甬統(tǒng)表(工程表格全套)

v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改PAGEPAGE66v1.0可編輯可修改PAGE306目錄鍵入章標題(第1級) 1鍵入章標題(第2級) 2鍵入章標題(第3級) 3鍵入章標題(第1級) 4鍵入章標題(第2級) 5鍵入章標題(第3級) 6

工程項目概況表編號：工程名稱工程地址規(guī)劃用地許可證號規(guī)劃許可證號施工許可證號工程預(決)算(元)開工日期竣工日期建設單位單位名稱單位代碼單位地址郵政編碼聯系人電話建設單位上級主管有關單位單位名稱聯系人聯系電話產權單位規(guī)劃批準單位設計單位施工單位監(jiān)理單位勘察單位物業(yè)管理單位使用單位總建筑面積(m2)總占地面積(m2)主要建筑物最高高度(m)填表單位填表人審核人填表日期本表由建設單位填寫并保存。甬統(tǒng)表A06-2工程材料、設備試驗報告(由建設單位負責部分)匯總表序號材料、設備名稱試驗報告編號代表材料、設備數量主要用途備注填表人：年月日本表由建設單位填寫，建設單位、施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。甬統(tǒng)表A06-3單位(子單位)工程質量竣工驗收記錄工程名稱結構類型層數/建筑面積施工單位技術負責人開工日期項目經理項目技術負責人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經查分部符合標準及設計要求分部2質量控制資料核查共項，經審查符合要求項，經鑒定符合規(guī)范要求項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經返工處理符合要求項4觀感質量驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位勘察單位(公章)年月日(公章)年月日(公章)年月日(公章)年月日(公章)年月日本表由監(jiān)理單位填寫，竣工驗收組通過驗收，由責任主體分別簽認，并加蓋公章，作為竣工備案的主要材料。本表由建設單位保存。甬統(tǒng)表A08-1工程資料名稱：案卷題名：編制單位：主管：編制完成日期：年月日保管期限：密級：保存檔號：共冊第冊工程資料卷內目錄(總目錄)工程名稱：編號：序號工程資料題名原編號編制單位編制日期頁數備注填表人：年月日分項目錄(主要材料、設備資料)工程名稱：編號：序號資料名稱廠名品種型號、規(guī)格數量使用部位頁數備注適用于結構、安裝及主要裝飾材料資料目錄。填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-4分項目錄(施工記錄資料)工程名稱：編號：序號資料名稱施工部位(內容摘要)頁數備注填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-5混凝土(砂漿)抗壓強度報告目錄工程名稱：編號：序號試件編號試驗日期施工部位設計強度等級齡期(d)實際抗壓強度(MPa)達到設計強度(%)配合比單編號備注填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-6施工試驗及檢測資料目錄工程名稱：編號：序號試驗資料編號試驗檢測部位及內容試驗檢測日期資料頁數備注填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-7工程安全和功能檢測資料目錄工程名稱：編號：序號試驗報告編號檢驗日期檢測部位及內容資料頁數檢測單位備注填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-8工程資料備考表工程名稱：編號：本案卷已編號的文件材料共張，其中：文字材料張，圖樣材料張，照片張。立卷單位對本案卷完整準確情況的審核說明：立卷人：年月日審核人：年月日保存單位的審核說明：技術審核人：年月日檔案接收人：年月日甬統(tǒng)表A08-9工程資料移交書我單位按有關規(guī)定向辦理工程資料移交手續(xù)。共計冊。其中圖樣材料冊，文字材料冊，其他材料張()。附：工程資料移交目錄移交單位(公章)：接收單位(公章)：單位負責人：單位負責人：技術負責人：技術負責人：移交人：接收人：移交日期：年月日由分包單位向總包單位移交，由施工單位或監(jiān)理單位向建設單位移交有關工程資料用。甬統(tǒng)表A08-10工程資料移交目錄工程名稱：編號：序號案卷題名文字材料圖樣材料綜合卷備注冊張冊張冊張綜合卷指文字和圖樣材料混裝的案卷。填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-11檔案館代號：城市建設檔案名稱：案卷題名：編制單位：技術主管：編制完成日期：年月日保管期限：密級：保存檔號：共冊第冊甬統(tǒng)表A08-12城建檔案卷內目錄(總目錄)工程名稱：編號：序號文件材料題名原編號編制單位編制日期頁數備注填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-13城建檔案案卷審核備考表工程名稱：編號：本案卷已編號的文件材料共張，其中：文字材料張，圖樣材料張，照片張。立卷單位對本案卷完整準確情況的審核說明：立卷人：年月日審核人：年月日接收單位(檔案館)的審核說明：技術審核人：年月日檔案接收人：年月日由建設單位向城建檔案館移交。甬統(tǒng)表A08-14城市建設檔案移交目錄工程名稱：編號：序號案卷題名形成時間文字材料圖樣材料綜合卷備注冊張冊張冊張綜合卷指文字和圖樣材料混裝的案卷。填表人：年月日甬統(tǒng)表A08-15城市建設檔案移交書我單位根據有關規(guī)定向城市建設檔案館移交工程建設檔案共計冊。其中：圖樣材料冊，文字材料冊，其他材料張（）。工程微縮品檔案，卷片共盤，開窗卡張，其中母片卷片盤，開窗卡張；拷貝片盤（張）。微縮原件共冊，其中文字材料冊，圖樣材料冊，其他材料冊。附：城市建設檔案移交目錄一式三份，共張。移交單位：接收單位：單位負責人：單位負責人：移交人：接收人：移交日期：年月日甬統(tǒng)表B01-1項目監(jiān)理機構組建報告工程名稱：編號：（建設單位）：依照該項目監(jiān)理合同和有關規(guī)范，經研究組建了該項目監(jiān)理機構。