PICC置管護(hù)理宣教

匯報人：2024-03-06PICC置管護(hù)理宣教目錄PICC置管基本概念與意義術(shù)前評估與準(zhǔn)備工作PICC置管過程中的護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后觀察與護(hù)理策略藥物治療與營養(yǎng)支持方案拔除PICC導(dǎo)管時的注意事項01PICC置管基本概念與意義PICC定義及作用PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）是一種由外周靜脈穿刺插管，使其導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的深靜脈穿刺技術(shù)。PICC能為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療，減少反復(fù)穿刺靜脈的痛苦和不適，是臨床輸液的重要工具之一。需要長期靜脈輸液、化療、胃腸外營養(yǎng)、刺激性和高滲性液體輸注等患者。嚴(yán)重凝血功能障礙、已知或懷疑患者對導(dǎo)管所含成分過敏、穿刺部位有感染或損傷、乳癌術(shù)后患側(cè)手臂、上腔靜脈壓迫綜合征等。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥

操作流程簡介患者準(zhǔn)備評估患者病情、血管情況、解釋操作目的和注意事項，取得患者配合。物品準(zhǔn)備選擇合適的導(dǎo)管、穿刺包、無菌手套、消毒劑、生理鹽水等。操作步驟確定靜脈和穿刺點(diǎn)、測量導(dǎo)管長度、消毒皮膚、穿刺靜脈、送入導(dǎo)管、確認(rèn)導(dǎo)管位置、固定導(dǎo)管、X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置。向患者解釋PICC置管的目的、優(yōu)點(diǎn)、操作過程及可能的不適感，消除患者緊張、恐懼心理。心理準(zhǔn)備指導(dǎo)患者配合宣教注意事項指導(dǎo)患者在操作過程中保持放松、穿刺時避免活動穿刺肢體、送管時做深呼吸等。告知患者置管后注意事項，如保持穿刺部位干燥清潔、避免劇烈運(yùn)動、定期更換敷料等。030201患者心理準(zhǔn)備與指導(dǎo)02術(shù)前評估與準(zhǔn)備工作評估患者的一般健康狀況，包括心肺功能、凝血功能等。了解患者的既往病史，特別是有無靜脈炎、靜脈血栓等病史。評估患者的心理狀態(tài)，對手術(shù)和置管的接受程度，以及是否存在焦慮、恐懼等情緒?；颊呷頎顩r評估檢查患者擬置管部位的皮膚狀況，有無感染、破損、瘢痕等。評估患者靜脈血管的彈性、走向及充盈度，確定最佳的穿刺點(diǎn)。對于需要長期置管的患者，還需考慮血管的保護(hù)和合理使用。局部血管條件評估包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，以評估患者的全身狀況。常規(guī)檢查確保患者的凝血功能正常，以減少術(shù)中出血的風(fēng)險。凝血功能檢查如B超、X線等，以評估患者的血管狀況及確定置管位置。影像學(xué)檢查術(shù)前檢查項目清單手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備確保手術(shù)室環(huán)境整潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合無菌操作要求。準(zhǔn)備齊全的手術(shù)器械，包括穿刺針、導(dǎo)管、擴(kuò)張器、導(dǎo)絲等，并確保器械無菌。準(zhǔn)備必要的藥品，如局麻藥、急救藥品等，以備不時之需。準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計等設(shè)備，以監(jiān)測患者的生命體征。手術(shù)室環(huán)境手術(shù)器械準(zhǔn)備藥品準(zhǔn)備監(jiān)測設(shè)備準(zhǔn)備03PICC置管過程中的護(hù)理要點(diǎn)穿刺過程中使用的無菌物品必須一人一用一滅菌，嚴(yán)禁重復(fù)使用。操作人員需穿戴無菌手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，確保操作過程的無菌性。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保穿刺部位皮膚消毒徹底，避免污染。無菌操作規(guī)范執(zhí)行熟練掌握導(dǎo)管插入技巧，確保導(dǎo)管順利進(jìn)入靜脈，避免反復(fù)穿刺造成血管損傷。插入導(dǎo)管時動作應(yīng)輕柔、緩慢，如遇阻力不可強(qiáng)行插入，應(yīng)調(diào)整角度或重新選擇穿刺點(diǎn)。導(dǎo)管插入深度需根據(jù)患者病情和實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，避免過深或過淺。導(dǎo)管插入技巧及注意事項

