2號澄清池檢修三措兩案

號澄清池檢修三措兩案批準：審定：安監(jiān)審核：技術審核：編制：電廠2021年04月13日目錄一、項目概況 3二、組織措施 3三、技術措施 7四、安全措施 7五、施工方案 10六、事故應急預案 122號澄清池檢修三措兩案一、項目概況（一）項目簡介為保證2號澄清池在機組運行期間始終處于良好狀態(tài)，在本次機組檢修期間，安排對2號澄清池攪拌裝置減速機、主軸、葉輪、中部軸承組合、底部水潤滑軸承、刮泥耙進行檢修；對2號澄清池底部積泥、排污管、錐體部分進行清理疏通；對2號澄清池加藥管、取樣管、進行疏通或部分更換；對集水槽進行清理，焊接修復損壞集水槽。對內部鋼構件、池壁進行檢查修復：對進水閥、排泥閥、排污閥、沖洗水閥進行檢修或更換。該檢修工作涉及到有限空間作業(yè)，按有限空間作業(yè)防止人身傷亡事故發(fā)生的要求，制定2號澄清池內部檢修的“三措兩案”。作業(yè)人員在開工前，要認真學習“三措兩案”，嚴格按照“三措兩案”的要求，安全作業(yè)、精心施工、保證質量、按計劃工期完成2號澄清池的檢查和檢修。（二）項目性質及特點項目性質：有限空間作業(yè)。（三）工期要求2021年4月1日—2021年5月4日，計劃工期42天(結合2021年A級檢修)（詳見網(wǎng)絡計劃圖）。（四）項目涉及的主要單位及專業(yè)設備維修部化學專業(yè)（五）施工依據(jù)1、《防止電力生產(chǎn)重大事故的二十五項重點要求》國電發(fā)【2014】161號；2、《化學設備檢修工藝規(guī)程》。二、組織措施（一）設備部組織機構及職責項目負責人：安全負責人：質檢員：職責：負責本工程項目的安全、質量、工期全過程監(jiān)督管理。負責審查、審核本工程的施工圖紙、三措兩案和施工工期控制計劃，負責編制相關的作業(yè)文件，并督促各級人員嚴格按照作業(yè)文件質檢點及標準進行驗收工作。負責對施工單位進行本工程安全技術交底，負責協(xié)調管理施工現(xiàn)場的供電、供氣及其他施工協(xié)調。協(xié)助施工單位辦理入廠手續(xù)。負責本工程項目的安全、質量、工期管理，實施獎懲管理。定期對現(xiàn)場使用的各類施工工器具（工具等）進行檢查，確保電動工器具在檢驗有效期內。負責原材料入廠及各項隱蔽工程項目的質量驗收工作。負責組織召開協(xié)調會。參與工程項目的最終驗收與評價工作。（二）維修部組織機構及職責項目負責人：安全監(jiān)護人：質檢員：工作負責人：工作班成員：職責：1、項目負責人職責：全面負責本項目的安全、質量、進度等目標，組織貫徹執(zhí)行，認真檢查工藝執(zhí)行情況。負責本項目施工管理，并安排相關崗位人員持證上崗。施工現(xiàn)場管理的責任人，并監(jiān)督檢查各崗位人員的相關工作。負責項施工現(xiàn)場與發(fā)包方信息的溝通、交流，確保工程安全、質量、工期、環(huán)境、成本等目標的實施。負責組織項目相關人員參加發(fā)包方組織的各類培訓、教育。負責組織制訂工程項目設備、材料、勞務采購計劃，組織實施采購。施工項目應急準備與響應控制的責任人。按時參加4A檢修協(xié)調會，嚴格落實相關要求。2、安全監(jiān)護人職責：安全負責人必須經(jīng)專業(yè)培訓，并考試合格持證上崗。協(xié)助項目負責人做好施工現(xiàn)場環(huán)境因素、安全危險源的辯識、制定控制措施和應急預案。對施工人員的施工用電、安全行為、廢物處理、施工噪聲等，隨時進行檢查，按時主持召開安全會。有權對施工現(xiàn)場違章、違規(guī)行為制止，并實施處罰。發(fā)現(xiàn)隱患時，有權命令停止施工作業(yè)，并報告項目經(jīng)理。每天檢查現(xiàn)場安全措施執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即通知現(xiàn)場負責人進行整改。每天嚴格執(zhí)行工前會，工后會，并保證會議質量。按期參加公司安全活動，準確傳達精神。定期組織學習事故案例，要求所有施工人員繃緊安全弦。3、工作負責人職責：負責帶領工作成員，嚴格按照安全規(guī)程、檢修文件包及檢修程序、質量標準組織檢修工作，隨時檢查工作班成員在工作過程中是否遵守安全工作規(guī)程和安全措施。負責監(jiān)督工作組成員按照作業(yè)工序進行檢修作業(yè)，對工作班成員給予必要指導。負責聯(lián)系質檢員、監(jiān)理工程師對檢修文件包中的見證點、停工待檢點進行驗證檢查和自檢，并在施工負責人欄中簽名。