預(yù)防管道脫落工作指引

第頁預(yù)防管道脫落工作指引1概述

通常手術(shù)后病人安置諸多條管道，如術(shù)后引流管、輸液管，尿管等。手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵守《臨床護(hù)理技術(shù)防管道脫落規(guī)范》中的各管道互利原則，在轉(zhuǎn)移病人過床、全身麻醉誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的三階段做好管道評(píng)估及護(hù)理工作。2護(hù)理目標(biāo)

預(yù)防和避免手術(shù)病人管道脫落的發(fā)生。3護(hù)理措施

3.1評(píng)估手術(shù)病人管道安置的情況，并準(zhǔn)確評(píng)估發(fā)生管道脫落的高危因素和高危時(shí)期，如轉(zhuǎn)移病人過床、全麻手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期最容易發(fā)生管道脫落。

3.2帶入管道入手術(shù)室的病人，接病人時(shí)檢查管道固定是否牢固，引流是否通暢；麻醉誘導(dǎo)期和手術(shù)過程中妥善安置，防止?fàn)砍?；手術(shù)結(jié)束后，保持引流管通暢，固定牢固，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上記錄。

3.3病人過床時(shí)，保持管道通暢，避免發(fā)生牽拉、折疊情況，必要時(shí)將引流管夾閉，如安置胸腔閉式引流瓶病人，需用雙鉗夾管后再過床，防止意外發(fā)生。

3.4運(yùn)輸病人過程中，保持管道通暢，與病區(qū)護(hù)士做好交接班。

3.5加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，做好管道安全護(hù)理。

第二篇：管道脫落應(yīng)急預(yù)案腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腦室引流管。每班交接引流管的情況。

↓

密切觀察腦室引流管及引流液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)。

↓

一旦發(fā)生引流管滑脫，

①立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱②協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，或健側(cè)臥位。

避免大副度活動(dòng)

③不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。

↓

安慰家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

↓

觀察生命體征，?？普鳡睢?/p>

↓

保留脫落引流袋，記錄引流液的顏色、量（醫(yī)生參考）

↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。

↓作好護(hù)理記錄

引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患

者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口

處

↓

通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體

征

↓

協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

如：①立即更新置入引流管②停止引流，處理局部傷口

↓

繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況

↓做好護(hù)理記錄

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

↓

密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、

呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)。

↓

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。

↓

安慰病人及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

↓

觀察生命體征及?？瓢Y狀。

↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。

↓

做好護(hù)理記錄。

第三篇：管道脫落不良事件（范文）2014-6-232：20患者自行拔出留置導(dǎo)尿管，尿道口可見暗紅色血凝塊約10ml，立即監(jiān)測生命體征：t36.7cp78次/分

r20次/分

bp150/92mmhg。護(hù)士詢問家屬情況，家屬告知護(hù)士患者煩躁所致。當(dāng)班護(hù)士立即告知值班醫(yī)生，值班醫(yī)生給予患者立即行留置導(dǎo)尿，引流出暗紅色尿液約100ml，囑其多飲水，觀察尿液顏色變化，必要時(shí)給予持續(xù)膀胱沖洗。

用約束帶不規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)差評(píng)估不到位當(dāng)班護(hù)士巡視不到位責(zé)任心不強(qiáng)使環(huán)境、環(huán)節(jié)保護(hù)具不完善病區(qū)擁擠病區(qū)布局不合理管理不到位人加床過多護(hù)士長天氣變化大培訓(xùn)力度不夠護(hù)士健康教育不到位疾病所致，夜間煩躁風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠經(jīng)驗(yàn)不足工作量大患者長期臥床病情危重患者及家屬知識(shí)缺乏尿管型號(hào)尿管拔除約束帶使用不規(guī)范約束使用部位不正確約束帶的使用時(shí)間尿管保質(zhì)期約束帶數(shù)量不足尿管約束使用范圍不正確尿管質(zhì)量約束帶的質(zhì)量約束帶約束帶設(shè)計(jì)部規(guī)范約束帶的規(guī)格方法材料約束帶使用方法

防護(hù)對(duì)策：

一、嚴(yán)格操作規(guī)程和交接班制度。

（1）使用原則遵醫(yī)囑執(zhí)行，提供安全的保護(hù)性約束工具。

（2）使用約束帶每兩小時(shí)更換部位，約束帶下用包布包裹，包裹和系帶要牢靠，防止滑落，或防御兩層毯之間，絕不可讓約束帶直接接觸皮膚，以免造成血循環(huán)不良。（3）使用留置導(dǎo)尿管期間，加強(qiáng)對(duì)病人的巡視及宣教，嚴(yán)密觀察病人意識(shí)狀態(tài)變化。（4）使用留置尿管期間要記錄并列為交接班內(nèi)容，特別是腦出血病人，由于病情原因病人煩躁，注意觀察留置尿管情況，如需持續(xù)使用，應(yīng)注意及時(shí)更換。

二、全面評(píng)估患者發(fā)生該事件潛在危機(jī)，患者在家中有無該疾病的病史，患者年齡、病情、意識(shí)、肢體有無神經(jīng)損傷，潰瘍、外傷等，是否經(jīng)常更換陪護(hù)，患者及陪護(hù)對(duì)宣教等理解能力和接受能力等。

