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牙矯正器的選擇與正確佩戴方法合同書甲方:牙科診所乙方:患者根據(jù)雙方意愿,甲、乙雙方就牙矯正器的選擇與正確佩戴方法達(dá)成如下協(xié)議:第一條目的和范圍1.1本協(xié)議旨在確保乙方在接受牙矯正治療過程中選擇適合的牙矯正器,并正確佩戴和護(hù)理。第二條牙矯正器的選擇2.1甲方將根據(jù)乙方的牙齒情況,提供牙矯正方案與建議。乙方可以在接受清楚明了的解釋后,根據(jù)個(gè)人需要和經(jīng)濟(jì)能力選擇適合的牙矯正器。2.2乙方選擇的牙矯正器若存在醫(yī)學(xué)上的禁忌癥或不合適的情況,甲方有權(quán)根據(jù)專業(yè)判斷拒絕提供相應(yīng)的治療。第三條牙矯正器的佩戴3.1乙方在開始佩戴牙矯正器前,必須接受甲方的牙齒檢查和測(cè)量,以確保牙矯正器的貼合度。3.2乙方應(yīng)按照甲方提供的佩戴方法正確佩戴牙矯正器。3.3乙方在佩戴過程中應(yīng)遵守甲方的行程安排,及時(shí)接受調(diào)整和修復(fù)。3.4乙方需定期到甲方進(jìn)行檢查,遵守甲方制定的復(fù)查時(shí)間表。第四條牙矯正器的護(hù)理4.1乙方應(yīng)每天將牙矯正器取下后進(jìn)行清潔,并正確保管。4.2乙方在進(jìn)食和飲水前應(yīng)將牙矯正器取下,并妥善保管。4.3乙方應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)硬、黏性食物,以及飲用有色飲料,以防牙矯正器損壞。第五條費(fèi)用與賠償5.1乙方需根據(jù)甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)支付牙矯正治療所需的費(fèi)用。5.2如乙方在佩戴過程中不按照甲方的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理,導(dǎo)致牙矯正器損壞或延誤矯正時(shí)間,乙方需承擔(dān)相應(yīng)的修復(fù)或延期費(fèi)用。第六條保密條款6.1甲、乙雙方承諾對(duì)在本協(xié)議執(zhí)行過程中所涉及的所有信息和資料保密,不得向任何第三方泄露。第七條合同解除7.1甲、乙雙方一致同意,如乙方在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或個(gè)人原因無法繼續(xù)治療,可協(xié)商解除合同。7.2在解除合同時(shí),乙方如已支付的治療費(fèi)用,甲方將根據(jù)實(shí)際治療情況作出退費(fèi)或結(jié)余費(fèi)用的決定。第八條爭(zhēng)議解決8.1本合同的履行、變更或解釋發(fā)生爭(zhēng)議的,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成,雙方可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。第九條其他條款9.1本合同自雙方簽字起生效,并具有法律效力。9.2本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方:(牙科診所)簽字:
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