D.天氣之所生，藏而不瀉

E.傳化物而不藏

『正確答案』C

『答案解析』腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。A.五臟

B.六腑

C.營氣

D.宗氣

E.衛(wèi)氣

1.傳化物而不藏的是

2.藏精氣而不瀉的是

『正確答案』BA

『答案解析』所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。第三單元病機(jī)

一、“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”的機(jī)理

原文：帝曰：經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？

岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（《素問·調(diào)經(jīng)論》）

二、“百病生于氣”的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)

原文：余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。

悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。（《素問·舉痛論》）

按語：本段提出了“百病生于氣”的論斷，認(rèn)為氣機(jī)逆亂是產(chǎn)生各種疾病的基本病機(jī)，并論述了情志、勞倦、寒熱導(dǎo)致氣機(jī)失常的病變機(jī)理。

三、六淫的致病特點(diǎn)

原文：故風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳。（《素問·六元正紀(jì)大論》）

四、病機(jī)十九條

★原文：帝曰：愿聞病機(jī)何如？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。

諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（《素問·至真要大論》）

五、五臟藏五神及五臟虛實(shí)證候

原文：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹，經(jīng)溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實(shí)則喘喝，胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。（《靈樞·本神》）例題

病機(jī)十九條首先提出了五臟病機(jī)的中心是

A.五臟

B.六腑

C.經(jīng)絡(luò)

D.血脈

E.奇恒之腑

『正確答案』A

『答案解析』病機(jī)十九條首先提出了五臟的病機(jī)，提示定位應(yīng)以五臟為中心，其次亦可進(jìn)行上下、六經(jīng)、營衛(wèi)氣血等的辨別。后世將肢體振顫、頭目眩暈等癥狀，視為

A.風(fēng)象

B.暑象

C.濕象

D.燥象

E.寒象

『正確答案』A

『答案解析』后世將肢體振顫、頭目眩暈等癥狀，視為風(fēng)象?！端貑枴づe痛論》中說：悲則氣

A.上

B.下

C.緩

D.消

E.收

『正確答案』D

『答案解析』怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中：陽虛則

A.外寒

B.內(nèi)熱

C.外熱

D.內(nèi)寒

E.以上均非

『正確答案』A

『答案解析』陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。《素問·舉痛論》認(rèn)為產(chǎn)生各種疾病的基本病機(jī)是

A.陰陽失調(diào)

B.氣機(jī)逆亂

C.寒熱錯(cuò)雜

D.本虛標(biāo)實(shí)

E.體質(zhì)虛弱

『正確答案』B

『答案解析』《素問·舉痛論》提出了“百病生于氣”的論斷，認(rèn)為氣機(jī)逆亂是產(chǎn)生各種疾病的基本病機(jī)。A.動(dòng)

B.腫

C.干

D.浮

E.濡泄

1.《素問·六元正紀(jì)大論》說：風(fēng)勝則

2.《素問·六元正紀(jì)大論》說：濕勝則

『正確答案』AE

『答案解析』風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳。（《素問·六元正紀(jì)大論》）第四、五單元病證、診法合并講解

病證

一、熱病治療大法與飲食宜忌

原文：帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？

岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。（《素問·熱論》）

按語：熱病的治療大法是“各通其臟脈”，以“通”字強(qiáng)調(diào)外感熱病以祛邪的思想，給邪以出路?！捌湮礉M三日者”說明邪仍在三陽之表，采用汗法，以疏通在表被郁之陽，祛其表邪；“其滿三日者”，邪熱壅積于三陰之里，施行泄法，以泄其里熱，祛除里邪。至于外感熱病的飲食宜忌，主要是禁多食、肉食，以防熱遺與病復(fù)發(fā)。

二、“五臟六腑皆令人咳”的病機(jī)

原文：黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對(duì)曰：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。（《素問·咳論》）

三、行痹、痛痹、著痹的成因

原文：黃帝問曰：痹之安生？岐伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。（《素問·痹論》）

按語：痹的發(fā)生是風(fēng)寒濕三邪雜合侵犯人體，與人體內(nèi)在的逆亂營衛(wèi)之氣相結(jié)合，使機(jī)體經(jīng)絡(luò)阻滯、營衛(wèi)之氣凝澀、臟腑氣血運(yùn)行不暢所致。其中行痹是感受痹邪以風(fēng)為主，臨床以痠痛、游走無定處為特點(diǎn)的痹證，亦稱風(fēng)痹；痛痹是感受痹邪以寒為主，臨床以疼痛劇烈、痛有定處為特點(diǎn)的痹證，亦稱寒痹；著痹是感受痹邪以濕為主，臨床以痛處重滯固定，或頑麻不仁為特點(diǎn)的痹證，亦稱濕痹。例題