三、主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)，科室對(duì)該類病人配備1—2個(gè)保護(hù)性的約束帶，為一些特殊患者提供安全的保護(hù)措施，向患者及家屬進(jìn)行安全防護(hù)宣教，用口頭宣教、墻報(bào)、宣傳畫冊(cè)等形式，多巡視、多觀察及時(shí)糾正各種違章操作，進(jìn)行反復(fù)、隨機(jī)性教育，培養(yǎng)患者的自我保護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)，培養(yǎng)識(shí)別潛在危險(xiǎn)和躲避危險(xiǎn)的應(yīng)變能力，注意安全。

四、加強(qiáng)安全護(hù)理學(xué)習(xí)，加強(qiáng)法制教育，尤其是新近護(hù)士的培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心，病人在病房尿管意外脫落，屬于護(hù)理差錯(cuò)、事故，如果病人發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急程序和意外事件上報(bào)管理制度，所在科室組織全科室護(hù)理人員分析發(fā)生等原因和存在的隱患，制定防范措施，不斷改進(jìn)工作。

應(yīng)急處理。1嚴(yán)密觀察病情變化；及時(shí)觀察病人病情變化，檢查病人躁動(dòng)不安原因，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜，病人尿管脫出引起躁動(dòng)明顯，護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，造成氣囊長時(shí)間坎頓尿道引起出血明顯。2尿道口護(hù)理；每日2次尿道口護(hù)理，同時(shí)觀察尿管正常功能，擺放位置得當(dāng)。3保護(hù)性約束肢體；男性尿道易損傷，與其解剖特點(diǎn)密切相關(guān)，成人男性尿道全長16cm～22cm氣囊尿管全長38cm，病人將尿管拔除部分，尿管氣囊實(shí)際上在尿道，充盈氣囊造成尿道損傷;病人意識(shí)障礙，躁動(dòng)導(dǎo)致尿管拔出，尿道受到牽拉，導(dǎo)致出血所以護(hù)理過程中，妥善約束病人，尿管放置妥當(dāng)。避免病人因牽拉拔出或氣囊變形滑入尿道。4對(duì)癥處理遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，止血、膀胱沖洗，觀察病人病情變化。

小結(jié)。導(dǎo)尿是一種傾入性操作，對(duì)病人存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是男性，通過我科病人尿管拔出問題分析，針對(duì)病人的特殊情況，應(yīng)妥善固定、約束得當(dāng)、巡視及時(shí)、觀察到位。但處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致感染，甚至嚴(yán)重后果，誘發(fā)護(hù)理糾紛，只有嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理安全管理制度的培訓(xùn)和教育，完善健康教育，做好全面評(píng)估病人，特別腦出血煩躁病人、老人和兒童，一定要因人而異，區(qū)別對(duì)待，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，使患者、家屬醫(yī)護(hù)人員共同提高警惕，才能有效防止此類差錯(cuò)的發(fā)生。

第四篇：導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施

導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對(duì)脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進(jìn)行肢體約束，加強(qiáng)導(dǎo)管的固定，實(shí)施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.評(píng)估意外拔管的的危險(xiǎn)因素（非計(jì)劃性拔管）。評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。

2.及時(shí)有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。

3.及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)需長時(shí)間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動(dòng)患者，遵醫(yī)囑及時(shí)使用有效的鎮(zhèn)靜劑（如異丙酚、咪唑安定），減輕其不適感。但由于患者個(gè)體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個(gè)體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。

4.選擇適當(dāng)有效的導(dǎo)管固定；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方法是定期測量長度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對(duì)于意識(shí)清楚、活動(dòng)大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時(shí)，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時(shí)更換。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時(shí)更換。

5.規(guī)范護(hù)理操作；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。更換體位時(shí)動(dòng)作不可過猛，應(yīng)先評(píng)估引流管的長度，以防牽拉時(shí)導(dǎo)管脫出。進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)有專人妥善保護(hù)導(dǎo)管。

6.加強(qiáng)巡視；護(hù)理人員要細(xì)心主動(dòng)巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。各種導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng)，固定膠布有無卷起，如有及時(shí)更換膠布固定。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。

7.加強(qiáng)心理護(hù)理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作。

導(dǎo)管標(biāo)示使用規(guī)范

第五篇：各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

一、胸腔引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。

2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸腔導(dǎo)管或立即折曲胸腔引流管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

3、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

4、安慰患者及家屬，交代注意事項(xiàng)，若患者煩躁，應(yīng)加以約束防止再次脫落。

5、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。

二、腹部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者腹部引流管脫落，應(yīng)立即讓患者取半臥位。

2、若引流管完全脫落，有引流口者，可用無菌紗布保護(hù)好引流口，通知醫(yī)生，必要時(shí)配合重新置管。

3、若引流管部分脫落，先稍作固定，通知醫(yī)生，配合重新固定或拔管，必要時(shí)重新置管。

4、做好病人及家屬的安撫工作。

5、密切觀察病人的生命體征及傷口情況，并做詳細(xì)記錄，做好交接班。

6、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。

三、頭部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、一旦發(fā)生