往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘(臨床專業(yè)知識(shí))卷(共四卷)及答案

往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘(臨床專業(yè)知識(shí))沖剌卷(一)

(總分IOO分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘)

一、名詞解釋題(每小題4分，共40分)

1、“日光射線”形態(tài)：

【答案】如惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入，從骨皮

質(zhì)向外放射，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形

態(tài)。

2,急性重癥胰腺炎

【答案】是急性胰腺炎的嚴(yán)重臨床類型。多有胰腺出血壞死，病理上屬急性壞

死型改變。常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥。

3、心肌梗死(myocardialillfarction)

【答案】心肌梗死(myocardialillfarction)：是心肌缺血性壞死。為在冠

狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重

而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失

常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。

4、Grey一Turner征

【答案】急性重癥胰腺炎患者，可見(jiàn)兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色改變。系因胰

酶.壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致，這是區(qū)別輕癥與重癥胰

腺炎的重要體征。

5、Richter疝：

【答案】有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝

囊,腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或RiChter疝。

6,冠心病的危險(xiǎn)因素(riskfactor)

【答案】冠心病的危險(xiǎn)因素(riskfactor)：多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致疾

病，這些因素稱為危險(xiǎn)因素(riskfactor)或易感因素

7、Graves病

【答案】GraVeS?。河址Q毒性彌漫性甲狀腺腫或BaSedoW病，是一種伴甲狀腺

激素增多的器官特異性自身免疫病。臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝征候群

外，尚有突眼以及較少見(jiàn)的脛前黏液性水腫或指端粗厚。

8、穩(wěn)定型心絞痛(stableanginapectoris)

【答案】穩(wěn)定型心絞痛(Stableanginapectoris)：是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重

狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨

床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，主要位于胸骨后部，可放

射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用

硝酸酯制劑后消失。

9、無(wú)癥狀性心肌缺血

【答案】無(wú)癥狀性心肌缺血：患者無(wú)癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)如靜息、

動(dòng)態(tài)時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖示有ST段壓低，T波減低、變平或倒置等。

10、活躍期延長(zhǎng)；

【答案】活躍期延長(zhǎng)；從宮口擴(kuò)張3cm到宮口開(kāi)全若超過(guò)8小時(shí)，宮口擴(kuò)張速度

初產(chǎn)婦＜1.2cm∕h,經(jīng)產(chǎn)婦＜1.5cm∕h,稱為活躍期延長(zhǎng).

二、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共60分）

1、肝膿腫臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”？

【答案】寒戰(zhàn)發(fā)熱、疼痛、肝腫大

2、慢性腎小球腎炎的治療原則與主要的治療措施是什么？

【答案】慢性腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨

床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥。不應(yīng)以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)?？?/p>

采用下列綜合治療措施：①積極控制高血壓；②限制食物中蛋白及磷的入量；

⑨應(yīng)用抗血小板藥；④糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物一般不主張積極應(yīng)用，但若患

者腎功能正?；騼H輕度受損，病理類型較輕而尿蛋白較多，如無(wú)禁忌者可試

用.無(wú)效者逐步撤去；⑤避免加重腎損害的因素如感染、勞累、妊娠及應(yīng)用腎

毒件藥物等。

3、母嬰添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征是什么？

【答案】（1）嬰兒方面：極低體重兒或早產(chǎn)兒（＜32周），嚴(yán)重未成熟有潛在性

低血糖或低血糖，嬰兒患先天性代謝性疾?。ū奖虬Y、半乳糖血癥、楓糖

尿病），嬰兒脫水母乳不能滿足液體時(shí)。

（2）母親方面：母親患嚴(yán)重疾?。ň癫?、子癇、休克）；母親使用在哺乳期禁

用的藥品（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。

4、高血壓急癥治療原則？

【答案】高血壓急癥是指短時(shí)間內(nèi)（數(shù)天或數(shù)小時(shí)）血壓重度升高，舒張

壓＞130mmhg和（或）

收縮壓＞20Ommhg,伴有重要器官組織的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

（1）迅速降低血壓：同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

（2）控制性降壓：在高血壓急癥時(shí)應(yīng)采取控制性降壓，即開(kāi)始24小時(shí)內(nèi)將血

壓降低

20%?25%,48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/10Ommhg。在隨后的1?2周內(nèi)逐步降到正

常水平。

（3）合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時(shí)間

短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)小。硝普鈉往往為首選。

（4）避免使用的藥物：避免使用利血平、強(qiáng)力利尿劑等。

5、急性淋病的主要臨床表現(xiàn)及治療。

【答案】急性淋病的主要臨床表現(xiàn)：潛伏期1?10日，平均3?5日，50%?

