2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》核心備考題庫(kù)（含典型題、重點(diǎn)題）

2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》核心備考題庫(kù)（含典型

題、重點(diǎn)題）

一、單選題

1.一名65歲的男性慢性咳嗽超過(guò)3年，咳清痰。他每天抽一包香煙，抽了20

年并持續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過(guò)度，沒有滲出。動(dòng)脈血?dú)馐?，pH7.38,PCO?:

40mmHg,Pθ2：65mmHg°肺功能測(cè)定示FEVi/FVC為65%。最重要的治療方式為

Av口服類固醇

B、家庭氧療

C、廣譜抗生素

D、戒煙計(jì)劃

E、轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生

答案：D

解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過(guò)度、肺功能試驗(yàn)異常和吸煙史都符合慢性支

氣管炎。戒煙可降低肺惡變機(jī)會(huì)，并有多達(dá)40%的患者能成功戒除，尤其是當(dāng)醫(yī)

生傳遞給患者強(qiáng)有力的拒絕吸煙訊息，并同時(shí)使用心理輔導(dǎo)和尼古丁替代方法時(shí)。

當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓、低于55mmHg時(shí)連續(xù)低流量氧氣是有益的。抗生素用于慢性肺

疾病急性加重期，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進(jìn)性呼吸急促?？诜I上腺糖皮

質(zhì)醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴(kuò)張劑治療沒效的患者。

2.急性肺水腫特異的臨床表現(xiàn)是

A、心率增快，心尖可聞及奔馬律

B、咳出大量粉紅色泡沫痰

C、氣促，發(fā)絹，煩躁不安

D、血壓下降，發(fā)生心源性休克

E、雙肺聞及濕性啰音及哮鳴音

答案：B

3.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

Bx氨茶堿

C、抗組胺藥物

D、抗膽堿藥物

E、B受體激動(dòng)劑

答案：A

解析：支氣管哮喘為氣道變應(yīng)性炎癥，控制首選糖皮質(zhì)激素。

4.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下

肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：

Ax痰找抗酸桿菌

B、纖維支氣管鏡檢查

C、痰找癌細(xì)胞

D、血清腫瘤標(biāo)志物

Ev胸部CT

答案：A

解析：該患者年輕男性，咳嗽、低熱'痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可

能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。

5.慢性支氣管炎的病因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大

A、長(zhǎng)期吸煙

B、長(zhǎng)期空氣污染

C、免疫功能亢進(jìn)

D、反復(fù)呼吸道感染

E、家族遺傳因素

答案:C

6.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施，下列哪項(xiàng)不是關(guān)鍵性的

A、通暢呼吸道

B、積極控制感染

Cx氧療

Dv利尿、強(qiáng)心

E、使用激素和細(xì)胞活性藥物

答案：E

7.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

Ax高濃度氧療

B、解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢

C、注射呼吸中樞興奮劑

D、進(jìn)行人工呼吸

E、補(bǔ)充血容量

答案：B

解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣

道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°?90。，托起頭撬開口腔拉

出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。

②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引(每次5?Ios)。插

管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm,男27Cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接

喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時(shí)給予高濃度供氧或高頻通

氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施

行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

8.女性，50歲患者，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史15年，高血壓病史2年，1周

前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰伴呼吸困難，經(jīng)氨茶堿'沙丁胺醇治療無(wú)效，因出現(xiàn)尿

少`嗜睡當(dāng)晚被送到急診。體檢：血壓10.6∕8kPa(80/6OmmHg),脈搏。136次/

分，律不齊，有頻發(fā)期前收縮，眼球凹陷，口唇發(fā)組、雙肺可聞及滿布的細(xì)小的

哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.21,PaCO29.3劫Pa(70mmHg),PaO26.13kPa(46mnHg)o

急診醫(yī)師除給予頭泡曲松靜脈注射、吸氧、地塞米松IOmg,還需采取以下哪項(xiàng)

