七年制肝膽各論-學(xué)生版2014.11

RadiologyofdigestiveglandProf.GaoJianbo高劍波Dept.ofRadiology,theFirstAffiliatedHospitalofZZU2ContentsCommondiseasesofliverLivercirrhosisLiverabscessPrimaryhepaticcarcinomaHepaticcystCavernoushemangiomaSecondarytumorofliverCommondiseasesofbiliarysystemCongenutaldeformityofbileductCholecystitisCholecystolithiasis,chololithiasisCholecystocarcimoma,cholangiocarcinomaCommondiseasesofpancreasAcutepancreatitisPancreaticcarcinomaCommondiseasesofspleenSplenictraumaTumorofspleen34Livercirrhosis(肝硬化)Liverabscess(肝膿腫)Hepaticcyst(肝囊腫)Cavernoushemangioma(肝海綿狀血管瘤)Primaryhepaticcacinoma(肝癌)Secondarytumoroftheliver(肝轉(zhuǎn)移瘤)Commomdiseaseofliver5Livercirrhosis(肝硬化)Liverabscess(肝膿腫)Hepaticcyst(肝囊腫)Cavernoushemangioma(肝海綿狀血管瘤)Primaryhepaticcacinoma(肝癌)Secondarytumoroftheliver(肝轉(zhuǎn)移瘤)Commomdiseaseofliver6Livercirrhosis-intoductionEtiopathogenisisvirushepatitis,alcoholPathology(病理)

portalcirrhosis(門脈性肝硬化)postnecroticcirrhosis(壞死后性肝硬化)biliarycirrhosis(膽汁性肝硬化)Clinicsituation(臨床)肝功能損害和portalhypertension(門脈高壓)Diagnosis(診斷)化驗(yàn)影像7Imagingsigns(1)--X-rayEsophagealvarices:EV食管靜脈曲張F(tuán)undusgastricusvarices:胃底靜脈曲張8食管胃底靜脈曲張9Imagingsigns(2)--CTEarlierperiod(早期):肝臟正?；蛟龃驛dvancedstage(中晚期)Disproportion(失調(diào)):右葉萎縮，左葉、尾葉肥大Splenectasis(脾大):超過5個肋單元Phlebeurysma(靜脈曲張)Fattydegeneration(變性):彌漫或局部密度下降10Livercirrhosis11肝硬化、脾大、門脈高壓12肝硬化、脾大13布加綜合癥--下腔靜脈型肝硬化、脾大

14Imagingsigns(2)--CT合并肝癌:enhancementregeneratingnodule(肝硬化再生結(jié)節(jié))portalveinthrombosis(門靜脈血栓)1516門脈癌栓--CTA17Imagingsigns(3)--MRIRegenarationnodule(再生結(jié)節(jié))T1WI一般呈等信號T2WI低信號/高信號-癌變?MR門脈造影門靜脈血栓形成和側(cè)支循環(huán)提供術(shù)前信息，評估分流情況18Regenarationnodule(再生結(jié)節(jié))19Imagingsigns(4)--DSA病變早期

肝動脈分支形態(tài)正常病變中期肝動脈分支擴(kuò)張、迂曲病變晚期

肝動脈分支變細(xì)、扭曲，呈枯枝狀或聚攏呈螺旋狀或環(huán)狀病變中期

門脈增粗，排空延遲，小分支變細(xì)，數(shù)目減少，呈枯樹枝狀胃冠狀、胃短或脾靜脈分流顯影，食管下段胃底靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?0Imagingsigns(5)--USG

肝內(nèi)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗，深部回聲衰減低回聲再生結(jié)節(jié)肝靜脈血管變細(xì)，顯示不清肝動脈擴(kuò)張、再生

代償性血流量增多，側(cè)支循環(huán)開放門靜脈血流減慢脾大，厚4cm,長11cm21Livercirrhosis(肝硬化)Liverabscess(肝膿腫)Hepaticcyst(肝囊腫)Cavernoushemangioma(肝海綿狀血管瘤)Primaryhepaticcacinoma(肝癌)Secondarytumoroftheliver(肝轉(zhuǎn)移瘤)Commomdiseaseofliver22Imagingsigns--CTPlainscan平掃單發(fā)或多發(fā)低密度區(qū)圓形或橢圓形周邊環(huán)形帶氣體或液平(20%)23Imagingsigns--CTEnhancementTricyclic:外到內(nèi),水腫、纖維肉芽和炎性壞死組織Bicyclic:水腫帶和膿腫壁Helices:膿腫壁

