《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》大綱整理版

2013年《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》大綱整理版by11臨五五大班【寫在前面】雖說心理不按套路出牌，但有個(gè)大綱還是心里放心些，于是號(hào)召我們11臨五五班的同學(xué)們整理了這份新大綱，如有錯(cuò)誤及不足，請(qǐng)大家多多包涵。另外我是直接復(fù)制過來的格式有點(diǎn)亂大家將就著看吧?！具m用版本】醫(yī)學(xué)心理學(xué)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社陳福國主編【整理人員】11臨五五大班

汪磊

周辰

韓婉琳

陶筱婷

燕麗

侯天宇

劉博研

李大容

季家利

第一章

緒論一、掌握：1.掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，研究心理因素在疾病中的規(guī)律，應(yīng)用規(guī)律來維護(hù)健康和防治疾病。2.掌握生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求以生物醫(yī)學(xué)為感念框架，以“心身一元論”為基本原則，既考慮到患者患病的生物學(xué)因素，也要充分考慮到患者的心理因素和社會(huì)因素。

二、熟悉：1.熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)；

心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)；社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)；認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)；主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)；情緒因素作用的觀點(diǎn)；個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)。2.熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法。（1）按研究涉及的時(shí)間，可分為橫向和縱向研究，回顧和前瞻研究；（2）按研究涉及的手段可分為觀察法，調(diào)查法，測(cè)驗(yàn)法，個(gè)案法，相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法。三、了解：1.了解醫(yī)學(xué)模式發(fā)展轉(zhuǎn)變過程；

神靈主義醫(yī)學(xué)模式；自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式；生物醫(yī)學(xué)模式；機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式；生物，心理，社會(huì)醫(yī)學(xué)模式2.了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)；（1）心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生，發(fā)展和變化過程中的作用；（2）心理評(píng)估技術(shù)在疾病的診斷，治療，護(hù)理及預(yù)防中的作用；（3）運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到治療，防病與養(yǎng)生保健的目的；（4）掌握患者心理活動(dòng)的特點(diǎn)，搞好醫(yī)患關(guān)系，做好心理護(hù)理工作。3.了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡史；一、古代心理學(xué)思想（一）中國古代心理學(xué)思想1、人貴論：“人為萬物之靈”、“人定勝天”2、形神論：荀子“形具而神生”3、性習(xí)論：孔子“性相近也，習(xí)相遠(yuǎn)也”4、知形論：王夫子“知行相資以互用”5、情欲論（二）西方古代心理學(xué)思想三個(gè)主要人物：1、Aristotle（亞里士多德）：人類本性、人類知識(shí)的來源、五官的運(yùn)用以及記憶功能等2、Descartes（笛卡兒）：提出先天的觀念，認(rèn)為人類具備足以產(chǎn)生感官經(jīng)驗(yàn)的生理功能，人的機(jī)體活動(dòng)系由生而具有的理性的心所控制，后成為康德的主流哲學(xué)思想之一的理性主義3、John

Locke（約翰·洛克）：人類一切知識(shí)均來自后天的經(jīng)驗(yàn)（經(jīng)驗(yàn)主義）二、現(xiàn)代理心學(xué)的誕生與演變1、科學(xué)心理學(xué)的誕生公認(rèn)始自德國Wilhelm

Maximiliam

Wundt（馮特）2、比較有影響力的學(xué)派（1）結(jié)構(gòu)主義：Wundt（馮特）、Edward

B.Tichener（鐵欽納）（2）功能主義：William

James（詹姆斯）、Joho

Dewey（杜威）（3）行為主義：John

B.Watson（華生）（4）完形心理主義：Max

Wertheimer（韋特海默）（5）精神分析論：Sigmund

Freud（弗洛伊德）（6）人本心理學(xué)：Abraham

Maslow（馬斯洛）、Carl

Rogers（羅杰斯）（7）認(rèn)知心理學(xué)（8）神經(jīng)心理學(xué)4.了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要分支。病理心理學(xué)；臨床心理學(xué)；健康心理學(xué)；神經(jīng)心理學(xué)；心身醫(yī)學(xué)；康復(fù)心理學(xué)；心理診斷學(xué)；心理治療學(xué)；醫(yī)學(xué)心理咨詢；心理護(hù)理。

第二章

基礎(chǔ)心理知識(shí)一、掌握：1.

感覺、知覺、記憶、思維、注意、情緒、情感、意志的概念和一般規(guī)律；

一、感覺1、概念：感覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。感覺是一種最簡單的心理活動(dòng)，一般通過感覺系統(tǒng)進(jìn)行活動(dòng)。它可以分成兩大類：外部感覺和內(nèi)部感覺。感覺往往只是獲取了某一事物單一的信息，反映了事物的個(gè)別屬性2、感覺的特征：感受性、適應(yīng)性、對(duì)比性、補(bǔ)償性、發(fā)展性二、知覺1、概念：知覺是直接作用于感覺器官的客觀事物的整體在人腦中的反映。知覺以感覺為基礎(chǔ)，高于感覺的感知覺水平，它不是感覺的簡單相加，而是對(duì)客觀事物進(jìn)行分析、綜合的結(jié)果。同時(shí)，它還受到個(gè)體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)以及心理特點(diǎn)的影響。所以，知覺往往是多種器官參與活動(dòng)，反映了事物的多種屬性，形成的是事物完整的形象2、知覺的特征：整體性、選擇性、理解性、恒常性三、記憶1、概念：記憶是過去經(jīng)歷過的事物在人腦中的反映。用信息加工的觀點(diǎn)來看，記憶就是人腦對(duì)外界信息的編碼、存儲(chǔ)和提取的過程。2、記憶的分類：（1）按記憶的內(nèi)容分類：形象記憶、語詞邏輯記憶、情緒記憶、運(yùn)動(dòng)記憶（2）按信息在大腦中存留的時(shí)間分類：瞬間記憶、短時(shí)記憶、長時(shí)記憶3、記憶的基本過程：識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶4、遺忘（1）概念：是指識(shí)記過的事物不能再認(rèn)和回憶或者錯(cuò)誤地再認(rèn)和回憶的過程（2）原因：尚未清楚，有不同的解釋，主要理論有衰退理論、干擾理論、壓抑學(xué)說、同化學(xué)說（3）規(guī)律：Ebbinghaus試驗(yàn)，最初20min至2日遺忘速度最快，10日以后遺忘程度差異小四、思維1、概念：思維是人腦對(duì)于客觀事物的本質(zhì)特征和內(nèi)部聯(lián)系的間接、概括的反映，是認(rèn)識(shí)過程的高級(jí)階段2、思維的特征：間接性和概括性、目的性和指向性、邏輯性和連貫性3、思維的分類：動(dòng)作思維、形象思維、抽象思維4、思維的過程：分析和綜合、比較和分類、抽象和概括、具體化5、解決問題的過程：準(zhǔn)備階段、生成階段、判斷階斷6、想象1、概念：想象是思維的特殊形式，是指在大腦中對(duì)已有的表象進(jìn)行加工改造并形成新形象的過程。分為無意想象和有意想象，有意想象又分再造想象和創(chuàng)造想象2、想象其它形式：幻想是想象的另一種形式，分為白日夢(mèng)、異想天開、妄想五、注意1、概念：注意是人在清醒狀態(tài)下伴隨各種心理過程，并在其中起著選擇、保持和調(diào)節(jié)作用的特殊心理活動(dòng)2、注意的功能：選擇功能、保持功能、調(diào)節(jié)功能3、注意的特征：廣度、穩(wěn)定性和緊張性、分配與轉(zhuǎn)移4、注意的分類：不隨意注意、隨意注意、隨意后注意六、情緒1、概念：情緒是指個(gè)體受到某種刺激所產(chǎn)生的一種心身激動(dòng)狀態(tài)，對(duì)于個(gè)體的生活具有很大的影響作用2、情緒的狀態(tài)與特點(diǎn)（1）心境定義：是指一種比較持久的、影響人的整個(gè)心理狀態(tài)和精神活動(dòng)的情緒狀態(tài)特點(diǎn)：渲染性和彌漫性（2）激情定義：是一種短暫的、激烈的、爆發(fā)式的情緒狀態(tài)特點(diǎn)：爆發(fā)性和沖動(dòng)性（3）應(yīng)激定義：指突然發(fā)生的緊急情況下所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)特點(diǎn)：超壓性和超負(fù)荷性七、情感1、概念：情感是人對(duì)客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)，反映了客觀事物與個(gè)體需求之間的關(guān)系特點(diǎn)：情感體驗(yàn)包括道德感、理智感、審美感2、情緒與情感的區(qū)別：（1）情緒具有鮮明的情境性和短暫性，往往隨著情境的改變和需要滿足程度的改變而改變；而情感則是有較大的穩(wěn)定性、深刻性和持久性。（2）情緒經(jīng)常帶有沖動(dòng)性和比較外部的表現(xiàn)，而情感是以內(nèi)心體驗(yàn)的形式穩(wěn)定地蘊(yùn)藏在人格當(dāng)中。（3）情緒多與人的自然需要是否滿足相聯(lián)系，而情感多與社會(huì)需要是否滿足有關(guān)八、意志1、概念：意志是指個(gè)體自覺地確定目標(biāo)，根據(jù)預(yù)定目標(biāo)支配和調(diào)節(jié)行為，并克服困難實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。意志表現(xiàn)在人們的實(shí)際行動(dòng)中，因此也被稱為意志行動(dòng)。成就的高低與意志的強(qiáng)弱密切相關(guān)。2、意志行動(dòng)的特點(diǎn)（1）意志行動(dòng)是人類特有的、自覺確定目標(biāo)的行動(dòng)（2）意志行動(dòng)具有心理活動(dòng)的自覺能動(dòng)性（3）抑制行為是以隨意動(dòng)作為基礎(chǔ)的（4）意志行動(dòng)和克服困難密切相關(guān)3、意志的品質(zhì)：自覺性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制力

2.