嚴格按工期完成檢修工作，檢修發(fā)現(xiàn)的異常及時填寫異常不符合項報告單。對本工程的質量、安全、進度、協(xié)調工作負責。4、工作班成員職責：工作前認真學習安全工作規(guī)程、運行和檢修工藝規(guī)程中與本作業(yè)項目有關規(guī)定、要求。認真參加每次施工前的班前、班后會，對每次施工中的危險點進行分析，并采取有效的防控措施，并嚴格落實。嚴格執(zhí)行6A檢修作業(yè)指導書及廠家說明書。嚴格遵守大唐洛陽熱電有限責任公司的安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度，規(guī)范作業(yè)行為，確保自身、他人和設備安全。發(fā)現(xiàn)施工中的險情和隱患，立即停止作業(yè)，迅速采取防范措施，并及時報告。正確使用安全裝置和勞動用品。做到“四不傷害”：不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護他人不被傷害。禁止到其它生產(chǎn)區(qū)域穿行或逗留，禁止觸碰其它正在運行的設備或機器。（三）監(jiān)理方組織機構及職責安全監(jiān)理：專業(yè)監(jiān)理：職責：監(jiān)督檢修現(xiàn)場各項安全措施的制定與實施情況。監(jiān)督檢查檢修現(xiàn)場防火、防觸電、防機械傷害、防人身傷害等措施的執(zhí)行。審查承包商和作業(yè)人員的安全資格。負責編制和實施安全監(jiān)理規(guī)劃和細則。對特殊項目、重大項目的安全技術措施的落實情況進行監(jiān)督和考核。對現(xiàn)場安全及文明作業(yè)監(jiān)督，對檢修現(xiàn)場發(fā)生的任何違反安規(guī)、違反文明生產(chǎn)管理規(guī)定的現(xiàn)象和事件進行糾正，提出整改、停工和罰款等處理意見。參與大修現(xiàn)場聯(lián)合安全檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行通報考核。參加檢修計劃協(xié)調會，通報安全及文明作業(yè)情況，并對相關單位及人員提出考核。（四）施工人員及分工：本工程施工人員6人，項目負責人1人，安全員1人，工作人員4人。安全防護用具：序號名稱單位數(shù)量備注1安全帶條6有效期內2口罩個1003防墜器臺1有效期內4安全帽個6有效期內（五）主要施工設備及材料序號名稱規(guī)格/型號數(shù)量備注1塞尺50mm22內六角（6mm、8mm、10mm）各13尖嘴鉗、克絲鉗14活扳手（6mm、8mm、10mm）各15梅花扳手（14mm～17mm）6梅花扳手（17mm～19mm）7手錘8銅棒9手拉葫蘆2T/5T各110卷尺5m111焊機212頂部導向軸承潤滑油鋰基潤滑脂5KG13中部推力軸承潤滑油鋰基潤滑脂5KJ14攪拌機減速箱潤滑油40號機械油40升15刮泥機減速箱潤滑油40號機械油40升（六）進度保證措施按照三措兩案要求配備滿足工作需要的人員數(shù)量，并嚴格按照三級網(wǎng)絡圖計劃施工。三、技術措施（一）質量目標1、2號澄清池處理量達到1400T/H。（二）質量驗收標準1、2號澄清池攪拌裝置冷態(tài)轉動專業(yè)轉動自由，無卡澀、碰磨或異音。2、2號澄清池攪拌裝置符合檢修作業(yè)指導書質量標準。3、2號澄清池內部鋼構件焊縫無脫焊、開裂現(xiàn)象。4、2號澄清池攪拌裝置減速箱、軸承油位在正常油位線。（三）質量控制措施1、2號澄清池內部積水排除后，搭設腳手架。2、2號澄清池內部積泥進行沖洗排出池外。3、集水槽和內部鋼構件焊縫無開裂現(xiàn)象及框架平整，無變形現(xiàn)象。4、2號澄清池軸系及上、中、下軸承檢查，無明顯磨損現(xiàn)象。5、攪拌裝置減速機檢修，更換減速機軸承疏通油泵油管。6、刮泥耙、葉輪、主軸測量調整，符合檢修作業(yè)指導書要求。7、外部閥門檢修，閥門啟閉靈活，密封時無泄漏現(xiàn)象。8、取樣管加藥管檢查，疏通或更換保證該管道通暢，內部無污物。9、檢修期間嚴格執(zhí)行質量管理，按照作業(yè)指導書的要求進行質檢點簽證。檢修過程中發(fā)現(xiàn)異常填寫異常不負荷項單。10、現(xiàn)場拆卸設備零件擺放整齊，妥善保管；做好防護和隔離措施，技術清理現(xiàn)場衛(wèi)生。施工工期施工工期計劃34天。四、安全措施（一）安全目標1、不發(fā)生人身輕傷及以上事故。