人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練方案

人感染H7N9禽流感防控

應(yīng)急演練方案

-----疾病預(yù)防控制中心2013年4月前言

為有效應(yīng)對我縣可能出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情，強(qiáng)化對疫情防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，提高科學(xué)防治水平，提高我縣對禽流感的預(yù)防與控制工作的水平和能力，我中心結(jié)合縣實(shí)際情況，決定2013年4月27日舉辦人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練活動。具體內(nèi)容如下：一、演練目的

以練為戰(zhàn)，為我縣防控人感染H7N9禽流感疫情提供強(qiáng)有力的衛(wèi)生保障。檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性、疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性、應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)的及時性和應(yīng)急物資儲備的適用性，熟練掌握三級防護(hù)穿脫順序、具體流調(diào)、消毒、檢驗(yàn)檢測方法等專業(yè)技能，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時解決，全面提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。二、指導(dǎo)原則

以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為基礎(chǔ)，以《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》為藍(lán)本，通過演練力爭全面落實(shí)《湯陰縣疾病預(yù)防控制中心人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案》。三、成立應(yīng)急演練相關(guān)組織1、領(lǐng)導(dǎo)小組組

長：職

責(zé)：負(fù)責(zé)方案的審核，應(yīng)急演練的組織、啟動方案、演練現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)。副組長：職責(zé)：協(xié)助組長對方案的審核、應(yīng)急演練組織指揮、協(xié)調(diào)工作并承擔(dān)物質(zhì)準(zhǔn)備、演練程序具體安排、演練考評等內(nèi)容成立應(yīng)急演練相關(guān)組織2、應(yīng)急演練辦公室成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)演練方案起草、培訓(xùn)、演練會場布置等內(nèi)容3、應(yīng)急演練考評辦：職責(zé)：----，具體負(fù)責(zé)演練培訓(xùn)安排、演練過程技術(shù)指導(dǎo)與演練點(diǎn)評。-------：具體負(fù)責(zé)參加演練人員穿脫防護(hù)服考核和演練過程相關(guān)內(nèi)容考核.成立應(yīng)急演練相關(guān)組織4、后勤保障辦：

職責(zé)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場流調(diào)車輛的保障，應(yīng)急物資的儲備和發(fā)放，做好演練所需物品準(zhǔn)備工作5、宣傳報(bào)道組：

成員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)攝像、開展形式多樣宣傳。成立應(yīng)急演練相關(guān)組織

6參加演練人員：中心防控方案中疫情監(jiān)測組、疫情應(yīng)急處置組、現(xiàn)場消毒組、檢測檢驗(yàn)組全體人員。（1）疫情應(yīng)急處置組：成員：第一組：第二組：職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫點(diǎn)，劃定疫區(qū)，并及時向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情進(jìn)展。（2）現(xiàn)場消毒組：成員：第一組：第二組：職責(zé)：對患者接觸的可能受到污染的環(huán)境消毒，并對病家消毒進(jìn)行指導(dǎo)。（3）檢測檢驗(yàn)組：成員：第一組：第二組：職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感病例樣本的采集（4）模擬疑似病人組：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)回答流調(diào)人員調(diào)查、檢驗(yàn)人員采樣模擬病人工作。四、演練內(nèi)容、時間、地點(diǎn)

1、演練內(nèi)容：組織指揮、疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告、應(yīng)急反應(yīng)能力、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理、個人防護(hù)等。2、演練時間：4月27日。3、演練地點(diǎn)：疾控中心南院五、演練步驟

1、演練前強(qiáng)化培訓(xùn)：對參加演練的疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)人感染H7N9禽流感防治知識及演練程序的培訓(xùn)。時間：4月25日下午3點(diǎn)。地點(diǎn)：四樓會議室。