人格的概念和結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)掌握需要、動(dòng)機(jī)、能力、氣質(zhì)、性格的概念、分類和特點(diǎn)；一、人格的概念人格是穩(wěn)定的行為方式和人際關(guān)系過程二、人格的結(jié)構(gòu)人格的結(jié)構(gòu)包括三個(gè)部分：心理傾向、心理特征、自我意識(shí)系統(tǒng)（一）人格的心理傾向人格的心理傾向是推動(dòng)人進(jìn)行活動(dòng)的動(dòng)力系統(tǒng)，是人格結(jié)構(gòu)中最活躍的因素，決定著人對(duì)事物的態(tài)度體驗(yàn)和人對(duì)活動(dòng)對(duì)象的選擇與傾向。1、需要（1）定義：是個(gè)體因缺乏或追求某種需求所引起的不平衡狀態(tài)，是產(chǎn)生動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)（2）分類：生理性需要、社會(huì)性需要（3）層次劃分從低到高分為五個(gè)層次：生理性需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要2、動(dòng)機(jī)（1）概念：動(dòng)機(jī)是一種由需要的所推動(dòng)的，引發(fā)和維持個(gè)體行為的內(nèi)在心理傾向，是行為的直接動(dòng)因。其中與生理性特點(diǎn)相一致的動(dòng)機(jī)為原始性動(dòng)機(jī)，具有先天本能的特點(diǎn)；而與社會(huì)性需要相一致的動(dòng)機(jī)為衍生性動(dòng)機(jī)，具有后天習(xí)得的特點(diǎn)（2）特點(diǎn)：內(nèi)隱性、需要性、條件性、誘發(fā)性、復(fù)雜性（3）動(dòng)機(jī)沖突1）定義：沖突又稱動(dòng)機(jī)沖突，指個(gè)體心理上同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的動(dòng)機(jī)但不能同時(shí)滿足，發(fā)生沖突并產(chǎn)生相應(yīng)的挫折感和負(fù)性情緒狀態(tài)。動(dòng)機(jī)沖突常常是產(chǎn)生挫折感的重要因素。2）類型：接近-接近型沖突、回避-回避型沖突、接近-回避型沖突（4）挫折1）定義：是指個(gè)體動(dòng)機(jī)性行為由于主客觀因素的影響遭到阻礙，同時(shí)伴有不悅、煩惱、沮喪等負(fù)性情緒出現(xiàn)。2）形成條件：①具有動(dòng)機(jī)和行為②具有引起動(dòng)機(jī)性行為受阻的客觀因素③具有挫折引起的負(fù)性情緒狀態(tài)（二）人格的心理特征人格的心理特征是個(gè)體表現(xiàn)出來的本質(zhì)的、穩(wěn)定的心理特征，包括能力、氣質(zhì)和性格，其中性格是核心。1、能力（1）概念：能力是人成功地完成活動(dòng)所必需的個(gè)性心理特征。有兩種含義：一是實(shí)際能力，即個(gè)人已經(jīng)具備并表現(xiàn)出來的能力；二是潛在能力，即個(gè)人將來可能發(fā)展并表現(xiàn)的能力又稱天資。（2）分類：一般能力、特殊能力（3）智力發(fā)展趨勢(shì)：12歲以前

呈直線發(fā)展20~35歲

達(dá)到頂峰中年時(shí)期

保持穩(wěn)定老年期

開始衰退（4）能力的個(gè)體差異：表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)差異、水平差異、先后差異（5）影響因素：主要受遺傳和環(huán)境影響2、氣質(zhì)（1）概念：氣質(zhì)是指一個(gè)人心理活動(dòng)穩(wěn)定的動(dòng)力特征。氣質(zhì)不隨時(shí)間和場(chǎng)合的改變而改變，它往往是一種不隨活動(dòng)內(nèi)容、目的而轉(zhuǎn)移的典型的、穩(wěn)定的動(dòng)力特征。同時(shí)氣質(zhì)較多地受神經(jīng)系統(tǒng)的影響，所以先天的生物因素起著更大的作用（2）動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：心理活動(dòng)的強(qiáng)度、心理活動(dòng)的速度和靈活性、心理活動(dòng)的指向性（3）氣質(zhì)的意義：①是個(gè)體能力和性格發(fā)展的前提之一，在人格結(jié)構(gòu)中僅僅具有從屬的意義②了解個(gè)體的氣質(zhì)，有助于揚(yáng)長避短，發(fā)揮自己氣質(zhì)中的長處，選擇合適自己氣質(zhì)的職業(yè)，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展③了解個(gè)體氣質(zhì)與健康的關(guān)系，也有助于個(gè)體發(fā)揮氣質(zhì)的積極面，克制其消極面，促進(jìn)身心健康3、性格（1）概念：①性格是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度以及習(xí)慣化的行為方式中所表現(xiàn)出來的心理特征。②性格是一個(gè)人穩(wěn)定的心理特征③性格是具有核心意義的心理特征（2）性格的心理結(jié)構(gòu)1）性格的態(tài)度特征：是指個(gè)體處理各種社會(huì)關(guān)系時(shí)的性格特征。首先表現(xiàn)在個(gè)體對(duì)社會(huì)、集體、他人的態(tài)度，其次表現(xiàn)在對(duì)工作、學(xué)習(xí)的態(tài)度，同時(shí)也表現(xiàn)在個(gè)體對(duì)自己的態(tài)度2）性格的悄緒特征：是指個(gè)體在情緒方面的性格特征。主要表現(xiàn)在情緒強(qiáng)度上的性格特征、情緒穩(wěn)定性上的性格特征、情緒持久性上的性格特征、第四，主導(dǎo)心境上的性格特征。3）性格的意志特征：是指個(gè)體在意志過程方面的性格特征.即自覺調(diào)節(jié)和控制行為方式所表現(xiàn)出來的心理特征。4）性格的理智特征:是指個(gè)體在認(rèn)知過程中的性格特征。主要表現(xiàn)在感知方面的性格特征、記憶方面的性格特征、想象方面的性格特征、思維方面的性格特征（3）性格的類型比較有代表性的學(xué)說有：功能優(yōu)勢(shì)學(xué)說（英國A.Bain）、內(nèi)外傾向?qū)W說（瑞士Carl

Gustav

Jung）、獨(dú)立順從學(xué)說（美國H.A.Witkin）（4）影響性格形成的因素1）生理因素性格是以生理素質(zhì)為基礎(chǔ)的心理現(xiàn)象，生理素質(zhì)對(duì)性格的形成和發(fā)展有著必然的影響2）環(huán)境因素①家庭環(huán)境對(duì)性格的影響②家庭結(jié)構(gòu)對(duì)性格的影響③學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)于性格形成和發(fā)展的影響④社會(huì)實(shí)踐對(duì)于性格形成發(fā)展的影響

3.

人格理論學(xué)派中精神分析學(xué)派、行為和社會(huì)學(xué)習(xí)學(xué)派的主要理論。

一、精神分析學(xué)派（一）Freud理論1、人格的結(jié)構(gòu)理論（1）腦的解剖模型將人格分為意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)。意識(shí)指人們正意識(shí)到的想法，存于內(nèi)心而沒有被意識(shí)到的大量信息稱為前意識(shí)，人自己無法觸及的信息稱為潛意識(shí)（2）結(jié)構(gòu)模型將人格分為本我、自我和超我人出生時(shí)只有一個(gè)人格結(jié)構(gòu)即本我，本我往往與滿足個(gè)體需求的東西密切相關(guān)，遵循快樂原則，不受任何外部事物的約束；自我往往在考慮情境現(xiàn)實(shí)性的前提下滿足本我的沖動(dòng)，以避免本我造成的自我威脅超我是人格中的道德部分2、人格的發(fā)展理論18個(gè)月內(nèi)

口唇階段1~3歲之間

肛門階段3~6歲之間

生殖器階段6~12歲

潛伏階段最后階段

生殖階段3、心理防御機(jī)制自我所采取的處理和解決非期欲望以減少焦慮的方法稱為心理防御機(jī)制（1）否認(rèn)機(jī)制比較原始而簡單的防衛(wèi)機(jī)制。指遇到挫折時(shí)把已發(fā)生而不能接受的痛苦事件予以否定，以減輕自己的焦慮、不安和痛苦，例如“此地?zé)o銀三百兩”、“眼不見為凈”、“掩耳盜鈴”（2）外射機(jī)制遇到挫折時(shí)把自身受到挫折的原因完人歸咎于他人（3）曲解遇到挫折時(shí)把客觀事實(shí)歪曲成符合自己心理需要的一種機(jī)制，例如“打腫臉充胖子”、阿Q（4）退回機(jī)制遇到挫折時(shí)心理活動(dòng)退回到兒童時(shí)代，以兒童那種比較幼稚的方式應(yīng)對(duì)目前的挫折，爭取別人的同情，以減速輕自己的焦慮、不安和痛苦，例如遇到尷尬的情境以縮頸、吐舌來減輕自己的焦慮和不安（5）幻想機(jī)制是指遇到挫折時(shí)，采取一種脫離現(xiàn)實(shí)、想人非非，以愿望來替代現(xiàn)實(shí)的心理機(jī)制，以減輕自己的焦慮、不安和痛苦。例如“畫餅充饑”、“望梅止渴”。（6）內(nèi)射機(jī)制遇到挫折時(shí)將遭受挫折的原因歸咎于自身或自己的“前身”，認(rèn)為“命中注定”、“前世作孽”（7）轉(zhuǎn)移機(jī)制遇到挫折時(shí)將挫折造成的負(fù)性情緒發(fā)泄至其它對(duì)象以減輕自己的焦慮、不安和痛苦（8）合理化機(jī)制遇到挫折時(shí)以某種理由加以解釋，例如“酸葡萄效應(yīng)”、“甜檸檬效應(yīng)”（9）隔離機(jī)制指遇到挫折時(shí)，將引起挫折的內(nèi)容從意識(shí)中加以隔離，以減輕自己的焦慮、不安和痛苦。（10）反相形成機(jī)制

指遇到挫折時(shí)，以“矯枉過正”來減輕自己的焦慮，如出于對(duì)某種情境的恐懼反而會(huì)虛張聲勢(shì)（11）升華機(jī)制指遇到挫折時(shí)將由挫折帶來的焦慮、不安和痛苦化為積極的動(dòng)力，例如“化悲痛為力量”（12）幽默機(jī)制是指遇到挫折時(shí)，采用幽默的語言、態(tài)度和行為消除尷尬所帶來的困境（13）壓抑機(jī)制是指遇到挫折時(shí)，將引起挫折的痛苦經(jīng)歷和體驗(yàn)加以壓制和遺忘.以減輕自己的焦慮、不安和痛苦以上機(jī)制的分類：自戀防御機(jī)制外射機(jī)制、否認(rèn)機(jī)制、曲解機(jī)制不成熟防御機(jī)制退回機(jī)制、內(nèi)射機(jī)制、幻想機(jī)制神經(jīng)癥性防御機(jī)制合理化機(jī)制、反相形成機(jī)制、轉(zhuǎn)移機(jī)制、隔離機(jī)制成熟防御機(jī)制壓抑機(jī)制、幽默機(jī)制、升華機(jī)制

（二）新弗洛伊德理論新弗洛伊德主義具有代表性的主要理論包括：Alfred

Adler(阿爾弗雷德·阿德勒)

自卑和超越理論Carl

Gustav

Jung(榮格)

集體無意識(shí)理論Erik

Homburgcr

Eriksen(埃里克森)

人格發(fā)展理論Karen

Horney(霍妮)

神經(jīng)癥和人的成長理論Harry

Stack

Sullivan(哈里·斯塔克·沙利文)

人格怠象理論

二、行為主義和社會(huì)學(xué)習(xí)流派（一）經(jīng)典性條件反射始于刺激-反應(yīng)（S-R）聯(lián)系Ivan

Pavlov(巴甫洛夫)運(yùn)用狗的實(shí)驗(yàn)，演示了食物-唾液的S-R聯(lián)系行為主義者認(rèn)為，人們平時(shí)經(jīng)歷生活事件常常與環(huán)境中的其它方面偶然地結(jié)合在一起，而沒有被人們所意識(shí)到。因此人們?cè)S多行為的形成都與無數(shù)的S-R有關(guān)，而穩(wěn)定的行為方式便是人格。（二）操作性條件反射Edward

Thorndike（桑戴克）利用貓的迷宮實(shí)驗(yàn)，得出結(jié)論：

導(dǎo)致滿意后果的行為被重復(fù)的可能性大，而導(dǎo)致不滿意后果的行為則不大可能被重復(fù)。操作性條件反射的后果可以使行為的頻率增加，也可以使行為頻率減少。能使行為頻率增加的后果稱為正性強(qiáng)化，使行為頻率減少的后果稱為負(fù)性強(qiáng)化行為主義者認(rèn)為人們通過正性強(qiáng)化促使機(jī)體產(chǎn)生期望的行為，通過負(fù)性強(qiáng)化或者停止強(qiáng)化促使機(jī)體減少不期望行為，這些行為的產(chǎn)生與人格的形成密切相關(guān)。（三）社會(huì)-認(rèn)知理論Albert.Bandura（班杜拉）在傳統(tǒng)行為主義人格理論基礎(chǔ)上加入了認(rèn)知的成分，既認(rèn)可了經(jīng)典性條件反射和操作性條件反射對(duì)于人行為產(chǎn)生的影響，又同時(shí)指出人之所以為人是因?yàn)槿祟愋袨榈漠a(chǎn)生與人特有的信息加工方式有關(guān)。人們往往通過觀察生活中許多的榜樣習(xí)得各種行為，由此產(chǎn)生的穩(wěn)定的行為與人格形成密切相關(guān)。

二、熟悉：1.

