集中供養(yǎng)肢體殘疾特困人員日?？祻?fù)服務(wù)規(guī)范

1DB14/XXXXX—2022集中供養(yǎng)肢體殘疾特困人員日?？祻?fù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府購(gòu)買的集中供養(yǎng)特困人員中的重度肢體殘疾人服務(wù)時(shí)的術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于重度肢體殘疾的特困人員以及為集中供養(yǎng)特困人員中的肢體殘疾人提供護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T37516—2019就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理DB14/T1895—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療服務(wù)規(guī)范DB14/T2148養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備配置要求3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1集中供養(yǎng)特困人員指由政府集中提供養(yǎng)老服務(wù)的無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無(wú)履行義務(wù)能力的老年人、殘疾人。3.2肢體殘疾人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘疾或四肢軀干麻痹、畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度的喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。注：肢體殘疾主要包括：上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失所致的畸形或功能障礙；中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干4基本要求4.1機(jī)構(gòu)要求4.1.1提供集中供養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)取得相應(yīng)資質(zhì)，并滿足GB38600的要求。2DB14/XXXXX—20224.1.2應(yīng)具備必要的肢體殘疾康復(fù)條件，其場(chǎng)所應(yīng)符合GB/T37516—2019中4.3的要求，配備管理人員和服務(wù)人員，并開展多層次培訓(xùn)。4.1.3應(yīng)根據(jù)殘疾類別和特點(diǎn)設(shè)置建筑物和布局，防止殘疾人走失和相互傷害。標(biāo)識(shí)設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.1的規(guī)定。4.1.4各種容易造成傷害的工具、有安全要求的設(shè)施應(yīng)有防護(hù)措施，防止拿取或誤操作。4.1.5應(yīng)建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，對(duì)入住特困人員的年齡、健康狀況等進(jìn)行登記。需要進(jìn)行肢體康復(fù)的特困人員應(yīng)有康復(fù)治療師的診斷建議及康復(fù)建議，并做好老年人資料的保密工作。4.2設(shè)備要求4.2.1宜根據(jù)開展的康復(fù)活動(dòng)設(shè)置各類專項(xiàng)活動(dòng)區(qū)域，配備必要生活、娛樂、康復(fù)活動(dòng)所需設(shè)施。4.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為集中供養(yǎng)肢體殘疾特困人員日?？祻?fù)服務(wù)提供的設(shè)施設(shè)備配置應(yīng)符合DB14/T2148的要求；設(shè)施設(shè)備的安全應(yīng)符合MZ/T032的規(guī)定。4.3人員要求4.3.1服務(wù)人員主要包括康復(fù)治療師、護(hù)士、生活護(hù)理員、社會(huì)工作者、志愿者等，由其組成團(tuán)隊(duì)對(duì)肢體殘疾患者提供康復(fù)服務(wù)。4.3.2康復(fù)治療師應(yīng)滿足下列要求：a)具有國(guó)家康復(fù)治療師資格證書；b)具有肢體康復(fù)治療相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。4.3.3護(hù)士應(yīng)滿足下列要求：a)具有國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書，遵守國(guó)家有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊(cè)與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；b)具有肢體康復(fù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。4.3.4生活護(hù)理員應(yīng)具備以下要求：a)具有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書；b)具有肢體康復(fù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)；c)在職責(zé)許可范圍內(nèi)開展護(hù)理工作。4.3.5社會(huì)工作者、志愿者宜具備一定的專業(yè)知識(shí)和特定的技巧，遵循專業(yè)倫理規(guī)范。5服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量5.1臥床期訓(xùn)練5.1.1臥姿訓(xùn)練5.1.1.1訓(xùn)練對(duì)象：偏癱患者。5.1.1.2訓(xùn)練方式：應(yīng)采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位的方式進(jìn)行訓(xùn)練。