多發(fā)或分隔24肝膿腫25氣體液面26Imagingsigns--MRIVomica(膿腔):longT1,longT2

T1WI:lowsignalT2WI:highsignal

膿腫壁信號介于肝和膿腔之間增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化2728Imagingsigns--DSA

急性期血管推移包繞，無病理血管亞急性和慢性期膿腫周圍密度增高帶--充血的膿腫壁實(shí)質(zhì)期充盈缺損29Imagingsigns--USG膿腫前期不均勻、邊界不清的低回聲區(qū)周圍較寬的聲圈膿腔內(nèi)回聲改變無回聲區(qū)、細(xì)點(diǎn)狀回聲、分隔樣回聲可隨活動浮動肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)受壓移位，肝內(nèi)膽道擴(kuò)張30Livercirrhosis(肝硬化)Liverabscess(肝膿腫)Hepaticcyst(肝囊腫)Cavernoushemangioma(肝海綿狀血管瘤)Primaryhepaticcacinoma(肝癌)Secondarytumoroftheliver(肝轉(zhuǎn)移瘤)Commomdiseaseofliver31Imagingsigns--CTPlainscan平掃單發(fā)或多發(fā)水樣密度區(qū)圓形或橢圓形周邊光整密度不均勻:感染或出血Enhancement增強(qiáng):不強(qiáng)化3233多囊肝多囊腎34Imagingsigns--MRILongT1longT2

T1WI均勻低信號，蛋白含量高的為等信號或高信號T2WI為高信號

增強(qiáng)特點(diǎn)

增強(qiáng)無強(qiáng)化囊腫輪廓更清楚3536Imagingsigns--DSA動脈期周圍血管變直、推移或包繞病灶無腫瘤血管毛細(xì)血管期邊緣清楚光滑充盈缺損37Imagingsigns--USG囊腫特征圓形或橢圓形低回聲區(qū)囊壁光滑--菲薄高回聲帶后方回聲增強(qiáng)合并感染出血漂浮點(diǎn)狀回聲，囊壁增厚38Livercirrhosis(肝硬化)Liverabscess(肝膿腫)Hepaticcyst(肝囊腫)

Cavernoushemangioma(肝海綿狀血管瘤)Primaryhepaticcacinoma(肝癌)Secondarytumoroftheliver(肝轉(zhuǎn)移瘤)Commomdiseaseofliver39Cavernoushemangioma-intoductionClinicsituation

偶然發(fā)現(xiàn)，疼痛，包塊，占位效應(yīng)Pathology

腫瘤，單發(fā)或多發(fā)由大小不等血竇組成內(nèi)襯有單層內(nèi)皮細(xì)胞DiagnosisB-us，CT，MRI，ECT，DSA40Imagingsigns--CTPlainscan(平掃)圓形、類圓形低密度灶密度均勻，邊界清楚巨大血管瘤，有時可見鈣化或線狀分隔41Imagingsigns--CTEnhancementscanningArterialphase:病灶周圍結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化Venousphase:強(qiáng)化逐步向中央擴(kuò)展Delayperiod:病灶大部或完全強(qiáng)化(填充)，等密度或稍高密度

較大血管瘤:中央多不強(qiáng)化(纖維結(jié)節(jié)、血栓、厚分隔)424344Imagingsigns--MRIT1WI圓形、橢圓形稍低信號T2WI

極高信號邊緣銳利(慢流血)brightbulbsign(“燈泡”征)

增強(qiáng)：信號明顯高于HCC或轉(zhuǎn)移瘤4546Imagingsigns--USG直徑3cm左右高回聲團(tuán)或篩網(wǎng)狀邊界清楚，多無聲暈

小的血管瘤均勻低回聲，邊界清楚可及血管斷面回聲

5cm以上較大腫瘤混合性回聲，邊界清楚可及無回聲區(qū)--血竇形成47Imagingsigns--DSAArterialphase供養(yǎng)動脈增粗、迂曲腫瘤周圍血管受壓，伸展或聚攏早期腫瘤呈棉花團(tuán)狀或雪花狀濃染Parenchymalphase(實(shí)質(zhì)期)“血湖”呈爆米花樣染色Venousphase(靜脈期)