感知障礙、記憶障礙、思維障礙、注意障礙、情緒情感障礙、意志行為障礙的類型和表現(xiàn)；

一、感知障礙1、器質(zhì)性障礙所致的感知障礙2、錯(cuò)覺3、幻覺：幻聽、幻視、幻嗅和幻味、內(nèi)臟幻覺二、記憶障礙分為遺忘癥和記憶錯(cuò)誤1、遺忘癥：順行性遺忘、逆行性遺忘、階段性遺忘2、記憶錯(cuò)誤：錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、熟悉感或陌生感三、思維障礙1、思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述、思維中斷、聯(lián)想散漫、思維擴(kuò)散、病理性象征性思維2、思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想，有以下特：（1）病態(tài)的信念無事實(shí)依據(jù)，但患者堅(jiān)信不疑（2）妄想內(nèi)容與切身利益、個(gè)人需要和安全密切相關(guān)（3）妄想具有個(gè)人特征，不同于集體的信念（4）妄想內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響，帶有濃厚的文化背景和時(shí)代色彩按妄想的主要內(nèi)容可分類為：被害妄想、夸大妄想、關(guān)系妄想、罪惡妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、影響妄想、關(guān)于思維屬性的妄想（思維插入、思維抽取、思維播散，多見于精神分裂癥）四、注意障礙1、注意增強(qiáng)2、注意減退3、注意轉(zhuǎn)移：如兒童注意缺陷障礙（ADD）4、注意范圍縮小五、情緒情感障礙1、情感低落：多見于抑郁狀態(tài)2、情感高漲：多見于躁狂癥3、焦慮：多見于焦慮癥4、情感脆弱：多見于腦血管硬化性精神病、神經(jīng)癥5、情感淡漠：多見于慢性精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙6、情感倒錯(cuò)7、病理性激情：常見于癲癇、嚴(yán)重的顱腦外傷及精神分裂癥六、意志行為障礙1、意志增強(qiáng)2、意志減退3、意志缺乏

2、人格的自我意識(shí)系統(tǒng)

1、自我意識(shí)的概念：自我意識(shí)是指個(gè)體對(duì)于自身以及自身同客觀世界關(guān)系的意識(shí)，它包含自我認(rèn)知、自我體驗(yàn)和自我調(diào)節(jié)三個(gè)方面。自我認(rèn)知是自我意識(shí)的認(rèn)知成分；自我體驗(yàn)是自我意識(shí)的情緒成分；自我調(diào)節(jié)是自我意識(shí)的意志成分，是自我意識(shí)中直接作用于個(gè)體行為的環(huán)節(jié)，對(duì)于個(gè)體自我發(fā)展具有重要意義。2、自我意識(shí)的發(fā)生新生兒

不具有自我意識(shí)1歲

有了自我認(rèn)定2歲以后

有了獨(dú)立的愿望3~4歲

自我評(píng)價(jià)產(chǎn)生并逐漸發(fā)展青春期

自我意識(shí)真正確立3、自我意識(shí)的作用（1）自我意識(shí)的形成大大提高了人的認(rèn)識(shí)能力，讓人發(fā)現(xiàn)了原有認(rèn)識(shí)活動(dòng)的不足，從而在改造客觀世界的同時(shí)，改造自己的主觀世界（2）自我意識(shí)的形成使人產(chǎn)生了一個(gè)豐富的情感世界，讓人意識(shí)到了“孤獨(dú)”和“自尊”，體驗(yàn)到了“苦悶”和“彷徨”（3）自我意識(shí)的形成又大大促進(jìn)了人的意志發(fā)展，并用理想的自我約束現(xiàn)實(shí)的自我，以完成道德、信念所要求的責(zé)任和義務(wù)。

3.

人格理論學(xué)派中特質(zhì)流派、生物學(xué)流派、人本主義流派和認(rèn)知流派的主要理論。

一、特質(zhì)流派特質(zhì)流派認(rèn)為，人有許多的人格特征，也稱為特質(zhì)，每個(gè)特質(zhì)都是一個(gè)人格維度，這個(gè)人格維度是由人們?cè)谀骋粋€(gè)特征上所表現(xiàn)的程度進(jìn)行分類的。人格特質(zhì)一般具有跨時(shí)間的穩(wěn)定性和跨情境的穩(wěn)定性，也就是說人格特質(zhì)隨著時(shí)間的變化和情境的變化相對(duì)保持不變。所以處于特質(zhì)分布曲線某一點(diǎn)上的人群的行為具有高度相關(guān)性。比如在焦慮這個(gè)人格維度上得分較高的人群，一般來說比得分較低的人容易產(chǎn)生焦慮。所以人在人格維度上的水平高低與人格的特征密切相關(guān)。二、生物學(xué)流派生物學(xué)流派認(rèn)為，不同人的腦電活動(dòng)、激素水平、心率反應(yīng)以及其他的生理學(xué)特點(diǎn)有所差異，這些生物差異會(huì)轉(zhuǎn)換成行為上的差異。因此人格上的差異是基于人的生物學(xué)差異。同時(shí)，生物學(xué)流派也承認(rèn)環(huán)境因素對(duì)于人格形成的作用。生物學(xué)流派認(rèn)為人的生物學(xué)特點(diǎn)及自然選擇對(duì)于人格的形成具有重要意義。三、人本主義流派

人本主義心理學(xué)起源于歐洲存在主義哲學(xué)和幾位美國心理學(xué)家的研究，尤其是Carl

R.Rogers(羅杰斯)和Abraham

H.

Maslow(馬斯洛)的工作。人本主義者強(qiáng)調(diào)自我概念對(duì)人格形成的影響。Rogers認(rèn)為人人都朝著滿足和歡樂的狀態(tài)前進(jìn)，但是前進(jìn)的道路上會(huì)被活的障礙阻止。因此不同人格的形成與個(gè)人成長過程中的盡力于自我概念的一致程度關(guān)，與環(huán)境對(duì)其的關(guān)注程度有關(guān)，包括關(guān)注的形式。比如有條件的積極關(guān)注和無條件的積極關(guān)注對(duì)人格的形成具有很大的差異。Maslow認(rèn)為人格的形成和人體需要的滿足程度關(guān)。只有達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)者才會(huì)更多地體驗(yàn)滿足和歡樂的高峰，也就是形成理想當(dāng)中完善人因此人本主義者提倡無條件積極關(guān)注人生，以達(dá)到完善的人格。四、認(rèn)知學(xué)派

認(rèn)知人格理論認(rèn)為，每個(gè)人在自己的生活空間中對(duì)重要的要素表象進(jìn)行組織都有自己的方式。每個(gè)人的人格差異就是對(duì)有關(guān)信息的心理表象的差異所造成的。我們稱這些心理表象為認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其中圖式和原型往往是造成認(rèn)和結(jié)構(gòu)差異的重要因素。所謂圖式是指幫助人們知覺、組織、獲得和利用信息的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。每個(gè)人進(jìn)人一定的情境時(shí)會(huì)受到很多的刺激。但是每個(gè)人都具有一套自己所固有的注意某些重要信息而忽略某些不重要信息的能力也就是都具有一套自己比較固定的知覺信息和利用信息的方式。人格的差異就是人們的圖式不同的結(jié)果。所謂原型是指人們想象中的形象。認(rèn)知流派理論認(rèn)為，當(dāng)人們判斷某種物的認(rèn)知類別時(shí)，往往會(huì)和自己想象中的形象進(jìn)行對(duì)照，這個(gè)事物與原型越接近，我們?cè)娇赡軐⒅畾w類于某種認(rèn)知類型。每個(gè)人對(duì)各種類別都會(huì)按自己的喜好形成自己所獨(dú)有的型。原型不同，則導(dǎo)致的行為也就不同。對(duì)人格心理學(xué)家來說，最重要的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是有關(guān)我的認(rèn)知表象，因?yàn)樗鼙蛔晕抑X并影響個(gè)體的行為。所以，每個(gè)人的人格不同是因?yàn)槿藗兊男畔⒓庸し绞讲煌斐傻摹?/p>

三、了解：1.

心理與腦結(jié)構(gòu)、心理的發(fā)生和發(fā)展；

一、心理與腦結(jié)構(gòu)心理是腦的功能，腦是各種心理活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)。人腦及其心理功能是長期進(jìn)化的產(chǎn)物。二、心理的發(fā)生和發(fā)展1、心理的發(fā)生始于生命的開始，精神分裂癥、抑郁癥等都與遺傳有關(guān)2、心理是腦的功能，腦的成熟和健康狀況都直接影響心理狀態(tài)，腦部的病病和損傷也會(huì)導(dǎo)致各種心理行為方面的問題或障礙3、心理作為腦的功能是以生理和生化的神經(jīng)活動(dòng)形式存在。心理活動(dòng)發(fā)生源于外界的刺激作用?？陀^現(xiàn)實(shí)是心理活動(dòng)的源泉，包括自然條件和社會(huì)生活環(huán)境兩大部分。4、人們的各種心理活動(dòng)在后天的社會(huì)環(huán)境中不斷得到發(fā)展，而不同的社會(huì)生活也會(huì)制約個(gè)體心理的發(fā)展。

2.

情緒的生理學(xué)、心理學(xué)基礎(chǔ)，意志行動(dòng)的心理過程。

一、情緒的生理學(xué)與心理學(xué)基礎(chǔ)1、生理學(xué)基礎(chǔ)W.James（詹姆斯）最早提出情緒發(fā)生理論，強(qiáng)調(diào)自主神經(jīng)細(xì)統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中的作用W.B.Cannon

指出情緒的中樞是丘腦又有學(xué)者提出下丘腦、邊緣系統(tǒng)和網(wǎng)狀系統(tǒng)與情緒有關(guān)2、心理學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，情緒的產(chǎn)生是刺激因素、生理因素和認(rèn)知因素協(xié)調(diào)活動(dòng)的結(jié)果，而認(rèn)知因素在其中起主導(dǎo)作用。二、意志行動(dòng)的心理過程意志行動(dòng)的心理過程包括兩個(gè)階段：采取決定階段、執(zhí)行決定階段1、采取決定階段：這個(gè)階段必須經(jīng)歷動(dòng)機(jī)斗爭、目標(biāo)確立和意志行動(dòng)計(jì)劃三個(gè)過程，其中目標(biāo)確立起重要作用。2、執(zhí)行決定階段：包括按原定計(jì)劃采取積極的以利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的意志行動(dòng)，以及制止不利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的意志行動(dòng)

第三章

心理健康與病理心理一、掌握：1.