任命同志任項目總監(jiān)理工程師。該項目的監(jiān)理服務目標是努力協助達到該項目的質量計劃目標，同時任命同志擔任該項目的總監(jiān)理工程師代表，項目監(jiān)理機構的組建人員名單詳見下表，請予批準。監(jiān)理單位：（章）年月日項目監(jiān)理機構的組建人員名單總監(jiān)理工程師總監(jiān)代表專業(yè)監(jiān)理工程師監(jiān)理員建設單位意見：單位項目負責人：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，監(jiān)理機構、建設單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-2總監(jiān)理工程師授權書工程名稱：編號：致：（建設單位）：根據監(jiān)理合同和項目監(jiān)理工作需要，經公司研究決定，我以公司法定代表人的名義授權同志擔任項目總監(jiān)理工程師，代表公司開展監(jiān)理工作，行使監(jiān)理合同授予的職責、權利和義務。請予以審查和批準。監(jiān)理單位：（章）監(jiān)理單位法定代表人：年月日建設單位意見：單位項目負責人：年月日抄送：本表由監(jiān)理機構填寫，監(jiān)理機構、建設單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-3專業(yè)監(jiān)理工程師授權書工程名稱：編號：致：（建設單位）：根據項目監(jiān)理機構組建報告和監(jiān)理工作需要，我以項目總監(jiān)理工程師的名義授權同志為本項目專業(yè)監(jiān)理工程師，按照委托監(jiān)理合同和監(jiān)理規(guī)劃的要求，履行監(jiān)理工程師的下列職責：1、負責編制本專業(yè)的監(jiān)理實施細則；2、負責本專業(yè)監(jiān)理工作的具體實施；3、組織、指導、檢查和監(jiān)督本專業(yè)專業(yè)監(jiān)理員的工作，當人員需要調整時，向總監(jiān)理工程師提出建議；4、審查承包單位提交的涉及本專業(yè)的計劃、方案、申請、變更，并向總監(jiān)理工程師提出報告；5、負責本專業(yè)檢驗批、分項工程驗收及隱蔽工程驗收；6、定期向總監(jiān)理工程師提交本專業(yè)監(jiān)理工作實施情況，對重大問題及時向總監(jiān)理工程師匯報和請示；7、根據本專業(yè)監(jiān)理工作實施情況做好監(jiān)理日記；8、負責本專業(yè)監(jiān)理資料的收集、匯總及整理，參與編寫監(jiān)理月報；9、核查進場材料、設備、構配件的原始憑證、檢測報告等質量證明文件及其質量情況，根據實際情況認為有必要時對進場材料、設備、構配件進行平行檢驗，合格后予以簽認；10、負責本專業(yè)的工程計量工作，審核工程計量有關數據和原始憑證?？偙O(jiān)理工程師：年月日抄送：本表由監(jiān)理機構填寫，監(jiān)理機構、建設單位，施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-4總監(jiān)理工程師更換通知工程名稱：編號：致：（建設單位）：由于原因，為滿足項目監(jiān)理工作的需要，經與貴方協商決定授權同志擔任項目總監(jiān)理工程師，代表公司開展監(jiān)理工作，全面負責監(jiān)理合同的履行。免去同志擔任的原該項目總監(jiān)理工程師職務。請予以審查和批準。監(jiān)理單位（章）：監(jiān)理單位法定代人：年月日建設單位審批意見：單位項目負責人：年月日抄送：本表由監(jiān)理機構填寫，監(jiān)理機構、建設單位，施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-5編號：監(jiān)理月報第期年月日至年月日工程名稱監(jiān)理合同編號內容提要：一、本月工程概況二、工程形象進度完成情況三、工程質量情況四、工程簽證情況五、合同其他事項處理情況六、本月監(jiān)理工作小結七、下月監(jiān)理工作打算總監(jiān)理工程師項目監(jiān)理機構（章）報告日期年月日甬統(tǒng)表B01-5-1工程名稱建設單位設計單位承包單位本月工程概況本月工程形象進度完成情況工程質量情況工程簽證情況甬統(tǒng)表B01-5-2合同其他事項處理情況本月監(jiān)理工作小結下月監(jiān)理工作打算每月5日由監(jiān)理單位形成上月的監(jiān)理月報。監(jiān)理月報除監(jiān)理單位自留外，應抄送建設單位、施工單位、當地政府質量監(jiān)督部門各一份，抄送當地政府質量監(jiān)督部門的監(jiān)理月報可以是涉及工程質量情況的部分。甬統(tǒng)表B01-6監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：內容：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由項目監(jiān)理機構填寫，交被通知單位，并抄送有關單位。甬統(tǒng)表B01-7工程監(jiān)理檔案工程名稱：監(jiān)理合同編號：案卷題名：檔號：共卷，第卷編制人：總監(jiān)理工程師：編制日期：年月日保管期限：年月日至年月日甬統(tǒng)表B01-7-1工程監(jiān)理檔案卷內目錄序號文件編號責任者文件題名日期頁次備注填表人：年月日甬統(tǒng)表B01-7-2工程監(jiān)理檔案卷內備考表本檔案共卷，已編號文件材料共張。其中：文字材料張，圖紙材料張，照片張。