5.1.1.3訓(xùn)練目的：預(yù)防異常肌張力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。5.1.1.4訓(xùn)練頻次：發(fā)病初期1～2天內(nèi)每日2次。5.1.2翻身訓(xùn)練5.1.2.1訓(xùn)練對(duì)象：為臥床時(shí)自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者。5.1.2.2訓(xùn)練方式：訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣，提供向患側(cè)翻身和向健側(cè)翻身的服務(wù)。5.1.2.3訓(xùn)練目的：幫助患者提升床上生活自理能力，改善患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，防治并發(fā)癥。3DB14/XXXXX—20225.1.2.4訓(xùn)練頻次：每周2次，老人清醒時(shí)，引導(dǎo)患者每日自主翻身。5.1.3伸髖運(yùn)動(dòng)5.1.3.1訓(xùn)練對(duì)象：偏癱肢體有一定的活動(dòng)能力者。5.1.3.2訓(xùn)練方式：幫助患者仰臥、屈膝、抬臀、伸髖。5.1.3.3訓(xùn)練目的：緩解軀干及下肢的痙攣，促進(jìn)下肢正常運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練腰部控制能力，提高床上生活5.1.3.4訓(xùn)練頻次：每周2次，老人清醒時(shí)。5.1.4抱膝運(yùn)動(dòng)5.1.4.1訓(xùn)練對(duì)象：偏癱、出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣的患者。5.1.4.2訓(xùn)練方式：幫助患者仰臥，雙腿屈曲，抱住雙膝，應(yīng)幫助固定患手，以防滑脫。5.1.4.3訓(xùn)練目的：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣，促進(jìn)骨盆運(yùn)動(dòng)，緩解上肢的屈肌痙攣。5.1.4.4訓(xùn)練頻次：每周2次，老人清醒時(shí)。5.1.5雙手叉握的自我活動(dòng)5.1.5.1訓(xùn)練對(duì)象：偏癱上肢活動(dòng)能力差的患者。5.1.5.2訓(xùn)練方式：臥位、站立位均可，引導(dǎo)患者兩手叉握、抬起上肢，舉至頭頂上方。5.1.5.3訓(xùn)練目的：改善偏癱上肢的感覺和知覺，防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣，保護(hù)患側(cè)的肩和手。5.1.5.4訓(xùn)練頻次：每周1次，老人清醒時(shí)，引導(dǎo)老人自主訓(xùn)練。5.1.6活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)5.1.6.1訓(xùn)練對(duì)象：偏癱、自己不能活動(dòng)肢體或者由于肌肉痙攣而限制肢體活動(dòng)的患者。5.1.6.2訓(xùn)練方式：幫助患者活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)或引導(dǎo)患者用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體活動(dòng)。5.1.6.3訓(xùn)練目的：促進(jìn)偏癱側(cè)肢體恢復(fù)，防止肢體僵硬。5.1.6.4訓(xùn)練頻次：每周2次，老人清醒時(shí)。5.2坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練5.2.1訓(xùn)練對(duì)象：從仰臥位坐起來(lái)有一定困難及坐不穩(wěn)的偏癱患者。5.2.2訓(xùn)練方式：應(yīng)協(xié)助患者從前面、后面、側(cè)面或在對(duì)角線的方向上推拉，達(dá)到或接近失衡點(diǎn)。5.2.3訓(xùn)練目的：幫助患者坐穩(wěn)，提高日常生活自理能力，為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。5.2.4訓(xùn)練頻次：每周2次，老人清醒時(shí)。5.3上肢偏癱訓(xùn)練5.3.1訓(xùn)練對(duì)象：偏癱側(cè)上肢僵硬、運(yùn)動(dòng)不正常的患者。5.3.2訓(xùn)練方式：幫助患者進(jìn)行上肢負(fù)重訓(xùn)練、推滾筒訓(xùn)練、砂紙磨板訓(xùn)練、移動(dòng)木柱訓(xùn)練、翻撲克牌訓(xùn)練。5.3.3訓(xùn)練目的：減輕患側(cè)上肢的僵硬；提高運(yùn)動(dòng)控制能力；維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。5.3.4訓(xùn)練頻次：每周1次，老人清醒時(shí)。5.4轉(zhuǎn)移訓(xùn)練5.4.1訓(xùn)練對(duì)象：獨(dú)立轉(zhuǎn)移困難的偏癱患者。4DB14/XXXXX—20225.4.2訓(xùn)練方式：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練應(yīng)選擇符合病情、康復(fù)治療目的和護(hù)理需求的體位和方式，轉(zhuǎn)移后應(yīng)協(xié)助患者保持體位正確、穩(wěn)定、舒適和安全。5.4.3訓(xùn)練目的：實(shí)現(xiàn)床、輪椅、座椅及坐便器等之間的轉(zhuǎn)移，以擴(kuò)大活動(dòng)范圍，提高生活自理能力。5.4.4訓(xùn)練頻次：每周2次，老人清醒時(shí)。5.5站立與行走訓(xùn)練5.5.1訓(xùn)練對(duì)象：偏癱側(cè)下肢站立、行走困難或姿勢(shì)異常的患者。5.5.2訓(xùn)練方式：選擇安全、無(wú)障礙的環(huán)境，輔助行走時(shí)，應(yīng)幫助選擇適當(dāng)?shù)男凶咧?，并設(shè)計(jì)、引導(dǎo)合適的行走步態(tài)。5.5.3訓(xùn)練目的：使患者增加下肢肌力，改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；提高步行能力。5.5.4