70%婦女感染淋病奈瑟菌后無(wú)臨床癥狀，易被忽略，但仍具有傳染性。

1.下生殖道感染：淋病奈瑟菌感染最初引起宮頸管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺

炎、也稱為無(wú)并發(fā)癥淋病。

2.上生殖道感染：若無(wú)并發(fā)癥淋病未經(jīng)治療，淋病奈瑟菌可上行感染盆腔臟

器，導(dǎo)致淋菌性盆腔炎，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔腹膜

炎，甚至形成輸卵管卵巢膿腫，稱為女性并發(fā)癥淋病。

3.播散性淋?。褐噶懿∧紊ㄟ^(guò)血循環(huán)傳播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，

病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可危及生命。

治療：治療原則是及時(shí)、足量、規(guī)范應(yīng)用抗生素。目前選用的抗生素以第三代

頭抱菌素及喳諾酮類藥物為主。無(wú)合并癥淋病推薦大劑量單次給藥方案，合并

癥淋病應(yīng)連續(xù)每日給藥。合并沙眼衣原體感染，時(shí)同時(shí)應(yīng)用抗衣原體藥物。對(duì)

患者的性伴侶就進(jìn)行檢查及治療，檢查治療期間禁止性生活。

6、非重型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)？

【答案】臨床表現(xiàn)：起病及進(jìn)展較緩慢，病情較重型輕。

①貧血往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)。

②出血較輕，以皮膚、粘膜為主。除婦女易有子宮出血外，很少有內(nèi)臟出血。

③感染以呼吸道多見(jiàn)，合并嚴(yán)重感染者少。

7、直腸癌手術(shù)治療方法的選擇？

【答案】凡能切除的直腸癌如無(wú)手術(shù)禁忌證，都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)，如

不能進(jìn)行根治，亦應(yīng)進(jìn)行姑息性切除。伴發(fā)能切除的肝轉(zhuǎn)移癌應(yīng)同時(shí)切除肝轉(zhuǎn)

移癌。（1）、局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程

度高的直腸癌。手術(shù)方式主要有①經(jīng)肛局部切除術(shù)；②能后徑路局部切除術(shù)。

（2）、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MileS手術(shù)）：適用于腹膜返折以下的直腸癌。

（3）、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（DiXOn手術(shù)）：適于距齒狀線5cm以上的直腸癌。

（4）、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）：適于因全

身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行DiXOn手術(shù)的直腸癌

病人。

8、簡(jiǎn)述心絞痛?

【答案】心肌急劇的、暫時(shí)的、可逆的缺血缺氧，引起發(fā)作性的胸痛和/或胸

悶。

9、葡萄胎清宮后哪些需要進(jìn)行預(yù)防性化療？

【答案】①年齡大于40歲；②葡萄胎排出前-HCG值異常升高（大于

100IU/L）；③葡萄胎清除后，HCG下降曲線不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水

平后持續(xù)不降，或始終處于高值；④子宮明顯大于停經(jīng)月份；⑤黃素化囊

腫直徑大于6cm；⑥第二次刮宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生；⑦無(wú)條件隨訪者。

10、胸主動(dòng)脈瘤的病因有哪些？

【答案】（1）動(dòng)脈粥樣硬化：主動(dòng)脈壁膽固醇和脂質(zhì)浸潤(rùn)沉積，形成粥樣硬化斑

塊，使主動(dòng)脈壁受到破壞，逐漸膨出形成主動(dòng)脈瘤。

（2）主動(dòng)脈壁中層囊性壞死，彈力纖維消失，可能為先天性病變，多見(jiàn)于青年

人。

(3)創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤：如主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層破裂，但外層仍保持完整，則可形成

假性動(dòng)脈瘤。

(4)細(xì)菌性感染：常繼發(fā)在感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)上，主動(dòng)脈壁中層受損害，局

部形成動(dòng)脈瘤，大多呈囊形。

(5)梅毒：主動(dòng)脈壁彈性纖維被梅毒螺旋體所破壞，形成主動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于升主