立卷單位對本檔案完整準確情況的審核說明：立卷人：立卷日期：年月日審核人：審核日期：年月日接收單位（公司檔案室）意見：接收人員：年月日甬統(tǒng)表B01-8工程監(jiān)理檔案移交目錄序號案卷題名文字材料圖紙材料其他備注冊張冊張冊張移交人：年月日填表人：年月日甬統(tǒng)表B01-9監(jiān)理工作聯系單工程名稱：編號：致：事由：內容：項目監(jiān)理機構：負責人：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，有關單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-10會議紀要工程名稱：編號：會議名稱主持人參加單位及人員人多時用會議簽到表會議地點會議時間會議主要議題：會議紀要：（可續(xù)頁）附件：1、會議簽到表2、附圖本表由監(jiān)理機構記錄，必要時與會單位簽名后，有關單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-11工程變更單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）由于原因，茲提出工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：提出單位代表人：年月日一致意見：建設單位：單位項目負責人：年月日設計單位：單位項目負責人：年月日項目監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：年月日施工單位：項目技術負責人：年月日本表由設計單位填寫，建設單位、設計單位、監(jiān)理機構、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-12工程竣工移交證書工程名稱：編號：致：（建設單位）茲證明施工單位施工的工程，已按施工合同的要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交建設單位管理。附件：單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄總監(jiān)理工程師：年月日建設單位項目負責人：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-13監(jiān)理工作總結報告工程名稱建設單位施工單位設計單位總監(jiān)理工程師項目監(jiān)理機構（章）報告日期年月日甬統(tǒng)表B01-13-1目錄一、工程概況二、監(jiān)理組織機構、監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設施三、監(jiān)理合同履行情況㈠目標控制情況⒈工程質量目標控制情況⒉工程進度目標控制情況⒊工程投資目標控制情況㈡委托監(jiān)理合同糾紛的處理情況四、監(jiān)理工作成效㈠目標完成情況⒈工程質量目標控制情況⒉工程進度目標控制情況⒊工程投資目標控制情況㈡合理化建議產生的實際效果情況五、施工過程中出現的問題及其處理情況和建議六、工程照片（有必要時）甬統(tǒng)表B02-1工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工單位）由于原因，現通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：總監(jiān)理工程師：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B02-2監(jiān)理抽查記錄表工程名稱：編號：抽查部位抽查日期檢查項目及內容：檢查數量：檢查結果：處置意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。如不合格填寫《不合格項處置記錄表》。甬統(tǒng)表B02-3不合格項處置記錄表工程名稱：編號：工程部位發(fā)生/發(fā)現日期不合格項發(fā)生原因：致：（單位）由于以下情況的發(fā)生，使你單位發(fā)生嚴重/一般不合格項，請及時采取措施予以整改。具體情況：自行整改整改后報我方驗收總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日不合格項改正措施要求：不合格項整改結果：致：（項目監(jiān)理機構）：根據你方要求，我方已完成整改，請予以驗收。項目經理：年月日整改結論：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，整改方填報整改結果，雙方及建設單位各存一份。甬統(tǒng)表B02-4監(jiān)理日記工程名稱：監(jiān)理合同編號：年月日至年月日總監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構：甬統(tǒng)表B02-4-1監(jiān)理日記高℃下午（晴、陰、雨、雪）年月日星期氣溫最氣候：下午（晴、陰、雨、雪）低℃下午（晴、陰、雨、雪）工程名稱監(jiān)理人員動態(tài)：施工情況及存在問題：監(jiān)理工作內容及問題處理情況：其他：監(jiān)理人員甬統(tǒng)表B02-5旁站監(jiān)理記錄工程名稱：編號：高℃年月日星期氣溫最氣候：（晴、陰、雨、雪）低℃旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現問題：處理意見：備注：質檢員：年月日旁站監(jiān)理人員：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，與質檢員雙方簽字后監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-6平行檢驗監(jiān)理記錄（通用）工程名稱：編號：高℃年月日，星期，氣溫最氣候：（晴、陰、雨、雪）低℃平行檢驗監(jiān)理的部位或工序：平行檢驗監(jiān)理開始時間日時分平行檢驗監(jiān)理結束時間日時分檢驗情況：檢驗結果：檢驗發(fā)現問題：處理意見：備注：質檢員：年月日旁站監(jiān)理人員：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，與質檢員雙方簽字后，監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-12鋼管承重支模系統(tǒng)平行檢驗監(jiān)理記錄工程名稱：編號：檢驗部位檢驗日期檢驗項目1、連接立桿、接長立桿與縱（橫）向水平桿或剪刀撐總體穩(wěn)定性情況2、連接立桿、橫向水平桿與縱向水平桿的扣件情況節(jié)點扣件檢驗結果1123456789102檢驗結論縱、橫向支撐，接長立桿及總體穩(wěn)定性情況評價；扣件檢驗個，符合規(guī)范規(guī)定的要求個。