醫(yī)學考研之病理學試題及解析(七)心血管系統(tǒng)疾病

1〔七〕心血管系統(tǒng)疾病【A型題】273.小血管壁纖維素性壞死，常見的疾病是A.心肌病B.良性高血壓C.急進性高血壓D.肺動脈高壓〔33/2021〕273.[答案]C[考點]急進性高血壓的病理特點[解析]急進性高血壓也稱惡性高血壓，特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎。前者主要表示為動脈內膜顯著增厚，伴有SMC增生，膠原纖維增多，致血管壁呈層狀洋蔥皮樣增厚，管腔狹窄；后者病變累及內膜和中膜，管壁發(fā)生纖維素樣壞死，周圍有單核細胞及中性粒細胞浸潤。良性高血壓細小動脈硬化的特征性表示為細小動脈玻璃樣變。274.動脈粥樣硬化對人體危害最大的動脈類型是A.大動脈B.中動脈C.小動脈D.細動脈〔49/2021〕274.[答案]B[考點]動脈粥樣硬化[解析]動脈粥樣硬化是心血管系統(tǒng)中最常見的疾病，其特征以內膜灶性纖維性增厚及粥樣斑塊形成為主，主要累及大動脈和中等動脈。冠狀動脈粥樣硬化人體危害最大。275.風濕小結內的阿少夫細胞來源于A.成纖維細胞B.B淋巴細胞C.巨噬細胞D.T淋巴細胞〔48/2021〕275.[答案]C[考點]風濕小體[解析]風濕病的特征性病理變化為風濕小體，即阿少夫〔Aschoff〕小體，由成群的風濕細胞堆積于纖維素樣壞死灶內，并由少量的淋巴細胞和漿細胞構成。風濕細胞也稱阿少夫細胞，是由增生的巨噬細胞吞噬纖維素樣壞死物質轉變而來的。276.早期動脈粥樣硬化病變的主要細胞是A.內皮細胞B.泡沫細胞C.成纖維細胞D.平滑肌細胞〔50/2021〕276.[答案]B2[考點]動脈粥樣硬化的根本病理變化[解析]脂紋是動脈粥樣硬化肉眼可見的最早病變。肉眼不雅，為點狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內膜的病灶。光鏡下，病灶處的內膜下有大量泡沫細胞堆積。泡沫細胞體積大，圓形或橢圓形，泡質內含有大量小空泡。泡沫細胞來源于巨噬細胞和平滑肌細胞。277.擴張性心肌病肉眼檢査不包羅的主要病理變化是A.心臟重量增加達500?800gB.兩側心腔擴張C.二尖瓣、三尖瓣關閉不全D.心內膜增厚〔48/2021〕277.[答案]D[考點]擴張性心肌病肉眼變化[解析]擴張性心肌病主要表示為心臟增大，并有必然程度的心肌肥厚。肉眼不雅，心臟重量增加，可達500~800g。兩側心腔明顯擴張，心室壁略厚或正?！搽x心性肥大〕，心尖部室壁常呈鈍圓形。二尖瓣和三尖瓣可因心室擴張致關閉不全。心內膜增厚，常見附壁血栓。278.與動脈粥樣斑塊外表的纖維帽形成關系密切的細胞是A.內皮細胞B.平滑肌細胞C.單核細胞D.成纖維細胞〔50/2021〕278.[答案]B[考點]動脈粥樣斑塊的病理特點[解析]動脈粥樣斑塊外表的纖維帽是由大量平滑肌細胞和細胞外基質〔膠原纖維和蛋白聚糖等〕組成。在纖維帽下可見數(shù)量不等的泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外基質和炎細胞。279.風濕病變質滲出期的主要病變是A.纖維素樣壞死形成B.阿少夫小體形成C.梭形瘢痕形成D.小化膿灶形成〔48/2021〕279.[答案]A[考點]風濕病[解析]風濕病的三期為變質滲出期、增生期和纖維化期，其相應病理變化的特點依次是纖維素樣壞死形成、阿少夫小體形成和梭形瘢痕形成。280.與動脈粥樣硬化斑塊形成無關的細胞是A.內皮細胞B.平滑肌細胞C.單核細胞D.成纖維細胞〔50/2021〕3280.[答案]D[考點]動脈粥樣硬化[解析]與動脈粥樣斑塊形成關系密切的細胞包羅血小板、細胞和單核細胞。成纖維細胞與動脈粥樣硬化斑塊形成無關。內皮細胞、平滑肌細胞、淋巴281.風濕性心內膜炎時，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是A.