動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，呈梭形。

往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）沖刺卷（二）

（總分IOO分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、名詞解釋題（每小題4分，共40分）

1、ASherman綜合征；

【答案】是指子宮內(nèi)膜破壞引起的繼發(fā)性閉經(jīng)。一般發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后過(guò)度

刮宮引起的子宮內(nèi)膜基底層損傷和粘連；粘連可使宮腔、宮頸內(nèi)口、宮頸管或

上述多處部位部分或全部阻塞，從而引起子宮內(nèi)膜不應(yīng)性或阻塞性閉經(jīng)，稱

Asherman綜合征或?qū)m腔粘連。

2、慢性非萎縮性胃炎

【答案】慢性非萎縮性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見(jiàn)以淋

巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎。

3、高血壓性心臟病

【答案】高血壓性心臟?。洪L(zhǎng)期高血壓發(fā)生心臟肥厚或擴(kuò)張時(shí)，稱為高血壓心

臟病。高血壓心臟病常合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變，最終可導(dǎo)致心力

衰竭或嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。

4、慢性萎縮性胃炎

【答案】慢性萎縮性（atrophic）胃炎是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性

胃炎，常伴有腸上皮化生。

5、假絕經(jīng)療法；

【答案】達(dá)那嗖能阻斷垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢幽體激素的

合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合,從而使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致患者短

暫閉經(jīng)，故稱假絕經(jīng)療法.

6、單純性甲狀腺腫

【答案】單純性甲狀腺腫：是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺

腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進(jìn)表現(xiàn)。

7,心室?jiàn)Z獲（VentriCUlarcapture）

【答案】心室?jiàn)Z獲（ventricularcapture）：室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下

傳心室，產(chǎn)

生心室?jiàn)Z獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。

8、骨折延遲愈合：

【答案】骨折延遲愈合，即骨折經(jīng)過(guò)治療，超過(guò)一般愈合所需時(shí)間，骨折斷端

仍未出現(xiàn)骨折連接。

9、預(yù)激綜合征（preexcitationSyndfome）又稱WoIf-Parkinson-White

綜合征（WPW綜合征）

【答案】預(yù)激綜合征(preexcitationsyndfome)又稱WoIf-Parkinson-

White綜合征

(WPW綜合征)：當(dāng)心房沖動(dòng)經(jīng)附加傳導(dǎo)路下傳提早引起部分或全部心室肌激

動(dòng)，或心室的沖動(dòng)逆?zhèn)魈崆凹?dòng)心房的一部分或全部時(shí)，這種現(xiàn)象稱為預(yù)激綜

合征。

10、室性并行心律(ventricularparasystole)

【答案】室性并行心律(ventricularparasystole)：心室的異位起搏點(diǎn)規(guī)律

地自行發(fā)放沖動(dòng)，并能防止竇房結(jié)沖動(dòng)的入侵。其心電圖表現(xiàn)為：1、異位室性

搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對(duì)間期不恒定；2、長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間距，是最短的兩

個(gè)異位搏動(dòng)的整數(shù)倍；3、當(dāng)主導(dǎo)心律(如竇性心律)的沖動(dòng)下傳與心室異位起

搏點(diǎn)的沖動(dòng)幾乎同時(shí)抵達(dá)心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于以上兩種QRS

波群形態(tài)之間。

二、簡(jiǎn)答題(每小題6分，共60分)

1、再生障礙性貧血的病因？

【答案】①病毒感染，特別是病毒性肝炎、微小病毒B19等。

②化學(xué)因素，特別是氯霉素、合霉素及抗腫瘤藥、磺胺類和工業(yè)用化學(xué)物品

(苯)。

③物理因素，長(zhǎng)期接觸X線、鐳、放射性核素等可因阻擾DNA的復(fù)制而抑制細(xì)

胞的有絲分裂，從而使造血干細(xì)胞數(shù)量減少，干擾骨髓細(xì)胞的生成。

2、何謂創(chuàng)傷性窒息？其治療原則如何？

【答案】創(chuàng)傷性窒息又稱胸部擠壓傷，常見(jiàn)于車禍、塌方、房屋倒塌或擾亂中

遭踩踏。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門(mén)突然緊閉，呼吸道和肺內(nèi)空氣不能外

溢，胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血擠回上半身，引起毛細(xì)血管破裂，血液向

頭、肩、上胸組織外溢，造成點(diǎn)狀出血。除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、

上胸部亦可有淤斑和出血點(diǎn)。眼結(jié)合膜和口腔粘膜均可見(jiàn)出血斑點(diǎn)?？捎斜?、

耳道出血，鼓膜穿破，耳鳴和暫時(shí)性耳聾。有時(shí)亦可有視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血，