措施

A、1/1000腎上腺素0.3ml,皮下注射

B、氨茶堿0.5mg,靜滴

C、奧西那林0.5mg.肌注

Dx山苴若堿IOmg,靜滴

E、靜脈補(bǔ)液每日不少于2000mI

答案：E

9.男性，體健，25歲，抬重物后感胸悶，立即來(lái)院。胸片檢查：肺被壓縮50%。

治療措施應(yīng)首選

A、閉式引流排氣待肺復(fù)張12小時(shí)后拔管

B、不抽氣讓其自行吸收

C、行胸腔鏡檢查治療

D、人工氣胸箱測(cè)壓，排氣

E、胸外科剖胸治療

答案：D

10?患者，男性，53歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣

促進(jìn)行性加重2年。近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無(wú)膿痰，無(wú)發(fā)熱，昨日起

出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病

A、支氣管擴(kuò)張并咯血

B、支氣管肺癌

C、慢性支氣管炎合并肺結(jié)核

D、慢性支氣管炎合并肺栓塞

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

答案：B

解析：初看該題，像慢支炎或COPD的診斷，但因?yàn)闆]有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和

（或）黃膿痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴發(fā)熱，很少咳血絲痰兩

個(gè)月，可排除D。一般而言，無(wú)低熱、盜汗'乏力亦可排除C?；颊邿o(wú)長(zhǎng)期黃膿

痰病史，本次發(fā)病亦無(wú)膿痰及發(fā)熱，所以可排除A。該患者男性，45歲以上，吸

煙指數(shù)》400,咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有可能是肺癌，故應(yīng)選答

案B。

11.男性，60歲，因2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來(lái)急診。檢查：體溫3

8%.呼吸急促,唇發(fā)組,BP9.3/6.7kPa(70∕50mmHg),心率120次/分。白細(xì)胞12.

9

8×10∕LO床旁X線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、應(yīng)用血管活性藥物

B、應(yīng)用抗生素治療

C、應(yīng)用退熱藥物

D、補(bǔ)充血容量

E、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

答案：C

12.女性，48歲，慢性咳嗽、咳痰20年，因受涼1周來(lái)咳嗽加劇，痰變黃，無(wú)

臭味，量約30ml∕d,下肢水腫，尿少，自服復(fù)方磺胺甲嗯嗖及氫氯嚷嗪，痰量

減少，下肢水腫消退，2個(gè)小時(shí)前病人意識(shí)恍惚，嗜睡，被送入急診。體檢：嗜

睡狀態(tài),頸軟，雙瞳孔等大，BP18/IIkPa(135∕83mmHg),P92次/分，R20次/分，

T36.8℃,雙肺散在干濕啰音，心臟無(wú)異常，為確定意識(shí)障礙原因應(yīng)首先做下列

哪項(xiàng)檢查

A、X線胸片

B、腰穿檢查腦脊液

Cx腦電圖

D、腦CT

E、動(dòng)脈血?dú)?/p>

答案：E

13.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A、一般治療，休息，多喝水

B、注意呼吸道隔離

C、預(yù)防并發(fā)癥

D、對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E、早期積極使用抗生素

答案：E

解析：病毒性上呼吸道感染無(wú)論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗

生素，主要以對(duì)癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗菌治療。

因此選E0

14.肺部革蘭陰性菌感染的共同點(diǎn)是

A、肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫

B、呼吸道癥狀逐漸加重

C、呼吸道癥狀較輕

D、并發(fā)胸腔積液

E、很少發(fā)生肺膿腫

答案：A

解析：肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點(diǎn)在于肺實(shí)變或病變?nèi)诤?，組織壞死后容易

形成多發(fā)性膿腫，常累及雙肺下葉，若波及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。正確

答案是Ao

15.男性，45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時(shí)，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴

咳嗽、胸悶、乏力、心悸，急診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查為宜

A、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查

B、心電圖

C、血常規(guī)、血小板及出、凝血時(shí)間

D、X線胸片

E、胸部CT

答案：D

16.患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加

重。查體：體溫38.6°C,雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮,

雙下肢水腫。WBC12.1×10√L,中性82%。診斷為CoPD急性加重期，慢性肺性

心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項(xiàng)

A、因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B、因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C、因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D、因無(wú)明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E、選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

答案：B

解析：此時(shí)，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功

能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無(wú)明顯感染征,僅表現(xiàn)為右心衰的患者。

④應(yīng)用時(shí)應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2?