心理健康的概念、病理心理的定義；心理健康：強(qiáng)調(diào)個(gè)體內(nèi)部的協(xié)調(diào)與外部的適應(yīng)，是一種內(nèi)外協(xié)調(diào)的良好狀態(tài)。廣義的心理健康指高效、滿意、協(xié)調(diào)的心理狀態(tài)；狹義的心理健康指基本心理活動(dòng)的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)知、情感、意志、行為、人格完整及協(xié)調(diào)。病理心理：病理心理體現(xiàn)在三方面的失調(diào)：1）心理活動(dòng)與社會(huì)環(huán)境的失調(diào)2）心理活動(dòng)內(nèi)部的失調(diào)3）心理活動(dòng)穩(wěn)定性的失調(diào)

2.兒童期和青年期心理衛(wèi)生的注意要點(diǎn)。兒童期心理衛(wèi)生注意要點(diǎn)：1）新生兒期和乳兒期：①母乳喂養(yǎng)

②親子聯(lián)結(jié)2）嬰兒期：①加強(qiáng)語言訓(xùn)練：矯正錯(cuò)誤發(fā)音，預(yù)防口吃

②豐富感官刺激：避免“感覺統(tǒng)合失調(diào)”

③培養(yǎng)良好習(xí)慣：22個(gè)月左右引導(dǎo)控制大小便3）幼兒期：①營造和諧氛圍：喚起幼兒愉悅心境，消除自卑心理，預(yù)防不良個(gè)性及行為問題

②父母以身作則

③參加游戲活動(dòng)

④擺正孩子地位

⑤多給表揚(yáng)鼓勵(lì)青年期心理衛(wèi)生注意要點(diǎn)：1）社會(huì)適應(yīng)問題：①能夠合理地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，盡可能做到理想的我和現(xiàn)實(shí)的我之間的統(tǒng)一

②培養(yǎng)抗挫折能力

③培養(yǎng)對(duì)家庭、學(xué)校、社會(huì)的主動(dòng)融入和不斷適應(yīng)2）情緒情感問題：對(duì)自我情緒的管理3）性的困惑問題：①對(duì)性的好奇和敏感：完善性教育

②對(duì)性欲沖動(dòng)的困擾（性問題“吸引”與“拒絕”沖突）：增加性健康知識(shí)

③對(duì)異性的交往問題：戀愛觀和婚姻觀的建立二、熟悉：1.

心理健康的特征、心理健康的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、不同心理學(xué)學(xué)派的心理健康觀；心理健康的特征：Maslow說:

1）充分的適應(yīng)能力2）能充分了解自己，對(duì)自己的能力能作適度的評(píng)價(jià)3）生活的目標(biāo)能切合實(shí)際4）與現(xiàn)實(shí)環(huán)境能保持接觸5）保持人格的完整和諧6）具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力7）保持良好的人際關(guān)系8）適度的情緒發(fā)泄和控制9）在不違背集體利益的前提下，能作有限度的個(gè)人發(fā)揮10）在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下，對(duì)個(gè)人的需要能作適當(dāng)?shù)臐M足我國的心理學(xué)家說：1）智力正常2）情緒良好3）人際和諧：①善于交往

②獨(dú)立完整的個(gè)人特質(zhì)

③客觀評(píng)價(jià)他人和自己

④積極處理人際問題4）社會(huì)適應(yīng)5）人格完整：①健全的人格結(jié)構(gòu)

②完整的自我同一性

③積極的人生價(jià)值觀

④相對(duì)完整統(tǒng)一的心理特征心理健康的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：1）個(gè)體經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)2）統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn)3）心理測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)4）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)5）醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)不同心理學(xué)學(xué)派的心理健康觀1）精神動(dòng)力學(xué)派

①Freud:健康心理的核心：自我不再受本我的強(qiáng)大沖擊和超我的過度壓抑②E.Fromm:心理健康的人是“開創(chuàng)傾向性的人”，具有開創(chuàng)性思維、愛、幸福和良心等特質(zhì)③E.H.Erikson:心理健康畢生發(fā)展觀2）人格特質(zhì)學(xué)派：Allport:健康人應(yīng)是在理性和意識(shí)水平上進(jìn)行活動(dòng)，能夠把握自己的生活目標(biāo)，對(duì)當(dāng)今和未來充滿信心與想象3）行為主義學(xué)派：Watson,

Skinner:

心理疾病和軀體癥狀是適應(yīng)不良或異常的行為反應(yīng)4）認(rèn)知理論學(xué)派：Ellis:

非理性信念影響了人的情緒，導(dǎo)致許多痛苦5）人本主義學(xué)派：Rogers:

心理健康者內(nèi)心世界豐富，精神生活充實(shí)，潛能充分發(fā)揮，人生價(jià)值完全體現(xiàn)

2、兒童期和青年期心身發(fā)展的特點(diǎn)；兒童期身心發(fā)展特點(diǎn)：1）新生兒期（出生——生后28天）對(duì)光刺激產(chǎn)生反應(yīng)，具備聽覺、嗅覺、味覺、觸覺及本體感覺，通過自身的吮吸動(dòng)作來獲得給養(yǎng)2）乳兒期（一周歲以內(nèi)）3～4個(gè)月出現(xiàn)初步記憶6個(gè)月有深度知覺8個(gè)月能用一些動(dòng)作來解決問題10個(gè)月后由愉快和不愉快的基本情緒開始出現(xiàn)分化乳兒的思維屬于前言語思維，個(gè)性發(fā)展主要表現(xiàn)為氣質(zhì)類型的差異。只有自我感覺，尚無自我意識(shí)3）嬰兒期（三歲以前）是學(xué)習(xí)口頭語言的關(guān)鍵時(shí)期，已基本具備口頭語言表達(dá)能力。記憶特點(diǎn)：無意識(shí)記憶、機(jī)械記憶、形象記憶占優(yōu)勢(shì)。情緒進(jìn)一步分化，社會(huì)性情緒增多。4）幼兒期（3歲～6,7歲）是一生中詞匯量增長最快的時(shí)期。言語表達(dá)由情景性言語演變?yōu)檫B貫性言語。情緒體驗(yàn)更加豐富。開始出現(xiàn)簡單的邏輯思維及批判推理。想象力豐富并具有創(chuàng)造性。出現(xiàn)了獨(dú)立的愿望。出現(xiàn)“第一反抗期”。5歲左右已有較穩(wěn)定的性別角色。5）學(xué)齡期（6,7歲～14,15歲）兒童神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度達(dá)到97%，行為從以游戲?yàn)橹鬟^渡到以系統(tǒng)學(xué)習(xí)為主。有極強(qiáng)的求知欲望和豐富的想象力。青年期身心發(fā)展的特點(diǎn)1）生理方面的成長：男女出現(xiàn)第二性征2）自我意識(shí)開始確立：①開始把注意力集中到自己的內(nèi)心世界，思考理想、信念、人生和價(jià)值等

②同一性的形成3）情緒敏感不穩(wěn)定4）人格逐漸形成5）性心理不斷成熟

3、不同學(xué)派對(duì)病理心理的解釋和病理心理的預(yù)防；不同學(xué)派對(duì)病理心理的解釋1）醫(yī)學(xué)模式：病理心理就是疾病，有病因、癥狀、疾病過程、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后2）心理學(xué)模式：

病理心理歸于個(gè)人在和環(huán)境相互作用的心理過程，而不是生物學(xué)方面的功能損害。①心理動(dòng)力學(xué)：病理心理是潛意識(shí)中的心理沖突，沖突源于童年時(shí)期成長的凝滯②行為主義：病理心理源于不良的學(xué)習(xí)，適應(yīng)不良的行為得到強(qiáng)化，適應(yīng)良好的行為沒有得到強(qiáng)化③認(rèn)知理論：病理心理是因個(gè)體對(duì)自己、環(huán)境、將來曲解的看法和想法以及功能失調(diào)的信念所致④人際關(guān)系理論：病理心理是人際關(guān)系紊亂的結(jié)果⑤社會(huì)文化理論：病理心理是社會(huì)和文化的產(chǎn)物⑥人本存在理論：病理心理產(chǎn)生由于個(gè)體的內(nèi)心世界被局限，精神生活被枯竭，潛能發(fā)揮遭抑制，人生價(jià)值不能完全得到體現(xiàn)病理心理的預(yù)防Kaplan三級(jí)預(yù)防模式1）一級(jí)預(yù)防：面向所有人群，預(yù)防心理疾病發(fā)生2）二級(jí)預(yù)防：預(yù)防特定疾病的高危人群發(fā)病，如青少年品行障礙3）三級(jí)預(yù)防：疾病剛發(fā)生就即使進(jìn)行規(guī)范的治療，控制疾病發(fā)展程度

4、常見病理心理的主要表現(xiàn)。

常見病理心理的主要表現(xiàn)1）心境障礙

①抑郁

A.情緒表現(xiàn)：情緒低落，壓抑沮喪，無愉悅感，興趣下降，自殺觀念及行為

B.認(rèn)知表現(xiàn)：自責(zé)自罪，厭世無助，注意困難，記憶力下降，少數(shù)伴有幻覺和妄想等

C.軀體表現(xiàn)：疲勞乏力，失眠或多睡，早醒，厭食或多食，體重下降，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越，性欲下降，晝重夜輕

D.人體征象：彎腰曲背，動(dòng)作呆板遲緩，面容悲戚傷感，皮膚干燥無光②躁狂

A.情緒表現(xiàn)：興奮激動(dòng)，欣快高漲，情緒不穩(wěn)，行為魯莽

B.認(rèn)知表現(xiàn)：自我評(píng)價(jià)過高，虛擬夸張，思維奔逸，語速快，聯(lián)想翩翩，雜亂無章，偏執(zhí)癲狂

C.軀體表現(xiàn)：精力季度充沛，睡眠需求減少，性欲亢進(jìn)

D.人體征象：精神運(yùn)動(dòng)性興奮2）廣泛性焦慮

以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的擔(dān)憂狀態(tài)，有時(shí)伴軀體癥狀，如心動(dòng)過速、惡心、腹瀉、尿頻、手腳冰涼、出汗，失眠等3）驚恐障礙

反復(fù)的驚恐發(fā)作，發(fā)作突然，不可預(yù)測(cè)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的自主神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、胸悶、窒息、出汗、瀕死感等4）恐懼癥

過分和不合理地懼怕外界事物或處境，伴主動(dòng)回避行為①場(chǎng)所恐懼癥

無驚恐障礙史的場(chǎng)所恐懼、有驚恐障礙史的場(chǎng)所恐懼②社交恐懼癥

是一種對(duì)任何社交或公開場(chǎng)合感到強(qiáng)烈恐懼或憂慮的精神疾病?；颊邔?duì)于在陌生人面前或可能被別人仔細(xì)觀察的社交或表演場(chǎng)合，有一種顯著且持久的恐懼，害怕自己的行為或緊張的表現(xiàn)會(huì)引起羞辱或難堪③特定恐懼癥

對(duì)某單一事物的恐懼，如動(dòng)物（昆蟲、老鼠、蛇）、高空、閃電、血液等5）強(qiáng)迫癥（OCD）

一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，包括強(qiáng)迫思想和強(qiáng)迫行為①強(qiáng)迫思想

包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等②強(qiáng)迫行為

包括反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查、強(qiáng)迫核對(duì)、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫儀式動(dòng)作6）軀體形式障礙

一種持久性地?fù)?dān)心或相信自身各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥?；颊咭蚋惺艿礁鞣N癥狀而反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果陰性，醫(yī)生反復(fù)解釋不能打消患者疑慮。①軀體化障礙

癥狀多樣，經(jīng)常變化，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查陰性，醫(yī)生無法用器質(zhì)性疾病解釋患者癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性和伴隨社會(huì)功能受損。②疑病癥

患者堅(jiān)信并擔(dān)憂自己患有嚴(yán)重的軀體疾病，為此反復(fù)就醫(yī)。陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生詳盡解釋很難打消患者的患病觀念。③軀體形式自主神經(jīng)紊亂④持續(xù)性軀體形式疼痛

不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)性的嚴(yán)重疼痛。7）急性應(yīng)激障礙