造成視力障礙，乃至失明。顱內(nèi)靜脈破裂時(shí)可發(fā)生昏迷。重傷者甚至可發(fā)生窒

息和心搏驟停。

治療：呼吸困難者給氧治療。皮下組織淤斑及出血點(diǎn)多能自行恢復(fù)，無(wú)需特殊

處理。疑有腦水腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行脫水療法。窒息者立即行輔助呼吸，心搏驟停

者，應(yīng)立即行心臟復(fù)蘇搶救。胸部其他損傷應(yīng)予相應(yīng)處理。

3、流行性出血熱各期的治療原則是什么？

【答案】本病的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對(duì)病

理生理進(jìn)行對(duì)癥治療。治療中要注意防治休克、腎衰竭和出血。

(1)發(fā)熱期治療原則：控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。

(2)低血壓休克期治療原則：積極補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功

能。

(3)少尿期治療原則：為"穩(wěn)、促、導(dǎo)、透"。即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)

瀉和透析治療。

(4)多尿期治療原則：主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染。

(5)恢復(fù)期治療原則：為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。

4、胰腺炎非手術(shù)治療的適應(yīng)征？

【答案】急性胰腺炎全身反映期，水腫型胰腺炎及尚無(wú)感染的出血壞死型胰腺

炎。

5、如何診斷L5歲的小兒有活動(dòng)期佝僂??？

【答案】（1）臨床表現(xiàn)：明顯的夜驚、多汗、煩躁等癥狀。方顱、前囪寬、牙數(shù)

少，肋緣外翻、佝僂病串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲、腳鐲以及"0"型或"X"型腿

等骨骼改變的任何幾項(xiàng)體征。

（2）血液生化改變：血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶增高，血清25-（OH）D降低，

PTH升高。

（3）X線檢查：長(zhǎng)骨鈣化帶消失，干髓端呈毛刷樣、杯口狀改變，骨髓軟骨盤(pán)增

寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形。

6、某婦，35歲，已婚，因痛經(jīng)5年，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2年入院.5年前人流術(shù)后開(kāi)始

月經(jīng)期下腹痛，伴肛門(mén)墜脹,經(jīng)后自行緩解.近2年上述癥狀加重，婦查發(fā)現(xiàn)盆腔

包塊，經(jīng)消炎治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，要求手術(shù)收入院.起病以來(lái)月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期略延

長(zhǎng)，食欲正常，大小便正常，孕3產(chǎn)1。體查：T37C,BP120∕80mmHg,P80次/

分，R20次/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，檢查合作，心肺無(wú)異常，肝脾未

捫及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。婦查：外陰陰道正常，宮頸輕糜，大小正常，宮體后

位，約孕40天大小，后壁近狹部可捫及小結(jié)節(jié)，觸痛，不活動(dòng)，左附件區(qū)可捫

及6X5X5Cm大小的囊性腫塊，活動(dòng)差，軟，觸痛，右側(cè)附件增厚，無(wú)明顯壓

痛，三合診左宮能韌帶增粗，有觸痛結(jié)節(jié)。門(mén)診資料：

Hbl20g∕L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109∕Lo請(qǐng)根據(jù)病史及檢

查，作出初步診斷及鑒別診斷，寫(xiě)出診斷依據(jù)，還需作哪些檢查及處理。

【答案】初步診斷：子宮內(nèi)膜異位癥：1）子宮腺肌癥.2）左卵巢巧克力囊腫

鑒別診斷：L卵巢腫瘤.2.盆腔炎.3.子宮肌瘤.4.直腸癌

診斷依據(jù)：1.患者為育齡婦女，痛經(jīng)5年,加重兩年，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2年

2.婦查：宮體后位,約孕40天大小，后壁近狹部可捫及小結(jié)節(jié)，觸痛，不

活動(dòng),左附件區(qū)可捫及6X5X5Cm大小的囊性腫塊,活動(dòng)差，軟，觸痛，右側(cè)附

件增厚，無(wú)明顯壓痛，三合診左宮能韌帶增粗，有觸痛結(jié)節(jié)。

還需要作的檢查：1）B超.2）CΛ125.3）腹腔鏡檢查.