2、具體步驟：應(yīng)急演練背景設(shè)置：4月27日下午2：30分接到某衛(wèi)生院疫情電話報(bào)告：一名以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞為主要癥狀的患者到該院看病，其為從上海回家的大學(xué)生。衛(wèi)生院診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例。疫情應(yīng)急處置組馬上向劉局長報(bào)告，劉局長立即通知中心辦公室，中心全體疫情處置人員集合，帶好防護(hù)及疫情處置相關(guān)用品立即開赴某衛(wèi)生院，穿好防護(hù)服開展工作，按照人感染H7N9流行病學(xué)調(diào)查方案，流調(diào)人員進(jìn)行了流調(diào)，檢驗(yàn)人員采集了咽拭子和血清標(biāo)本，確定了需消毒的場所，趕赴病人家中開展消毒，最后寫出流調(diào)報(bào)告。演練步驟

（1）下午3點(diǎn)：劉局長宣布演練開始（2）-------主持演練：第一步：全體疫情處置人員帶好個人防護(hù)用品和疫情處置相關(guān)用品，排隊(duì)入場（面向西分兩排站好，第一排為第一組，第二排為第二組）第二步：第一組開始穿防護(hù)服，隨后第二組開始穿防護(hù)服，每組時間均為5分鐘，考評人員開始考評記錄。第三步：由疫情應(yīng)急處置組第一名隊(duì)員，喊口令，整齊退場。第四步：第一組開始演練（1）模擬病人入場（2）先由消毒人員用消毒液噴灑1.5米寬通道（3）流調(diào)人員先給病人一個口罩戴好，開始流調(diào)（4）隨后檢驗(yàn)人員采集咽拭子和血清標(biāo)本（5）消毒人員根據(jù)流調(diào)結(jié)果，確定疫源地大小和范圍，開展消毒。在此過程中，由---------分別對流調(diào)、采樣和消毒人員提出相關(guān)問題，予以考評。演練步驟

第五步：第二組重復(fù)以上步驟。

第六步：第一組入場脫防護(hù)服，隨后第二組入場脫防護(hù)服，時間均為5分鐘，考評人員進(jìn)行考評記錄。

第七步：宣布演練結(jié)束。

第八步：考評人員向?qū)幹魅螀R報(bào)考評結(jié)果，寧主任對本次演練從技術(shù)層面予以點(diǎn)評。進(jìn)行簡要現(xiàn)場總結(jié)：由劉局長對本次演練活動進(jìn)行簡要總結(jié)（1）本次應(yīng)急演練突出的成績；

（2）本次應(yīng)急演練存在的主要問題和不足；

（3）針對存在的問題對防控工作下一步工作提出改進(jìn)意見。

2013年4月22日

人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練安排時間活動內(nèi)容主講人或負(fù)責(zé)人參加人員地點(diǎn)4月22-23日審核演練方案領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員4月25日穿脫防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)示范演練方案中涉及的全部人員四樓會議室演練方案培訓(xùn)4月26日疫情處置各小組成員自行練習(xí)穿脫防護(hù)服和學(xué)習(xí)疫情處置應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容4月27日上午演練物品準(zhǔn)備到位。1、18套個人防護(hù)用品，用塑料袋裝好，所裝物品包括，防護(hù)服1件，防護(hù)鏡1個，膠鞋、橡膠手套各一雙，一次性口罩帽子各一個；2,背負(fù)式噴霧器一臺，水桶，量筒，稱量工具；3、盛放污物桶兩個。做好演練場地布置4月27日下午3點(diǎn)演練活動開始演練方案中涉及全體人員南院院內(nèi)穿戴防護(hù)用品順序

第一步：戴N95口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)奈恢?，另一只手將口罩系帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處，檢查口罩密閉性，雙手不接觸面部任何部位。第二步：戴一次性隔離帽，戴帽子時注意雙手不接觸面部。