由強(qiáng)烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)困境的作用下引發(fā)的精神障礙。多數(shù)病人發(fā)病在時(shí)間、癥狀上與精神刺激有關(guān)，病程與預(yù)后也與及早消除精神因素有關(guān)臨床表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼、異常激動(dòng)、行為盲目，有些表現(xiàn)短暫輕度的意識(shí)模糊8）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

由于異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性的心理創(chuàng)傷所導(dǎo)致的延遲出現(xiàn)及長期持續(xù)的精神障礙。①反復(fù)闖入性體驗(yàn)：不由自主回想遭受打擊的經(jīng)歷及過程②持續(xù)的警覺性增高③持續(xù)性回避④對(duì)未來失去信心9）適應(yīng)障礙

在有一定人格缺陷基礎(chǔ)上由于應(yīng)激源或困難處境，產(chǎn)生煩惱和抑郁，同時(shí)伴有行為適應(yīng)不良、生理功能障礙以及社會(huì)功能缺損的心理障礙。10）進(jìn)食障礙

神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食11）人格障礙

偏執(zhí)性、分裂樣、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、依賴性12）精神分裂癥

思維障礙、知覺障礙、情緒障礙、行為障礙13）性心理障礙

性身份障礙、易性癥、戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、同性戀14）習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙

病理性賭博、病理性偷竊15）兒童孤獨(dú)癥

多見于男孩，起病于嬰幼兒期①人際交往損害②語言交流損害③興趣狹窄、活動(dòng)刻板重復(fù)16）多動(dòng)障礙

多發(fā)生于三歲左右兒童。注意力集中困難，注意持續(xù)時(shí)間短，活動(dòng)過度17）品行障礙

反社會(huì)性品行障礙、對(duì)立違抗性障礙18）兒童社會(huì)功能障礙

選擇性緘默癥、兒童反應(yīng)依戀障礙19）童年和青少年行為障礙

非器質(zhì)性遺尿癥、喂食障礙、異食癖、刻板性運(yùn)動(dòng)障礙、口吃三、了解：1.

中年和老年心理衛(wèi)生；中年心理衛(wèi)生（35～55歲）1）中年期身心發(fā)展特點(diǎn)：①智力的最佳狀態(tài)

②個(gè)性的成熟獨(dú)特

③情緒的穩(wěn)定平衡

④意志的堅(jiān)定明確

⑤角色的多重繁復(fù)2）中年期心理衛(wèi)生注意要點(diǎn)：①建立心理健康監(jiān)測(cè)體系

②掌握自我心理保健方法老年心理衛(wèi)生（60歲以上）1）老年期身心發(fā)展特點(diǎn)：①生理衰老

②認(rèn)知退行

③情緒滑落：“喪失”

④性格變化：“老小孩化”

⑤死亡的恐懼2）老年期心理衛(wèi)生注意要點(diǎn)：①增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)

②加強(qiáng)腦體活動(dòng)

③保持愉悅心情

④調(diào)整認(rèn)知看法

⑤維系健康行為

2.

病理心理的治療以及常見病理心理干預(yù)的相關(guān)問題。病理心理的治療醫(yī)學(xué)治療：藥物、住院、電擊、手術(shù)心理治療：精神分析、行為治療、認(rèn)知治療、來訪者中心療法、系統(tǒng)治療個(gè)別治療、小組治療、家庭治療、夫妻治療常見病理心理干預(yù)的相關(guān)問題1）心境障礙

①心理及生物學(xué)假說

精神動(dòng)力學(xué)：抑郁與喪失有關(guān)認(rèn)知學(xué)說：負(fù)性核心理念生物學(xué)學(xué)說：NE，5-HT②心理干預(yù)③藥物及其他治療2）廣泛性焦慮

心理治療、放松訓(xùn)練和生物反饋、藥物治療3）驚恐障礙

認(rèn)知行為干預(yù)、藥物治療4）恐懼癥

心理治療：認(rèn)知行為治療：系統(tǒng)脫敏法（逐級(jí)暴露法）、滿貫療法（快速暴露法）藥物治療5）強(qiáng)迫癥（OCD）

心理支持及認(rèn)知行為干預(yù)、心理治療和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用6）軀體形式障礙

心理干預(yù)+藥物治療7）急性應(yīng)激障礙

心理干預(yù)以消除應(yīng)激源8）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

心理干預(yù)+藥物治療9）適應(yīng)障礙

心理干預(yù)10）進(jìn)食障礙

心理治療、藥物治療、營養(yǎng)支持11）人格障礙

心理干預(yù)（認(rèn)知治療）12）精神分裂癥

藥物治療、電休克治療、心理治療、社會(huì)學(xué)方法13）性心理障礙

行為矯正、認(rèn)知治療14）習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙

心理干預(yù)（調(diào)整患者認(rèn)知）15）兒童孤獨(dú)癥

心理治療（家庭治療）+藥物治療16）多動(dòng)障礙

心理干預(yù)（主要是行為干預(yù)）+藥物治療17）品行障礙

心理干預(yù)18）兒童社會(huì)功能障礙

改善家庭環(huán)境19）兒童和青少年行為障礙

行為干預(yù)

第四章

心理應(yīng)激一、掌握：1.心理應(yīng)激、應(yīng)激源與應(yīng)對(duì)等基本概念；心理應(yīng)激：人體對(duì)外界環(huán)境有害威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評(píng)級(jí)后產(chǎn)生的生理、心理、行為反應(yīng)。是個(gè)體在實(shí)際或認(rèn)識(shí)之上的要求（或需要）與滿足這些需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的過程。應(yīng)激源：引起應(yīng)激的因素，包括各種來自外界物質(zhì)環(huán)境、人體內(nèi)環(huán)境和心理社會(huì)環(huán)境等方面的因素。應(yīng)對(duì)：個(gè)體在應(yīng)激環(huán)境或事件中對(duì)該環(huán)境或事件及其所致自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。2.

應(yīng)激的生理反應(yīng)、情緒反應(yīng)與行為反應(yīng)。應(yīng)激的生理反應(yīng)（全身適應(yīng)綜合征）：①警覺階段：交感-腎上腺髓質(zhì)激素系統(tǒng)興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多，警覺反應(yīng)使機(jī)體處于最佳動(dòng)員狀態(tài)，有利于機(jī)體戰(zhàn)斗或逃避。②抵抗階段：腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多為主的適應(yīng)反應(yīng)。機(jī)體代謝率升高，炎癥、免疫反應(yīng)減弱。人體出現(xiàn)各種防御手段，使機(jī)體能適應(yīng)改變了的環(huán)境，以避免受到傷害。③衰竭階段：警覺期的癥狀可再次出現(xiàn)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失衡，應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)效應(yīng)陸續(xù)出現(xiàn)，應(yīng)激相關(guān)疾病，器官功能衰退甚至休克、死亡。情緒反應(yīng)：①焦慮

②恐懼

③憤怒

④抑郁

⑤激情

⑥過度依賴和無助感

⑦敵意

⑧自憐行為反應(yīng)：①逃避與回避

②敵對(duì)與攻擊

③退行和依賴

④失望

⑤精神活性物質(zhì)濫用

⑥睡眠和進(jìn)食問題二、熟悉：1.心理應(yīng)激的作用過程；心理應(yīng)激的作用過程示意圖

2.生活事件的定量研究、與健康的關(guān)系；生活事件：正常生活中人們經(jīng)常面臨的各種問題，是造成心里應(yīng)激并可能進(jìn)而損害個(gè)體健康的主要應(yīng)激源。生活事件的定量研究：1967年，霍爾姆斯Holmes和雷赫Rahe編制“社會(huì)再適應(yīng)量表”（SRRS）。1987年，中國人生活事件量表。生活變化單位（LCU）：按事件影響人們情緒的程度劃分等級(jí)，反映應(yīng)激源的強(qiáng)度，配偶死亡的LCU為100.生活事件與健康：與實(shí)踐本身、年齡、對(duì)個(gè)人的意義、性質(zhì)、積累有關(guān)。①LCU與10年內(nèi)的重大健康變化有關(guān)②若1年內(nèi)經(jīng)歷的各種事件評(píng)分300LCU，來年有80%的可能性患?、坌呐K性猝死、心梗、結(jié)核病、白血病、糖尿病等與LCU升高有明顯關(guān)系④乳腺癌患者病前有較多的生活事件遭遇，生活事件的分值、患者所處的社會(huì)階層與疾病的康復(fù)有明顯關(guān)聯(lián)。⑤LCU分值越高，生活事件越多，性質(zhì)越嚴(yán)重，對(duì)老年人的情緒影響越大。⑥伴心理上喪失感的心理刺激對(duì)健康危害最大。3.應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)的相關(guān)因素、應(yīng)激控制的一般原則及常用方法；應(yīng)對(duì)方式：①根據(jù)應(yīng)對(duì)的針對(duì)性分：針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)、針對(duì)問題的應(yīng)對(duì)

②根據(jù)應(yīng)對(duì)的表現(xiàn)形式分：積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)、積極的行為應(yīng)對(duì)、回避應(yīng)對(duì)

③根據(jù)應(yīng)對(duì)的階段分：預(yù)防性應(yīng)對(duì)、預(yù)期性應(yīng)對(duì)、動(dòng)態(tài)性應(yīng)對(duì)、反應(yīng)性應(yīng)對(duì)、殘留性應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)的相關(guān)因素：應(yīng)激境遇、既往經(jīng)歷、個(gè)人資源、社會(huì)資源應(yīng)激控制的一般原則：及時(shí)尋求?？茙椭?，選擇合適的應(yīng)對(duì)策略、克服緩解應(yīng)激的阻礙因素、應(yīng)激控制和疾病治療同時(shí)進(jìn)行常用方法：健康的生活方式、認(rèn)知行為的矯正（明確應(yīng)激源、調(diào)整優(yōu)先活動(dòng)、表達(dá)情感、樂觀展望、幽默）、減少工作壓力、加強(qiáng)或建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、放松技術(shù)（服飾呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)肌肉放松、冥想、生物反饋）三、了解：1.應(yīng)激概念的發(fā)展Cannon：最早提出stress（1925）Selye：全身適應(yīng)綜合癥（1936）Mason，MarianneLazarus，F(xiàn)olkman：是個(gè)體在實(shí)際或認(rèn)識(shí)之上的要求（或需要）與滿足這些需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的過程。

2.應(yīng)激源的特征、對(duì)應(yīng)激源的感知；特征：

應(yīng)激源的意義：事件對(duì)個(gè)體來說的重要性以及我們所經(jīng)歷變化的程度

持續(xù)時(shí)間長度：持續(xù)時(shí)間越長，致應(yīng)激水平越高

累積效應(yīng)：當(dāng)應(yīng)激源經(jīng)過一段時(shí)間累積后沒有通過適當(dāng)?shù)耐緩絹斫档突蜥尫?/p>

多重性：指同一時(shí)間多種應(yīng)激源會(huì)引起較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)

與最終期限相隔時(shí)間：應(yīng)激隨著期限的臨近而增加

對(duì)應(yīng)激源的感知以及引起應(yīng)激反應(yīng)的大小決定于：自我概念：正性自我概念可作為內(nèi)部資源機(jī)體的應(yīng)激耐受性：生理、心理年齡：不同年齡階段有其一系列的應(yīng)激源外部資源：精神上、物質(zhì)上

3、應(yīng)激的心身中介機(jī)制，應(yīng)激與疾病等。應(yīng)激心身中介機(jī)制：網(wǎng)絡(luò)，相互間存在復(fù)雜的反饋調(diào)節(jié)關(guān)系

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：直接影響到神經(jīng)內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統(tǒng)