處理：1）完善術(shù)前準(zhǔn)備

2）手術(shù)治療：子宮全切+卵巢病灶清除術(shù)

3）抗感染治療

7、痛癥病人的呼吸困難有何特點(diǎn)？

【答案】瘙癥性呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸非常頻速（可達(dá)60?IOO次∕min）和表

淺，常因換氣過(guò)度而發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搦癥和胸痛。

8、急性胰腺炎的致病危險(xiǎn)因素有那些？

【答案】（1）膽道疾病

（2）過(guò)量飲酒

（3）十二指腸液返流

（4）創(chuàng)傷因素

（5）胰腺血循環(huán)障礙

（6）其他因素有飲食因素，感染因素，藥物因素，以及高脂血癥，高血鈣，妊

娠有關(guān)的代謝，內(nèi)分泌和遺傳因素等。

9、診斷溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些方法？

【答案】(1)提示血管內(nèi)溶血的檢查：①游離血紅蛋白增高。②血清結(jié)合珠蛋白

降低。③血紅蛋白尿。④含鐵血黃素尿。

(2)提示血管外溶血的檢查：①總膽紅素增高，以血游離的膽紅素增高為主。

②24小時(shí)糞膽原和尿膽原排出量增加。

(3)提示骨髓代償增生的實(shí)驗(yàn)室檢查：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。②周圍血中可見(jiàn)幼稚

血紅細(xì)胞，常見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，嚴(yán)重溶血可見(jiàn)幼粒細(xì)胞。③骨髓幼紅細(xì)胞增生。

⑷提示紅細(xì)胞有缺陷、壽命短的實(shí)驗(yàn)室檢查：①紅細(xì)胞形態(tài)改變，出現(xiàn)畸形紅

細(xì)胞。②紅細(xì)胞吞噬現(xiàn)象及自身凝集反應(yīng)。③海因小體。④紅細(xì)胞滲透脆性。

⑤紅細(xì)胞壽命縮短。

10、心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變有哪些？

【答案】(1)寬而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

(2)ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

(3)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

(4)心內(nèi)膜下心肌梗死無(wú)病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬

高。

往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）沖刺卷（三）

（總分IOO分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、名詞解釋題（每小題4分，共40分）

1、圍生期心臟?。?/p>

【答案】是指發(fā)生于妊娠最后3個(gè)月至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的心肌疾病，特征為無(wú)心

血管疾病史的孕婦出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。病理改變主要是

心內(nèi)膜增厚，常有附壁血栓形成。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咳嗽、

咯血、端坐呼吸、胸痛、肝腫大、浮腫等心力衰竭癥狀。有部分出現(xiàn)相應(yīng)

器官栓塞癥狀。

2、鱗狀上皮化生；

【答案】鱗狀上皮化生：當(dāng)鱗-柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上

皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開(kāi)始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀

上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所取代，此過(guò)程稱鱗狀上皮化

生。

3、胃食管反流病

【答案】胃食管反流病（Gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃和

（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎

（Refluxesophagitis,RE）,以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。對(duì)于相

當(dāng)部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡下可無(wú)食管炎表現(xiàn)，這類胃食管反流病又稱為內(nèi)

鏡陰性的胃食管反流病或稱非糜爛性反流?。∟on-erosiVErefluxdisease,

NERD）o

4、宮頸原位癌；

【答案】宮頸原位癌：子宮頸上皮全層皆為癌細(xì)胞所占據(jù)，但尚未突破基底

膜。

5、真性脾破裂：

【答案】脾臟破損累及被膜，臨床所見(jiàn)脾破裂多為此型。

6、前不均傾位；

【答案】前不均傾位；胎頭以枕橫位入盆（胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致）時(shí),

胎頭側(cè)屈，以前頂骨先下降，矢狀縫靠近能骨稱為前不均傾位.

7、支氣管擴(kuò)張癥

【答案】答：多見(jiàn)于兒童和青年。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻

塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久

性擴(kuò)張。

8、雷諾綜合征：

【答案】是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼

痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。

9、子宮肌瘤紅色變性；

【答案】子宮肌瘤紅色變性；

（是子宮肌瘤的一種特殊類型的壞死，多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速

改變，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌

瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗紅色，如半熟的烤牛肉，腥臭，質(zhì)軟，漩渦狀結(jié)構(gòu)

消失，鏡下可見(jiàn)假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈有栓塞，并有溶血等表現(xiàn)）

10、藥物性卵巢切除

【答案】若長(zhǎng)期連續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）,垂體GnRH受體

被耗盡,將對(duì)垂體產(chǎn)生相反的降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少，從而導(dǎo)致

卵巢分泌的激素顯著下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)，故一般稱此療法為藥物性卵巢切除.