第三步：穿防護(hù)服，檢查防護(hù)服是否破損，拉開拉鏈，將防護(hù)服聯(lián)體帽，衣袖抓在手中，避免與地面接觸，先穿下衣，再穿上衣，將聯(lián)體帽戴好，拉上拉鏈。穿戴防護(hù)用品順序

第四步：帶護(hù)目鏡，一手持鏡體，將護(hù)目鏡置于眼部，另一只手將彈性系帶拉到頭部后方固定，注意雙手不接觸面部，同時檢查面部是否還有暴露部位。第五步：穿長筒膠靴.第六步：戴一次性乳膠手套，并用乳膠手套將防護(hù)服的袖口扎住。（消毒人員還需加戴長袖橡膠手套）脫掉防護(hù)用品順序

第一步：摘下防護(hù)目鏡放入消毒袋中。

第二步：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色污物袋中，膠鞋放入消毒液中。

第三步：脫掉防護(hù)服。將手套與防護(hù)服袖口分離，拉開防護(hù)服拉鏈，摘掉聯(lián)體帽，脫防護(hù)服上衣，脫防護(hù)服下衣，將防護(hù)服污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，卷好后，放入黃色污物袋中。手套保留。脫掉防護(hù)用品順序

第四步：摘帽子。戴著手套從外面抓住帽子，讓帽子里邊朝外，外邊朝里卷在一起，放入黃色污物袋中。

第五步：先摘掉一只手套。讓手套外面朝里，里面朝外，卷好放入黃色污物袋中。脫掉防護(hù)用品順序

第六步：摘口罩。用戴著手套的一只手按住口罩，用已經(jīng)摘下手套的另一只手，先放下口罩的一條帶子，然后還是用已經(jīng)摘掉手套的手，放下另一條口罩帶子，用戴著手套的手拿好口罩，然后用已經(jīng)摘掉手套的手，從戴著的手套里面向外翻卷，讓手套里面朝外，包住摘下的口罩，卷好，放入黃色污物袋中。

第七步：用手消毒劑進(jìn)行手的消毒。脫掉防護(hù)用品順序

第八步：清點(diǎn)物品，不得遺漏，將盛放需回收消物品消毒桶口封好，將黃色污物袋袋口系緊，帶回處理。

第九步：用手消毒劑進(jìn)行手的消毒，穿上工作服，關(guān)閉個人裝備箱。穿防護(hù)服評分標(biāo)準(zhǔn)組別內(nèi)容(30分)

實(shí)得分一、戴帽子（5分）將帽子由額前向腦后罩于頭部，不讓頭發(fā)外漏二、戴口罩（4分）戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位雙手置于鼻夾處，同時稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。三、穿防護(hù)服（8分）打開防護(hù)衣后，將拉鏈拉至合適位置左右手握住左右袖口的同時，抓住防護(hù)服腰部的拉鏈開口處先穿下肢，后穿上肢，然后加拉鏈拉至胸部，再將防護(hù)帽扣至頭部，將拉鏈完全拉上后，密封拉鏈口四、戴眼罩（4分）將眼罩至于眼部合適部位，調(diào)節(jié)舒適度。五、穿膠鞋（4分）為方便穿著，將褲腳塞入襪子將防護(hù)服褲腳罩于膠鞋里面六、戴手套（4分）先戴上手套后，將手套反折一部分，然后將防護(hù)服袖口稍拉向手掌部并固定，將手套反折部分緊套于防護(hù)服袖口第一組第二組評分原則：（1）順序有錯0分；（2）操作一處不規(guī)范視項(xiàng)目扣1-3分（3）穿戴完畢有暴露每處扣3分脫防護(hù)服評分標(biāo)準(zhǔn)組別內(nèi)容(30分)

