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文檔簡介

鼻出血鼻出血（1）出血特點：①多數(shù)由鼻腔、鼻竇疾病引起，少數(shù)由全身性疾病所致；②多數(shù)為單側鼻出血，少數(shù)為雙側性出血；③多數(shù)為間歇性少量出血，少數(shù)為持續(xù)性大量出血；④多數(shù)為鼻中隔前下方易出血區(qū)出血，少數(shù)為鼻腔后部出血[P]。鼻出血（2）局部病因：①外傷，如挖鼻不當、鼻骨骨折、鼻部手術、顱底骨折；②炎癥，如急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎；③腫瘤，如鼻中隔毛細血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻部惡性腫瘤、鼻咽癌；④其他，如鼻腔異物、鼻中隔偏曲[P]。鼻出血（3）全身病因：①心血管疾病，出血前常有預兆，來自動脈，多為一側、鼻腔后段出血；②血液性疾病，常伴身體其他部位的出血，為雙側性、持續(xù)性滲血，可反復發(fā)生；③其他全身病，如急性發(fā)熱性傳染病，維生素C缺乏，慢性肝、腎疾病和風濕熱，中毒，其他等。鼻出血（4）簡易止血法：囑患者用手指捏緊兩側鼻翼10分鐘，同時冷敷前額和后頸；如出血較劇烈，可用麻黃堿或腎上腺素棉片收縮鼻腔粘膜，并同時壓迫鼻翼[V]。燒灼止血法：適用于反復小量鼻出血且能找到固定出血點者，有藥物燒灼（如用50%硝酸銀、30%三氯醋酸燒灼等）和物理燒灼（如激光、微波燒灼）[V]。鼻出血（5）填塞止血法：適用于出血點難以確定、出血較多或劇烈者，①前鼻孔填塞法，多用凡士林油紗條填塞，填塞時間一般為1~2天；②后鼻孔填塞法，鼻腔后部出血且前鼻孔填塞無效者用此法，填塞時間一般為3天；③新型材料填塞：膨脹海綿填塞，氣囊或水囊填塞。鼻出血（6）血管結扎法：適用于嚴重鼻出血或頑固性鼻出血，且填塞法仍無法止血的情況下；結扎前必須準確判斷出血來源，再決定結扎哪一條血管。血管栓塞法：適用范圍同血管結扎法，應用數(shù)字減影血管造影（DSA），直視下將栓塞物插入出血血管處以止血，但有偏癱、失語的風險[V]。鼻出血（7）全身治療：除止血外，應視病情的需要采取必要的全身治療，如抗休克、糾正貧血、預防感染、藥物止血[P]。病因治療：除止血外，應根據(jù)病史、局部及必要的全身檢查，分析出血病因并請有關科室會診，然后對因治療。圖01-鼻出血好發(fā)部位（1）鼻腔內側壁圖02-鼻出血好發(fā)部位（2）鼻腔外側壁鼻-鼻咽靜脈叢圖03-鼻骨骨折外觀圖04-鼻骨骨折復位圖05-鼻中隔偏曲（1）圖06-鼻中隔偏曲（2）圖07-注射用血凝酶（立止血）注射用血凝

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