并發(fā)癥預(yù)防措施密切觀察患者穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血等異常情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。定期更換敷料和肝素帽，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。避免在置管側(cè)肢體測量血壓或進(jìn)行靜脈采血等操作，以防導(dǎo)管堵塞或破損。置管前向患者詳細(xì)解釋操作過程和注意事項，消除患者緊張和恐懼心理。根據(jù)患者需求調(diào)整病房溫度和光線，創(chuàng)造舒適的環(huán)境。鼓勵患者適當(dāng)活動置管側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)和舒適度提高。同時，避免劇烈活動或提重物等可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落或移位的行為?；颊呤孢m度保障措施04術(shù)后觀察與護(hù)理策略遵循無菌操作原則，進(jìn)行穿刺點(diǎn)消毒和更換敷料。觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液，保持局部清潔干燥，防止感染。定期檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無紅腫、疼痛等異常癥狀，及時處理。穿刺點(diǎn)局部觀察和處理妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管滑脫、扭曲、打折等情況發(fā)生。定期檢查導(dǎo)管通暢性，確保輸液、輸血等治療順利進(jìn)行。遵循導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范，進(jìn)行定期沖洗、封管等操作。導(dǎo)管固定和維護(hù)方法密切觀察患者有無出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染等并發(fā)癥。定期檢查患者血液指標(biāo)，評估導(dǎo)管對血液循環(huán)的影響。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)治療措施，如局部用藥、拔管等。并發(fā)癥監(jiān)測及應(yīng)對方案010204日常生活注意事項指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水、污染。建議患者穿著寬松、透氣的衣物，避免摩擦、壓迫穿刺部位。指導(dǎo)患者在進(jìn)行日常活動時注意保護(hù)導(dǎo)管，避免牽拉、拖拽等行為。告知患者如有不適或異常癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)護(hù)人員報告。0305藥物治療與營養(yǎng)支持方案個體化用藥藥物配伍禁忌按時按量用藥注意觀察不良反應(yīng)藥物治療原則及注意事項01020304根據(jù)患者病情、年齡、體重等因素，制定個體化的藥物治療方案。了解藥物之間的相互作用，避免藥物配伍禁忌，確保用藥安全。指導(dǎo)患者按時按量服用藥物，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。評估營養(yǎng)狀況制定營養(yǎng)計劃選擇合適的營養(yǎng)途徑監(jiān)測營養(yǎng)效果營養(yǎng)支持策略制定全面評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、飲食攝入、生化指標(biāo)等。根據(jù)患者情況選擇合適的營養(yǎng)支持途徑，如口服、腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的營養(yǎng)支持計劃，包括熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)支持策略。根據(jù)患者情況、藥物性質(zhì)和治療目的，合理控制輸液速度，避免過快或過慢?？刂戚斠核俣雀鶕?jù)患者病情和日常生活習(xí)慣，合理安排輸液時間，確保治療與生活的平衡。安排輸液時間密切觀察患者輸液過程中的反應(yīng)，及時處理可能出現(xiàn)的不適癥狀。注意輸液反應(yīng)確保輸液管道通暢，避免堵塞、滲漏等情況的發(fā)生。保持輸液通暢輸液速度和時間安排建議教育患者了解藥物治療的重要性，提高用藥依從性，確保治療效果。提高用藥依從性培養(yǎng)良好生活習(xí)慣學(xué)會自我監(jiān)測保持情緒穩(wěn)定指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動等，以促進(jìn)康復(fù)。教育患者學(xué)會自我監(jiān)測病情變化和藥物使用情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動對治療產(chǎn)生不良影響?；颊咦晕夜芾砟芰ε囵B(yǎng)06拔除PICC導(dǎo)管時的注意事項治療周期結(jié)束或不再需要導(dǎo)管進(jìn)行輸液治療。導(dǎo)管出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、堵塞、斷裂等。患者病情穩(wěn)定，能夠耐受拔除導(dǎo)管的操作。拔除時機(jī)選擇依據(jù)核對患者信息，確認(rèn)身份和拔管醫(yī)囑。評估患者病情和拔管風(fēng)險，制定應(yīng)急預(yù)案。準(zhǔn)備拔管所需物品，如無菌手套、消毒用品、紗布、膠帶等。向患者解釋拔管過程和注意事項，取得患者配合。01020304拔除前準(zhǔn)備工作觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等。注意患者有無疼痛、出血、呼