腫瘤濃染較肝實(shí)質(zhì)期高

部分腫瘤染色中央透亮(纖維化);“早出晚歸”現(xiàn)象48Livercirrhosis(肝硬化)Liverabscess(肝膿腫)Hepaticcyst(肝囊腫)Cavernoushemangioma(肝海綿狀血管瘤)Primaryhepaticcacinoma(肝癌)Secondarytumoroftheliver(肝轉(zhuǎn)移瘤)Commomdiseaseofliver49Primaryhepaticcacinoma-intoductionEpidemiology(流行病學(xué))中國多見,42.9%Aetiology(病因?qū)W)

virushepatitis，AFL(黃曲霉毒素)waterpollutionPathology(病理學(xué))巨塊型(massive)、結(jié)節(jié)型(nodular)彌漫型(diffuse)、小肝癌(smallHCC)

肝細(xì)胞肝癌70-90%膽管細(xì)胞癌10-30%纖維板層樣肝細(xì)胞癌50巨塊型結(jié)節(jié)型5152Primaryhepaticcacinoma-intoductionClinicalsituation(臨床)

肝區(qū)疼痛，消瘦，腫塊肝硬化表現(xiàn)Diagnosis(診斷)

AFPPathologyRadiography53Imagingsigns--X-rayplainfilm

肝臟局限性增大、變形UpperGI

食管、胃底靜脈曲張外壓征象54Imagingsigns--CTPlainscan

單發(fā)低密度結(jié)節(jié)邊緣模糊(浸潤性)邊緣光整－暈圈征(halosign)多發(fā)大小不等低密度灶較大瘤內(nèi)常有裂隙狀或不規(guī)則低密度灶可有出血鈣化肝臟變形55Imagingsigns--CTArterialphase

病灶不均勻強(qiáng)化,較肝實(shí)質(zhì)密度高,動靜脈瘺Venousphase病灶密度尚均勻，較肝實(shí)質(zhì)低浸潤型病灶周邊不清，包膜型周圍清楚較大腫瘤中央壞死未有強(qiáng)化56巨塊型57Imagingsigns--CTVenousphase血管內(nèi)癌栓：PV,HV,IVC肝硬化、脾大、門靜脈高壓表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹水門靜脈癌栓58結(jié)節(jié)型59結(jié)節(jié)型巨塊型6061LightSpeed16:Tri-phasicliverP

191mm掃描范圍：5秒pitch1.375MIP+VR62Imagingsigns--MRI血管受侵，腔內(nèi)栓子信號假包膜表現(xiàn)為環(huán)繞瘤周的低信號圈(T2)肝硬化、脾大、腹水、淋巴結(jié)腫大6364Imagingsigns--DSAArterialphase供應(yīng)動脈增粗血管湖血管壁不規(guī)則狹窄、侵蝕AVF(動靜脈瘺)--門靜脈早期顯影Capillaryphase腫瘤染色,壞死區(qū)充盈缺損Venousphase門靜脈或肝靜脈癌栓--充盈缺損65Imagingsigns--USG單個、多個或彌漫性腫塊，常伴聲暈內(nèi)部回聲多樣可以高回聲型多數(shù)不均勻高回聲瘤周衛(wèi)星結(jié)節(jié)，邊界清楚，聲暈，低回聲為主內(nèi)部及邊緣豐富血流信號，高阻力、高速度動脈型肝動脈增加，血流增加

可見癌栓形成，肝內(nèi)管道推移，膽管阻塞擴(kuò)張彩色多普勒66Livercirrhosis(肝硬化)Liverabscess(肝膿腫)Hepaticcyst(肝囊腫)Cavernoushemangioma(肝海綿狀血管瘤)Primaryhepaticcacinoma(肝癌)Secondarytumoroftheliver(肝轉(zhuǎn)移瘤)Commomdiseaseofliver67Imagingsigns--CTPlainscan

