醫(yī)學知識一創(chuàng)傷止血

創(chuàng)傷與急救我國每年創(chuàng)傷人數(shù)約1000萬人次，創(chuàng)傷死亡數(shù)10萬，傷殘人數(shù)約100萬，直接經(jīng)濟損失達100億人民幣。

創(chuàng)傷救治現(xiàn)狀

1、觀念陳舊，設備老化

救治隊伍不穩(wěn)定，水平不高

指揮協(xié)調能力較差

2、急救網(wǎng)絡不健全

救治半徑多數(shù)>5公里，救治時間多數(shù)>15分鐘

國外：救治半徑≤5公里，救治時間5～8分鐘

國內：救治半徑＜7公里，救治時間15～16分鐘

3、第一目擊者多無救治能力

有些醫(yī)務人員急救水平不高

創(chuàng)傷評估標準不統(tǒng)一或不熟悉

輕、重、緩、急難區(qū)分，搶救程序不規(guī)范

4、以“疾病為中心”的醫(yī)療模式不符合現(xiàn)代創(chuàng)傷

①“首診負責制”、“多科會診”的方式不適應創(chuàng)傷

急救（多發(fā)傷）

②急診科全面開展創(chuàng)傷救治模式只在少數(shù)醫(yī)院執(zhí)

行，未普及。

③各專科只注重本?？萍膊?，整體觀念不強，造

成以“疾病為中心”的弊端。

創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷又分為閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷兩類

閉合性創(chuàng)傷：指受傷部位皮膚與黏膜完整，無開放傷口或外出血，主要包括挫傷，骨折及壓砸傷等開放性創(chuàng)傷：指受傷部位的皮膚、黏膜破裂而有開放傷口及外出血，并伴有較深組織的損傷，主要包括切割傷、刺傷及撕裂傷等。閉合性創(chuàng)傷

——骨折急救方法24-48小時內，冷水敷，可以避免出現(xiàn)大的血腫。24-48小時之后用熱毛巾，可以加快局部血腫的吸收，止痛，加快康復。如果出現(xiàn)其他功能的異常，趕快骨科就診。確定有骨折后，一定要對傷肢（指）作固定再送醫(yī)院，否則骨折斷端異?；顒?，會加重損傷?？梢虻刂埔擞媚景?、木棍、樹枝、竹竿、雜志等作為固定用的臨時夾板。若無上述材料，可將上肢固定在軀干上，下肢固定在對側的健肢上。搬運方法：令患者仰臥，將上下肢放直，四肢緊貼身體，同時有三人或以上將患者平抬上擔架，若只有兩個人，可用滾動法。脛骨斷裂腕部和手部的創(chuàng)傷閉合性創(chuàng)傷

——挫傷急救方法定義：挫傷是鈍暴力直接打擊到身體某部位而引起都閉合性損傷，是運動中常有的受傷。一般性挫傷可使傷部出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下淤血，功能障礙等，嚴重挫傷可合并其他器官和組織嚴重損傷。處理：應該馬上止血，消炎，防腫，鎮(zhèn)痛。用冰塊、涼水、冷凍氣霧鎮(zhèn)痛劑等進行冷敷，然后加壓包扎。傷后48小時后，理療、按摩、針灸、中藥外敷、封閉等。當腫脹和壓痛消失后，可采用按摩、功能鍛煉等以促進功能恢復。累了吧？來點別的！

