醫(yī)學(xué)知識(shí)一開(kāi)竅藥

第二十三章開(kāi)竅藥【概述】1.定義凡具辛香走竄之性，以開(kāi)竅醒神為主要作用，治療閉證神昏病證的藥物，稱開(kāi)竅藥。2.性能特點(diǎn)多辛、溫，芳香，入心經(jīng)。具有通關(guān)開(kāi)竅、啟閉回蘇、醒腦復(fù)神之功（開(kāi)竅醒神）。3.適應(yīng)范圍：神昏閉證。1)

溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語(yǔ)；2)

驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等猝然昏厥、痙攣抽搐之閉證；神昏有虛實(shí)之別：虛證（脫證）：大汗、大吐、大下或久病暴脫，大失血出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遺，呼吸衰微，脈微欲絕。用附子、干姜回陽(yáng)救逆；人參益氣固脫。實(shí)證（閉證）：神志昏迷，兩手握固，牙關(guān)緊閉，脈實(shí)有力。熱閉—（身熱、面赤、苔黃、脈數(shù)。）—清心開(kāi)竅（麝香、冰片、石菖蒲）寒閉—（身涼，面青或白，苔白，脈遲。）—辛溫開(kāi)竅（麝香、蘇合香）痰閉—（痰涎壅盛，苔黃膩，脈滑。）—清熱祛痰開(kāi)竅（石菖蒲）4.使用注意1）開(kāi)竅藥只用于閉證，一般脫證不用；2）辛香走竄，易耗傷正氣，為救急治標(biāo)之品，只宜暫服不可久用，中病即止；3）因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，故內(nèi)服多不宜入煎劉，只入九劑、散劑服用。麝香（A）冰片（B）蘇合香（C）石菖蒲（A）麝香一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意【藥用來(lái)源】本品為鹿科動(dòng)物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的分泌物。麝香林麝毛殼麝香麝香仁麝香開(kāi)竅醒神活血通經(jīng)功效退出【性能特點(diǎn)】消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應(yīng)用】1.用于閉證神昏。用于各種原因之閉證神昏。1）溫?zé)岵嵯菪陌禑崦杀涡母[、小兒驚風(fēng)、中風(fēng)痰厥等熱閉神昏：～冰片、牛黃等（安宮牛黃丸、至寶丹）2）寒閉神昏：～蘇合香、檀香、安息香等。（蘇合香丸）麝香開(kāi)竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應(yīng)用】2.用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹證。1）血瘀經(jīng)閉：～丹參、桃仁、紅花等；2）癥瘕痞塊：～水蛭、虻蟲(chóng)、三棱等；3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香湯)4）跌打損傷：～赤芍、丹參、乳香、沒(méi)藥等；（七厘散）5）風(fēng)寒濕痹證：與獨(dú)活、威靈仙等同用。麝香開(kāi)竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應(yīng)用】3.用于瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。1）治癰疽瘡瘍：～雄黃、蟾酥等，（醒消丸）2）

咽喉腫痛：～牛黃、蟾酥、珍珠等。（六神丸）麝香開(kāi)竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應(yīng)用】4.用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。麝香開(kāi)竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎

入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量。退出麝香【用量用法】【使用注意】孕婦忌服。麝香冰片

一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意【藥用來(lái)源】為龍腦香科植物龍腦香的樹(shù)脂加工品。也有用菊科植物艾納香（大艾）葉經(jīng)蒸餾后冷卻所得的結(jié)晶品（稱為艾片），以及用松節(jié)油等制成的人工合成品（稱機(jī)制冰片）。冰片艾納香冰片冰片開(kāi)竅醒神清熱止痛功效退出【性能特點(diǎn)】【臨床應(yīng)用】1.用于閉證神昏。1）熱閉心包：～牛黃、冰片、朱砂（安宮牛黃丸）2)

寒閉心包：～蘇合香、檀香（蘇合香丸）冰片開(kāi)竅醒神清熱止痛【臨床應(yīng)用】2.用于目赤腫痛，喉痹口瘡。（主要為外用）1）目赤腫痛：?jiǎn)斡命c(diǎn)眼，或～硼砂、熊膽等；（八寶眼藥水）2）牙齦腫痛、咽喉紅腫痛、口瘡等癥：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）3.用于瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷。～乳香、沒(méi)藥等。（八寶丹）冰片開(kāi)竅醒神清熱止痛內(nèi)服入丸散，每次0.15～0.3g。外用適量。退出冰片【用量用法】【使用注意】孕婦慎用。

冰片石菖蒲一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法【藥用來(lái)源】為天南星科植物石菖蒲的根莖。石菖蒲石菖蒲開(kāi)竅醒神化濕和胃功效退出【性能特點(diǎn)】寧神益智【臨床應(yīng)用】1.用于痰蒙清竅，神昏。1）中風(fēng)痰迷心竅，神志昏亂，舌強(qiáng)不能語(yǔ)：～半夏、天南星、橘紅（滌痰湯）2)

痰熱蒙蔽，高熱，神昏譫語(yǔ)：～郁金、半夏、竹瀝（菖蒲郁金湯）3)

痰熱癲癇抽搐：～枳實(shí)、竹茹、黃連等（清心溫膽湯）4)

癲狂痰熱內(nèi)盛，～遠(yuǎn)志、朱砂、生鐵落（生鐵落飲）5)

濕濁蒙蔽、頭暈、嗜睡、健忘：～茯苓、遠(yuǎn)志、龍骨（安神定志丸）石菖蒲開(kāi)竅醒神化濕和胃寧神益智【臨床應(yīng)用】2.用于濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。1）～陳皮、厚樸等。石菖蒲開(kāi)竅醒神化濕和胃寧神益智【臨床應(yīng)用】3.用于噤口痢?！徸?、黃蓮等。（開(kāi)噤散）4.用于健忘、失眠、耳鳴