低密度，大小不等，邊緣光整或不光整內(nèi)可及出血、鈣化enhancescan邊緣更清楚，環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化中央強(qiáng)化程度--血供豐富，動脈期顯著強(qiáng)化68平掃：多發(fā)低密度病灶增強(qiáng)：環(huán)狀強(qiáng)化“靶征”/“牛眼征”食管癌--肝轉(zhuǎn)移69肝轉(zhuǎn)移--環(huán)行強(qiáng)化70Imagingsigns--MRIT1WI邊界清楚低信號，T2WI高信號“靶征”--中心性壞死/含水量增加“暈圈征”--周邊水腫/血管豐富增強(qiáng)掃描不均勻或環(huán)形強(qiáng)化71胰腺癌肝轉(zhuǎn)移(T2WI,DWI)72Imagingsigns--DSA多血管型與原發(fā)性肝癌類似常見于腎癌、胰島細(xì)胞瘤和甲狀腺癌等血管型動脈期無明顯腫瘤血管顯示動脈晚期可見細(xì)小的腫瘤血管實(shí)質(zhì)期染色較淡或無染色常見于乳腺癌、結(jié)腸癌、肺癌和腎上腺癌

少血管型動脈期、實(shí)質(zhì)期無腫瘤染色瘤周見環(huán)狀染色73Imagingsigns--USG肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲多樣，低回聲為主“牛眼征”或“靶征”--多見腺癌

部分似肝囊腫，邊界不規(guī)則，不規(guī)則增厚高阻力的動脈型血流檢出率低于原發(fā)性肝癌彩色多普勒74CongenitaldeformityofbileductCholecystitis(膽囊炎)Cholelithiasis(膽結(jié)石癥)Tumors(膽系腫瘤)Commomdiseaseofbileduct75

CongenitaldeformityofbileductCholecystitis(膽囊炎)Cholelithiasis(膽結(jié)石癥)Tumors(膽系腫瘤)Commomdiseaseofbileduct76CongenitaldeformityofbileductCarolidisease(先天性肝內(nèi)膽管囊樣擴(kuò)張)Congenitalcholedochocyst(膽總管囊腫)Plainfilm:肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)石;PTC肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張CT:肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張,呈階段性,膽管內(nèi)結(jié)石,不強(qiáng)化MRI:圓形、橢圓形長T1、長T2信號Imagingsigns77左右肝管囊性擴(kuò)張78右肝管囊性擴(kuò)張79CongenitaldeformityofbileductCarolidiseaseCongenitalcholedochocyst80Imagingsigns--CT膽總管高度擴(kuò)張10CM直徑左右擴(kuò)張膽管延伸達(dá)肝門肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端不擴(kuò)張膽管造影：高度擴(kuò)張longT1,longT2Imagingsigns--MRI81先天性膽總管囊腫(1)--軸位82先天性膽總管囊腫(1)--冠位83先天性膽總管囊腫(2)--軸位84先天性膽總管囊腫--冠位85肝內(nèi)外多發(fā)膽管囊腫梭狀膽總管囊腫86T1WI膽總管囊腫T2WI膽總管囊腫87CongenitaldeformityofbileductCholecystitis(膽囊炎)Cholelithiasis(膽結(jié)石癥)Tumors(膽系腫瘤)Commomdiseaseofbileduct88Imagingsigns--CTPlainscan平掃Acutecholecystitis(急性膽囊炎)膽囊壁增厚>3mm膽囊周圍滲液、水腫膽囊內(nèi)、囊壁及膽管內(nèi)氣體膽囊結(jié)石征象、膽囊內(nèi)出血Chroniccholecystitis(慢性膽囊炎)

囊壁均勻增厚,可鈣化或合并結(jié)石(瓷膽囊)Enchancement:膽囊壁強(qiáng)化89Imagingsigns--MRIAcutecholecystitis(急性膽囊炎)膽囊增大，囊壁增厚>3mmT1WI低信號、T2WI高信號膽囊內(nèi)、囊壁、囊周水腫膽囊內(nèi)、囊壁及膽管內(nèi)氣體膽囊結(jié)石征象、出血膽囊影縮小膽囊結(jié)石征象膽囊壁增厚Chroniccholecystitis(慢性膽囊炎)9091Imagingsigns--USGAcutecholecystitis(急性膽囊炎)膽囊腫大，多圓形或橢圓形膽囊壁彌漫性增厚，超過3cm；“雙邊影”膽囊腔內(nèi)稀疏或密集光點(diǎn)，無聲影脂肪餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功能差或喪失膽囊多縮小或正常，壁增厚，回聲增強(qiáng)，邊緣毛糙膽囊腔內(nèi)密集光點(diǎn)或沉積性光團(tuán)，隨體位移動膽囊收縮，無回聲區(qū)消失脂肪餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功能不良Chroniccholecystitis(慢性膽囊炎)92CongenitaldeformityofbileductCholecystitis(膽囊炎)Cholelithiasis(膽結(jié)石癥)Tumors(膽系腫瘤)Commomdiseaseofbileduct93Cholecystolithiasis(膽囊結(jié)石)94ImagingsignsX-ray口服或靜脈膽囊造影CThigh-densitycalculus高密度結(jié)石isodensitycalculus等密度結(jié)石lowdensitycalculus低密度結(jié)石