質檢員：年月日平行監(jiān)理人員：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，與質檢員雙方簽字后，監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-13工程材料/構配件/設備報審臺帳工程名稱：編號：序號名稱規(guī)格、型號數量生產廠家及產地進場日期使用部位見證人取樣日期試驗結果驗收結論驗收日期驗收人填表人：年月日審核人：年月日本表由監(jiān)理機構內部使用。甬統(tǒng)表B02-14施工試驗報審臺賬工程名稱：編號：序號試驗名稱見證取樣部位試驗組數見證編號見證取樣時間見證人試驗結果試驗單位驗收日期監(jiān)送人備注填表人：年月日審核人：年月日本表由監(jiān)理機構內部使用。甬統(tǒng)表B02-15工程驗收匯總臺賬工程名稱：編號：序號驗收名稱驗收部位驗收日期驗收人驗收結果備注填表人：年月日審核人：年月日本表由監(jiān)理機構內部使用。甬統(tǒng)表B02-16工程質量評估報告工程名稱建設單位施工單位設計單位總監(jiān)理工程師項目監(jiān)理機構（章）報告日期年月日甬統(tǒng)表B03-1工程款支付證書工程名稱：編號：致：（建設單位）根據施工合同的規(guī)定，經審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫：元）。請按合同規(guī)定給予付款。其中：1、施工單位申報款為：2、經審核施工單位應得款為：3、本期應扣款為：4、本期應付款為：附件：1、施工單位的工程款支付申請表及附件；2、項目監(jiān)理機構審核查記錄。總監(jiān)理工程師：年月日本表由監(jiān)理機構填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B03-2費用索賠審批表工程名稱：編號：致：（施工單位）根據施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（第號），索賠（大寫），經我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：總監(jiān)理工程師：年月日本表由監(jiān)理機構填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B03-3工程臨時延期審批表工程名稱：編號：致：（施工單位）根據施工合同條款的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請（第號），要求延長工期日歷天的要求，經過審核評估：暫時暫時同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師：年月日本表由監(jiān)理機構填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B03-4工程最終延期審批表工程名稱：編號：致：（施工單位）根據施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請（第號），要求延長工期日歷天的要求，經過審核評估：暫時最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師：年月日本表由監(jiān)理機構填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。PAGE79PAGE80甬統(tǒng)表C01-1工程概況表工程名稱：編號：一般情況建設單位建設地點勘察單位建筑面積設計單位結構類型/層數監(jiān)理單位開工日期施工單位竣工日期構造特征地基與基礎柱、內外墻梁、板、樓蓋外墻裝飾內墻裝飾樓地面裝飾屋面構造抗震等級防火設備安裝工程其他本表由施工單位填寫。填表：年月日甬統(tǒng)表C01-2施工現場質量管理檢查記錄工程名稱：太古冷鏈物流寧波項目開工日期：工程地址北侖霞浦物流園區(qū)施工許可證01建設單位太古冷鏈物流（寧波）有限公司項目負責人向國良設計單位國內貿易工程設計研究院項目負責人監(jiān)理單位寧波海城工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師羅俊蘭施工單位寧波建工股份有限公司項目經理孫青山項目技術負責人潘新煥序號項目內容1現場質量管理制度已制定2質量責任制已落實3主要專業(yè)工種操作上崗證書已收集4分包方資質與對分包單位的管理制度/5施工圖審查情況已審查6地質勘察資料齊全7施工組織設計、施工方案及審批已編制并審批8施工技術標準已制定9工程質量檢驗制度已制定10現場材料、設備存放與管理已落實檢查結論：總監(jiān)理工程師：(建設單位(項目)負責人)年月日本表由施工單位填寫，監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-3安全技術交底記錄工程名稱：編號：工程部位交底日期施工單位分項工程名稱交底提要交底內容：進入施工現場后必須戴安全帽，施工現場嚴禁吸煙、酒后上崗。使用電動振搗器、振搗棒必須穿絕緣鞋、戴絕緣手套。施工現場內的電器設備機械，無關人員嚴禁動用。塔吊運轉和落鉤時，作業(yè)面施工人員要遠離吊運點，待吊鉤物體停穩(wěn)后再進行施工作業(yè)。施工作業(yè)人員必須聽從信號工的統(tǒng)一指揮和安排，嚴禁違章作業(yè)，違章指揮。如有天氣變化，遇5級以上大風塔吊應停止作業(yè)。審核：年月日交底：年月日接受交底：年月日本表由施工單位填寫，交底人員與接受交底人員各保存一份。甬統(tǒng)表C01-4圖紙會審記錄工程名稱：寧波新譽廚具有限公司1#、2#、3#、4#廠房編號：層數1-4層結構類型框架、鋼架會審日期2011．3．