2∕3o⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，

該題答案是B0

17.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是

A、肺部殘氣量嚴(yán)重減少

B、通氣/血流比率失調(diào)

C、彌散功能障礙

Dx動(dòng)-靜脈血分流

E、肺泡通氣量降低

答案：B

18.呼吸紊亂指數(shù)(RDI)是指

A、平均每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)加低通氣次數(shù)

B、平均每小時(shí)低通氣次數(shù)

C、平均每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)

D、平均每小時(shí)呼吸暫停時(shí)間

E、平均每小時(shí)低通氣時(shí)間

答案：A

19.一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可

見多個(gè)在不同的發(fā)展階段的丘疹'囊泡。一個(gè)星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺

中有一個(gè)滲出影。最有可能感染的病原是

A、肺炎鏈球菌

B、肺炎支原體

C、卡氏肺囊蟲

D、水痘病毒

E、莫拉菌

答案：D

解析：水痘性肺炎發(fā)生于約20%患水痘的成年人，于發(fā)生皮疹后3?7天出現(xiàn)。

典型的水痘皮疹是出現(xiàn)不同發(fā)展階段的丘疹'囊泡和結(jié)痂，可見發(fā)熱、倦怠和瘙

癢。鑒別診斷包括一些柯薩奇病毒和埃可病毒感染，也會(huì)表現(xiàn)為肺炎和囊泡性皮

疹。立克次體痘、立克次體感染也易被誤認(rèn)為是水痘。

20.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果

欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.

4-38.5℃,轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔

積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇

A、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療

B、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

C、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3?6次

D、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療

E、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療

答案：D

解析：該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬IV期，已經(jīng)失去手術(shù)治

療機(jī)會(huì)，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案。

21.上呼吸道感染較常見的病原體為

A、流感病毒

B、流感嗜血桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、病毒和細(xì)菌

Ex卡他球菌

答案：D

22.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

C、彌散功能減低

D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E、血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

答案：B

解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

23.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為

A、青霉素

B、磺胺類

C、紅霉素

D、慶大霉素

Ex鏈霉素

答案：C

解析：大環(huán)內(nèi)酯類以及（1奎諾酮類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

24.女性，58歲，反復(fù)咳嗽，咳痰18年，加重伴氣短，下肢水腫半月入院。體

檢：面部水腫，發(fā)絹，雙肺叩診過(guò)清音，滿布干濕啰音，心率120次/分，心律

齊，無(wú)雜音，肝肋下3cm觸及，有壓痛，雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治

療措施為

A、持續(xù)低流量吸氧

B、給予解痙袪痰藥物

C、利尿劑合并血管擴(kuò)張劑

D、控制感染，改善呼吸功能

E、小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑

答案：D

25.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A、支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、液氣胸

E、支氣管腫瘤或異物

答案：E

解析:支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí),肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘'

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮鳴音，肺炎?？陕劶?/p>

吸氣末固定濕啰音，液氣胸檢查提示胸腔積液和氣胸的體征。

26.男性，65歲，左胸背痛2周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40年，20支/日，住院

檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是

A、血CEA

B、胸腔積液的LDH

C、胸腔積液的常規(guī)及生化

D、胸膜活檢

Ev胸部CT檢查

答案：D

27.患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽'咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年?？人?