跌倒等意外，一般人對傷口的處理方法是用藍藥水、紅藥水、雙氧水或碘酒來消毒，現(xiàn)代科學發(fā)現(xiàn)，這些藥水有副作用，而且會引起疼痛和不雅的疤痕。處理創(chuàng)傷的原則是清洗傷口，或者是用消毒或干凈的敷料包扎，目的是止血與防止細菌感染。小兒跌傷時，大人們習慣性用嘴向小孩的傷口吹氣，然后安慰他說“給你吹一吹，就不痛了”，結果將他們口中的細菌吹送到小孩的傷口上，更易受到感染，這種做法，應該停止。如果創(chuàng)傷的部位附有泥沙，無法清除，應該馬上送醫(yī)。尤其是金屬物質引起的創(chuàng)傷，可能感染到破傷風或其他嚴重的細菌感染，應注射抗生素或抗破傷風疫苗。創(chuàng)傷小常識創(chuàng)傷時，止血、清潔傷口、敷上紗布、包扎繃帶-為必要處理程序、嚴重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已時，須盡早就醫(yī)治療。1，創(chuàng)傷流血時，先依直接壓迫法止血。這是最簡單、最有效、也是最安全的止血法。將干凈的紗布或手帕敷在傷口處，以手掌或手指用力壓迫。直至血止為止。沒有布時，也可以手掌或手指直接壓迫，效果一樣。手、腳出血時可抬高出血部位高于心臟，止血效果更佳。2，直接壓迫法仍無法止血時，則在紗布或手帕上切實地（可止血程度）包扎繃帶，繼續(xù)壓迫。這樣仍無法止住血時，就表示情況不妙，簡易救護后須盡早就醫(yī)。期間仍應以手掌或手指自繃帶上繼續(xù)壓迫。傷則無所謂）均須就醫(yī)治療。創(chuàng)傷醫(yī)療及用藥3，依上述亦無法止住血時，可使用止血帶。但這個方法稍具危險性。非到緊要關頭，最好不要使用。4，止血后，則開始傷口處理。若傷口占有泥巴等臟東西時，以水流沖洗干凈。然后以雙氧水消毒。5，最后將干凈的紗布敷在傷口處，包好繃帶。注：創(chuàng)傷一般須就醫(yī)診治醫(yī)學上稱具體的受傷為創(chuàng)傷。如切創(chuàng)（一般稱切傷）、刺傷。不過一般統(tǒng)稱為受傷。創(chuàng)傷一般狀況下（擦傷則無所謂）均須就醫(yī)治療。亂涂成藥或以偏方治療可能使傷口惡化，應該避免。開放性創(chuàng)傷

——處理原則對大量出血的患者，宜首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。創(chuàng)傷時，止血、清潔傷口、敷上紗布、包扎繃帶-為必要處理程序、嚴重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已時，須盡早就醫(yī)治療。

較小或較表淺的傷口，應先用冷開水或潔凈的自來水沖洗，但不要去除已凝結的血塊。傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時，千萬不要去觸動、壓迫和拔出，可將兩側創(chuàng)緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫(yī)院處理。開放性創(chuàng)傷

——止血方法指壓法：創(chuàng)傷流血時，先依直接壓迫法止血。這是最簡單、最有效、也是最安全的止血法。用于表淺部位，中等大小動脈出血。

將干凈的紗布或手帕敷在傷口處，以手掌或手指用力壓迫。直至血止為止。沒有布時，也可以手掌或手指直接壓迫，效果一樣。

部位壓迫點面部下頜角處面頸部頸根部氣管外側，向后向內壓前臂上臂肱二頭肌內側手掌手背一手壓住橈另一手壓住尺手指手指屈入掌內呈拳頭狀大腿大腿根部中間股向后壓小腿膝部后面的腘窩向后壓足部踝關節(jié)處頭部動脈指壓止血方法手臂以及手腕動脈指壓止血法開放性創(chuàng)傷

——止血方法包扎止血法：直接壓迫法仍無法止血時，則在紗布或手帕上切實地（可止血程度）包扎繃帶，繼續(xù)壓迫。

這樣仍無法止住血時，就表示情況不妙，簡易救護后須盡早就醫(yī)。期間仍應以手掌或手指自繃帶上繼續(xù)壓迫?？噹О话銘獜膫庍h心端開始，近心端結束

開放性創(chuàng)傷

——動物咬傷一些人被動物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，認為沒傷口就不必處理，這種做法其實是很危險的。因為牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮膚損傷，狂犬病病毒也有可能從傷口侵入。小知識：毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內擴散，應迅速從傷口上端向下方，反復擠出毒液，然后在傷口上方（近心端）用布帶扎緊，將傷肢固定避免活動，以減少毒液的吸收。有蛇藥時可先服用，再送往醫(yī)院救治。犬咬傷后應立即用濃肥皂水沖洗傷口，同時用擠壓法自上而下將殘留傷口內唾液擠出，然后再用碘酒涂搽傷口。少量出血時，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口，盡量設法查明該犬是否為"瘋狗"，對醫(yī)院制訂治療計劃有較大幫助。開放性創(chuàng)傷

