S100一檢測在腦梗塞診簡述

S100檢測在腦堵塞診斷中的作用學(xué)生：薛力銘

老師：黃濤第一頁，共十五頁。主要內(nèi)容研究背景研究目的研究內(nèi)容技術(shù)路線可行性分析創(chuàng)新性與實(shí)用性進(jìn)度安排第二頁，共十五頁。研究背景

腦堵塞主要有非栓塞性腦堵塞及栓塞兩類?！惨弧撤撬ㄈ阅X堵塞的病因有：1．動(dòng)脈硬化癥在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的根底上形成血栓。2．動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。3．高血壓可引起動(dòng)脈壁的透明變性，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。4．血液病紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。5．機(jī)械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。第三頁，共十五頁。研究背景〔二〕栓塞性腦堵塞的病因常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類：1．心源性急性或亞急性心內(nèi)膜炎，一般發(fā)生在心臟病的根底上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風(fēng)心病、心肌堵塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時(shí)更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。2．非心源性氣栓塞、長骨骨折時(shí)的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦堵塞第四頁，共十五頁。研究背景〔1〕起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)到達(dá)頂峰。〔2〕頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種?！?〕腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦堵塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦堵塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)，或堵塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療?！?〕有一種稱為“腔隙性腦堵塞〞的疾病，病人可以無病癥或病癥輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦堵塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終開展為有病癥的腦堵塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無病癥性腦卒中〞應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。第五頁，共十五頁。研究背景中國大陸每年有150萬人死于腦血管病，其中缺血性腦卒中得到有效治療的只有1千例左右。第六頁，共十五頁。研究目的rt-PA最早于1995年在美國首先被批準(zhǔn)，成為腦血管病治療常規(guī)用藥。2004年該藥進(jìn)入中國，作為心血管病治療用藥進(jìn)入醫(yī)保目錄。第七頁，共十五頁。急性腦堵塞的治療原則：個(gè)體化、分型、分期進(jìn)行治療〔一〕溶栓治療〔二〕抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血〔三〕中成藥活血化瘀治療〔四〕抗血小板藥物：〔1〕阿司匹林，是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、平安及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測?！?〕抵克立得，可作為治療用藥和預(yù)防用藥，劑量及用法是125～250mg/天，進(jìn)餐時(shí)口服。〔3〕氯吡格雷：歐美已經(jīng)開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。〔五〕降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶等。〔六〕腦保護(hù)劑：〔1〕鈣離子拮抗劑：阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等?！?〕胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用?！?〕谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。〔4〕其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基去除的作用?？祻?fù)治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便開始進(jìn)行系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)體化的康復(fù)治療。第八頁，共十五頁。研究內(nèi)容1.病例選擇標(biāo)本來源:海南省人民醫(yī)院及?？谑腥嗣襻t(yī)院腦堵塞的患者20人患者發(fā)病前患者治療后第九頁，共十五頁。可行性分析本實(shí)驗(yàn)的研究樣本來自于本院患者，標(biāo)本來源充足，可靠治療方法可用血管內(nèi)治療以及機(jī)器S100測定和Bobath法都均可測出第十頁，共十五頁。技術(shù)路線采集標(biāo)本發(fā)病前治療后S100機(jī)器檢測腦梗塞病人發(fā)病前與發(fā)病后的差異第十一頁，共十五頁。創(chuàng)新性與實(shí)用性Bobath訓(xùn)練方法有利于肢體功能恢復(fù),并且強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練。S100機(jī)器則可供判斷腦堵塞患者發(fā)病前和治療后的差異第十二頁，共十五頁。進(jìn)度安