發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7°C,右下肺濕性啰音。心

率＞124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBCllJX103/L,中性82%。

診斷為CoPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，

你不同意下列哪項(xiàng)

A、首選吠塞米（速尿），快速利尿消腫

B、首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg∕d,緩慢利尿消腫

Cx選用氫氯嘎嗪，25mg∕次，1?3次/天，V4天

D、注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒

E、水腫消失后即可停用利尿劑

答案:A

解析：關(guān)于慢性肺心痛右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量,

短期使用。②尿量多時(shí)注意復(fù)查血鉀濃度，注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒,

加重低氧血癥。③注意勿使過(guò)度利尿?qū)е卵簼饪s,痰液因黏稠而難排出。因此，

本題答案為A,速尿是強(qiáng)利尿劑。

28.男性，58歲，慢性咳喘，咳痰20余年，3年來(lái)間斷下肢水腫，感冒后病情加

重1周,嗜睡。入院后測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.28,Paθ29.3kPa（70mmHg）,PaC02

10.1kPa(76mmHg),HCθ32mmol∕L0其酸堿失衡診斷應(yīng)為

A、呼酸+代堿

B、呼酸代償

C、呼酸失代償

Dv呼酸+代酸

E、代酸失代償

答案：C

29.男性，70歲。以反復(fù)咳喘40余年，活動(dòng)后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5

年，咳喘加重伴發(fā)熱3天入院。體檢：表情淡漠，口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，桶狀

胸，雙肺干濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下3.0cm,雙下肢水腫。血?dú)?/p>

分析示：pH7.33,PaC029.7kPa(75mmHg),Paθ27.2kPa(55mmHg),為防止肺性腦

病發(fā)生，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥改善通氣

B、低流量吸氧改善缺氧

C、應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

D、積極控制感染

E、應(yīng)用呼吸興奮劑

答案：C

30.男性，30歲，診斷肺膿腫，予以青霉素+甲硝嗖治療，體溫下降，痰量漸少，

繼而熱又升高，痰呈黏塊，不易咳出，X線示肺部陰影擴(kuò)大，雖先后改用頭狗菌

素'阿米卡星和紅霉素，無(wú)效，高熱'毒性癥狀加重，在下列各項(xiàng)治療措施中哪

項(xiàng)目前不宜使用

Av充分補(bǔ)液

B、輸血

C、霧化吸入/氣管內(nèi)滴入抗生素與溶痰劑

D、纖支鏡檢查

E、患側(cè)胸部熱敷/超短波

答案：E

31.男性，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動(dòng)后氣短6年，加重1周入院。

檢查：神志清晰，T37.3℃,R24次/分。痰量200ml∕d,黃色泡沫狀易咳出，咳

嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰音及左下少量哮鳴音。血?dú)猓篜aC026.

56kPa(49.2mmHg)、PaO28.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先應(yīng)該

A、選用氨茶堿、喘定或沙丁胺醇等解痙治療

B、立即氣管切開保持呼吸道通暢

C、選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整

D、立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳

E、采用縮唇呼氣

答案:C

32.慢性阻塞性肺氣腫疾病(CoPD)合并慢性肺心病，死亡的最常見原因是

A、電解質(zhì)紊亂

B、心律失常

C、休克

D、呼吸衰竭

E、消化道出血

答案：D

33.男性，24歲，平素體健.1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院。體檢：右

下肺呼吸音減弱，叩診呈實(shí)音。X線胸片示：右側(cè)膈肌輪廓明顯升高。為明確診

斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

Av腹部CT檢查

B、腹部X線檢查

C、血常規(guī)檢查

D、超聲波檢查

E、胃腸造影

答案：D

34.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP1

42∕94mmHg,右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白（++）,紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白IOOg/L,

血肌好150μmol∕Lo此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A、靜脈腎盂造影

B、逆行尿路造影

C、腎活檢術(shù)

Dv血清IgA測(cè)定

E、血清補(bǔ)體測(cè)定

答案：C

35.腎綜合征出血熱的病程可分為

A、發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

B、發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期

C、發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

D、發(fā)熱期、低血壓期'多尿期、少尿期、恢復(fù)期

E、發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期

答案：C

36.患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。

經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱T39.6°C,伴腹痛加

劇。BP90∕50mmHg,P120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下

列哪種可能性大

A、感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血

B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血

C、腎外傷后腎積水感染

D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻

E、腎周感染所致的感染中毒性休克

答案：B

解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包塊突然增大

說(shuō)明有內(nèi)臟大出血，這一特點(diǎn)又排除了E項(xiàng)。結(jié)合患者有腎臟損傷的病史正確的

答案為B項(xiàng)。

37.女性，25歲，1個(gè)月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治療1周后停藥，未

就診自行停藥，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿頻，尿痛1天，T39.5℃,兩側(cè)肋腰

