廣東省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題

廣東省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是A．H+-Ca2+交換加強(qiáng)B．Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C．K+-Ca2+交換加強(qiáng)D．Mg2+-Ca2+交換加強(qiáng)E．P3+-Ca2+交換加強(qiáng)2、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子分別是A．Ca2+和組織因子B．因子Ⅻ和組織因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X和組織因子E．Ca2+和組織因子3、以下對(duì)蛋白質(zhì)的認(rèn)識(shí)正確的是A．1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B．機(jī)體不能合成氨基酸C．蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D．氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡4、出血性腦卒中最常見的原因是A．腦血管瘤B．血液病C．高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化D．腦腫瘤E．腦動(dòng)脈炎5、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動(dòng)呼吸困難、尿少、全身水腫2個(gè)月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據(jù)是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D．嚴(yán)重高鉀血癥E．嚴(yán)重酸中毒6、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導(dǎo)管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺給氧E．氣管內(nèi)插管7、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過速最有意義的是A．心律絕對(duì)規(guī)則B．頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C．頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢D．頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心率常＞160/分鐘以上8、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)下列哪項(xiàng)不符合條件A．心房顫動(dòng)病史超過1年，既往竇性心律不低于60/minB．房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者C．房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者D．原發(fā)病(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥)已得到控制E．預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫9、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞癥B．毛細(xì)血管瘤C．肺靜脈閉塞癥D．膠原血管病E．肺血管炎10、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是A．快速補(bǔ)液B．使用質(zhì)子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細(xì)胞E．使用止血藥物

11、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是A．洋地黃+異丙腎上腺素B．洋地黃+阿托品C．洋地黃+心臟起搏器D．洋地黃+多巴胺E．洋地黃+利尿劑+硝普鈉12、男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識(shí)尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對(duì)于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是A．患者處于休克代償期B．肌性小靜脈收縮C．微動(dòng)脈收縮明顯D．毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E．毛細(xì)皿管前阻力大于后阻力13、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是A．無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B．自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握C．能間接判斷是否有心律失常D．測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確C．嘔吐D．腹瀉E．心律失常21、患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓70/40mmHg，心率130次/分，四肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白130g/L，血小板30×109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后經(jīng)積極治療，10小時(shí)后查血肌酐500μmol/L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中不正確的是A．CRRTB．大量補(bǔ)液C．血壓維持D．控制感染E．呼吸支持22、下列哪項(xiàng)不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥A．氣道出血B．喉頭水腫C．支氣管痙攣D．氣胸E．麻醉藥過敏23、機(jī)體發(fā)生免疫紊亂以后，有關(guān)免疫抑制的說法錯(cuò)誤的是A．淋巴細(xì)胞和樹突細(xì)胞加速凋亡B．T淋巴細(xì)胞亞型由CD8向CD4漂移C．促炎細(xì)胞因子分泌減少和抗炎細(xì)胞因子分泌增多D．調(diào)節(jié)性T絀胞分泌增加E．腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多24、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別A．斑塊表面是否存在血栓形成B．心絞痛的嚴(yán)重程度C．ST段壓低持續(xù)的時(shí)間D．冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高25、下列縮血管物質(zhì)中作用最強(qiáng)的是A．內(nèi)皮素B．血管緊張素ⅡC．去甲腎上腺素D．血栓素A2E．血管加壓素二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、目前認(rèn)為肝性腹水形成的可能原因包括A．門靜脈高壓B．血漿膠體滲透壓下降C．醛固酮過多D．淋巴循環(huán)障礙E．排鈉激素活力減低2、缺血性腦卒中的最常見的病因是A．動(dòng)脈炎性改變B．血液高凝狀態(tài)C．血液細(xì)胞高黏度狀態(tài)D．腦動(dòng)脈粥樣硬化E．腦血管畸形3、慢性非瓣膜性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國際正常化比值(INR)維持在A．1.5～2.5B．2.0～3.0C．2.5～3.5D．1.0～2.0E．2.5～3.04、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A．臨床上有明確的感染B．有SIRS的存在C．收縮壓＜90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度＞40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持D．心率＞100次/分E．有組織灌注不良的表現(xiàn)5、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項(xiàng)A．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)B．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)D．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)E．主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)6、關(guān)于外毒素的敘述，不正確的是A．多由革蘭陽性菌產(chǎn)生B．主要成分為可溶性蛋白質(zhì)C．耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞D．經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E．可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素7、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量的需要而自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏8、患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A．嗜睡，定向力障礙B．心率增快C．腹脹、惡心D．呼吸減慢E．以上都是9、患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素BE．氯霉素10、下列哪些情況不是急診行腎替代治療的病因A．嚴(yán)重膿毒性B．高肌紅蛋白血癥伴無尿C．腎病綜合征D．創(chuàng)傷性休克伴尿少E．肝移植術(shù)后心力衰竭

11、以下關(guān)于MODS的診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A．存在MODS的基礎(chǔ)病因B．繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)損傷部位C．出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的急性器官功能障礙D．機(jī)體原有器官功能基本健康E．功能損害多不可逆12、患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．抗生素治療至少4周B．立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C．需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗(yàn)性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E．初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征13、患者男性，23歲，近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A．肝硬化并胃底靜脈曲張出血B．胃癌并出血C．胃炎并出血D．潰瘍病并出血E．膽石癥并出血14、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A．1～2L/分鐘B．4～5L/分鐘C．5～6L/分鐘D．6～7L/分鐘E．＞8L/分鐘15、在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多臟器功能不全，被稱為A．先兆中暑B．勞力型日射病C．非勞力型日射病D．熱痙攣E．熱衰竭16、急性肺水腫咳痰的性狀是A．膿性B．鐵銹色C．棕紅色D．粉紅色泡沫樣E．巧克力樣17、高滲性失水補(bǔ)液首選A．0.9%氯化鈉溶液B．等滲鹽水和氯化鉀C．5%葡萄糖溶液D．5%葡萄糖鹽水E．復(fù)方氯化鈉溶液18、糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是A．高血糖引起滲透性利尿，導(dǎo)致體液丟失B．大量酸性代謝物的排出，加重水分丟失C．滲透性利尿的同時(shí)可以引起鈉、鉀、氯、磷酸根等離子大量丟失D．酸中毒使細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放至細(xì)胞外，血鉀濃度升高，故導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子總量增加E．治療過程中，隨著血糖的下降和酸中毒的糾正，易發(fā)生低鉀血癥19、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A．吸氧B．硫酸鈉導(dǎo)瀉C．硫酸鎂導(dǎo)瀉D．輸液E．洗胃20、患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級(jí)，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)D．泵功能衰竭E．腦出血21、患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來活動(dòng)后氣促，伴尿少、下肢水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來院。查體：神志清，呼吸26次/分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機(jī)械通氣，下列意見中比較合理的是A．不插管B．立即氣管插管機(jī)械通氣C．氧療無效再考慮插管D．插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E．先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣22、下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動(dòng)過速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉23、肺性腦病的治療應(yīng)采用A．保持呼吸道通暢B．脫水C．控制入量D．吸入高濃度氧E．靜脈滴注呼吸興奮藥24、新生兒重度窒息是指A．生后3分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分低于5分B．生后Apgar評(píng)分低于0～3分