二、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共60分）

1、簡(jiǎn)述幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)？

【答案】幽門(mén)梗阻主要表現(xiàn)為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐。嘔吐的特點(diǎn)為多發(fā)生在

下午或晚間；嘔吐量大；嘔吐物含大量宿食，不含膽汁。吐后胃部飽脹緩解。

體檢可見(jiàn)胃型有時(shí)有自右向左的胃蠕動(dòng)波，可聞及振水音。

2、糖尿病腎病的病理改變有哪些類型？

【答案】糖尿病腎病的病理改變有三種類型：

1）結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變

2）彌漫性腎小球硬化型病變

3）滲出性病變

3、流產(chǎn)感染的治療原則？

【答案】治療原則為迅速控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。如為輕度感染或出

血較多，可在靜脈滴注有效抗生素的同時(shí)進(jìn)行刮宮，以達(dá)到止血目的；感染較

為嚴(yán)重而出血不多時(shí)，可用高效廣譜抗生素控制感染后再刮宮。刮宮時(shí)忌用刮

匙全面搔刮，以免感染擴(kuò)散。嚴(yán)重感染性流產(chǎn)可并發(fā)盆腔膿腫、血栓性靜脈

炎、感染性休克、急性腎功能衰竭及DlC等，應(yīng)高度重視并積極預(yù)防，必要時(shí)

切除子宮去除感染源。

4、試述腸梗阻的全身性病理生理改變。

【答案】（1）體液?jiǎn)适Ъ耙虼艘鸬乃?、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

（2）感染及毒血癥。

⑶休克、嚴(yán)重缺水、感染中毒可引起休克。

（4）呼吸循環(huán)障礙：因腸腔膨脹使腹腔內(nèi)壓增高，膈肌上升，影響肺內(nèi)氣體交

換，阻礙下腔靜脈回流，而致呼吸循環(huán)功能障礙。

5、左心衰竭如何與支氣管哮喘鑒別？

【答案】左心衰竭多見(jiàn)于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，支氣管哮喘多見(jiàn)

于青少年有過(guò)敏史；左心衰竭發(fā)作時(shí)必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚

至咳粉紅色泡沫痰，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰

后呼吸困難?？删徑?。

6、什么是BraxtonHicks收縮？

【答案】BraXtonHiCkS收縮：是孕晚期正常的宮縮，其特點(diǎn)是宮縮間歇時(shí)間

長(zhǎng)且不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間短且不恒定，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)而于清晨

消失。僅能引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長(zhǎng)度不短縮，子宮頸口無(wú)明顯擴(kuò)

張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制

7、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病現(xiàn)代治療的要點(diǎn)有幾個(gè)？是什么？

【答案】國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出了糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)要點(diǎn)：

分別是飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)，藥物治療和糖尿病教育。

8、需要與急性闌尾炎鑒別的疾??？

【答案】（1）、胃十二指腸潰瘍穿孔（2）、右側(cè)輸尿管結(jié)石（3）、婦產(chǎn)科疾病

（4）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎（5）、其他如急性胃腸炎，膽道系統(tǒng)感染性疾病，

右側(cè)肺炎、胸膜炎，回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克耳（MeCkel）憨室炎或穿

孔、小兒腸套疊等。

9、簡(jiǎn)述細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷？

【答案】阿米巴性肝膿腫、右膈下膿腫、肝癌、膽道感染

10、心臟起源傳導(dǎo)系統(tǒng)包括哪些？

【答案】竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及

浦頃野纖維細(xì)胞。

往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）沖刺卷（四）

（總分IOO分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、名詞解釋題（每小題4分，共40分）

1、Somogyi現(xiàn)象

【答案】SomOgyi現(xiàn)象：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體

內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌'增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

2、限制型心肌病

【答案】限制型心肌病：以單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征，

但收縮功能和室壁厚度正常或接近正常。以心臟間質(zhì)纖維化增生（increased

interstitialfibrosis）為其主要病理變化，即心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米