16會審地點天一設計院建筑面積12741m2序號圖號圖紙問題圖紙問題交底參會人員建設單位(項目)負責人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日設計負責人：年月日項目技術負責人：年月日本表由施工單位整理、匯總，建設單位、監(jiān)理單位、設計單位、施工單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-5設計變更通知單工程名稱：編號：施工單位專業(yè)名稱設計單位名稱日期序號圖號變更內容附圖：張。建設單位(項目負責人)：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日：年月日項目技術負責人：年月日本表由設計單位完成，設計單位、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-6工程洽商記錄工程名稱：編號：施工單位專業(yè)名稱提出單位名稱日期序號圖號洽商內容建設單位(項目)負責人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日設計負責人：年月日項目技術負責人：年月日本表由提出洽商單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、設計單位、施工單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-7見證取樣送檢記錄工程名稱：編號：結構類型層數建筑面積施工單位取樣人見證單位見證人序號取樣名稱取樣數量取樣部位取樣人簽名見證人簽名日期備注本表由施工單位填寫，施工單位、監(jiān)理單位、見證單位各保存一份。制表：年月日甬統(tǒng)表C01-8施工日志工程名稱：頁號：日期年月日星期最高℃氣溫最低℃上午晴陰雨雪下午晴陰雨雪施工內容及情況：(施工部位、內容、機械、人員等)技術質量安全工作記錄存在問題及處理情況：項目技術負責人：施工記錄：年月日本表應裝訂成冊，頁號打印好，不得撕掉缺頁，以便查對，由施工單位填寫保存。甬統(tǒng)表C01-9工程定位測量記錄工程名稱：編號：測量單位委托單位圖紙編號施測日期平面坐標依據復測日期高程依據使用儀器允許誤差儀器校驗日期定位抄測示意圖：復測結果：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日測量技術負責人：年月日復測：年月日施測：年月日本表由測量單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-10基槽驗線記錄工程名稱：編號：施工單位驗線日期驗線依據及內容：基槽平面、剖面簡圖：檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目技術負責人：年月日質檢員：年月日施測：年月日本表由施工單位填寫保存。甬統(tǒng)表C01-11樓層平面放線記錄工程名稱：編號：施工單位放線日期放線部位放線內容放線依據：放線簡圖：檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目技術負責人：年月日質檢員：年月日施測：年月日本表由施工單位填寫并保存。PAGE79PAGE82甬統(tǒng)表C01-12工程沉降測觀記錄工程名稱：編號：測量單位結構類型及層數開工時間年月日竣工時間年月日建設單位測量儀器名稱編號施工單位設計沉降要求高程控制點測定記錄次第沉降量A點(mm)B點(mm)C點(mm)D點(mm)E點(mm)F點(mm)測量人復測人審核批準測量日期本次累計本次累計本次累計本次累計本次累計本次累計1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日測點簡圖：本表由測量單位提供，測量單位、建設單位、施工單位各保存一份。PAGE79甬統(tǒng)表C01-13工序質量檢查表(施工檢查記錄)工程名稱：編號：施工單位檢查部位檢查日期依據操作規(guī)程(企業(yè)標準)檢查內容：實測數據項目標準允許偏差(mm)測點12345678910檢查結果：施工班組長：質檢員：年月日本表由施工單位自控使用。甬統(tǒng)表C01-14隱蔽工程驗收記錄工程名稱：編號：施工單位結構類型隱檢項目檢查日期檢查部位層軸線標高檢查依據：施工圖圖號，設計變更編號及有關國家現行標準等。主要材料名稱及規(guī)程/型號：隱檢內容：檢查意見及結論：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日建設單位：年月日設計單位：年月日項目技術負責人：施工員：質檢員：年月日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。基礎部分勘察單位要參加，基礎主體部分設計單位要參加。甬統(tǒng)表C01-15交接檢記錄工程名稱：編號：移交單位名稱接收單位名稱交接部位結構類型檢查日期交接內容：檢查結果及意見：簡圖及說明：移交單位項目技術負責人：年月日接收單位項目技術負責人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由移交單位填寫，移交、接收和監(jiān)理單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-16預檢記錄工程名稱：編號：施工單位預檢項目預檢部位結構類型檢查目的依據：施工圖紙(施工圖紙?zhí)?、設計變更(編號)和有關規(guī)范、規(guī)程。主要材料或設備：規(guī)程/型號：預檢內容：檢查意見：項目技術負責人：質檢員：施工員：年月日本表由施工單位自控使用。甬統(tǒng)表C01-17樓層標高抄測記錄工程名稱：編號：施工單位結構類型抄測部位抄測內容抄測依據：抄測說明及簡圖：抄測結果：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目技術負責人：復測：施測：年月日本表由施工單位填寫并保存。