《素問·咳論》肺之合為

A.筋骨

B.肌肉

C.血脈

D.皮毛

E.爪甲

『正確答案』D

『答案解析』皮毛者，肺之合也。《素問·熱論》“其滿三日者”，邪熱壅積于三陰之里，施行

A.補(bǔ)法

B.泄法

C.消法

D.下法

E.和法

『正確答案』B

『答案解析』其滿三日者，可泄而已?！端貑枴嵴摗贰捌湮礉M三日者”說明邪仍在三陽之表，采用

A.汗法

B.和法

C.消法

D.下法

E.補(bǔ)法

『正確答案』A

『答案解析』其未滿三日者，可汗而已。A.行痹

B.痛痹

C.著痹

D.瘀痹

E.熱痹

1.感受痹邪以濕為主，臨床以痛處重滯固定的是

2.感受痹邪以寒為主，臨床以疼痛劇烈、痛有定處為特點(diǎn)的痹證是

『正確答案』CB

『答案解析』著痹是感受痹邪以濕為主，臨床以痛處重滯固定，或頑麻不仁為特點(diǎn)的痹證，亦稱濕痹。

痛痹是感受痹邪以寒為主，臨床以疼痛劇烈、痛有定處為特點(diǎn)的痹證，亦稱寒痹。診法

辨別陰陽屬性的重要性與四診合參

原文：以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分；視喘息聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）例題

創(chuàng)造性提出望聞問切四診之法的是

A.《傷寒論》

B.《金匱要略》

C.《內(nèi)經(jīng)》

D.《溫病學(xué)》

E.《難經(jīng)》

『正確答案』C

『答案解析』《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)造性提出望聞問切四診之法?！秲?nèi)經(jīng)》提出的中醫(yī)學(xué)診斷綱領(lǐng)是

A.善診者，察色按脈，先別陰陽

B.審清濁而知部分；視喘息聽音聲，而知所苦

C.觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主

D.按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生

E.以上都是

『正確答案』A

【答案計(jì)息】“善診者，察色按脈，先別陰陽”，是《內(nèi)經(jīng)》提出的中醫(yī)學(xué)診斷綱領(lǐng)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中，善診者

A.察色按脈，先別陰陽

B.審清濁而知部分

C.視喘息聽音聲

D.觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主

E.以上都是

『正確答案』E

『答案解析』善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分；視喘息聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。A.部分

B.整體

C.所主

D.所苦

E.所生

1.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中，視喘息聽音聲，而知

2.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中，觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病

『正確答案』DC

『答案解析』視喘息聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。第六單元論治

一、正治法與反治法

原文：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。帝曰：何謂逆從？

岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。帝曰：善。氣調(diào)而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（《素問·至真要大論》）

按語：正治法、反治法是《內(nèi)經(jīng)》重要的治療法則之一。從脈與證關(guān)系、疾病表象與性質(zhì)關(guān)系相順相逆而言，順者為微，逆者為甚；從疾病表象與所選藥物的屬性關(guān)系而言“微者逆之，甚者從之”。逆治法稱為正治法，從治法稱為反治法。

在臨床治療中，正治法應(yīng)用較廣，如原文列舉的寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，燥者濡之，逸者行之，上之下之，開之發(fā)之等，是一種常規(guī)治法；而反治法則限定較嚴(yán)，原文提出“熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用”四種，是一種變通治法（其中“熱因寒用，寒因熱用”，程士德《內(nèi)經(jīng)講義》認(rèn)為當(dāng)作“熱因熱用，寒因寒用”，可參）。然而無論正治法還是反治法，都是求本而治，治本之法。

二、因勢(shì)利導(dǎo)治則

原文：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實(shí)者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）

1.根據(jù)邪正斗爭之盛衰趨勢(shì)擇時(shí)治療

如某些周期性發(fā)作性疾病，應(yīng)在發(fā)病前治療，如本段所云“其盛，可待衰而已”即是。

2.根據(jù)邪氣性質(zhì)及所在部位治療

如本段“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之”“其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內(nèi)”“其有邪者漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之”即是根據(jù)其邪氣性質(zhì)及所在的部位，加以引導(dǎo)，使邪氣從最簡捷的途徑、以最快的速度排出體外。

3.根據(jù)正氣作用的生理趨勢(shì)

“氣虛宜掣引之”即是。例題

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中，其慓悍者

A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而發(fā)之

D.按而收之

E.散而瀉之

『正確答案』D

『答案解析』其慓悍者，按而收之?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中，其高者

A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而發(fā)之

D.按而收之

E.散而瀉之

『正確答案』A

『答案解析』其高者，因而越之。下列不屬于逆治法的是

A.熱者寒之

B.堅(jiān)者削之

C.燥者濡之

D.逸者行之

E.塞因塞用

『正確答案』E

『答案解析』正治法應(yīng)用較廣，如原文列舉的寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，燥者濡之，逸者行之，上之下之，開之發(fā)之等。塞因塞用為反治法A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而發(fā)之

D.按而收之

E.漬形以為汗

1.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中，其有邪者

2.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中，其在皮者

『正確答案』EC

『答案解析』其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之。第七單元養(yǎng)生

一、人生長壯老的規(guī)律，腎氣與生長、發(fā)育、生殖的關(guān)系

原文：黃帝曰：人年老而無子者，材力盡耶，將天數(shù)然也。岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；

★五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