基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案

基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案

一、總體目標(biāo)

通過實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞工程，對(duì)影響居民安康的主要衛(wèi)生問題實(shí)施干預(yù)，削減主要安康危急因素，有效預(yù)防和掌握主要傳染病及慢性病，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急機(jī)制建立，提高公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置力量，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生效勞，全面提高城鄉(xiāng)居民安康水平。

二、工程內(nèi)容（10類41項(xiàng)）

（一）建立居民安康檔案。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民（包括居住半年以上非戶籍居民）。效勞工程和內(nèi)容：1.建立安康檔案。2.安康檔案維護(hù)治理。

（二）安康教育。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居民。效勞工程和內(nèi)容：1.供應(yīng)安康教育資料。2.設(shè)置安康教育宣傳欄。3.開展公眾安康詢問效勞。4.舉辦安康學(xué)問講座。5.開展個(gè)體化安康教育。

（三）預(yù)防接種。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。效勞工程和內(nèi)容：1.預(yù)防接種治理。2.預(yù)防接種。3.疑似預(yù)防接種特別反響處理。

（四）兒童保健。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。效勞工程和內(nèi)容：1.新生兒家庭訪視。2.新生兒滿月安康治理。3.嬰幼兒安康治理。4.學(xué)齡前兒童安康治理。

（五）孕產(chǎn)婦保健。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。效勞工程和內(nèi)容：1.孕早期安康治理。2.孕中期安康治理。3.孕晚期安康治理。4.產(chǎn)后訪視。5.產(chǎn)后42天安康檢查。

（六）老年人保健。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。效勞工程和內(nèi)容：1.生活方式和安康狀況評(píng)估。2.體格檢查。3.幫助檢查。4.安康指導(dǎo)。

（七）慢性病患者安康治理。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者。效勞工程和內(nèi)容：1.篩查。2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。3.安康體檢。

（八）重性精神疾病患者治理。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。效勞工程和內(nèi)容：1.重性精神疾病患者信息治理。2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。3.安康體檢。

（九）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告和處理。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)效勞人口。效勞工程和內(nèi)容：1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事風(fēng)險(xiǎn)治理。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的發(fā)覺和登記。3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報(bào)告。4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的處理。

（十）衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管。效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居民。效勞工程和內(nèi)容：1.食品安全信息報(bào)告。2.職業(yè)衛(wèi)生詢問指導(dǎo)。3.飲用水衛(wèi)生安全巡查。4.學(xué)校衛(wèi)生效勞。5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。

三、工作目標(biāo)

工程

一、建立居民安康檔案

1、建立安康檔案

按效勞標(biāo)準(zhǔn)要求，統(tǒng)一居民安康檔案的格式，工程齊全，并實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)治理。居民安康檔案建檔率農(nóng)村≥70%，城市≥85%，電子建檔率≥50%。

2、安康檔案維護(hù)治理

65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、重性精神病人、高血壓和糖尿病等慢性病人等重點(diǎn)人群的安康檔案效勞記錄按效勞標(biāo)準(zhǔn)要求準(zhǔn)時(shí)更新，其他人群的安康檔案準(zhǔn)時(shí)記載主要醫(yī)療效勞記錄。

二、安康

教育

1、供應(yīng)安康教育資料

每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、站）候診區(qū)、診室、詢問臺(tái)等處擺放12種以上宣傳材料，候診區(qū)、觀看室、輸液室、健教室等場(chǎng)所播放安康教育音像資料，全年6種以上。

2、設(shè)置安康教育宣傳欄

每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、安康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次安康教育宣傳欄內(nèi)容，內(nèi)容包括安康素養(yǎng)根本學(xué)問和技能、傳染病預(yù)防、慢性非傳染性疾病預(yù)防、婦幼保健、老年人保健、安康生活方式和可干預(yù)危急因素；突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救；醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策；食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、規(guī)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題。

3、開展公眾安康詢問效勞

每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心利用安康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)安康問題，開展安康詢問活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料，每年至少開展9次。

4、開展個(gè)體化安康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、站）的醫(yī)務(wù)人員在供應(yīng)門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化安康學(xué)問和安康技能的教育。

5、舉辦安康學(xué)問講座

每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心）每月至少開展1次安康教育講座，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生效勞站）每2個(gè)月至少開展1次安康教育講座。

三、預(yù)防

接種

1、預(yù)防接種治理

準(zhǔn)時(shí)為轄區(qū)內(nèi)全部居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案,實(shí)行預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、播送通知等相宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)展1次核查和整理

2、預(yù)防接種

一類疫苗根底接種率≥95%，加強(qiáng)接種率≥90%。

3、疑似預(yù)防接種特別反響處理

發(fā)覺疑似預(yù)防接種特別反響，接種人員應(yīng)根據(jù)《全國(guó)疑似預(yù)防接種特別反響監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)展處理和報(bào)告,確保不發(fā)生預(yù)防接種事故。

四、兒童

保健

1、新生兒家庭訪視

對(duì)效勞區(qū)域內(nèi)的新生兒訪視進(jìn)展統(tǒng)一組織治理，進(jìn)展新生兒家庭訪視3次，包括新生兒安康檢查、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理等，新生兒訪視率≥95％。

2、新生兒滿月安康治理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心）開展體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估等，滿月安康治理率100%。

3、0-36個(gè)月嬰幼兒安康治理

新生兒建冊(cè)建卡率≥95％,1歲以內(nèi)嬰兒每年安康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年安康檢查2次。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)展1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀看法分別進(jìn)展1次聽力篩查。系統(tǒng)治理率≥95％,對(duì)體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)展轉(zhuǎn)診及專案治理,專案治理率100%。