點(diǎn)壓痛，尿常規(guī)：WBC滿視野，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療方案

A、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予頭抱嚶咻鈉

B、繼續(xù)應(yīng)用阿莫西林治療

C、口奎諾酮類治療1周后復(fù)查

D、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予吠喃妥因口服

E、給予氨基糖昔類抗生素

答案：D

38.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不含下列哪項(xiàng)

Ax大量尿蛋白超過(guò)3.5g∕d

B、高血壓

C、低白蛋白血癥（血清白蛋白V30g∕L,兒童白蛋白V25g∕L）

Dx局脂血癥（血清膽固醇＞6.5mmoI/L）

E、水腫，多為高度水腫

答案：B

39.腎小球源性血尿的最主要特點(diǎn)是

A、尿中紅細(xì)胞數(shù)＞10個(gè)/HP

B、肉眼血尿

C、尿中紅細(xì)胞數(shù)VIO個(gè)/HP

D、以正常紅細(xì)胞為主

E、以變形紅細(xì)胞為主

答案：E

40.中輕女性，反復(fù)尿頻，尿急2年，伴陣發(fā)劇烈腰痛，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)兩次全程

尿涂片染色發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌，診斷最可能為

A、慢性腎盂腎炎

B、膀胱炎

C、腎結(jié)核

D、尿道綜合征

E、再發(fā)性尿感

答案：A

41.對(duì)懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項(xiàng)檢查是不正確的

A、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B、泌尿系B超檢查

C、靜脈腎盂造影

D、膀胱鏡檢查

E、經(jīng)腹B超引導(dǎo)下的膀胱腫瘤活檢

答案：E

解析：膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應(yīng)在膀胱鏡下進(jìn)行，經(jīng)腹B超引導(dǎo)下

病理活檢是錯(cuò)誤的。

42.男性，20歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周前面部水腫，尿少，每天排尿7?10

次。Hb120g∕L,尿蛋白(++),RBC(+++),WBC2~3∕HP,透明管型偶見,診斷最先

考慮

A、急性膀胱炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、急性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、隱匿性腎炎

答案：C

43.女性,30歲，頭昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20∕12kPa(150∕90mmHg)o尿檢

查蛋白(±),紅細(xì)胞0?1/HP,白細(xì)胞(++),診斷可能為

A、腎性腎小球腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、原發(fā)性高血壓

D、慢性腎盂腎炎

E、腎病綜合征

答案：D

解析：慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：腰痛，尿路刺激癥狀不明顯，發(fā)熱或低熱。

尿常規(guī)檢查可以有白細(xì)胞(++),可以有高血壓、頭昏、頭痛癥狀。

44.腎蒂由前往后的解剖順序是

A、動(dòng)脈，靜脈，輸尿管

B、輸尿管，靜脈，動(dòng)脈

C、靜脈，動(dòng)脈，輸尿管

D、輸尿管，動(dòng)脈，靜脈

E、動(dòng)脈，輸尿管，靜脈

答案：C

45.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

Ax高血壓

B、夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿

C、無(wú)菌性白細(xì)胞尿

D、腎性貧血

E、代謝性堿中毒

答案：B

46.關(guān)于慢性腎小球腎炎下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A、多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史

B、多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

C、多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D、多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療引起

E、多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

答案：A

47.尿路感染最常見的細(xì)菌是

Ax葡萄球菌

B、銅綠假單胞菌

C、大腸桿菌

D、溶血性鏈球菌

E、真菌

答案：C

48.導(dǎo)致腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細(xì)菌最多見

A、大腸桿菌

B\變形桿菌

Cx腸球菌

D、副大腸桿菌

E、金黃色葡萄球菌

答案：A

49.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)確立診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A、雙腎B超