環(huán)狀結(jié)石MRIlongT1shortT2BUSWESsign(“囊壁--結(jié)石--聲影”三聯(lián)征)95膽囊結(jié)石平片96膽囊多發(fā)結(jié)石97膽囊結(jié)石98膽囊結(jié)石99100101Chololithiasis(膽管結(jié)石)102ImagingsignsCT肝內(nèi)外膽管內(nèi)高密度影管腔內(nèi)軟組織低密度影管腔內(nèi)中心低密度影或靶環(huán)征近段膽管擴(kuò)張MRIT1WI,T2WI--lowsignalBUS

強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影103

膽管結(jié)石104膽囊、膽管內(nèi)多發(fā)結(jié)石105膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石106CongenitaldeformityofbileductCholecystitis(膽囊炎)Cholelithiasis(膽結(jié)石癥)Tumors(膽系腫瘤)Commomdiseaseofbileduct107Cholecystocarcinoma(膽囊癌)Cholangiocarcinoma(膽管癌)108Imagingsigns--CTPlainscan:囊壁不規(guī)則或均勻增厚增生型：囊腔內(nèi)腫塊型：較大腫塊侵犯肝臟囊壁增厚型：均勻增厚、囊腔變小，膽道梗阻Enchancement:增強(qiáng)輕中度或明顯強(qiáng)化109gallbladdercarcinoma--mass110腫塊型膽囊癌111ERCP:膽囊癌累及膽管112Imagingsigns--MRI

T1WI不均勻低信號

T2WI不均勻中等高信號

MRCP：膽囊顯影不規(guī)則強(qiáng)化明顯，持續(xù)時間長113

膽囊癌腫塊型114

膽囊癌增生型115Imagingsigns--USG隆起型：內(nèi)隆起，寬基地，凹凸不平，內(nèi)低或不均勻回聲厚壁型：不均勻增厚，內(nèi)不平整，頸、體明顯混合型：不規(guī)則增厚，同時伴結(jié)節(jié)/蕈傘狀突起實(shí)塊型：形態(tài)失常，無回聲區(qū)消失，常伴結(jié)石--膽囊癌晚期116Cholecystocarcinoma(膽囊癌)Cholangiocarcinoma(膽管癌)117

膽總管癌突然中斷、狹窄上擴(kuò)張腔內(nèi)軟組織塊影、輕中度強(qiáng)化

肝門區(qū)膽管癌肝門區(qū)軟組織塊影肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,輕中度強(qiáng)化

肝內(nèi)膽管癌(周圍型)平掃低密度灶,增強(qiáng)輕度強(qiáng)化、低于肝臟相應(yīng)區(qū)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張118曲面重建119病理：膽總管下段癌膽總管下段狹窄--曲面重建120ERCP彌漫性膽總管癌121肝門膽管癌I型ERCP肝門膽管癌II型122ERCP肝門膽管癌IV型ERCP肝門膽管癌III型123Imagingsigns--MRIT1WI:低信號T2WI:稍高信號擴(kuò)張膽管長T1、長T2信號MRCP:膽管不規(guī)則狹窄;肝內(nèi)膽管軟藤征124Imagingsigns--USG乳頭狀和結(jié)節(jié)狀膽管癌乳頭狀或不規(guī)則狀低回聲至稍強(qiáng)回聲腫塊內(nèi)回聲不均勻，無聲影硬化型和彌漫型膽管癌擴(kuò)張膽管突然狹窄或截?cái)喽嘁娊櫥蚪Y(jié)節(jié)狀浸潤間接征象病變以上膽管明顯擴(kuò)張肝門部淋巴結(jié)腫大肝臟彌漫性腫大或有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶125PancreaticcarcinomaCommomdiseaseofPancreasPancreatitisAcutePancreatitisChronciPancreatitis126Acuteedematouspancreatitis--CT胰腺增大胰腺水腫炎性滲出、邊緣模糊、腎周筋膜增厚增強(qiáng)均勻強(qiáng)化127出血壞死型胰腺炎--CT胰腺增大、水腫密度不均勻：低密度壞死、高密度出血炎性滲出、邊緣模糊、腎周筋膜增厚增強(qiáng)：水腫區(qū)強(qiáng)化，壞死區(qū)不強(qiáng)化128129130AcutePancreatitis--MRI胰腺增大、水腫T1WI低信號、T2WI高信號增強(qiáng)：正常胰腺組織強(qiáng)化，壞死區(qū)不強(qiáng)化131Acutepancreatitis132Acuteedematouspancreatitis133Imagingsigns--CT