細菌菌落與炎癥細胞B.血小板與纖維素C.肉芽組織與瘢痕D.小血管與風濕肉芽腫〔47/2021〕281.[答案]B[考點]風濕性心內膜炎[解析]風濕性心內膜炎病變瓣膜外表，尤以瓣膜閉鎖緣上可形成單行擺列、直徑1-2mm的贅生物。贅生物由血小板和纖維蛋白構成，伴小灶狀的纖維素樣壞死。其周圍可呈現(xiàn)少量的Aschoff細胞。282.風濕病時，心內膜疣狀贅生物屬于A.白色血栓B.紅色血栓C.混合血栓D.透明血栓〔55/2021〕282.[答案]A[考點]血栓的類型[解析]白色血栓常位于血流較快的心內膜、心腔內、動脈內，風濕病時心內膜上的疣狀贅生物即屬于白色血栓。283.Libman-Sacks血栓性心內膜炎常發(fā)生于A.休克B.敗血癥C.癌癥晚期D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔47/2021〕283.[答案]D[考點]心內膜炎[解析]由細菌、真菌和其他微生物直接傳染引起的傳染性心內膜炎，瓣膜贅生物以體積大、內含傳染病原體和血小板、纖維素、紅細胞、白細胞等成分為特點。風濕病、類風濕、晚期癌癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起的非傳染性心內膜炎，瓣膜贅生物以體積小，內含血小板和纖維素為特點。而性心內膜炎。Libman-Sacks血栓性心內膜炎特指系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的非傳染284.以肉芽腫病變?yōu)樘攸c的心肌炎是A.特發(fā)性大小胞性心肌炎B.細菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形蟲性心肌炎〔54/2021〕4284.[答案]A[考點]心肌炎[解析]在病毒、細菌、真菌傳染引起的心肌炎中，病毒性心肌炎最常見，柯薩奇病毒和腸病毒是常見的病因。病毒性心肌炎表示為心肌細胞變性壞死和淋巴單核細胞浸潤。國內，原蟲性心肌炎以弓形蟲多見。特發(fā)性大小胞性心肌炎是一種病因不明的心肌炎，組織學上以含有多核大小胞的肉芽腫為特點。285.在動脈粥樣硬化的發(fā)病機制中，粥樣斑塊形成的首要條件是A.慢性、反復的血管內皮細胞損傷B.血脂的沉積及其氧化作用C.炎癥細胞的滲出D.平滑肌細胞反響〔43/2007〕285.[答案]A[考點]動脈粥樣硬化癥[解析]動脈粥樣硬化癥的發(fā)病機制復雜，高脂血癥、高血壓、抽煙、糖尿病、內分泌、遺傳等危險因素參與發(fā)病。內皮細胞、單核細胞、血小板、平滑肌細胞、T成分參與粥樣斑塊的形成。但是內皮細胞的慢性反復性損傷是發(fā)病的首要條件。淋巴細胞等細胞286.特發(fā)性心肌病中，最常見的類型是A.克山病B.限制性心肌病C.擴張性心肌病D.肥厚性心肌病〔177/2007〕286.[答案]C[考點]特發(fā)性心肌病[解析]特發(fā)性心肌病中，最常見的類型是擴張性心肌病，其次是肥厚性心肌病利限制性心肌病?？松讲∈前l(fā)生于黑龍江省克山縣的處所性心肌病，是特發(fā)性心肌病的一種，實際上也以擴張性心肌病為主。287.關于風濕病的描述中，哪一項為哪一項錯誤的A.風濕性心內膜炎最常累及二尖瓣和主動脈瓣B.疣狀心內膜炎贅生物不易脫落C.風濕性心肌炎可導致心肌廣泛纖維化D.風濕性心外膜炎可導致心包粘連E.風濕性關節(jié)炎不會導致關節(jié)畸形〔32/1992〕287.[答案]C[考點]風濕病[解析]風濕病可引起風濕性心肌病和風濕性關節(jié)炎，風濕性心內膜炎主要累及二尖瓣和主動脈瓣，形成疣狀心內膜炎，在瓣膜閉鎖緣形成疣狀贅生物，不易脫落。風濕性心外膜炎可導致心包粘連，但是風濕性心肌炎一般不引起心肌廣泛纖維化。288.慢性風濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損害是A.