災(zāi)害救治護理應(yīng)急預(yù)案

災(zāi)害救治護理應(yīng)急預(yù)案（一）總則1.為了保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等的護理救治工作，提高快速反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)水平，在災(zāi)害事故發(fā)生時能夠有組織、有秩序、及時有效地救治傷病員，最大限度地減少災(zāi)害事故造成的人員傷亡，特制定本預(yù)案。2.成立災(zāi)害醫(yī)療救治護理應(yīng)急組，由各醫(yī)院護理部主任或主管護理院長任指揮長，負責(zé)對災(zāi)害救護應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。3.全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)的護理人員有責(zé)任和義務(wù)主動參加醫(yī)療應(yīng)急救護工作。4.災(zāi)害應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針、貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。5.全省各級醫(yī)院要結(jié)合本院擔(dān)負的急救任務(wù)，制定相應(yīng)的院前救護和院內(nèi)急救實施方案并組織演練。6.發(fā)生自然災(zāi)害、重特大事故，造成或者可能造成社會公眾健康與生命安全嚴重損害，宣布啟動本應(yīng)急預(yù)案。（二）災(zāi)害救治護理應(yīng)急組職責(zé)醫(yī)院設(shè)立災(zāi)害救治護理應(yīng)急組，由醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組成員及相關(guān)科室護師以上人員組成，下設(shè)辦公組具體負責(zé)日常工作。1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.1根據(jù)災(zāi)害、事故嚴重程度宣布實施本預(yù)案；1.2發(fā)生災(zāi)害、事故時，領(lǐng)導(dǎo)小組的成員立即集中，設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮部，并及時派出工作組到達現(xiàn)場，指揮和協(xié)調(diào)一線醫(yī)護工作人員開展現(xiàn)場急救工作；1.3迅速調(diào)集全院以及事故周邊地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)救治資源，組織醫(yī)療救護工作的展開和后方醫(yī)院的接收工作；1.4組織醫(yī)療藥品、器材、物資的供應(yīng)和保障；1.5向上級主管部門報告災(zāi)情、人員傷亡和災(zāi)害發(fā)展趨勢等情況。2.辦公組職責(zé)2.1定期檢查指導(dǎo)醫(yī)院各醫(yī)務(wù)科室以及醫(yī)院應(yīng)急救治的準備工作，完善各項醫(yī)療救治制度和實施方案；2.2及時深入災(zāi)害事故現(xiàn)場，依據(jù)救治預(yù)案和領(lǐng)導(dǎo)小組的指令具體組織現(xiàn)場醫(yī)療救治工作；2.3做好現(xiàn)場醫(yī)療救治的組織及協(xié)調(diào)工作；2.4做好現(xiàn)場醫(yī)療救治報告、統(tǒng)計工作；（三）應(yīng)急救護工作方案1.災(zāi)害事故發(fā)生后，一線醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)及時如實地匯報現(xiàn)場情況，如：事故地點、時間、事件類型、傷亡情況等，護理應(yīng)急組迅速對災(zāi)害事故進行綜合評估，初步判斷災(zāi)害事故的類型，做出是否啟動災(zāi)害醫(yī)療救治護理應(yīng)急預(yù)案的決定。2.應(yīng)急預(yù)案啟動后，災(zāi)害醫(yī)療救治護理應(yīng)急組有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物資以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；任何科室或個人必須全力執(zhí)行，不得以任何形式、任何理由拒絕和妨礙執(zhí)行指令。3.醫(yī)院各醫(yī)務(wù)科室以及各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對因災(zāi)害事故致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。4.救護車是突發(fā)災(zāi)害事故時現(xiàn)場醫(yī)療救援的基本力量，必須24小時值班，保持應(yīng)急狀態(tài)。到達現(xiàn)場的救護車，要聽從指揮，依據(jù)分工迅速投入搶救。5.車載藥品、車載設(shè)備標(biāo)準詳見附件1?，F(xiàn)場救援程序1.