實(shí)得分一、摘眼罩（3分）抓住眼罩一側(cè)的外邊緣，將眼罩輕輕摘下，放入消毒中，注意雙手不要接觸到面部。二、脫防護(hù)靴（3分）脫下膠鞋放入消毒液中三、脫掉防護(hù)服（7分）將手套與防護(hù)服袖口分離，拉開防護(hù)服拉鏈，摘掉聯(lián)體帽，脫防護(hù)服上衣，脫防護(hù)服下衣，將防護(hù)服污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，卷好后，放入黃色污物袋中。手套保留。四、摘帽子（4分）戴著手套從外面抓住帽子，讓帽子里邊朝外，外邊朝里卷在一起，放入黃色污物袋中。五、摘手套，先摘一只（3分）讓手套外面朝里，里面朝外，卷好放入黃色污物袋中。六、摘口罩（10分）用戴著手套的一只手按住口罩，用已經(jīng)摘下手套的另一只手，分別放下口罩的兩條帶子，用戴著手套的手拿好口罩，然后用已經(jīng)摘掉手套的手，從戴著的手套里面向外翻卷，讓手套里面朝外，包住摘下的口罩，卷好，放入黃色污物袋中。第一組第二組評分原則：（1）順序有錯0分；（2）操作一處不規(guī)范視項(xiàng)目扣1-3分（3）有二次污染動作的每處扣3-7分，單個步驟扣完為止。人感染H7N9禽流感防控流調(diào)人員應(yīng)知應(yīng)會

1、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容是什么？答：調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，2、調(diào)查對象有哪些？答：①人感染H7N9禽流感待查病例、臨床診斷病例、確診病例；；②出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的密切接觸者；③其他需要排除人感染H7N9禽流感的病例。3、人感染H7N9禽流感潛伏期是多長時間？答：人感染H7N9禽流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為一周。4、人如何感染人感染H7N9禽流感？答：人可能通過接觸受感染的禽類或呼吸被禽流感病毒感染的環(huán)境致病。人感染H7N9禽流感防控流調(diào)人員應(yīng)知應(yīng)會

5、人感染H7N9禽流感后有何癥狀和表現(xiàn)？答：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。6、如何判定密切接觸者？答：密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸人感染H7N9禽流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視人感染H7N9禽流感病例的人員，或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。7、對密切接觸者如何管理？答：對密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，（1）每日晨、晚各1次測體溫。（2）一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。（3）應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子。人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會1、以84為例，若配制含有效氯500mg/L消毒液5L，應(yīng)如何配制？答：84有效氯含量為5%即，50000mg/L,計(jì)算：5000mg/L×X＝500mg/L×5LX＝500mg/L×5L÷50000mg/L＝0.05L＝50ml,取50ml84原液，加入950ml水即成2、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗門窗如何消毒？答：500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60min。3、紡織品如何消毒？答：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會4、動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物如何消毒？答：稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。5、餐(飲)具如何消毒？答：首選煮沸消毒15min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。6、食物如何消毒？答：生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。7、盛排泄物或嘔吐物的容器如何消毒答：可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會8、家用物品、家俱如何消毒答：可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。9、手與皮膚如何消毒？答：用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液浸泡1min～3min。10、人與動物尸體如何消毒？答：動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸體宜盡快火化。人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會

11、開展現(xiàn)場消毒處理應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：①出發(fā)前，檢查攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。②到達(dá)疫點(diǎn)后消殺人員做好個人防護(hù)，防止消毒因子傷害和微生物感染。③將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。④先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點(diǎn)，然后按先上后下，先左后右順序依次噴灑。⑤消毒應(yīng)有條不絮，突出重點(diǎn)，凡應(yīng)消毒的物品不得遺漏，嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。⑥消毒過程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。⑦攜回的污染衣物立即分類作最終消毒。⑧清點(diǎn)消耗的藥品器械，及時整修補(bǔ)充，填好消毒記錄表上報(bào)。人感染H7N9禽流感防控采樣檢測人員

應(yīng)知應(yīng)會1、人感染H7N9禽流感防控方案要求對密切接觸者的采樣要求是什么？答：應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