的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴(kuò)張明顯受限。

3、肝-肺綜合征

【答案】由于門(mén)體分流及血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分

流，通氣/血流比例失調(diào)引起低氧血癥稱為肝-肺綜合征。

4、小腦幕切跡疝

【答案】臨近小腦幕的顛葉鉤回移位，疝入小腦幕裂孔內(nèi)下方，故又稱小腦幕

裂孔疝或穎葉鉤回疝。

5、宮體癌綜合征

【答案】宮體癌綜合征；

（肥胖、糖尿病、高血壓等為子宮內(nèi)膜癌的高危因素，常與子宮內(nèi)膜癌同時(shí)存

在，稱宮體癌綜合征）

6、道格拉斯陷凹

【答案】在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆，再折向

直腸，形成直腸子宮陷凹亦稱道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染

及內(nèi)出血時(shí)，炎性滲液與血液可聚集于此。

7、肝性腦?。℉E）

【答案】是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的

綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。

8、心臟瓣膜?。╲alvularheartdiseasE）

【答案】心臟瓣膜?。╲alvularheartdiseas

E）：是由于炎癥、粘液性變性、退行性改變、先天畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等

原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭肌）的功能或

結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄及（或）關(guān)閉不全。

9、再生障礙性貧血的土壤學(xué)說(shuō)

【答案】再生障礙性貧血的土壤學(xué)說(shuō)：造血干（祖）細(xì)胞缺陷造血干（祖）細(xì)胞

內(nèi)在的缺陷包括量和質(zhì)的異常。再障患者CD34+細(xì)胞中的具有自我更新能力的

細(xì)胞及長(zhǎng)期培養(yǎng)啟動(dòng)能力的類原始的細(xì)胞（blastTike）明顯減少，造血干細(xì)胞

集落形成能力顯著降低。體外對(duì)造血生長(zhǎng)因子反應(yīng)差。

10、何謂重型再生障礙性貧血

【答案】何謂重型再生障礙性貧血：SAA：起病急，進(jìn)展迅速，病情重；少數(shù)可

由非重型進(jìn)展而來(lái)。NSAA：起病及進(jìn)展較緩慢。貧血往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)，出

血較輕。

二、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共60分）

1、尿失禁的類型？

【答案】（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）壓力性尿失

禁

2、低位腸梗阻的特點(diǎn)是什么？

【答案】（1）腹脹明顯

（2）嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少

（3）可吐糞樣物

3、判斷和檢測(cè)胎盤(pán)功能的方法有那些？

【答案】（1）胎動(dòng)12小時(shí)＞10次為正常

（2）測(cè)定孕婦尿中雌三醇值24h尿＞151^為正常，10~151^為警戒值，＜10

mg為危險(xiǎn)值

（3）測(cè)定孕婦血清人胎盤(pán)生乳素（humanplacentallactogen,HPL）值

妊娠足月HPL值為4~llmg∕L,若該值于妊娠足月＜4mg∕L或突然降低50%,提

示胎盤(pán)功能低下。

（4）縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）NST無(wú)反應(yīng)型需作OCT。OCT陽(yáng)性提示胎盤(pán)功

能減退。

（5）陰道脫落細(xì)胞檢查舟狀細(xì)胞極少或消失，有外低層細(xì)胞出現(xiàn)，＞10

%、致密核多者，多示胎盤(pán)功能減退。

（6）B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測(cè)，也有實(shí)用價(jià)值。

4、如何加強(qiáng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)？

【答案】世界衛(wèi)生組織全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的行動(dòng)計(jì)劃正在實(shí)施。我國(guó)從1994

年10月至今未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例。為了加強(qiáng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)

工作，做好疫情管理。凡15歲以下兒童發(fā)生急性弛緩性癱瘓的病例，其中包括

脊髓灰質(zhì)炎，吉蘭-巴雷綜合征，急性脊髓炎，多神經(jīng)病，神經(jīng)根炎，外傷性神

經(jīng)炎，單神經(jīng)炎，神經(jīng)叢炎，周期性癱瘓，急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒，四肢

癱、截癱、單癱，短暫性肢體麻痹等，在農(nóng)村應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，城鎮(zhèn)在12小時(shí)

內(nèi)，以盡快的方式向當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)報(bào)告疫情。并在發(fā)病14天內(nèi)，送糞便標(biāo)本2

份，每份相隔24?48小時(shí)，糞便量不少于8g,并在2。C?8。C冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)

室進(jìn)行病毒分離。

5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的主要作用機(jī)制有哪

些？

【答案】①抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）,除對(duì)循環(huán)RAS的抑制可達(dá)到擴(kuò)張血

管，抑制交感神經(jīng)興