胰腺增大、縮小或正常胰管呈串珠樣或管樣擴(kuò)張胰管結(jié)石或胰腺實(shí)質(zhì)鈣化假性囊腫腎周筋膜增厚134慢性胰腺炎鈣化合并假性囊腫135Imagingsigns--MRI胰腺信號正常或不均勻Pseudocyst(假性囊腫):長T1,長T2信號136Imagingsigns--USG輕度或局限性腫大邊界不清，輪廓不規(guī)整回聲多數(shù)增強(qiáng)，分布不均，內(nèi)見光帶和光斑主胰管擴(kuò)張，可及結(jié)石，后伴聲影局部/周圍無回聲液性暗區(qū)--假性囊腫137

PancreaticcarcinomaCommomdiseaseofPancreasPancreatitisAcutePancreatitisChronciPancreatitis138Pancreaticcarcinoma-intoductionEpidemiology美國，華東Etiology

慢性胰腺炎，酗酒與吸煙糖尿病Pathology胰頭部60-70%，體尾部次之腫塊較大>5.0cm;全胰腺癌少見139Imagingsigns--contrastexaminiation胃腸低張?jiān)煊氨憩F(xiàn)腸圈擴(kuò)大筆桿征：擴(kuò)張膽管壓迫球后段內(nèi)側(cè)緣“雙邊征”(double-contoursign);“反3征”(reverse‘3’sign)毛刷狀、棘狀改變局限充盈缺損及潰瘍形成胃竇上移、墊壓征胃竇外壓充盈缺損胃竇黏膜破壞十二指腸、橫結(jié)腸改變140141Imagingsigns--contrastexaminiationERCP表現(xiàn)胰管梗阻、狹窄，雙管征主胰管移位，主胰管正常（胰體尾部小腫瘤）PTC表現(xiàn)膽總管下端梗阻142Imagingsigns--CTDirectsign(直接征象)--胰腺腫塊或局部增大腫塊等密度，局部外凸或分葉較大腫塊(≥5cm),密度不均,中央液化,壞死雙期增強(qiáng)大多數(shù)為低密度(少血供)胰頭癌常伴有體尾部萎縮部分鈣化143Imagingsigns--CTIndirectsign(間接征象)--癌腫所致繼發(fā)改變

胰周血管或臟器受累、侵犯梗阻性膽管擴(kuò)張50-68%胰腺管擴(kuò)張50-60%雙管征”(double-ductssign)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大血管旁最常見肝轉(zhuǎn)移(30%)，腹水144胰頭癌145胰體、尾癌146Imagingsigns--MRI局部腫塊:T1WI低信號,T2WI稍高,強(qiáng)化不明顯胰、膽管擴(kuò)張:T1低信號,T2高信號血管侵犯:CA,SMA,SMV,SV,PV胰周脂肪信號變低或網(wǎng)格狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:同腫瘤信號一致147Imagingsigns--USG

多局限性腫大，邊界不規(guī)則，蟹足樣浸潤多呈低回聲，不均勻，后方實(shí)性衰減膽管、胰管梗阻和擴(kuò)張壓迫血管晚期肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹水148Splenictrauma(脾外傷)Tumorofspleen(脾臟腫瘤)CommomdiseaseofSpleen149Imagingsigns--X線脾影增大，密度增高，邊緣模糊胃體右移，左半結(jié)腸及脾曲下降胃十二指腸、空腸及結(jié)腸擴(kuò)張積氣腹腔積液和腹膜刺激征象150Imagi