B、腹部X線平片

C、排泄性尿路造影

D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查

E、腎活檢術(shù)

答案：E

50.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無(wú)貧血，腎功能正常，有嚴(yán)

重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)

誤的

A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

B、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入

G補(bǔ)充血制品

D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物

E、使用利尿劑

答案：C

51.尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)是

A、尿蛋白量隨病情加重而增加

B、尿比重常固定于1.010左右

C、尿中紅細(xì)胞明顯增加

D、尿pH<6

E、顆粒管型明顯增多

答案：B

52.下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法

Av臥床休息

B、坐浴

C、抗菌藥物應(yīng)用

D、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿

E、前列腺按摩

答案：E

解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以

接受。

53.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A、長(zhǎng)時(shí)間站立

B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

答案：A

解析：選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并

不是其發(fā)病的原因。

54.患者,女性,58歲。診斷急性腎衰竭,血鉀5.6mmol∕L0下列治療措施有原

則性錯(cuò)誤的是

Av25%葡萄糖注射液加胰島素(3~5g:1U)200ml,緩慢靜脈滴注

B、山梨醇5g,每2小時(shí)口服1次

C、5%碳酸氫鈉溶液IOOmI,緩慢靜脈滴注

D、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

E、口服鈉型樹脂15g,每日3次

答案：D

55.患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBeI5個(gè)/HP。B超示右腎中

度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片十排泄性尿路造

影：右輸尿管中段結(jié)石，直徑約1.5Cm大?。挥夷I積水，功能減退；左腎上盞結(jié)

石2cm,左腎功能好。首先考慮的處理是

A、左腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

B、右輸尿管中段切開取石術(shù)

C、左腎盂切開取石術(shù)

D、右腎造痿術(shù)

E、左腎上極部分切除術(shù)

答案：B

56.患者，男性，52歲。左輸尿管上段結(jié)石伴腎積水5個(gè)月余，結(jié)石大小1.8Cm

×0.8cm,左腎區(qū)痛伴發(fā)熱一周。T：39℃,血常規(guī)：白細(xì)胞14X1θ'∕L,中性粒

細(xì)胞92%,尿常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無(wú)效時(shí)，采取下列哪

種措施是最正確的

A、體外沖擊波碎石術(shù)

B、中西醫(yī)結(jié)合總攻排石

C、抗炎同時(shí)，立即輸尿管切開取石+腎造痿

D、膀胱鏡下逆行插管引流

E、繼續(xù)保守治療

答案：C

57.患者，男性，19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日

來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少。首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查

A、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)

B、血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4

C、腎臟B超，超聲心動(dòng)檢查

D、心電圖，血脂分析

E、血漿蛋白，眼底檢查

答案：B

58.尿路感染是常見病，發(fā)病率約占人口的

A、0.5%

B、7%

C、1%

D、1.5%

E、2%

答案：E

59.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑

1.6Cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行上皮癌I?Il級(jí)，其最佳治

療方案是

A、膀胱內(nèi)灌注喔替哌

B、膀胱部分切除術(shù)

C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)（TURBT）

D、膀胱切開腫瘤切除術(shù)

E、膀胱全切除術(shù)

答案：C

60.患者，男性，35歲，農(nóng)民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿

菌（+）,靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴(kuò)張，

膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A、左腎結(jié)核，右腎積水

B、右腎結(jié)核并發(fā)左腎積永膀胱攣縮

C、雙腎結(jié)核

D、右腎結(jié)核

E、尿路先天性畸形合并腎結(jié)核

答案:B

61.慢性腎小球腎炎的治療正確的包括

A、積極控制高血壓

B、積極使用激素和免疫抑制劑

C、使用抗菌藥物

D、使用止血藥物

E、增加蛋白攝入量

答案：A

62.在下列病例中，預(yù)后相對(duì)較好的腎癌是

A、腎癌侵犯結(jié)腸

B、腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)

