醫(yī)學(xué)知識一慢性肝肺淤血

病理解剖學(xué)實驗血液循環(huán)障礙滄州醫(yī)專病理教研室李志紅實驗二、血液循環(huán)障礙

一、實驗?zāi)康?/p>

二、實驗內(nèi)容（一）大體標(biāo)本觀察

（二）病理切片觀察

（三）動物實驗:空氣栓塞實驗

1.實驗?zāi)康?/p>

2.實驗動物

3.實驗器材

4.實驗步驟

三、作業(yè)

返回實驗?zāi)康?/p>

1.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形態(tài)特點和后果

2.掌握血栓的形態(tài)特點，并聯(lián)系其形成條件、形成過程、結(jié)局及可能產(chǎn)生的危害3.掌握梗死的類型、發(fā)生機制以及形態(tài)特點返回實驗內(nèi)容大體標(biāo)本觀察:慢性肺淤血、慢性肝淤血、腦出血、

靜脈血栓、腎貧血性梗死、

腎貧血性梗死、脾貧血性梗死、腦梗死、

腸出血性梗死、肺出血性梗死

病理切片觀察：慢性肺淤血、慢性肝淤血、混合血栓、

腎貧血性梗死、肺出血性梗死

返回慢性肺淤血返回慢性肺淤血：肺臟因淤血而增大，包膜較緊張，邊緣較鈍圓。質(zhì)地較硬。切面呈暗紅色略帶棕褐色。返回慢性肝淤血

肝體積輕度腫大，表面光滑，包膜緊張，邊緣鈍圓。切面可見暗紅色（中央靜脈及其周圍肝竇淤血）與灰黃色（肝細胞脂肪變性）相間的花紋，狀似中藥檳榔的切面，故稱檳榔肝。返回腦出血：

大腦冠狀切面，兩側(cè)不對稱，增大的一側(cè)腦組織內(nèi)見出血灶，灶內(nèi)見深紅色的凝血塊，腦組織多被破壞，同側(cè)腦組織腫大。側(cè)腦室內(nèi)也可見積血，擴大，此時腦室的透明隔可發(fā)生移位或遭到破壞。

返回靜脈血栓

在一段縱行剖開的靜脈管腔內(nèi)見一條索形血栓，大部分為暗紅色，表面粗糙，質(zhì)地硬。一側(cè)與腔壁緊密粘著（即相當(dāng)于血栓頭部），其它部分多與腔壁附著（血栓體、尾部）。

腎貧血性梗死返回

腎表面有一向下略凹陷之梗死瘢痕，邊界清楚。在腎臟的縱剖面上，有一個略呈三角形、灰白色梗死區(qū)，其底在腎臟表面、尖端指向腎門，其外圍有暗紅色反應(yīng)帶。

脾貧血性梗死

脾的近表面區(qū)域見多個邊界清楚、錐體形的梗死區(qū)，錐體的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾門。切面見呈梗死灶呈楔形，界限清楚，呈土黃色或灰白色，均勻一致，質(zhì)致密而干燥。周圍有暗紅色的反應(yīng)帶（出血），梗死后期，該出血帶因繼發(fā)含鐵血黃素沉積而呈褐色。

返回腦梗死返回腸出血性梗死

梗死的小腸腸管呈紫紅色（左下方可見正常小腸），腸壁增厚，質(zhì)脆弱，易破裂，腸腔內(nèi)充滿渾濁的暗紅色液體，漿膜面可有纖維蛋白性滲出物.返回肺出血性梗死下一張

在肺的剖面上，于近邊緣處有一個暗紅色（出血）、邊界清楚、大致呈楔形的梗死灶，其基底位于胸膜下，尖端指向肺門（從立體看梗死區(qū)呈圓錐體）。梗死灶處的胸膜較厚、被覆灰白色的纖維素。

肺出血性梗死返回

肺泡壁毛細血管明顯擴張淤血；肺泡腔內(nèi)有大量均質(zhì)粉染的水腫液及少量紅細胞；有的肺泡腔內(nèi)可見到心力衰竭細胞。心力衰竭細胞為圓形或不規(guī)則形，胞漿豐富，其中可見許多棕黃色小顆粒（含鐵血黃素），大小不等，形狀不一。慢性肺淤血返回

肝小葉的中央靜脈及其周圍的肝竇擴張淤血，其中充滿紅細胞（肉眼上呈暗紅色），與淤血血竇相鄰的肝細胞索受壓萎縮甚至消失；肝小葉周邊淤血較輕，肝細胞呈不同程度的脂肪變性（肉眼上呈黃色）。這種淤血區(qū)域與脂變區(qū)域的相互交織，形成了慢性肝淤血時肉眼上紅-黃相間的“檳榔肝”形態(tài)。慢性肝淤血返回

混合血栓返回伊紅色無結(jié)構(gòu)的小梁網(wǎng)架由血小板聚集而成；小梁表面有許多白細胞附著；小梁之間為由纖維素（纖維蛋白）構(gòu)成的淺紅色的細絲狀網(wǎng)架，大量紅細胞被網(wǎng)羅其中。

腎貧血性梗死返回

梗死區(qū)內(nèi)細胞結(jié)構(gòu)模糊，胞漿呈顆粒狀，胞核呈濃縮、碎裂、溶解等壞死改變，但腎小球、腎小管輪廓仍可見；梗死區(qū)邊緣有炎細胞（中性白細胞、單核細胞、淋巴細胞）浸潤帶；其外為充血、出血帶，可見毛細血管擴張充血及血管外紅細胞；梗死灶外可見正常腎組織，腎小球、腎小管細胞清楚，結(jié)構(gòu)完好。

肺出血性梗死返回肺出血性梗死：梗死區(qū)肺組織結(jié)構(gòu)消失，肺泡上皮壞死，肺泡腔內(nèi)充滿紅細胞；部分血管尚存，但有擴張充血現(xiàn)象；梗死區(qū)周圍肺泡結(jié)構(gòu)清楚，肺泡壁毛細血管擴張，充血，肺泡腔內(nèi)可見紅細胞、白細胞、纖維蛋白等。

空氣栓塞實驗1.實驗?zāi)康?2.實驗動物:家兔3.實驗器材:小動物解剖器械、注射器4.實驗步驟:（1）觀察家兔正常時表現(xiàn)（活動、呼吸、口唇粘摸顏色、兩側(cè)瞳孔、角膜反射）。（2）由耳緣靜脈注入空氣，觀察家兔表現(xiàn)。（3）家兔死亡后，結(jié)扎上下腔靜脈，取出心臟，觀察左心內(nèi)有無泡沫樣血。

下一張返回作業(yè)1.繪出慢性肺淤血、慢性肝肺淤血的鏡下簡圖

2.描述慢性肺淤血、慢性肝肺淤血、肺出血性梗死、脾貧血性梗死、腦出血、靜脈紅色血栓的大體表現(xiàn)3.動物實驗報告：內(nèi)容包括（1）實驗?zāi)康模?）實驗動物（3）實驗器材（4）實驗步驟（5）實驗結(jié)果（6）結(jié)果分析（7）臨床意義