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織

神經(jīng)生化：膽堿類、單胺類、氨基酸類、神經(jīng)肽類

神經(jīng)免疫系統(tǒng)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行著雙向調(diào)節(jié)

應(yīng)激與疾?。盒难芗膊?、免疫相關(guān)障礙、潰瘍和消化道疾病、癌癥和神經(jīng)元變性障礙

第五章

心身疾病一、掌握:1.心身疾病的概念狹義：即使不是完全，至少是部分由心理因素引起的軀體疾病廣義：心理因素在發(fā)病中起重要作用的軀體疾病和軀體功能障礙心理生理反應(yīng)：精神緊張能引起自主神經(jīng)和內(nèi)臟功能的一系列變化，這種變化是可逆的、生理性的，稱為心理生理反應(yīng)，又稱心身反應(yīng)。心身疾?。寒?dāng)心理生理反應(yīng)發(fā)生于某些具有易患傾向的個(gè)體身上時(shí)，這些變化可持續(xù)發(fā)展，形成病理性改變，則被稱為心身疾病。2.心身疾病的治療原則心理治療生物反饋和行為治療精神藥物治療環(huán)境治療二、熟悉1.心身疾病的發(fā)病機(jī)制①心身疾病發(fā)病的社會(huì)因素，主要包括社會(huì)關(guān)系變化；移民、生活居住條件變化；社會(huì)隔離、生活事件；患病率發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。②心身疾病與心理因素，心理因素指個(gè)體本身的心理素質(zhì)、心理發(fā)育和心理反應(yīng)。生物因素和社會(huì)因素是以心理因素為中介而作用于人體的。不良的心理刺激?？蓪?dǎo)致機(jī)體的心理或生理反應(yīng)即心身反應(yīng)。一般而言，引起人們產(chǎn)生損失感和不安全感的心理刺激最易致病。③心身疾病與生理因素，生理始基與生理中介機(jī)制是產(chǎn)生心身疾病的兩個(gè)重要方面。生理始基是指心身疾病患者病前的生理特點(diǎn)生理中介機(jī)制：自主神經(jīng)系統(tǒng)和中介機(jī)制<焦慮抑郁的軀體癥狀>

內(nèi)分泌系統(tǒng)和中介機(jī)制<與情緒交互作用>

神經(jīng)遞質(zhì)和中介機(jī)制<應(yīng)激-遞質(zhì)-大腦皮層>

免疫系統(tǒng)和中介機(jī)制<情緒影響免疫水平>2.常見心身疾病及其成因與治療常見的心身疾病成因治療原發(fā)性高血壓①社會(huì)心理因素在高血壓發(fā)病中占重要地位。生活在工業(yè)化的城市，其經(jīng)濟(jì)政治及生活方式變化較大的人群，與生活在安定、與外界接觸少、經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)較穩(wěn)定的山區(qū)人群比較，前者發(fā)病率較高②性格特征。容易激動(dòng)、具有沖動(dòng)性、求全責(zé)備、刻板主觀者，易患高血壓?、鄹鞣N引起精神緊張的情緒因素特別是憤怒、恐懼、焦慮均可使血壓升高心理治療對(duì)于抑郁、焦慮者，給予少量抗抑郁及抗焦慮藥物支持性心理治療和抗高血壓藥物等結(jié)合的綜合療法效果佳。氣功療法松弛療法冠心病多種因素共同作用社會(huì)環(huán)境心理應(yīng)激情緒變化A型性格（注意看書P101）定期與患者接觸，幫助患者制定休養(yǎng)計(jì)劃，幫助患者調(diào)整生活習(xí)慣，限制脂肪和進(jìn)食量，減少吸煙與戒煙，進(jìn)行改變A型性格的行為治療（心理教育、松弛訓(xùn)練、認(rèn)知療法）消化性潰瘍遺傳易感性長期心理沖突：自我抑制或競爭性過強(qiáng)。社會(huì)應(yīng)激兒童早年的母子關(guān)系“嬰兒口部需要”

支氣管哮喘心理因素+易患素質(zhì)=哮喘心理應(yīng)激-支氣管平滑肌收縮-氣喘暗示和條件反射-氣道阻力增加依賴性強(qiáng)，總希望得到他人的保護(hù)和幫助；擔(dān)心分開，害怕對(duì)某人表達(dá)敵意心理治療催眠療法行為療法精神性厭食患者一般是青春期女性，由于不愿長得太胖，與保持自己的苗條體型，有意節(jié)食；有的因急性精神創(chuàng)傷或長期不愉快，不滿意家庭關(guān)系等發(fā)病。探尋患者心理背景及時(shí)去除精神因素糖尿病病因不明，包括遺傳，肥胖，妊娠，精神緊張等因素。基本環(huán)節(jié)是胰島素分泌不足或延遲，循環(huán)血液中存在抗胰島素抗體，胰島素受體或受體后缺陷導(dǎo)致靶組織對(duì)胰島素的敏感性降低，以及胰高血糖素不適當(dāng)分泌過多等。主要采取系統(tǒng)綜合治療避免緊張刺激藥物治療生物反饋療法甲狀腺功能亢進(jìn)遺傳因素免疫因素

細(xì)胞免疫監(jiān)視缺陷人格特征抗甲狀腺藥物治療，阻止甲狀腺分泌放射性I131手術(shù)治療癌癥長期過度緊張，情緒憂郁，精神創(chuàng)傷促發(fā)人格特征：過分耐心、回避沖突、屈從讓步，追求完美（C型人格）

三、了解1.心身疾病的范圍消化性心身疾病

心血管系統(tǒng)心身疾病

呼吸系統(tǒng)心身疾病

皮膚的心身疾病內(nèi)分泌代謝性心身疾病

神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病

泌尿及骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾病其他

第六章

睡眠與睡眠障礙一、掌握：1.

掌握睡眠的分期與周期；

研究顯示睡眠呈周期性變化。根據(jù)睡眠過程中腦電圖、肌電圖和眼電圖的變化特征，可將睡眠過程分為：快速眼動(dòng)睡眠和非快速眼動(dòng)睡眠(nonrapid

eye

movement

sleep.NERM)。兩者以是否有眼球陣發(fā)性快速運(yùn)動(dòng)及不同的腦電波相區(qū)別。

非快速眼動(dòng)睡眠亦稱慢波睡眠。在此階段，沒有快速眼球運(yùn)動(dòng)，但保持一定程度的肌張力，EEG顯示腦電波頻率隨睡眠深度而逐漸變慢。

快速眼動(dòng)睡眠亦稱快波睡眠。此期腦電波為去同步化的低幅快波，與覺醒時(shí)腦電類似。

2、掌握睡眠障礙的分類；睡眠障礙主要分四類：失眠、睡眠過度、醒睡時(shí)間排列障礙、睡眠有關(guān)的功能障礙。

3、掌握失眠的原因。

造成失眠的原因很多，常見的因素如下：生理因素，軀體因素，精神因素，藥物因素，其他睡眠障礙。二、熟悉：1.

熟悉睡眠與年齡的關(guān)系；

睡眠與年齡的關(guān)系主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：睡眠時(shí)期的模式、睡眠時(shí)間長短及1日24

h的睡眠分布。

從兒童期到老年期，快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間以及與總睡眠時(shí)間的比例會(huì)逐漸減少。一般來說快速眼動(dòng)睡眠的時(shí)間將由出生時(shí)的8h左右降到青春期以后的1.5-1.75

h。每晝夜的睡眠總時(shí)間和非快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間亦隨年齡增長而減少。2.熟悉睡眠的生理調(diào)節(jié)；

研究發(fā)現(xiàn).睡眠期間可伴有一系列生理活動(dòng)的變化?？焖傺蹌?dòng)睡眠期間，生理活動(dòng)波動(dòng)較大，如心率加快，外周血壓降低。但肺動(dòng)脈壓輕度升高，呼吸不規(guī)則，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，有時(shí)陰莖勃起.大腦各個(gè)部位的血流量比醒覺時(shí)明顯增加，以間腦和腦干最為明顯，提示快速眼動(dòng)睡眠時(shí)腦代謝增強(qiáng)。臨床上支氣管哮喘和心絞痛都易在此期發(fā)作。慢波睡眠期間，特別是δ波睡眠時(shí)，代謝、心率和血壓都降到最低。呼吸頻率降低導(dǎo)致通氣下降，大腦溫度和腦血流下降，外周血管擴(kuò)張。另外，睡眠期間咳嗽反射可發(fā)生改變，有害刺激不能引起咳嗽，卻可引起反射性窒息。疲乏或服中樞抑制藥的人尤其容易發(fā)生這種情況。3、熟悉失眠的診斷與治療；

一、失眠的診斷(1)有明顯的睡眠癥狀，臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)、易醒、早醒、醒后不易再睡、醒后疲乏感等(2)情緒焦慮、關(guān)注睡眠，人睡時(shí)擔(dān)優(yōu)或恐懼失眠。(3)經(jīng)常因睡眠質(zhì)量和數(shù)量的不滿足而痛苦、煩惱。(4)白天精神不振，工作、學(xué)習(xí)效率降低。(5)以上情況持續(xù)1周以上。二、失眠的治療

失眠的治療取決于失眠的原因和嚴(yán)重程度.如因疼痛或軀體不適所致的失眠，應(yīng)予以內(nèi)、外科處理。短暫性和間歇性失眠可無需任何治療，因?yàn)檫@種情況一次只持續(xù)幾日至幾周。但如果干擾了日常的生活，治療還是需要的。

改善一個(gè)人的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)所有的失眠患者均有幫助。睡前1

h盡量放松，創(chuàng)造一個(gè)放松的睡眠環(huán)境有助于睡眠。難以人睡和容易早醒的老年人可能需要的睡眠量比以前少.改善睡眠的模式，如遲睡、早起，對(duì)治療老年人的失眠非常有效。

睡眠的治療方法很多，總的歸納為心理治療、藥物治療和其他治療。

4.熟悉發(fā)作性睡病的臨床表現(xiàn)、治療；一、臨床表現(xiàn)

發(fā)作性睡病有四個(gè)主要癥狀:過度日間睡眠、猝倒、睡眠癱瘓、幻覺。其中約25%的患者兼有四種癥狀。有的患者還可出現(xiàn)失憶、視覺模糊、動(dòng)作遲緩、復(fù)視等癥狀。二、治療

發(fā)作性睡病目前尚無特效治療方法，通常采用綜合治療法，將藥物治療與心理治療結(jié)合起來。

5、熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)、治療；

睡眠呼吸暫停綜合征的特征是睡眠期間患者呼吸暫?；蛘吆粑蛔愕臅r(shí)段持續(xù)時(shí)間在10--30

s,或更長。

治療因人而異，常用治療有輸氧、行為療法、物理療法、手術(shù)等。沒有特效藥。對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征繼發(fā)于頸、喉部疾病等造成的呼吸障礙，需設(shè)法解除梗阻原因。常用的治療方法如下：減肥，扁桃體切除，戒酒，改變睡眠姿勢(shì)，使用抗抑郁藥物，外科手術(shù)。

6、熟悉睡眠障礙的治療原則。

睡眠障礙的治療原則為：注意睡眠衛(wèi)生包括消除對(duì)失眠的擔(dān)憂和恐懼，調(diào)整作息時(shí)間，減少或停止煙酒茶咖啡的攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)；檢查有無原發(fā)性疾??；有選擇地采用心理治療；合理使用藥物。

三、了解：1.