甬統(tǒng)表C01-18建筑物標高、垂直度(全高)測量記錄工程名稱：編號：施工單位測量單位施工階段結構類型測量日期測量說明(附示意圖)：部位允許偏差(mm)標高垂直度(全高)層高全高復核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目技術負責人：復測：施測：年月日本表由施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-19施工組織設計(方案)報審表工程名稱：寧波新譽廚具有限公司1#、2#、3#、4#廠房工程編號：致：寧波港城建設監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)我方已根據施工合同要求及有關技術標準規(guī)定完成了工程施工組織設計(方案)的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計(方案)項目經理：年月日項目監(jiān)理機構審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填寫，監(jiān)理機構簽認后交施工單位保存。甬統(tǒng)表C01-20分包單位資格報審表工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)經考察，我方認為擬選擇的(分包單位)具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附件：1．分包單位資質材料；2．分包單位業(yè)績材料；3．分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。分包工程名稱(部位)工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合計項目經理：年月日項目監(jiān)理機構審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-21工程材料/構配件/設備供應單位資格報審表工程名稱：太古冷鏈物流寧波項目致：寧波海城工程監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)根據工程需要和合同有關規(guī)定，經我方考察吳江市國茂彩板鋼構有限公司生產廠家/供應單位，可提供金屬面板夾心板工程材料/構配件/設備，用于本工程項目部臨時房(部位)，請予以審查和批準。附件：1．廠家及供應商的資質材料、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質證書、生產許可證復印件；2．其他有關產品質量的證明文件。項目經理：年月日項目監(jiān)理機構審查意見： 專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-22試驗單位資格報審表工程名稱：浙江LNG臨建項目（道路、橋涵、門衛(wèi)、公廁）編號：ZJLNG-ST-ABC-SZ-006致：山東正大建設監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)根據工程需要和合同有關規(guī)定，經我方考察(試驗單位)，可進行試驗，請予以審查和批準。附件：試驗單位的資質材料、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質證書項目經理：年月日項目監(jiān)理機構審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審查意見：建設單位項目負責人：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-23工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：浙江LNG臨建項目（道路、橋涵、門衛(wèi)、公廁）編號：ZJLNG-MEL-ABC-SZ-005致：山東正大建設監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)我方于2010年11月25日進場的工程、材料、構件、設備數量如下(見附件)?，F將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：1#、2#、3#橋樁、路面施工縫拉桿請予以審查。附件：1．質量證明文件；2．材料清單。項目經理：年月日項目監(jiān)理機構審查意見：經檢查上述工程材料、構配件、設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審查意見：項目負責人：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-24主要施工機械、設備報審表工程名稱：太古冷鏈物流寧波項目編號：致：寧波海城工程監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)下列施工機械、設備已按施工組織設計要求進場，請核查并準予使用。設備名稱規(guī)格型號數量進場日期檢查(檢測)驗收情況備注多功能打樁機3合格電焊機BX1-300F-312合格經偉儀DJ-66合格水準儀DS243合格配電箱3合格挖掘機SK200LC-84合格附件：1．機械技術性能資料；2．使用說明書。承包單位（章）：項目經理：年月日項目監(jiān)理機構審查意見：項目監(jiān)理機構（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-25施工測量放線報驗表工程名稱：海軍寧波江東干休所營院綜合整治工程編號：致：江蘇締逸項目管理有限公司(監(jiān)理機構)我單位已完成了三區(qū)綜合管線(工程或部位)的放線工作，經自檢合格，清單如下，請予查驗。附件：測量放線依據及放線成果工程或部位名稱放線內容備注三區(qū)軸線定位項目技術負責人：年月日項目監(jiān)理機構意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-26檢驗批、分項、子分部(分部)工程質量報驗表工程名稱：太古冷鏈物流寧波項目編號：致：寧波海城工程監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)我單位已完成了A-F/3/13軸挖土工程，按設計文件及有關規(guī)范進行了自檢評定，質量合格，請予以審查和驗收。