中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題及答案解析 (16)：脾胃病證胃痛

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)/專業(yè)實(shí)踐能力第5頁脾胃病證胃痛一、A11、下列選項(xiàng)中，不屬肝氣犯胃型胃痛主癥的是A、每因情志因素而痛作

B、胃脘脹滿，痛連兩脅

C、胸悶噯氣

D、舌苔薄白

E、脈象弦數(shù)

2、下列有關(guān)慢性胃炎的治療措施錯(cuò)誤的是A、盡量避免刺激胃黏膜的食物

B、對(duì)于Hp感染引起的應(yīng)聯(lián)合用藥予以根治

C、A型胃炎不宜用抗酸藥

D、低胃酸分泌的B型胃炎應(yīng)攝入酸性飲食

E、伴有惡性貧血者應(yīng)予維生素B12注射

3、下列有關(guān)消化性潰瘍的治療措施錯(cuò)誤的是A、三聯(lián)療法和四聯(lián)療法根治Hp感染

B、可用奧美拉唑抑制胃酸分泌

C、可用雷尼替丁治療幽門螺桿菌

D、枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜

E、胃潰瘍懷疑有癌變應(yīng)外科治療

4、胃痛的主要病變臟腑在胃，與哪些臟腑關(guān)系最密切A、肝腎

B、肝脾

C、膽腎

D、脾腎

E、心肺

5、外邪犯胃胃痛的發(fā)病以何邪最為常見A、風(fēng)邪

B、暑邪

C、寒邪

D、濕邪

E、熱邪

6、胃痛發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)是A、氣虛

B、氣怯

C、氣陷

D、氣滯

E、氣逆

7、下列癥狀對(duì)胃痛和腹痛的鑒別診斷最具有價(jià)值者為A、疼痛的部位

B、疼痛的性質(zhì)

C、疼痛的持續(xù)時(shí)間

D、疼痛的兼癥

E、疼痛的誘因

8、目前認(rèn)為哪種細(xì)菌是慢性胃炎的一個(gè)重要原因A、大腸桿菌

B、鏈球菌

C、綠膿桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、幽門螺桿菌

9、下列哪種檢查可明確診斷不同類型的胃炎A、幽門螺桿菌檢查

B、糞便隱血試驗(yàn)

C、胃鏡檢查

D、X線鋇餐

E、病史分析

10、一般出血達(dá)多少時(shí)，隱血試驗(yàn)即可呈陽性。A、5～10ml

B、3～5ml

C、1～3ml

D、5～15ml

E、15～20ml

11、患者常有上腹疼痛、燒灼感、反酸、噯氣、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀,但無潰瘍病灶，可能的疾病是A、慢性胃炎

B、功能性消化不良

C、消化性潰瘍

D、急性胃炎

E、胃腸穿孔

二、A3/A41、患者孫某，男，35歲。胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫則痛減，遇寒則痛增，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。<1>

、中醫(yī)辨病為A、嘔吐

B、胃痛

C、呃逆

D、噎膈

E、以上均非

<2>

、該病的中醫(yī)分型為A、飲食傷胃證

B、肝氣犯胃證

C、寒邪客胃證

D、濕熱中阻證

E、瘀血停胃證

<3>

、中醫(yī)治法宜采用A、溫胃散寒，行氣止痛

B、消食導(dǎo)滯，和胃止痛

C、疏肝解郁，理氣止痛

D、清化濕熱，理氣和胃

E、化瘀通絡(luò)，理氣和胃

<4>

、治療首選方劑是A、保和丸

B、柴胡疏肝散

C、清中湯

D、香蘇散合良附丸

E、失笑散合丹參飲

<5>

、若兼見惡寒、頭痛等風(fēng)寒表證者，可加A、枳實(shí)、神曲

B、蘇葉、藿香

C、半夏、生姜

D、砂仁、檳榔

E、銀花、連翹

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】肝氣犯胃型胃痛多因氣郁傷肝，肝氣橫逆，克脾傷胃，其主要有氣滯表現(xiàn)，而無熱象，脈象當(dāng)弦，而非弦數(shù)?！驹擃}針對(duì)“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868277,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】A型胃炎不宜用抗酸藥，對(duì)于低胃酸分泌的B型胃炎、不宜提倡攝入醋類酸性飲食，反而要應(yīng)用抗酸藥以減少H+的反彌散?！驹擃}針對(duì)“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868335,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】雷尼替丁屬于Ｈ２受體拮抗劑，一般用于抑制胃酸分泌。根除幽門螺桿菌（Hp）。一般有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。三聯(lián)療法為一種質(zhì)子泵抑制劑或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林（或四環(huán)素）、甲硝唑（或替硝唑）3種抗菌藥物中的2種。四聯(lián)療法由鉍劑三聯(lián)療法加一種質(zhì)子泵抑制劑組成。療程一般為7天，根據(jù)不同情況可延長(zhǎng)至14天?！驹擃}針對(duì)“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868336,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾的關(guān)系極為密切。【該題針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868337,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多，如《素問·舉痛論》說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不能散，小絡(luò)急引，故痛?！薄驹擃}針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868338,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】胃為陽土，喜潤(rùn)惡燥，為五臟六腑之大源，主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順，不宜郁滯。上述病因如寒邪、飲食傷胃等皆可引起胃氣阻滯，胃失和降而發(fā)生胃痛，正所謂“不通則痛”。故胃痛發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)是“氣滯”。【該題針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868339,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】腹痛是以胃脘部以下、恥骨毛際以上整個(gè)位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，兩者僅就疼痛部位來說，是有區(qū)別的。【該題針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868340,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】幽門螺桿菌（HP）感染是慢性胃炎的最主要病因?！驹擃}針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868354,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】胃鏡檢查：發(fā)病后24～48小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查，可明確診斷不同類型的胃炎。【該題針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868355,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】一般出血達(dá)5～10ml時(shí)，隱血試驗(yàn)即可呈陽性。糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，提示潰瘍活動(dòng)，為病灶慢性滲血所致，經(jīng)積極治療后多在1～2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)注意癌變。【該題針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868356,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良?；颊叱Ｓ猩细固弁?、燒灼感、反酸、噯氣、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，酷似消化性潰瘍，易與消化性潰瘍相混淆，但并無潰瘍病灶。鑒別診斷依靠X線鋇餐和胃鏡檢查。【該題針對(duì)“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868357,點(diǎn)擊提問】二、A3/A41、【正確答案】B【該題針對(duì)“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868272,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868273,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【該題針對(duì)“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868274,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【該題針對(duì)“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868275,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】胃痛之寒邪客胃證

胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫則痛減，遇寒則痛增，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

治法：溫胃散寒，行氣止痛。

代表方：香蘇散合良附丸加減。

常用藥：高良姜、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香等。

加減：如兼見惡寒、頭痛等風(fēng)寒表