2、不發(fā)生設備損壞事故。3、不發(fā)生檢修現(xiàn)場火險。4、不發(fā)生嚴重違章事件。5、杜絕無票作業(yè)。6、工作票、操作票合格率達到100%。（二）危險點分析和控制措施序號危險點控制措施責任人執(zhí)行人簽名有限空間作業(yè)1.內部積水排空后進行檢修工作。2.進入澄清池內，嚴格履行登記手續(xù)，使用12V以下安全電業(yè)行燈。3.進入內部作業(yè)時至少兩個人在一起必須有一人在外面監(jiān)護并且與內部有可靠的聯(lián)系方式。4.作業(yè)結束后，必須清點人數(shù)和工具確認無誤后撤離現(xiàn)場。高空墜落1.高空作業(yè)時必須設專人監(jiān)護，協(xié)調。2.高空作業(yè)人員必須使用雙溝安全帶，并高掛低用，安全帶必須系在安全繩上，同時應采用防墜器，防止高空墜落。3.在腳手架上作業(yè)時，必須系好安全帶，安全帶不得隨意解開。4.正確合理使用安全防護用品（安全帶、安全繩等）。觸電1.進行用電安全教育，使工人充分認識電的危險性、危害性，嚴禁觸摸帶電設備。嚴禁非電工拆裝電氣設備，嚴禁私拉亂接電源。2.電氣設備必須裝設漏電保護器。3.對電纜、電線隨時檢查絕緣情況，有殘破口及時處理好后才能使用。物體打擊1.進入生產(chǎn)現(xiàn)場必須正確佩戴安全帽。2.若必須進行交叉作業(yè)，必須做好隔離措施和防高空落物措施。3.高空作業(yè)使用工具袋，較大的工具使用工具繩固定在牢固構件上，禁止拋擲東西。4.傳遞工具使用安全繩（安全繩用干燥的麻繩或尼龍繩）。5.高處作業(yè)使用的工具應系保險繩。6.高處臨邊不得堆放物件，高處場所的廢棄物，每班應及時清理。機械傷害澄清池內、外部工作人員通訊暢通，設備再鑒定轉動前確認內部人員已經(jīng)撤離?；馂膭踊饏^(qū)域設置兩臺滅火器。工器具傷害1.工具使用前應認真檢查，禁止使用不合格工具。2.作業(yè)人員要使用勞保用品。3.嚴禁人員野蠻作業(yè)。（三）專項安全措施1、所有參加施工人員必須嚴格執(zhí)行《電業(yè)安全工作規(guī)程》中相關要求，嚴格執(zhí)行公司有關規(guī)章制度。2、在檢修工作開工前，檢修工作負責人和當值運行人員必須共同到現(xiàn)場檢查工作票所列的各項安全措施確已正確執(zhí)行完畢，檢修負責人和運行人員在工作票上簽字后，方可開始工作。3、內部積水排空后進行檢修工作。4、在澄清池內、外部工作人員通訊暢通，設備再鑒定轉動前確認內部人員已經(jīng)撤離，杜絕出現(xiàn)人身傷害事件。5、作業(yè)現(xiàn)場布置好照明設備，照明設備接線工作必須由電氣專業(yè)人員進行。6、作業(yè)人員按照規(guī)定要求穿合格的工作服、工作鞋，戴好安全帽、口罩，系好安全帶。7、澄清池內部必須使用12V低電壓安全照明燈具。電源應由攜帶式或固定式的降壓變壓器供給，變壓器不準放在金屬容器或特別潮濕場所的內部。8、澄清池內部檢修作業(yè)屬于受限空間作業(yè)，必須嚴格執(zhí)行受限空間檢查卡及出入登記手續(xù)，并設專人監(jiān)護。監(jiān)護人應站在能看到澄清池內工作人員的地方，以便隨時進行監(jiān)護，工作沒有結束前監(jiān)護人不得離開監(jiān)護崗位，監(jiān)護人不準同時擔任其他工作。9、在工作結束前，工作負責人必須清點人員和工具，檢查明確實沒有人員或工具、材料等遺留在內，方可撤離現(xiàn)場。10、進入受限空間作業(yè)人員必須佩戴好規(guī)定的勞動防護用品，如安全帽、工作服、工作鞋等。五、施工方案（一）施工準備階段檢修地面已經(jīng)鋪設防護膠片，場地已經(jīng)完善隔離。搭設腳手架所需工器具已準備完畢。施工圖紙及作業(yè)文件包已組織學習，工作班成員熟悉作業(yè)指導書內容。（二）施工工期安排序號工作名稱工期（天）開始時間完成時間1腳手架搭設32021.04.012021.04.032中部軸承檢查22021.04.042021.04.063刮泥機減速機、攪拌機減速機檢修62021.04.062021.04.124底部環(huán)形管部分更換62021.04.132021.04.18底部水潤滑軸承更換72021.04.192021.04.255取樣管、加藥管更換12021.04.262021.04.306外部閥門檢查修理32021.05.12021.05.4（三）主要工序及施工方法現(xiàn)場準備具備開工條件――辦理工作票――搭設中部軸承檢修用的腳手架――內部積泥沖洗清理、底部椎體積泥清理，疏通排泥管――攪拌器、刮泥機減速機檢修――中部軸承檢修。