附件：1．土方開挖工程質量驗收記錄2．基槽驗收記錄3．地基驗槽記錄4.技術復核項目技術負責人(項目經理)：年月日項目監(jiān)理機構意見：專業(yè)(總)監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-27建筑施工安全檢查報驗表工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)工程已按有關標準和施工方案對安全措施進行了自檢，請予以復查。附件：1．施工安全檢查表；2．有關證明材料。項目經理：年月日項目監(jiān)理機構意見：總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-28工程質量/安全問題(事故)報告工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)年月日時，在(部位)發(fā)生的工程質量/安全問題(事故)，現報告如下：１．原因：(初步調查結果及現場情況報告)２．性質或類型：３．造成損失：４．應急措施：５．初步處理意見：項目經理：年月日抄報：項目監(jiān)理機構簽收：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽收后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-29工程質量/安全問題(事故)技術處理方案報審表工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)我方于年月日發(fā)生的工程質量/安全問題(事故)，經認真研究后，現提出處理方案，請予以審批。附件：1．工程質量/安全問題(事故)詳細情況報告；2．工程質量/安全問題(事故)技術處理方案。項目經理：年月日設計單位審查意見：結構工程師/建筑師：年月日項目監(jiān)理機構意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日有關部門意見：代表：年月日本表由施工單位填寫，經項目監(jiān)理機構、設計單位審查簽認后，建設單位、設計單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-30監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，特此回復，請予以復查。詳細內容：項目經理：年月日項目監(jiān)理機構意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構復查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-31工程竣工報驗單工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)我方按合同要求完成了工程，經自檢評定合格，請予以檢查和驗收。附件：項目經理：年月日項目監(jiān)理機構意見：總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填寫，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-322#橋涵樁鋼筋焊接檢測報告報驗申請表工程名稱：浙江LNG臨建項目（道路、橋涵、門衛(wèi)、公廁）編號：ZJLNG-CTD-ABC-RTG2-001致：山東正大建設監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)我單位已完成了2#橋樁鋼筋焊接檢測工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：鋼筋焊接檢測報告項目技術負責人(項目經理)：年月日監(jiān)理機構意見：專業(yè)(總)監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：項目負責人：年月日本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表C01-33工程開工報審表工程名稱：太古冷鏈物流寧波項目致：寧波海城工程監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)我方承擔的太古冷鏈物流寧波項目工程，已完成了以下各項工作，具備了開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工指令。１．施工可證；２．施工組織設計已審查，現場管理人員已到位，專職管理人員和特種作業(yè)人員已取得資格證、上崗證；３．施工測量放線；４．施工現場質量管理檢查記錄已經檢查認可；５．進場道路及水、電、通訊等已滿足開工要求；６．質量、安全、技術管理制度已建立、組織機構已落實。附件：1．開工報告；項目經理：年月日項目監(jiān)理機構意見：總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-34工程臨時/最終延期申請表工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)根據施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期日歷天，請予以批準。合同竣工日期：申請延長竣工日期：附件：1．工程延期的依據及工期計算；2．證明材料。項目經理：年月日本表由施工單位填報，項目監(jiān)理機構存。甬統(tǒng)表C01-35工程復工報審表工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)鑒于工程按第號工程暫停令已進行整改，經檢查后具備復工條件，請核查并簽發(fā)復工指令。