2021年現(xiàn)患率調查培訓

感染管理控制處2021年現(xiàn)患率調查培訓背景分子中的院感病例包括調查日存在的新發(fā)及未愈院感病例數(shù)背景《河北省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》4.20.3.1C3現(xiàn)患率調查相關定義現(xiàn)患率調查（橫斷面調查）醫(yī)院感染現(xiàn)患率定義：確定時段或時點住院患者中醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)所占的比例意義：反映確定時段或時點醫(yī)院感染實際發(fā)生情況，為準確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢，采取針對性干預措施及干預效果評價提供基礎

指標來源：《WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》G.4.1《醫(yī)院感染管理質量控制指標（2015年版）》現(xiàn)患率調查相關定義醫(yī)院感染定義：住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染?，F(xiàn)患率調查相關定義社區(qū)感染定義：病人入院時已經存在或處于潛伏期的感染。本次調查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計在社區(qū)感染中?，F(xiàn)患率調查相關定義手術：患者在手術室接受外科醫(yī)生至少在其皮膚或黏膜上做一個切口，包括腹腔鏡，并在患者離開手術室前縫合切口。本次調查中，患者在入院后的手術，都填為“是”?，F(xiàn)患率調查相關定義手術切口類型I類切口：即清潔切口。手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。II類切口：即清潔-污染切口。手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染?，F(xiàn)患率調查相關定義手術切口類型III類切口：即污染切口。手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。IV類切口：即感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。醫(yī)院感染病例分類及名稱醫(yī)院感染病例分類及名稱（具體診斷標準詳見眾智系統(tǒng)--指南培訓--現(xiàn)患率調查培訓課件或內網(wǎng)--院感管理--規(guī)范指南--醫(yī)院感染診斷標準）醫(yī)院感染病例分類及名稱醫(yī)院感染病例分類及名稱（具體診斷標準詳見眾智系統(tǒng)--指南培訓--現(xiàn)患率調查培訓課件或內網(wǎng)--院感管理--規(guī)范指南--醫(yī)院感染診斷標準）調查方法成立調查小組

感控科臨床科室醫(yī)院感染管理小組

科室主任或副主任兼職感控醫(yī)師調查方法調查時點特定的時間內對某一特定的人群的醫(yī)院感染分布狀況進行的調查12月10日12月9日0：00-24：00全部住院病人調查方法調查人員得到該病房住院總人數(shù)及名單，包括12月9日（0點-24點）的住院病人。每個調查組成員到病人床旁以詢問和體檢的方式進行調查，每一病人至少3分鐘，并按名單逐一查看在架病歷。每一位住院病人均應進行調查并填寫“現(xiàn)患率報告卡”；報告卡由調查人員填寫。床旁調查結果應與病歷調查結果相結合，按照診斷標準（衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》）確定是否為醫(yī)院感染。調查方法1、現(xiàn)患率調查填寫部分調查方法點擊開始調查點擊現(xiàn)患率調查調查方法調查方法調查方法調查方法如果細菌名稱、抗菌藥物名稱和手術名稱未顯示，點擊“獲取列表信息”調查方法填寫感染情況，包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染注意：本次調查為感染患病率調查，包括12月9日新發(fā)生感染和之前發(fā)生到12月9日仍未治愈的感染。調查方法如有感染點擊“存在”后，選擇感染日期、部位，選擇相關培養(yǎng)及耐藥情況社區(qū)感染和醫(yī)院感染同時存在，都需要填寫相關感染情況社區(qū)感染日期填寫入院日期醫(yī)院感染填寫感染發(fā)生日期注意：如果是醫(yī)院感染病例，請同時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”?。≌{查方法選擇微生物培養(yǎng)結果：點擊“微生物”后的文字會自動彈出已培養(yǎng)病原菌名稱，勾選相關培養(yǎng)；如果是混合菌感染，可以勾選多條培養(yǎng)結果，但不允許重復勾選同一種細菌。如果是耐藥菌（MRSA、VRE、CRAB、CRPA、CRE），選擇耐藥耐甲氧西林金葡菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA)耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）

調查方法如果患者存在多個部位感染，可以增加感染部位，填寫相關感染情況調查方法如果使用了抗菌藥物，要填寫使用目的、聯(lián)用情況；“治療”和“治療+預防”者填寫是否送細菌培養(yǎng)12月9日當天抗菌藥物使用情況說明：本次調查的抗菌藥物不包括抗菌藥物的霧化吸入、眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）等局部用藥；不包括抗結核治療藥物、抗病毒藥物和抗真菌藥物。調查方法常見問題：1.抗菌藥物目的是“治療”，但未填寫感染情況。2.邏輯錯誤，未使用抗菌藥物，聯(lián)用卻為“一聯(lián)”12月9日當天抗菌藥物使用情況調查方法入院后有手術的均選擇“是”，入院后有多次手術的，填寫最近一次手術相關情況如有手術部位感染或肺部感染，必須選上相關手術，即點擊‘選擇手術’調查方法點擊修改完成報告卡填寫

調查者為必填項調查日期默認為填寫日期調查方法調查方法

點擊確定，報告卡填寫完成調查方法已填寫好的患者會顯示“已填寫點擊修改”注意：現(xiàn)患率涉及全院所有住院患者，所以每一位患者均應填寫。調查注意事項在進行床旁調查時應注意以下幾點：（1）如果在診斷過程中出現(xiàn)疑問，可與醫(yī)院感染專職人員共同討論后由臨床醫(yī)師最終診斷。（2）抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問主管醫(yī)師。調查注意事項（3）調查時應借助可以提供醫(yī)院感染的線索：體溫記錄抗菌藥物使用原因入院診斷實驗室報告（尤其是病原學報告）病理學檢查結果著重注意住院時間長、病情嚴重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調查人員應注意詢問方法和技巧。調查注意事項（4）排除群體慢性感染急性發(fā)作的住院患者。新生兒經胎盤獲得并在出生后48小時內發(fā)病的感染,如單純皰疹病毒、弓形蟲、水痘病毒和巨細胞病毒感染的新生兒住院患者。在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植而沒有臨床感染癥狀的住院患者。由損傷引起的炎癥反應或非生物因子--如化學性或物理性刺激而引起炎癥的住院患者入院時不存在也不處