C、腎癌伴有腎靜脈癌栓

D、腎癌伴有骼骨轉(zhuǎn)移

E、腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

答案:C

解析：以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎

靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將

腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例

中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。

63.患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑15cm。靜脈

腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時(shí)無(wú)癥狀，血BUN、C

REA均正常。治療應(yīng)采用

A、左輸尿管切開取石術(shù)

B、右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

C、右腎盂切開取石術(shù)

D、右腎部分切除術(shù)

E、左腎造瘦術(shù)

答案：A

解析：一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。

64.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A、青霉素G

Bx阿莫西林

C、頭狗曲松

Dv阿米卡星

E、阿奇霉素

答案：D

65.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項(xiàng)

A、平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B、防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C、預(yù)防上呼吸道感染

D、一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E、扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除

答案：D

66.腎病綜合征最主要診斷依據(jù)是

A、尿蛋白＞3.Og∕d,血漿白蛋白V35g∕L

Bv尿蛋白＞3.5g∕d,血漿白蛋白V3.0g∕L

C、高度水腫伴胸'腹水

D、血漿Y球蛋白相對(duì)增高

E、高脂血癥，血漿白蛋白V30g∕L

答案：B

67.尿路感染尿常規(guī)檢查重要指標(biāo)是

A、管型尿

B、血尿

C、蛋白尿

Dv白細(xì)胞尿

E、上皮細(xì)胞

答案：D

68.有關(guān)隱睪的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A.1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能

A、腹膜后睪丸受體溫的影響致使引起不育

B、臨床常用絨毛膜促性腺激素（HC

G或LHRH治療

D、隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人

E、睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在10周歲左右進(jìn)行

答案：E

解析：隱睪的患兒在2歲以內(nèi)都可以行保守治療，常用的藥物有絨毛膜促性腺激

素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）o保守治療有可能促使睪丸下降至陰囊。如果超

過(guò)2歲就應(yīng)該盡早地行睪丸下降固定術(shù)，因?yàn)槌^(guò)2歲，即便手術(shù)成功也會(huì)影響

睪丸的生精功能，而成人后會(huì)出現(xiàn)不育。但是手術(shù)治療并不能預(yù)防睪丸腫瘤的發(fā)

生。

69.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項(xiàng)是最正確的

A、適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者

B、α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生

C、5a還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

D、5a還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

E、5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

答案：E

解析：治療前列腺增生癥的2個(gè)主要藥物是a受體阻滯劑和5a還原酶抑制劑。

a受體阻滯劑是通過(guò)作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿

道阻力而起到緩解癥狀作用；5a還原酶抑制劑是通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮

轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。故只有答案E正確。

70.腎病綜合征時(shí)水腫的發(fā)病機(jī)制主要是

A、潴鹽激素分泌過(guò)多

Bv∣?脂血癥

Cx血尿

Dv低蛋白血癥

E、血管滲透性增強(qiáng)

答案：D

71.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心

臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示：蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5?8個(gè)/H

P。臨床首先考慮

A、腎動(dòng)脈栓塞

B、腎靜脈栓塞

C、腎動(dòng)脈血栓形成

D、腎靜脈血栓形成

E、輸尿管結(jié)石

答案：A

72.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、心血管系統(tǒng)癥狀

B、胃腸道癥狀

C、血液系統(tǒng)癥狀

D、呼吸系統(tǒng)癥狀

E、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

答案：B

73.前列腺增生癥引起慢性腎功能不全應(yīng)

A、口服利尿藥

B、緊急手術(shù)解除梗阻

C、恥骨上膀胱切開造瘦

D、定期尿道擴(kuò)張

E、留置導(dǎo)尿待腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)

答案：E

74.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是

Ax水腫，蛋白尿

B、高血壓，心力衰竭

C、腎區(qū)叩擊痛，關(guān)節(jié)痛

Dx血尿，蛋白尿，水腫，高血壓

E、發(fā)熱、腰痛

答案:D

75.激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為

A、增加血漿蛋白

B、減少蛋白尿

C、減輕血尿

D、減少尿中FDP

E、利尿

答案：B

76.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)