附件：具備復工條件的情況說明項目經理：年月日項目監(jiān)理機構意見：總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-36施工進度計劃報審表工程名稱：太古冷鏈物流寧波項目致：寧波海城公程監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)現呈報太古冷鏈物流寧波項目施工月進度計劃，請予以審查和批準。附件：施工進度計劃表項目經理年月日項目監(jiān)理機構審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填寫，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-37工程變更、洽商費用報審表工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)依據工程變更、洽商記錄，年月日第號的變更,申請費用如下表，請予以審核批準。項目經理：年月日項目名稱變更前變更后工程款增(+)減(－)工程量單價(元)合價(元)工程量單價(元)合價(元)項目監(jiān)理機構審核意見：總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審定意見：建設單位代表：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，并由建設單位審定后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-38費用索賠申請表工程名稱：編號：致：(監(jiān)理機構)根據施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方要求索賠金額(大寫)，請予以批準。索賠的詳細理由及經過：索賠金額的計算：附件：證明材料項目經理：年月日本表由施工單位填報，項目監(jiān)理機構存。甬統(tǒng)表C01-39工程款支付申請表工程名稱：寧波蘭羚鋼鐵有限公司廠房、辦公樓工程編號：致：杭州之江建設監(jiān)理有限公司(監(jiān)理機構)我方已完成了廠房樁基90%、辦公樓樁基70%、原廠房拆除90%工作，按施工合同規(guī)定，建設單位應在2011年3月30日前支付該項工程款共(大寫：貳佰壹拾貳萬壹仟貳佰貳拾陸圓零陸角)(小寫：￥)，現報上樁基及拆除工程付款申請表，請予以審核并開具工程款支付證書。附件：1．工作量清單2．計算方法項目經理：年月日詳見附件！統(tǒng)計表序號項目名稱單位申報數核定數數量單價(元)合計(元)數量單價(元)合計(元)合計總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填報，經項目監(jiān)理機構審查簽認后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-40單位工程(工程項目)竣工報告工程名稱：編號：施工單位建筑面積工程地點建設單位結構類型工程造價項目經理計劃工期實際工期開工日期竣工日期技術資料完整情況竣工達到標準情況甩項項目和原因監(jiān)理(建設)單位審核意見：建設單位審批意見：施工單位(項目)負責人：(公章)年月日總監(jiān)理工程師：(公章)年月日建設單位(項目)負責人：(公章)年月日竣工工程質量報告的附件。甬統(tǒng)表C02-1材料、構配件進場驗收記錄工程名稱：編號：材料、構配件名稱進場日期材料品種規(guī)格進場數量生產廠家出廠批號驗收情況：1．數量件；t。2．表面質量檢查：損壞：破包：污染：3．抽樣復試情況4．存放地點附件：生產廠家生產許可證；出廠合格證；試驗報告；廠家質量保證書；進口商檢證及中文資料；復試報告；7．其他資料。施工單位檢查意見：質檢員：材料員：年月日項目監(jiān)理機構驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填寫，監(jiān)理機構驗收合格后，作為質量證明資料，施工單位保存。甬統(tǒng)表C02-2設備開箱檢驗記錄表工程名稱：編號：設備名稱產品合同號規(guī)格型號出廠日期裝箱單號檢驗數量開箱日期檢查內容及規(guī)范標準要求檢查結果包裝情況零部件應按類別及裝箱單完好地裝入箱內，并應墊平、卡緊、固定，精密加工、表面裝飾的部件應防止相對移動。包裝及密封應完好，規(guī)格應符合設計要求，附件、備件齊全，外觀完好。設備、材料、零部件無損傷、銹蝕及其他異常情況隨機文件1．文件目錄；2．裝箱清單；3．產品合格證；4．有關圖紙；5．使用維護說明書；6．電氣原理圖、接線圖及其符號說明；7．安裝圖；8．安裝(調試)說明書；9．易損件目錄機械部件1．產品名稱、型號；2．出廠編號；3．標準編號；4．質量等級標志；5．廠名、商標；6．出廠日期電氣部件電動機、控制柜等各種電氣部件應裝入防潮箱內，必須存放室內。控制柜標牌應標明：型號、規(guī)格，制造廠名稱及其識別標志或商標進口設備應有進口貨物報關單、商檢合格證書以及國際標準化組織認證的產品證書、產品檢驗標準和有關資料。產品各部件的標志、標識、須知、說明等，均應清晰、易懂、耐用，并使用中文說明書等文件處理意見簽字欄建設(監(jiān)理)單位：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日供應單位：供貨人：年月日安裝施工單位：驗收人：年月日本表由安裝施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、安裝施工單位、供應商各保存一份。PAGE79PAGE118甬統(tǒng)表C02-3鋼材力學、工藝性能檢測復試報告工程名稱：編號：委托單位委托單編號報告編號檢測類型收樣日期原始記錄編號檢測設備名稱及精度試驗日期見證試樣編號樣品狀態(tài)鋼材名稱牌號公稱直徑(mm)生產廠家代表數量(t)工程部位檢測日期拉伸試驗冷彎試驗屈服強度抗拉強度伸長率(%)單項判定彎心直徑(mm)彎曲結果單項判定荷載(kN)強度荷載(kN)強度檢測依據檢測結論備注檢測單位地址聯系電話檢測單位：(蓋章)批準：審核：檢測：年月日PAGE79PAGE124甬統(tǒng)表C02-4鋼筋焊接復試檢測報告工程名稱：