了解夢(mèng)；

夢(mèng)是睡眠中發(fā)生的生理心理現(xiàn)象，同時(shí)夢(mèng)也是人的生理和心理上的需要。夢(mèng)具有明確的具體內(nèi)容,但失去自我與現(xiàn)實(shí)世界中時(shí)間和空間的正常聯(lián)系。弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)是人們潛意識(shí)欲望在意識(shí)松懈或解除時(shí)的釋放。人在清醒時(shí)，潛意識(shí)的欲望被清醒的意識(shí)所抑制而隱藏了起來。但在睡眠時(shí)，意識(shí)的控制解除，潛意識(shí)的欲望就會(huì)釋放在夢(mèng)境中。

2、了解睡眠剝奪；

睡眠剝奪(sleep

deprivation)被廣泛地用以畔喪告呼眠和喪失睡眠的某個(gè)部分(如快速眼動(dòng)睡眠)時(shí)人所受的影響。睡眠剝奪有三種形式：全部睡眠剝奪（快速眼動(dòng)睡眠和非快速眼動(dòng)睡眠兩期均予剝奪)，選擇性睡眠剝奪（快速眼動(dòng)睡眠或非快速眼動(dòng)睡眠的剝奪)和部分睡眠剝奪(下半夜睡眠的剝奪)。

3、了解Kleine-Levin綜合征；

Kleine-Levin綜合征又譯作“周期性嗜睡貪食綜合征”。最早由Willi

Kleine(克萊恩)于1925年描述，其后Max

Levin(萊文)等人于1929-1936年相繼描述了同樣的綜合征。本綜合征主要在10—20歲起病，男性多見。特點(diǎn)是周期性嗜睡，除短暫醒來進(jìn)食、大小便外，可以終日沉睡，1日睡眠達(dá)18h以上，連續(xù)發(fā)病數(shù)口至數(shù)周，1年可發(fā)作3-4次。與嗜睡同時(shí)出現(xiàn)的是貪食，患者處于極端饑餓狀態(tài)，在睡眠間隙中大量進(jìn)食。

4、了解與睡眠有關(guān)的功能障礙；（一)睡行癥

睡行癥((sleep

walking)俗稱夜游癥或夢(mèng)游癥，是睡眠中突發(fā)性肢體行為，如行走、進(jìn)食等。睡行癥常發(fā)生在4-8歲兒童中.主要見于男性。約30%的兒童至少有過1次睡行，5%的兒童會(huì)有多次睡行.不過青春期后通常消失。(二)夜驚

夜驚通常出現(xiàn)在睡眠的前1/3，見于δ波睡眠期內(nèi)，持續(xù)1-10

min。患者表現(xiàn)為突然極度驚恐地醒來，常尖叫、哭泣。6%的兒童、1%的成年人有夜驚?；颊吆苌倌苡浧鹨贵@的細(xì)節(jié)，通常對(duì)試圖安慰他的舉動(dòng)沒有反應(yīng)。此外，睡行和夜尿的癥狀出現(xiàn)比例比較高。發(fā)作時(shí)常伴有呼吸急促、流汗、瞳孔放大、肌肉緊張、心動(dòng)過速、皮膚發(fā)紅等。(三)夢(mèng)魘

夢(mèng)魘(dream

anxiety

attacks,

DAAS)也稱睡夢(mèng)焦慮發(fā)作，多出現(xiàn)在3-6歲的兒童。大多數(shù)人經(jīng)歷過某種程度的夢(mèng)魘，夢(mèng)魘隨年齡增大而少見，女性較男性多見。

夢(mèng)魘見于快速眼動(dòng)睡眠期。常有生動(dòng)、清晰的回憶和輕度的生理激活。通常在后半夜快速眼動(dòng)睡眠增加時(shí)出現(xiàn)。夢(mèng)魘在睡眠的最后幾個(gè)小時(shí)比其他時(shí)間更為緊張。夢(mèng)魘時(shí)患者帶著驚恐醒來，然后很快恢復(fù)清醒?？赡軙?huì)有再度人睡困難。夢(mèng)魘有時(shí)表明有精神疾病可能，如精神分裂癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

5、了解與睡眠相關(guān)的特殊問題。(一）時(shí)差問題

人在特定的生活環(huán)境中養(yǎng)成了自己的生物節(jié)奏，有利于睡眠且能防止失眠，并有利于身心健康。若突然改變適宜的環(huán)境，打亂生理節(jié)奏，不僅會(huì)導(dǎo)致失眠，而且還需要數(shù)日時(shí)間才能重新適應(yīng)。(二)高原失眠久居平原地帶的人初入高原地區(qū)時(shí)，往往易出現(xiàn)失眠癥，以及伴隨全身性頭暈，頭痛，乏力，食欲差等癥狀。（三）輪班問題

叢事日班工作的人，基本上是符合晝夜節(jié)律的，一般不影響睡眠。固定從事夜班工作的人體內(nèi)的生理活動(dòng)在經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整后，已適應(yīng)了新的節(jié)律，故睡眠的影響較小。而輪班作業(yè)的人則不同，工作時(shí)間經(jīng)常改變，體內(nèi)的生理活動(dòng)很難和外界環(huán)境保持一致。一旦兩者的節(jié)律步調(diào)不一，生理活動(dòng)相互之間的節(jié)律就會(huì)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)各種不適應(yīng)的反應(yīng)，其中一個(gè)問題就是睡眠障礙。（四）磨牙癥

人在入睡后磨牙，醫(yī)學(xué)上成為磨牙癥。磨牙癥多見于兒童，但成人也不少見。兒童磨牙多與白天過度興奮，腸道寄生蟲和積食有關(guān)。

第八章

患者行為與醫(yī)患關(guān)系一、掌握1、軀體疾病患者常見的行為反應(yīng)方式認(rèn)同患病積極就醫(yī)、否認(rèn)患病隨意拖延、認(rèn)定患病反復(fù)求醫(yī)。2、遵醫(yī)行為的意義和價(jià)值有助于全面收集信息、有助于嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、有助于醫(yī)患和諧溝通、有助于疾病盡快恢復(fù)。3、醫(yī)患關(guān)系的概念、重要性以及如何建立好的醫(yī)患關(guān)系

一、概念：是指醫(yī)護(hù)人員與患者之間的相互關(guān)系、相互影響的溝通過程，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的具體形式。主要特征有：以醫(yī)療活動(dòng)為內(nèi)容，以維護(hù)健康為目的、一種幫助性的人際關(guān)系、以患者為中心的人際關(guān)系。二、重要性重要性體現(xiàn)在：保障診療的順利開展、提供良好的心理支持。三、如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系堅(jiān)持現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、發(fā)揮精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)、具備高尚醫(yī)學(xué)道德、尊重依從醫(yī)護(hù)人員。

4、醫(yī)患溝通的含義、工具、基本技術(shù)一、含義所謂醫(yī)患溝通，就是醫(yī)患的聯(lián)系過程，即醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳遞信息，溝通思想，交流感情的過程。醫(yī)患溝通是一個(gè)互為主客體的過程，是一種相互的溝通。二、工具語言和非語言構(gòu)成的符號(hào)系統(tǒng)。語言例如口頭語言和書面語言，非語言例如：體態(tài)和表情、距離和空間、視野和目光、音量和音調(diào)。三、基本技術(shù)：包括關(guān)注，傾聽，同感。

二、熟悉1、積極就醫(yī)、拖延就醫(yī)、反復(fù)就醫(yī)等三種就醫(yī)方式的特點(diǎn)積極就醫(yī)：十分關(guān)注自己，警覺、敏感；拖延就醫(yī)：否認(rèn)患病，盲目樂觀，羞于就醫(yī)；反復(fù)就醫(yī)：敏感焦慮，多疑，依賴心理。2、軀體疾病、精神疾病患者就醫(yī)的行為特點(diǎn)軀體疾?。簼u漸感到患病，然后不得不就醫(yī)，最后考慮住院。自始至終都受著家屬等人影響；精神?。海?）非精神病性精神障礙患者的就醫(yī)行為：有感受無認(rèn)識(shí)、產(chǎn)生顧慮、有意向無方向、有就醫(yī)有疑惑。（2）精神病性障礙患者的就醫(yī)行為：有疾病無自知、有后果無認(rèn)識(shí)。

3、患者在特殊情況下的遵醫(yī)行為、遵醫(yī)行為的阻抗因素

一、遵醫(yī)行為1、急癥患者：“救急”傾向；2、重癥患者：表現(xiàn)有“被動(dòng)”和“退縮”，比較遵醫(yī)。但重癥精神病患者表現(xiàn)為喪失自知力，在遵醫(yī)方面是對(duì)立的，對(duì)抗的；3、慢性病患者：疏忽大意、隨意變更、習(xí)慣固定。二、阻抗因素：醫(yī)患關(guān)系一般、治病信心不足、治療方案不明、主觀意識(shí)過強(qiáng)。

4、醫(yī)患關(guān)系的三種模式Veatch模式、Branstein模式、Szasz-Hollender模式5、醫(yī)患溝通的的條件、功能，“一致性”在醫(yī)患互動(dòng)中的意義

一、醫(yī)患溝通的條件實(shí)現(xiàn)溝通要具備：信息源、信息、信息載體、信息接受者二、醫(yī)患溝通的功能：協(xié)調(diào)關(guān)系、心理支持、提高診治三、“一致性”的意義

相互接納和理解對(duì)方、利于雙方素質(zhì)的提升、利于醫(yī)患關(guān)系的和諧、利于醫(yī)患雙方最大程度發(fā)揮各自功能、利于醫(yī)療過程順利進(jìn)行。

三、了解1、醫(yī)患互動(dòng)如何體現(xiàn)一致性，醫(yī)患互動(dòng)常見的不良狀態(tài)。

一、如何體現(xiàn)一致性：(1)醫(yī)生善于運(yùn)用語言和非語言形式進(jìn)行互動(dòng)，且內(nèi)容要保持一致統(tǒng)一，對(duì)感受的充分察覺及表達(dá)；(2)表達(dá)時(shí)盡量表情豐富，并要符合語言的主旨；非語言的交流要體現(xiàn)個(gè)人魅力、創(chuàng)造力以及活力；(3)無論哪一種交流形式，都要達(dá)到內(nèi)心深處的和諧，統(tǒng)一；(4)交流內(nèi)容積極向上；非語言的交流所體現(xiàn)的行為方式要健康；(5)交流內(nèi)容要對(duì)患者做到關(guān)注，協(xié)調(diào)，周全，自尊。二、醫(yī)患互動(dòng)常見的不良狀態(tài)：1、醫(yī)生（1）超理性狀態(tài)：醫(yī)生忽略了自己以及患者的狀態(tài)（2）

指責(zé)狀態(tài)：醫(yī)生忽略了患者的內(nèi)心感受，為了治病而指責(zé)病人。2、患者（1）討好狀態(tài)：患者為了取悅醫(yī)生以獲得更好的治療，從而降低了患者的身份，扭曲了正常的醫(yī)患關(guān)系。（2）打岔狀態(tài)：顧名思義。明顯的缺點(diǎn)就是干擾醫(yī)生的正常判斷。

第九章

綜合醫(yī)院中的心理問題一、掌握：1.

