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文檔簡介
醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)療保險獎懲標準1、處方使用:沒有按抗菌藥物申報程序使用二線以上抗菌藥物和自費藥物沒有向患告知被告醫(yī)保剔除,責任醫(yī)生全額負責賠償。。2、用量:1)急性病3天量;2)慢性病7天量;3)出院帶藥不得超過兩周量。處方超量每項扣發(fā)工資50元。3、開藥原則:1)不得重復開藥。〔兩次看病間藥量未使用完又開同樣的藥)。2)不得分解處方。[同一天開兩張(含兩張)以上處方的同一種藥〕3)用藥必須與診斷相符。4)不得超醫(yī)師級別開藥。出現(xiàn)違規(guī)、不符者每次每項扣罰50元。4、大額處方管理:不得出現(xiàn)大額處方〔超(含)300元〕,特殊情況需審批。出現(xiàn)未審批的大額處方每次每項扣50元。5、處方書寫:l)一張?zhí)幏街幌揲_5種藥。2)處方內不得缺項。3)書寫處方的劑量用法要規(guī)范。例:單位劑量x總量/每次使用劑量、途徑、用法。4)診斷必須用中文書寫。違規(guī)者每次每項扣發(fā)工資30元。6、門診病歷;l)接診醫(yī)生必須在醫(yī)保規(guī)定門診病歷上書寫病歷。2)開藥、檢查、治療必須在病歷中如實記載。①沒有在規(guī)定的門診病歷上書寫病歷,患者不能刷醫(yī)??ǎ斐傻牟涣加绊懞蛽p失由責任醫(yī)生承擔,并扣工資50元。②無如實記載每次每項扣發(fā)工資20元。7、貴重藥品使用原則:單價超(含)100元貴重藥品的使用必須先審批(搶救除外),并有病程記錄。違規(guī)者每次每項扣發(fā)工資20元。8自費藥或部分自付藥使用原則:凡使用二、三線抗菌藥物、特殊抗菌藥物、特殊藥品、自費藥或部分自負的藥品時,必須填寫《醫(yī)保定點醫(yī)院二、三線抗菌藥物使用申請表》、《醫(yī)保定點醫(yī)院特殊使用類抗菌藥物審批表》、《特殊藥品使用備案表》、《醫(yī)保定點醫(yī)院自費藥品用藥知情同意書》并有病人或病人家屬同意使用意見或科主任簽名。違規(guī)者每項扣發(fā)工資50元。9、不許出現(xiàn)作假情況:用藥、檢查、治療時必須杜絕出現(xiàn)弄虛作假者(包括寫假病歷號、假診斷、假化驗單等。不許隱瞞事實或阻撓院方和上級醫(yī)保中心正常檢查和管理工作。發(fā)現(xiàn)作假者扣發(fā)
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