二尖瓣與三尖瓣B.二尖瓣與主動脈瓣C.主動脈瓣與肺動脈瓣5D.主動脈瓣與三尖瓣E.二尖瓣與肺動脈瓣〔34/1993〕288.[答案]B[考點]慢性風濕性瓣膜病常見瓣膜損害[解析]風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣；其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，導致聯(lián)合瓣膜病的發(fā)生。289.關于動脈粥樣硬化癥的描述錯誤的選項是A.粥樣硬化易發(fā)生在主動脈前壁B.冠狀動脈左前降支易受累C.大腦中動脈易受累D.可引起腎固縮E.下肢動脈比上肢動脈易受累〔39/1993〕289.[答案]A[考點]動脈粥樣硬化癥[解析]動脈粥樣硬化癥的主動脈病變主要分布在主動脈后壁和分支開口處，部位容易受血流沖擊引起內膜損傷的緣故。是由于這些290.有關高血壓腦病變的描述中，哪項是不正確的A.腦內可有小軟化灶形成B.腦內可有微小動脈瘤形成C.腦出血是常見的致死原因D.基底節(jié)、內囊是出血的常見部位E.腦動脈栓塞常見〔41/1996〕290.[答案]E[考點]高血壓，髙血壓腦病變[解析]腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內囊處。腦內小軟化灶、微小動脈瘤形成是腦出血的根底病變。但動脈栓塞少見。291.下述哪項不屬于動脈粥樣硬化癥的危險因素A.高膽固醇血癥B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病D.抽煙E.高血壓病〔42/1996〕291.[答案]B[考點]動脈粥樣硬化癥的危險因素[解析]高膽固醇血癥、糖尿病、抽煙、高血壓等均為動脈粥樣硬化癥的危險因素。292.下述哪種疾病屬于原發(fā)性心肌病A.克山病B.冠心病6C.孤立性心肌炎D.風濕性心臟病E.高血壓性心臟病〔43/1996〕292.[答案]A[考點]原發(fā)性心肌病[解析]克山病是原發(fā)性心肌病的一種。293.在以下描述中，哪一項不符合高血壓的病理變化A.細小動脈硬化B.左心室肥大C.腎臟大瘢痕性萎縮D.腦出血E.視乳頭水腫、出血〔37/1997〕293.[答案]C[考點]高血壓病[解析]細動脈玻璃樣變性、左心室肥大、腎臟顆粒性萎縮、腦出血、視乳頭水腫和出血均為高血壓病的常見病變。動脈粥樣硬化癥可引起腎臟大瘢痕性萎縮。294.有關風濕病的描述，哪項是錯誤的A.可引起縮窄性心包炎B.風濕性關節(jié)炎為纖維素性炎C.風濕性肉芽腫具有診斷意義D.Aschoff細胞可能為巨噬細胞源性E.Aschoff小體內淋巴細胞主要是〔41/1998〕T細胞294.[答案]B[考點]風濕病[解析]風濕性關節(jié)炎不同于類風濕性關節(jié)炎。前者屬漿液性炎，反復爆發(fā)不會引起關節(jié)畸形。295.以下哪種疾病一般不引起左室壁心肌廣泛壞死A.克山病B.冠狀動脈粥樣硬化C.二尖瓣狹窄D.柯薩奇病毒性心肌炎E.白喉性心肌炎〔42/1998〕295.[答案]C[考點]心肌病[解析]克山病、冠狀動脈粥樣硬化、病毒性心肌炎、中毒性心肌炎均有可能引起左室壁心肌細胞廣泛變性壞死，而二尖瓣狹窄一般不會引起左室壁心肌細胞廣泛壞死。296.下述哪項符合限制性心肌病A.心內膜及心內膜下心肌纖維化B.心肌間質纖維化7C.心肌細胞呈漩渦狀擺列D.心肌細胞變性壞死E.心肌間質內淋巴細胞浸潤〔44/1999〕296.[答案]A[考點]原發(fā)性心肌病，限制性心肌病[解析]限制性心肌病包羅心內膜及心內膜下心肌纖維化、心內膜彈力纖維增生癥等。297.關于動脈粥樣硬化癥的描述，正確的選項是A.主動脈脂紋僅見于中年以上人群B.粥瘤內泡沫細胞均來自單核細胞C.脂紋以主動脈前壁多見D.氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性E.