——燙傷一旦發(fā)生燙傷，應立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。小知識：電灼燒、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，為防止酸、堿殘留在傷口內沖洗時間一般不少于10分鐘。開放性創(chuàng)傷

——割傷①如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。②若傷口大而深，應壓迫止血，同時立即去醫(yī)院治療。③如果手指不幸被切斷，應立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。不潔物的割傷要預防破傷風，要到醫(yī)院肌肉注射破傷風抗毒素。止血&包扎演示止血繃帶包扎環(huán)形包扎法“8”字包扎法

螺旋包扎法

反折螺旋包扎法

（1）環(huán)形包扎法常用于肢體較小部位的包扎，或用于其他包扎法開始和終結。包扎時打開繃帶卷，把繃帶斜放傷肢上，用手壓住，將繃帶繞肢體包扎一周后，再將帶頭和一個小角反折過來，然后繼續(xù)繞圈包扎，第二圈蓋住第一圈，包扎3-4圈即可。（2）“8”字包扎法多用于關節(jié)部位的包扎。在關節(jié)上方開始做環(huán)形包扎數(shù)圈，然后將繃帶斜行纏繞，一圈在關節(jié)下纏繞，兩圈在關節(jié)凹面交叉，反復進行，每圈壓過前一圈一半或三分之一。（3）螺旋包扎法繃帶卷斜行纏繞，每卷壓著前面的一半或三分之一。此法多用于肢體粗細差別不大的部位。（4）反折螺旋包扎法做螺旋包扎時，用一拇指壓住繃帶上方，將其反折向下，壓住前一圈的一半或三分之一，多用于肢體粗細相關較大的部位。你掌握了嗎？1.怎樣避免骨折患者出現(xiàn)大的血腫？（）A、12-24小時內，冷水敷B、24-48小時內，冷水敷C、24-48小時內，熱水敷D、12-24小時內，熱水敷2.適用于表淺部位，中等大小動脈出血的止血方法是（）A、加壓包扎止血法B、指壓止血法C、加墊屈肢止血法D、止血帶止血法BB3.對無法徹底清潔的傷口應（）A、用棉花或衛(wèi)生紙覆蓋B、板開傷口清理C、用清潔的布覆蓋其表面D、盡量擠出血液和細菌4.處理開放性創(chuàng)傷的正確步驟為（）A、止血→清潔傷口→敷上紗布→包扎繃帶B、清潔傷口→止血→敷上紗布→包扎繃帶C、清潔傷口→敷上紗布→止血→包扎繃帶D、清潔傷口→敷上紗布→包扎繃帶→止血CA5.傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時應（）A、馬上拔出或壓迫異物使其脫離傷口B、板開傷口清理C、馬上到醫(yī)院處理D、將兩側創(chuàng)緣擠攏，包扎后到醫(yī)院處理6.直接壓迫法仍無法止血時應（）A、放棄壓迫法，改用包扎法止血B、放棄壓迫法，馬上就醫(yī)C、用紗布或手帕包扎，繼續(xù)壓迫，馬上就醫(yī)D、用紗布或手帕包扎，馬上就醫(yī)DC7.被毒蛇咬傷后應（）A、馬上跑到最近的醫(yī)院就醫(yī)B、應迅速從傷口上端向下方，反復擠出毒液C、應迅速從傷口下端向上方，反復擠出毒液D、在傷口上方（遠心端）用布帶扎緊8.被犬類動物咬傷后應（）A、用擠壓法自上而下將殘留傷口內唾液擠出B、立即用稀肥皂水沖洗傷口C、自下而上將傷