遇有大批傷員時，為確保危重病人能在時間和空間上得到連續(xù)有效的救護，現(xiàn)場救護必須堅持檢傷和分類。2.檢傷分類：由受過分類訓(xùn)練、有檢傷經(jīng)驗的醫(yī)護人員組成，實施對成批傷員的檢傷分類。分類標(biāo)準：按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類。3.重度危及呼吸、循環(huán)、意識者，如窒息、大出血、嚴重中毒、休克、心室顫動等；4.中度傷情比重度要輕，只要短時間內(nèi)得到及時處理，一般不危及生命，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；5.輕度血壓、呼吸、脈搏等生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對癥處理即可，如一般挫傷、擦傷；6.死亡致死性傷害，心跳呼吸停止，瞳孔散大，心電圖呈直線。7.分類標(biāo)志，根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一規(guī)定，用紅、黃、藍、黑不同顏色分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情。傷情分級卡為5×9cm大小，置于傷員的左腕部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認和采取相應(yīng)措施（詳見附件2）。8.救護人員對傷員進行分檢，采取恰當(dāng)?shù)膿尵戎委熓侄危鴮戓t(yī)療救治記錄單（包括經(jīng)治傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項等）一式兩份，一份向災(zāi)害指揮部報告匯總，一份置于傷員衣袋內(nèi)提交接納傷員的醫(yī)院（記錄單樣式見附件3）。9.現(xiàn)場醫(yī)療救護本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，開展傷員搶救。10.護理應(yīng)急組與相關(guān)部門協(xié)助解決醫(yī)療救護有關(guān)的交通、傷病員的轉(zhuǎn)運、藥械調(diào)撥等工作。11.當(dāng)傷病員轉(zhuǎn)運到醫(yī)院后，醫(yī)院立即啟動本院救治應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，集全院之力救治傷員，減少傷亡。12.參與救治的醫(yī)院在進行現(xiàn)場和醫(yī)院救護的同時，及時向總指揮報告醫(yī)療救治情況，在救治工作完成時，將救治情況認真總結(jié)，向應(yīng)急組詳細匯報。13.組織有關(guān)人員總結(jié)此次醫(yī)療救治的經(jīng)驗做法，查找不足。附件1急救箱內(nèi)藥械配備器械名規(guī)格數(shù)量電子血壓計個1聽診器副1敷料剪把1體溫表支1手電筒個1砂輪片片1吸氧管根230ml注射器副52.5ml注射器副55ml注射器副5輸液器支5留置針支5肝素帽個2止血帶根2繃帶卷卷5紗布塊塊10膠布卷卷1吸痰管根5碘伏瓶1棉簽包1藥品（見藥品部分）救護車醫(yī)療器械配備基本標(biāo)準器械名規(guī)格數(shù)量急救箱（包括箱內(nèi)藥品）和小器械）個110L氧氣瓶個1簡易呼吸器套1氣管導(dǎo)管根2口咽通氣管根2吸引器（直流電或機械）臺1快速血糖測定儀個1頸托個2骨折固定夾板（大中?。┨赘?鏟式擔(dān)架（或）臺1升降擔(dān)架車臺1救護車藥品配備標(biāo)準品名規(guī)格普通車數(shù)量備注鹽酸腎上腺素1ml/支3去甲腎上腺素1ml/支2可拉明0．375/支3洛貝林3mg/支3多巴胺20mg/支2硝酸甘油針劑5mg/支4納洛酮0．4mg/支2地西泮10mg/支2西地蘭0．4mg/支2呋塞米20mg/支2氨茶堿0．25/支2阿托品0．5mg/支3止血敏0．25/支220%甘露醇250ml/袋1復(fù)方氨基比林2ml/支110%葡萄糖酸鈣10ml/支20．9%氯化鈉500ml/袋15%葡萄糖500ml/袋150%葡萄糖20ml/支225%硫酸鎂10ml/支3復(fù)方氯化鈉500ml/袋25%葡萄糖氯化鈉500ml/袋210%葡萄糖500ml/袋2右旋糖酐500ml/袋2速效救心丸150片/瓶1心痛定片10附件2第二優(yōu)先2ndPRIORITYTOPPRI第一優(yōu)先ORITY死亡DEAD第三優(yōu)先WALKINGWOUNDEN附件3醫(yī)療救治記錄單填表日期：年月日病人姓名：性別：年齡：血型：日期：病人地址：聯(lián)系電話：現(xiàn)場病人傷情等級：□一級□二級□三級□死亡生命體征BPP/HbRT瞳孔其他現(xiàn)場途中抵達主要病史與體征主訴：現(xiàn)病史：既往史：查體：輔查：初步診斷處理措施□吸氧□CPR□電除顫□控制出血（包扎止血）□骨折固定□藥物治療□其他病危告知患者病情危重，在現(xiàn)場救治、搬運及轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中存在風(fēng)險，甚至死亡，通知家屬。通知時間：年月日患者或家屬簽字：與患者關(guān)系患者意愿□現(xiàn)場救治□送往醫(yī)院□拒絕治療□拒絕入院