――底部水潤滑軸承檢修。――底部水潤滑軸承檢修――刮泥耙、葉輪、主軸測量調整――刮泥耙、葉輪、主軸測量調整――取樣管加藥管疏通或更換――集水槽進行清理修復池內壁防腐層及鋼構件――排泥門、沖洗門、排污門、加藥門進行檢修現(xiàn)場清理――終結工作票――試轉（四）輿情控制方案所有參與本項目的人員（含外聘或臨時使用勞務人員）不得在作業(yè)現(xiàn)場及發(fā)包方廠區(qū)內隨意拍照、錄像，擅自在報紙、雜志或微信、微博、貼吧等網(wǎng)絡媒體發(fā)布有損于發(fā)包方榮譽、利益的言論、視頻、圖片，并給公司的榮譽、利益造成損害的，公司將采取將相關責任人員列入大唐系統(tǒng)施工黑名單等措施，并根據(jù)影響范圍采取必要的法律措施追責。（五）環(huán)保事件控制方案作業(yè)過程中遵守國家和地方環(huán)保法律、法規(guī)；遵守公司環(huán)保制度，廢棄物(廢油、含油抹布等）運至指定地點，禁止隨意丟棄和倒入下水道中；不發(fā)生環(huán)境污染事故。六、事故應急預案（一）應急機構組織及職責應急指揮組組長：應急指揮組副組長：成員：職責：1、應急指揮組組長：負責協(xié)調應急救援的各項工作，根據(jù)事故現(xiàn)場及現(xiàn)場外部信息，向應急救援人員下達有關命令。2、應急指揮組副組長：負責組織成立應急救援指揮部，執(zhí)行應急指揮組組長下達的各項命令；根據(jù)事故的性質確定指揮組成員及分工，按照指定的應急救援方案，下達相關救援命令，并負責組織救援所需物資。3、成員：在救災應急指揮組組長、副組長的領導下，負責處理事故的技術工作，根據(jù)救援命令負責處理每一方面的救援工作；在接到應急救援電話后，立即通知相關人員到達指定地點集中，并根據(jù)事故情況，分別做好醫(yī)療救援和出車準備；根據(jù)應急救援指揮組的命令完成所規(guī)定的所有任務。（二）應急聯(lián)絡方式應急指揮組組長：應急指揮組副組長：緊急聯(lián)系電話：廠內火警電話：市急救中心電話（三）應急處置方案1應急預案啟動2號澄清池檢修施工過程中出現(xiàn)火災、高處墜落、物體打擊、觸電、腳手架坍塌等突發(fā)事件時啟動本預案。1.1啟動流程1.1.1、突發(fā)事件發(fā)生后，現(xiàn)場作業(yè)班組長立即將突發(fā)事件基本情況報告應急指揮組組長。1.1.2、由應急指揮組組長根據(jù)突發(fā)事件的嚴重程度、發(fā)展趨勢、可能造成的后果和應急處理的需要，決定啟動預案。1.1.3、由安全負責人負責通知應急指揮組成員，應急指揮組成員接到通知后，應在第一時間到達指定地點。1.1.4、應急指揮組人員按職責分工，指揮現(xiàn)場人員立即開展應急處置工作。1.2事故報告1.2.1、現(xiàn)場發(fā)生突發(fā)事件后，發(fā)現(xiàn)人員立即向應急指揮組組長報告，應急指揮組組長應在第一時間向當值值長（64292260）匯報，由公司領導根據(jù)規(guī)定向洛陽市政府有關部門匯報。1.2.2、報告時限要求：應急總指揮在接到現(xiàn)場報告后立即匯報公司主要負責人，公司主要負責人應在30分鐘內上報河南公司領導及總值班室，同時向地方政府及應急管理部門匯報。1.2.3、應急處理過程中，應急指揮組組長應及時將進展情況報告當值值長（64292260）。1.3應急處置1.3.1、突發(fā)事件發(fā)生時，施工現(xiàn)場作業(yè)班組長立即按照應急預案進行必要的前期處置，迅速組織對傷員進行搶救。1.3.2、應急指揮組組長接到報告后，立即趕赴現(xiàn)場，同時向救援人員布置工作任務，進行工作分配，保持24小時通信暢通。1.3.3、各救援人員迅速趕赴事故現(xiàn)場，根據(jù)各自職責，組織開展現(xiàn)場應急救援和處置工作。采取必要措施，防止發(fā)生次生災害。1.3.4、安監(jiān)保衛(wèi)人員負責隔離、控制和保護事故現(xiàn)場，疏散周邊無關人員，配合做好事故過程的調查。1.3.5、搶險救援人員在事故應急指揮組的統(tǒng)一指揮和協(xié)調下，負責現(xiàn)場的隔離保護、人員疏散和傷亡人員緊急救助。1.3.6、后勤保障人員組織醫(yī)療救護，協(xié)調組織救災資金、物資和運輸?shù)裙ぷ鳌?.4申請援助發(fā)生突發(fā)性事件后，如有必要，應急指揮組可申請公司支援。