4、學(xué)齡前（4-6歲）兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估

為4-6歲兒童每年供應(yīng)一次安康治理效勞,安康治理率100％；效勞內(nèi)容包括體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，安康指導(dǎo)。

5、安康問題處理

對(duì)安康治理中發(fā)覺的有養(yǎng)分不良、貧血、單純性肥胖等狀況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其緣由，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育特別（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力特別兒童應(yīng)準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診。

五、孕產(chǎn)婦

保健

1、孕早期安康治理

孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)展一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，開展保健指導(dǎo)、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，早孕建冊(cè)（卡）率≥95%。對(duì)高危孕婦準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

2、孕中期安康治理

孕16～20周、21～24周各進(jìn)展1次產(chǎn)前檢查，對(duì)孕婦的安康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)展評(píng)估和指導(dǎo)。

3、孕晚期安康治理

孕28～36周、37～40周在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)至少各進(jìn)展1次產(chǎn)前檢查和安康指導(dǎo)，高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，意外狀況準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、產(chǎn)后訪視

鎮(zhèn)、村婦保醫(yī)生應(yīng)于產(chǎn)婦出院后3、14、28天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)展產(chǎn)后3次訪視，產(chǎn)后訪視率≥95%。

5、產(chǎn)后42天安康檢查

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后安康檢查、恢復(fù)狀況評(píng)估和安康指導(dǎo)（特別產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)檢查），產(chǎn)后42天安康檢查率100%。

六、老年人

保健

1、生活方式和安康狀況評(píng)估

把握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)量；每年為65歲以上老年人常住人口供應(yīng)1次生活方式和安康狀況評(píng)估，評(píng)估率≥90％。

2、體格檢查

每年為65歲以上老年人常住人口供應(yīng)1次體格檢查，體檢工程包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)展粗測(cè)推斷，體檢率≥90％。

3、幫助檢查

每年為65歲以上老年人常住人口供應(yīng)1次幫助檢查，檢查工程包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)，幫助檢查率≥90％。

4、安康指導(dǎo)

準(zhǔn)時(shí)告知老年人體檢結(jié)果，并分類進(jìn)展安康指導(dǎo)。體檢結(jié)果告知率、安康指導(dǎo)率達(dá)100％。

七、高血壓患者安康治理

1、篩查

35歲以上人群門診就診血壓測(cè)量率在95％以上，對(duì)確診的原發(fā)性高血壓病例要準(zhǔn)時(shí)下轉(zhuǎn)落實(shí)治理，建立危重與疑難病例轉(zhuǎn)診制度，對(duì)高危人群進(jìn)展安康指導(dǎo)。

2、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)

按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求開展原發(fā)性高血壓病例隨訪治理與分類干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化治理率達(dá)90%，治理人群血壓掌握率%≥50%。

3、安康體檢

對(duì)原發(fā)性高血壓患者按要求每年進(jìn)展1次安康體檢（與隨訪、老年人體檢相結(jié)合），體檢率100%。

八、2型糖尿病患者安康治理

1、篩查

建立35歲以上人群糖尿病篩查登記，對(duì)確診2型糖尿病病人準(zhǔn)時(shí)下轉(zhuǎn)落實(shí)治理，對(duì)高危人群進(jìn)展安康指導(dǎo)。

2、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年供應(yīng)4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)展4次面對(duì)面隨訪。并按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展分類干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化治理率達(dá)90%，治理人群血糖掌握率≥50%。

3、安康體檢

對(duì)2型糖尿病患者按要求每年進(jìn)展1次安康體檢（與隨訪、老年人體檢相結(jié)合），體檢率100%。

九、重性精神疾病患者治理

1、重性精神疾病患者信息治理

轄區(qū)內(nèi)重性精神病人安康檔案建檔率100%，并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)

按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求開展重性精神疾病患者隨訪治理與分類干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化治理率100%。

3、安康體檢

對(duì)重性精神病人按要求每年進(jìn)展1次安康體檢，體檢率達(dá)90%。

十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告與處理

1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事風(fēng)險(xiǎn)治理

建立傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心（站）幫助做好本轄區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)信息，參加風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。

2、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的發(fā)覺、登記

標(biāo)準(zhǔn)填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)覺傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，發(fā)覺或疑心為突發(fā)公共衛(wèi)生大事時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報(bào)告卡》。

3、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事信息報(bào)告

傳染病疫情報(bào)告率和報(bào)告準(zhǔn)時(shí)率、突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報(bào)告率均達(dá)100%；傳染病疫情零缺報(bào)；按標(biāo)準(zhǔn)要求開展傳染病疫情報(bào)告治理院內(nèi)自查，發(fā)覺狀況準(zhǔn)時(shí)訂正和補(bǔ)報(bào)。

4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事處理

按標(biāo)準(zhǔn)要求開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的處理，處理率100%，資料收集符合要求，上報(bào)準(zhǔn)時(shí)。幫助做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)效勞以及非住院病人的治療治理工作。

十一、衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管

1、食品安全、公共場(chǎng)所等信息報(bào)告

轄區(qū)內(nèi)餐飲、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位登記率100%，食品安全信息報(bào)告準(zhǔn)時(shí)率100%，發(fā)覺問題幫助調(diào)查。

2、職業(yè)衛(wèi)生詢問指導(dǎo)

開展針對(duì)性的職業(yè)病防治詢問、指導(dǎo)，對(duì)發(fā)覺的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告。轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)建檔率、放射診療單位登記率100%。

3、