粥瘤內膠原由成纖維細胞形成〔41/2000〕297.[答案]D[考點]動脈粥樣硬化癥[解析]動脈粥樣硬化癥時，主動脈脂紋可見于兒童以上人群；粥瘤主動脈前壁多見；粥瘤內泡沫細胞可來自單核細胞，也可來自平滑肌細胞；粥瘤內膠原由平滑肌細胞形成。氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性。298.以下哪項符合原發(fā)性心肌病A.炎癥性心肌病變B.冠狀動脈硬化引起的心肌病變C.原因不明的代謝性心肌病變D.高血壓引起的心肌病變E.甲狀腺機能低下引起的心肌病變〔42/2000〕298.[答案]C[考點]原發(fā)性心肌病[解析]原發(fā)性心肌病是指原因不明的代謝性心肌病變。在診斷時，必需除外炎癥性心肌病變、冠狀動脈硬化引起的心肌病變、高血壓引起的心肌病變以及甲狀腺機能低下引起的心肌病變等各種疾病引起的心肌損害。299.以下符合惡性高血壓特征性病理變化的是A.腎入球小動脈玻璃樣變性B.腎細動脈壁纖維素樣壞死C.腎動脈粥樣斑塊D.腎小球毛細血管內透明血栓E.腎小球纖維化〔40/2001〕299.[答案]B[考點]惡性高血壓的病理變化[解析]惡性高血壓特征性病理變化是腎細動脈壁纖維素樣壞死。300.疣狀贅生物是指A.心內膜上附壁血栓8B.心內膜新生物C.心瓣膜纖維化D.心瓣膜鈣化E.心瓣膜增厚〔42/2002〕300.[答案]A[考點]風濕病，疣狀贅生物[解析]疣狀贅生物是指心內膜上附壁血栓。301.以下有關風濕病的描述，錯誤的選項是A.屬于變態(tài)反響性疾病B.與溶血性鏈球菌傳染有關C.心臟病變對機體影響最重D.常導致關節(jié)畸形E.皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷〔38/2002〕301.[答案]D[考點]風濕病[解析]風濕病屬于變態(tài)反響性疾病。與溶血性鏈球菌傳染有關，以心臟病變對機體影響最重，皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷。風濕病引起風濕性關節(jié)炎，屬于漿液性炎癥，因此容易吸收，不導致關節(jié)畸形。302.形成肉芽腫的心肌炎是A.特發(fā)性大小胞性心肌炎B.柯薩奇B病毒性心肌炎C.?？刹《拘孕募⊙譊.白喉性心肌炎E.葡萄球菌性心肌炎〔43/2003〕302.[答案]A[考點]心肌炎[解析]形成肉芽腫的心肌炎是特發(fā)性大小胞性心肌炎。而柯薩奇B病毒性心肌炎、?？刹《拘孕募⊙?、白喉性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽腫。303.造成動脈粥樣硬化病灶中纖維增生的主要細胞是A.內皮細胞B.泡沫細胞C.平滑肌細胞D.成纖維細胞E.淋巴細胞〔38/2004〕303.[答案]C[考點]粥瘤[解析]在粥瘤的發(fā)生開展過程中，高脂血癥引起的內皮細胞損傷、血小板的黏附、巨噬細胞的浸潤、平滑肌細胞的增生、各種細胞因子的參與都起著重要作用。但是增生的平滑肌細胞不單可以轉化為肌源性泡沫細胞，并且可以合成大量膠原蛋白、彈性蛋白和糖蛋白，引起纖維化。9304.冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生率最高的部位是A.左主干B.左旋支C.左前降支D.右冠脈E.后降支〔44/2005〕304.[答案]C[考點]冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生部位[解析]冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。305.引起原發(fā)性顆粒性固縮腎的最主要病變是A.局部腎小球纖維化B.腎間質纖維組織增生C.腎間質淋巴細胞浸潤D.人球小動脈玻璃樣變性E.