1.5現(xiàn)場救護現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現(xiàn)場初級救生，最大程度地穩(wěn)定傷病員的傷情，減少并發(fā)癥，維持傷員的最基本的生命體征?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果。1）急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大生存機會，急救一定要遵循以下四個急救步驟：①調查事故現(xiàn)場，調查時要確保周圍環(huán)境對自身或其他人無任何危險，迅速使傷員脫離危險場所。②初步檢查傷員，判斷其神志、心跳、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷員保持呼吸道暢通，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預防感染、止疼等措施。③同步呼救。在施救的同時，另派人撥通電廠急救電話或120，通知救護人員和車輛，并繼續(xù)進行施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現(xiàn)場接替為止。④如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷員生命安全的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。2）施工現(xiàn)場人身傷害急救處理辦法（1）止血①壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。②指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。圖1大腿以下出血止血圖2足部出血止血圖3止血帶止血法（2）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預防休克。（3）出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢，昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉梗塞。（4）有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。（5）傷員轉移經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確的搬運送醫(yī)院。①在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋，路途中要盡量避免震蕩。②在搬運高處墜落傷員時，若有脊椎損傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員，否則將造成嚴重的后果、甚至死亡。圖4搬運傷員的方法心肺復蘇法（1）胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm（瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘100—120次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為每按壓30次后吹氣2次（30：2），反復進行。圖5正確的胸外心臟按壓姿勢（2）通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。（3）口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。圖6判定呼吸、心跳情況的看、聽、試方法圖7仰頭抬頰法圖8口對口人工呼吸（4）搶救過程中的再判定①按壓吹氣2分鐘后（相當于單人搶救時做了5個30：2壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在5秒——7秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。②若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。