治療中的心理問題：治療作用引起的心理反應(yīng)

1、治療是指藥物、手術(shù)、放射線、放射性核素和理療、體療等，這些治療作用本身就可引起不同的心理反應(yīng)2、醫(yī)生必須注意區(qū)分心理反應(yīng)是疾病本身所致還是治療措施所致3、臨床常見不遵醫(yī)囑治療的原因（1）患者角色缺失（2）疾病因素相關(guān)（3）醫(yī)囑執(zhí)行不力（4）醫(yī)生指導(dǎo)不明（5）習(xí)慣因素干擾（6）新聞媒介因素（7）年齡因素影響

2、手術(shù)中的心理問題

一、術(shù)前及術(shù)后的焦慮1、對(duì)手術(shù)的不了解2、既往的手術(shù)體驗(yàn)3、既往的情緒障礙和心理創(chuàng)傷4、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療環(huán)境影響二、術(shù)后的抑郁和譫妄1、抑郁：心理上有損失感的一類反應(yīng)，這種心理上的損失感指自我評(píng)價(jià)、工作能力、性功能、獨(dú)立生活能力的損失。2、譫妄：急性腦器質(zhì)性病變的精神癥狀群。輕者為定向不全、應(yīng)答緩慢、近事記憶障礙，重者伴視幻覺、恐懼感，可傷人或自傷，術(shù)后導(dǎo)致的創(chuàng)傷、感染、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致譫妄三、術(shù)后持久疼痛

患者疼痛持續(xù)存在，延續(xù)數(shù)周或更長，又不能以軀體情況解釋時(shí)，則成為一種術(shù)后不良心理反應(yīng)四、術(shù)后心理反應(yīng)的預(yù)防及處理1、術(shù)前咨詢2、術(shù)前用藥3、術(shù)后處理4、建立良好醫(yī)患關(guān)系

3、軀體疾病中的心理問題：

一、腫瘤患者的心理問題1、心理社會(huì)因素2、患者的心理反應(yīng)（1）腫瘤引起的心理反應(yīng)（2）人對(duì)腫瘤的心理反應(yīng)（3）治療引起的心理反應(yīng)二、慢性病患者的心理問題。1.向外投射性心理反應(yīng)

患者遇到自己不能接受的意念、欲望或遭受精神挫折時(shí)，將原因完全推諉于客觀情況，責(zé)己少，責(zé)人多2.向內(nèi)投射性心理反應(yīng)

自我壓制，壓抑不能接受的感情、沖動(dòng)。3.“患者角色”的習(xí)慣化

社會(huì)身份由患者身份所取代。這一心理過程有利于患者配合治療，但長期依賴醫(yī)生的治療及他人的照顧，便不利于患者的康復(fù)

二、熟悉：1.

綜合性醫(yī)院中心理問題的具體內(nèi)容；

·軀體疾病所致心理反應(yīng)，包括腫瘤患者、危重癥患者、慢性病患者、創(chuàng)傷患者、器官移植者等的心理問題

·診斷、治療、手術(shù)中的心理問題

·疾病行為、治療環(huán)境引起的診斷過程中的心理反應(yīng)

·治療作用引起的心理反應(yīng)

·在病因中有顯著心理致病因素作用的心身疾病

·功能性軀體不適，即軀體形式障礙

·不同類型神經(jīng)癥

·不良生活方式與行為所致障礙

·人格特征突出與人格障礙

2、慢性病患者常見的抑郁障礙及其處理

一、抑郁障礙與內(nèi)科疾病

·癌癥

·神經(jīng)系統(tǒng)疾病

·心臟病

·類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二、抑郁障礙的治療

·藥物治療

·心理治療

3、診斷中的心理問題；

一、疾病與病感

疾病與病感兩者均可在患者的工作、做家務(wù)和一般社會(huì)生活中的適應(yīng)能力遭受損害，這就是社會(huì)功能障礙二、患者角色的疾病行為

患者顯示其病感的行為為疾病行為，某些患者對(duì)患者角色適應(yīng)困難或沒有正確的疾病行為，使患者延遲診斷或反復(fù)求醫(yī)，妨礙了健康，不利于恢復(fù)三、診治環(huán)境對(duì)患者的心理影響

一般情況下，候診時(shí)間越長，給與治療的醫(yī)生年齡越大，物理和化驗(yàn)檢查越多，對(duì)這些患者引起的心理反應(yīng)就越良好

4、治療中的心理問題：治療措施本身引起的心理反應(yīng)；

治療措施本身引起的心理反應(yīng)，如藥物引起的情緒變化，同時(shí)，在對(duì)治療的態(tài)度上，患者對(duì)治療的認(rèn)知評(píng)價(jià)不同，也常產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。此時(shí)治療措施在引起心理反應(yīng)中的作用是間接的，因?yàn)樾睦矸磻?yīng)是通過患者本身的心理機(jī)制產(chǎn)生的。

5、軀體疾病中的心理問題：一、疾病所致心理反應(yīng)疾病本身影響腦的功能而造成的心理障礙，即軀體疾病的病因，精神障礙是后果。二、患病后的心理反應(yīng)

各類軀體疾病的心理反應(yīng)輕重是取決于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患者的心理素質(zhì)，不同性格及患者想象中的病情輕重等因素

6.

危重癥患者的心理問題。一、監(jiān)護(hù)病房中的心理問題

·焦慮期

·否認(rèn)其

·抑郁期

·撤離病室時(shí)的焦慮二、心搏驟?；颊叩男睦矸磻?yīng)

瀕死體驗(yàn)，有罪惡恐懼感者復(fù)蘇后情緒不佳，甚至抑郁，靈魂出竅感覺著，病后一般情緒較好三、呼吸功能衰竭患者的心理反應(yīng)

通氣功能嚴(yán)重喪失，抑郁與焦慮為主要心理反應(yīng)

三、了解：1.

治療中的心理問題：治療環(huán)境引起的心理反應(yīng)；

醫(yī)院高大的建筑、復(fù)雜的儀器、翻過的手續(xù)程序，甚至可以使患者對(duì)治療信心倍增，這些都是治療環(huán)境所帶來的有利的一面，然而他們也可以產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如過長的候診時(shí)間、破費(fèi)周折的大醫(yī)院轉(zhuǎn)科會(huì)診、化驗(yàn)檢查，手續(xù)復(fù)雜的取藥過程會(huì)使某些患者感到煩惱甚至憤怒，

2、軀體疾病中的心理問題一、創(chuàng)傷者的心理問題1、創(chuàng)傷與社會(huì)心理因素：創(chuàng)傷前常有心理社會(huì)因素2、創(chuàng)傷后心理反應(yīng)：情緒休克期、焦慮和抑郁反應(yīng)3、康復(fù)后心理

康復(fù)期共同反應(yīng)特點(diǎn)：多考慮康復(fù)后社會(huì)適應(yīng)、工作能力變化、生活功能鍛煉等問題。這類心理反應(yīng)發(fā)生與病前個(gè)性特征、傷殘程度、心理社會(huì)環(huán)境因素有關(guān)二、器官移植中的心理問題1、供者降低了自己的生命安全系數(shù)，他們的貢獻(xiàn)也可能非完全自愿或是受到某種壓力2、受者（1）異體物質(zhì)期：想到損害他人健康來延續(xù)自己生命，因而憂郁、罪惡感，強(qiáng)烈異物感（2）部分同化期和完全同化期：不良反應(yīng)大為減少

第十章

心理治療一、掌握：1.

心理治療的定義、對(duì)象和范圍

一、定義：所謂心理治療是一種治療形式和特殊的人際關(guān)系過程，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師與患者之間，或者在集體環(huán)境下小組成員之間建立起言語或非言語的交流或溝通，運(yùn)用心理治療的理論和技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行治療。其目的為幫助患者改善情緒障礙，改變不合理的思維模式和不適應(yīng)的行為方式，消除或緩解患者的心理問題和心理障礙，促進(jìn)人格的成熟和發(fā)展。二、對(duì)象和范圍：

①有心理困擾的人②遭受心理挫折和打擊的人③精神疾病患者④行為適應(yīng)不良者⑤心身疾病患者以下患者不宜實(shí)施心理治療：①?zèng)]有主動(dòng)求治動(dòng)機(jī)和愿望的患者②有偏執(zhí)性特質(zhì)和態(tài)度的患者③會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)而失控的患者④無法進(jìn)行正常語言交流的患者

2.

心理治療師的會(huì)談技巧

（1）尊重患者，認(rèn)真投入

（2）積極發(fā)現(xiàn)患者的潛能

（3）確切理解患者的信息

（4）給予反饋，確認(rèn)聆聽的效果

（5）領(lǐng)會(huì)非語言性表達(dá)3.

醫(yī)學(xué)心理咨詢的概念

醫(yī)學(xué)心理咨詢又稱臨床心理咨詢，是心理咨詢的一個(gè)重要分支。它與普通心理咨詢不同，其主要對(duì)象是患者或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助的人。醫(yī)學(xué)心理咨詢著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理問題，目的是幫助來訪者恢復(fù)身心健康。醫(yī)學(xué)心理咨詢可針對(duì)醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科分成相應(yīng)的細(xì)目，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科等不同領(lǐng)域的心理咨詢。二、熟悉：1.

心理治療師的職業(yè)準(zhǔn)則

首先，心理咨詢師的工作模式必須符合生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式。心理治療師不僅要從生物、心理、社會(huì)的多角度去評(píng)介患者，而且要從這些方面著手進(jìn)行干預(yù)和治療。

其次，心理治療師必須具備自己的職業(yè)道德。對(duì)心理治療師最基本的道德要求如下：

（1）維護(hù)患者的利益

（2）充分估計(jì)自己的能力

（3）注意保密

（4）限定醫(yī)患關(guān)系的范圍

（5）不能自我推崇2.

精神分析治療的基本理論（心理結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)、心理發(fā)展理論）和常用技術(shù)

（1）基本理論：

①心理結(jié)構(gòu)理論：Freud將人們的心理活動(dòng)分為三個(gè)層次，即意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)。

ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ

ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ

Ⅰ意識(shí)：是心理結(jié)構(gòu)的表層，是人們心理活動(dòng)的外顯部分，是與機(jī)體的感知相聯(lián)系的心理活動(dòng)。意識(shí)活動(dòng)遵守“現(xiàn)實(shí)原則”，符合社會(huì)規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)。Ⅱ潛意識(shí)：也有人翻譯為“無意識(shí)”，是人們心理活動(dòng)的深層次結(jié)構(gòu)，是人們無法意識(shí)到的心理活動(dòng)。人們的大部分心理活動(dòng)都是處在潛意識(shí)中，平時(shí)的日常行為都受到潛意識(shí)的驅(qū)動(dòng)。潛意識(shí)中的心理活動(dòng)內(nèi)容包括人類本能的欲望和原始的沖動(dòng)以及被壓抑的欲望。潛意識(shí)是人類心理原動(dòng)力所在。Ⅲ前意識(shí)：是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的心理活動(dòng)。即當(dāng)前未曾注意到，但在集中注意，認(rèn)真回想，沒有干擾時(shí)能進(jìn)入意識(shí)的活動(dòng)。潛意識(shí)的作用是保持對(duì)欲望和需求的控制，使其盡可能按照外界現(xiàn)實(shí)需求和個(gè)人的道德來調(diào)節(jié)，是意識(shí)和潛意識(shí)之間的緩沖。

②人格結(jié)構(gòu)理論：

Ⅰ本我：追求生物本能欲望的滿足，是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，是人格中的一個(gè)永存的成分。“本我”與生俱來，存在于潛意識(shí)中?！氨疚摇钡膬?nèi)容除了人類共有的帶有原始的特性以外，還具有個(gè)體的特征。“本我”遵循“快樂原則”而不顧及“現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”，只是通過“自我”間接地表現(xiàn)出來。Ⅱ自我：是意識(shí)狀態(tài)下的自己。“自我”的功能主要有檢查現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境、區(qū)分主客觀界限、控制情感與本能活動(dòng)以及對(duì)體驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷?！白晕摇笨梢园础艾F(xiàn)實(shí)原則”確認(rèn)是否可以滿足“本我”的各種要求。Ⅲ超我：是在后天的