局部腎小球代償性肥大〔43/2006〕305.[答案]D[考點]原發(fā)性高血壓[解析]原發(fā)性高血壓的主要病理變化包羅高血壓性心臟病、高血壓性腦病變和原發(fā)性顆粒性同縮腎。原發(fā)性顆粒性固縮腎表示為腎體積縮小、外表呈細顆粒狀。鏡下，局部腎小球纖維化，相應的腎小管萎縮，腎間質纖維組織增生，并可見淋巴細胞浸潤；局部較正常的腎小球代償肥大。上述病理變化的主要原因是人球小動脈玻璃樣變性，因此是主要病變?！綛型題】A.動脈玻璃樣變性B.動脈纖維素樣變性C.動脈粥樣硬化D.動脈中層鈣化306.高血壓病常見的血管病變是〔，125/2021〕307.心肌梗死常見的冠狀動脈病變是306.[答案]A307.[答案]C[考點]高血壓、心肌梗死的血管病變[解析]高血壓病常見的血管病變是動脈玻璃樣變性。心肌梗死常見的冠狀動脈病變是動脈粥樣硬化。A.細動脈玻璃樣變性B.細動脈纖維化C.細動脈淀粉樣變性D.細動脈纖維素樣壞死308.良性高血壓的根本病變是309.惡性高血壓的根本病變是〔，136/2021〕10308.[答案]A309.[答案]D[考點]高血壓的病理改變[解析]良性高血壓的根本病變是細動脈玻璃樣變性；惡性高血壓的根本病變是細動脈纖維素樣壞死。A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經細胞現(xiàn)象310.動脈粥樣硬化癥可見311.乙型腦炎可見〔，104/1997〕310.[答案]D311.[答案]E[考點]動脈粥樣硬化癥[解析]動脈粥樣硬化癥的脂紋期、斑塊期的病灶內均可見泡沫細胞。乙腦時，可見噬神經細胞現(xiàn)象。A.由致病力強的化膿菌引起B(yǎng).由致病力弱的草綠色鏈球菌引起C.與A組乙型溶血性鏈球菌傳染有關D.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關E.與慢性消耗性疾病有關312.風濕性心內膜炎的發(fā)生313.亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生〔，118/2006〕312.[答案]C313.[答案]B[考點]心內膜炎[解析]風濕性心內膜炎的發(fā)生與A組溶血性鏈球菌傳染密切相關。亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生由致病力弱的草綠色鏈球菌引起。急性細菌性心內膜炎由致病力強的化膿菌引起。而無菌性血栓性心內膜炎與慢性消耗性疾病有關。瘡有關。Lib-man-Sacks心內膜炎與系統(tǒng)性紅斑狼【X型題】314.肥厚性心肌病的肉眼病理變化有A.左心室壁肥厚B.室間隔不均勻肥厚C.二尖瓣肥厚D.左心房壁肥厚〔163/2021〕314.[答案]ABC[考點]肥厚性心肌病的病理變化[解析]肥厚性心肌病是以左心室和〔或〕右心室肥厚、心室腔變小、左心室充盈受阻和舒張期順應性下降為特征的心肌病。肥厚性心肌病的特征性變化長短對稱性室間隔肥厚，也11可見均有肥厚型、心尖肥厚型和左心室前壁肥厚型等。肉眼不雅，心臟增大、重量增加，兩側心室壁肥厚，室間隔厚度大于左心室壁的游離側，二者之比大于1.3〔正常0.95〕。乳頭肌肥大、心室腔狹窄，左室尤其顯著。由于收縮期二尖瓣向前移動與室間隔左側心內膜接觸，可引起二尖瓣肥厚和主動脈瓣下的心內膜局限性肥厚。一般不會呈現(xiàn)左心房壁肥厚。315.在動脈粥樣硬化的早期病變中，有大量的泡沫細胞存在，這些細胞的來源有A.內皮細胞B.平滑肌細胞C.巨噬細胞D.成纖維細胞〔166/2021〕315.[答案]BC[考點]動脈粥樣硬化的病理變化[解析]脂質條紋是動脈粥樣硬化肉眼可見的最早病變，主要由充滿脂質的泡沫細胞大量堆積于內膜所形成。泡沫細胞來源于巨噬細胞和平滑肌細胞。316.高血壓病可引起的腦內病變有A.腦水腫B.腦梗死C.腦出血D.腦內微小動脈瘤〔1