（5）搶救過程中傷員的移動與轉院①心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。②移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。③應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。（6）傷員好轉后的處理①如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。②初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。③現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療儀器設備診斷后，根據(jù)診斷結果再決定是否采用。1.6緊急安全疏散施工現(xiàn)場應設立疏散指示標志、應急照明、安全通道、安全繩等，要教育和培訓事故人員學會自救和求救的方法。應急指揮組要組織好救護工作，要選擇現(xiàn)成的疏散通道和設施，做到盡快疏散人員和設備。1.7腳手架坍塌應急處置一旦發(fā)生腳手架坍塌事故，發(fā)現(xiàn)人員應大聲呼救，同時報告現(xiàn)場負責人和應急指揮小組，同時盡快將傷者脫離危險區(qū)域。1.7.1原則：發(fā)生腳手架坍塌事故，最先發(fā)現(xiàn)事故的人員應大聲呼叫，呼叫內容要明確，將信息準確傳出。聽到呼叫的任何人，均有責任將信息報告給與其最近的管理人員，使消息迅速報告到應急指揮小組，應急救援小組應向最先發(fā)現(xiàn)事故人員有關情況，了解是否有人員受傷，組織現(xiàn)場人員救護工作，救護過程中應確保救護人員自身安全。1.7.2報警：當有人員受傷時，發(fā)現(xiàn)人員立即撥打急救電話3862260或120，報告事故地點，同時必須告知工程附近醒目標志建筑，以利救護車迅速判斷方位。1.7.3接車：安排專人迅速到路口接車，引領救護車迅速到達現(xiàn)場。1.7.4在急救車未到來前，對傷員進行必要的處置，應使其平躺地上，周圍應通風良好，有呼吸停止現(xiàn)象的，搶救小組成員應對其進行人工呼吸。1.7.5現(xiàn)場保護：應急小組應負責保護現(xiàn)場，以滿足事后對事故調查的需要。1.8高處墜落應急處置如發(fā)生人員高處墜落事故，發(fā)現(xiàn)人員應大聲呼救，同時報告現(xiàn)場負責人和應急指揮小組。1.8.1報警當有人員受傷時，發(fā)現(xiàn)人員立即撥打急救電話3862260或120，報告事故地點，同時必須告知工程附近醒目標志建筑，以利救護車迅速判斷方位。1.8.2接車：安排專人迅速到路口接車，引領救護車迅速到達現(xiàn)場。1.8.3救援處置：立即停止所有施工作業(yè)，組織應急救援工作，需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救。1）傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。2）傷員如神志不清，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3）急救方法：清理呼吸道異物，根據(jù)實際情況使用心肺復蘇法展開急救，直到醫(yī)務人員到來。1.8.4呼吸、心跳情況的判定1）傷員如意識喪失，應在10s內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸與心跳情況;2）看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；3）聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；4）試——試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。1.9物體打擊應急處置1.9.1發(fā)現(xiàn)有人遭物體打擊受傷后，現(xiàn)場人員應大聲呼救，同時報告現(xiàn)場負責人和應急指揮小組，同時盡快將傷者脫離危險區(qū)域。1.9.2現(xiàn)場負責人接到報告后應立即到現(xiàn)場查看情況并報告指揮小組。若人員傷勢較重，應立即撥打急救電話（120）。1.9.3現(xiàn)場應急指揮小組接到報警后，立即組織應急搶救，最大限度的減少人員傷害和財產(chǎn)損失。1.9.4醫(yī)務人員到達現(xiàn)場后首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質。1.9.5如發(fā)生休克，要讓傷者平靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。1.9.6遇呼吸、心跳停止者，應立即進行心肺復蘇，直至呼吸、心跳恢復或醫(yī)院救援人員到達。1.9.7出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢，昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉梗塞。1.9.8有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。1.9.9重傷員運送應使用擔架，腹部創(chuàng)傷及背部創(chuàng)傷者應臥位運送，顱腦損傷一般采取半臥位，胸部傷者一般取仰臥偏頭或側臥位，以免嘔吐誤吸。1.9.10搶救脊椎受傷的傷員，不要隨便翻動或移動傷員。1.9.11對于頭部受到物體打擊的傷員，檢查中未發(fā)現(xiàn)頭部出血或無顱骨骨折的傷員，如果當時發(fā)生過短暫性昏迷但很快又恢復意識，切勿掉以輕心而放松警覺。該類傷員必須送醫(yī)院進一步檢查并應留院觀察，因為這可能是嚴重腦震蕩或硬腦殼撕裂出血的前兆。1.9.12注意保護好事故現(xiàn)場，便于調查分析事故原因。1.9.13撥打急救電話時應說明詳細地址和受傷人員性別、主要受傷部位、意識是否清晰等，留下聯(lián)系電話并保持暢通。報警后，應由熟悉情況的人到最近路口迎候。1.9.14救援人員要做好自身防護措施，高處救援正確使用防墜落用具。1.9.15查明事故原因和事故責任人，制訂或修改有關措施，防止此類事故再次發(fā)生。1.10觸電應急處置1.10.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應大聲呼救，立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：發(fā)現(xiàn)人員觸電，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，最好用一只手進行。1.10.2發(fā)現(xiàn)者應立即報告現(xiàn)場負責人和應急指揮小組，報告時應明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)，同時通知有關部門停電。1.10.3應急指揮小組立即趕赴現(xiàn)場，根據(jù)傷員受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時立即撥打急救電話（64292260或120）求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應及時組織現(xiàn)場搶救。1.10.4搶救方法1.10.4.1觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。1.10.4.、觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。1.10.4.3觸電后又摔傷的傷員，應就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。1.10.4.4呼吸、心跳情況的判定1）觸電傷員如意識喪失，應在10秒內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼吸聲音。試——試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2）若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。1.10.4.5心肺復蘇法觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救。1.11窒息、中毒應急處置如發(fā)生人員窒息，發(fā)現(xiàn)人員應大聲呼救，同時報告現(xiàn)場負責人和應急指揮小組。不可盲目進入有限空間進行施救。1.11.1救援處置：立即停止所有施工作業(yè)，組織應急救援工作，利用檢測儀測量有限空間有害氣體濃度，不滿足人員進入要求