板明顯充血'水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈

紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A、平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B、用1/5000的高鎰酸鉀溶液泡洗

Cx局部加壓包扎

D、急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

答案：E

解析：包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即

行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會(huì)延誤治療，造成包皮及陰

莖頭的缺血壞死。

77.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A、近7天內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物

B、尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C、消毒藥混入尿標(biāo)本中

D、病灶和尿路不相通

E、取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

答案：E

78.霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無(wú)發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身

癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為

A、IIA

B、IlB

C、IIIA

D、IVA

E、IVB

答案：D

解析：淋巴瘤的臨床分期分成I?IV期：I期，單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局

部受累；Il期，病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴

結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)；Ill期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；IV

期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或

骨髓只要受到累及均屬IV期。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無(wú)分為A、B兩組。

無(wú)癥狀者為A,有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)

3天以上，且無(wú)感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。

79.與貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A、皮膚黏膜蒼白

B、發(fā)絹

C、頭痛、頭暈

D、心悸及呼吸困難

E、疲乏無(wú)力

答案：B

解析：發(fā)絹是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無(wú)關(guān)。

80.一個(gè)65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查表明

為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是

Ax缺鐵性貧血

B、地中海貧血

G惡性貧血

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、結(jié)腸癌

答案：C

解析：維生素Br2缺乏與幾個(gè)不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需

的維生素B12吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺乏的

原因包括飲食不足'吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不

振'體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨

細(xì)胞貧血、心動(dòng)過(guò)速、反射異常、Romberg征陽(yáng)性和異常的振動(dòng)覺與位置覺。實(shí)

驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減

少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無(wú)效而升高。Shill

ing測(cè)試用于診斷的補(bǔ)充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用

維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)格素食者

的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義

者往往缺乏足夠的維生素B12,醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母

和豆?jié){可作為維生素B。的替代來(lái)源。

81.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

Av腹痛

B、腹脹

C、腹瀉

Di舌痛

E、食欲不振

答案：A

解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

82.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A、一般說(shuō)增生低下

B、巨核細(xì)胞減少

C、淋巴細(xì)胞相對(duì)減少

D、漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多

E、可有粒系'紅系或巨核系增生減低

答案：C

解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。

83.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A、組織病理學(xué)檢查結(jié)果

B、全面的影像學(xué)檢查結(jié)果

C、骨髓象

D、血象

E、乳酸脫氫酶升高

答案：A

解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢

查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確

病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影

像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于IV期。乳酸脫氫

酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無(wú)特異性。

84.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見的

Ax口角炎、舌炎

B、組織缺鐵的表現(xiàn)

C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白

D、視乳頭水腫、脾臟腫大

E、原發(fā)病的表現(xiàn)

答案:D

解析：缺鐵性貧血少見有視乳頭水腫、脾臟腫大。

85.患者，女性，23歲。因2年來(lái)全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)而來(lái)門診檢查。全身皮

膚散在瘀點(diǎn)，白細(xì)胞5X1θ'∕L,血小板2OX1θ'∕L,骨髓檢查巨核細(xì)胞全片找

到85個(gè)，其中顆粒型巨核細(xì)胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是

Ax血小板生成減少

B、血小板成熟障礙

C、血小板釋放減少

D、體內(nèi)存在血小板抗體

E、脾臟破壞血小板

答案：D

解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，血小板減少

的發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。

86.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為

A、單純白細(xì)胞減少

B、單純紅細(xì)胞減少

C、紅細(xì)胞及白細(xì)胞兩項(xiàng)減少

D、單純血小板減少

Ex全血細(xì)胞減少

答案：E

解析:再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞受損，骨髓造血功能低下,即造粒細(xì)胞、

紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞功能受損，因此血常規(guī)為全血細(xì)胞減少。

87.在我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

A、男：Hb<120g∕L,女：Hb<11Og∕L

B、男：Hb<130g∕L,女：Hb<120g∕L

C、男：Hb<14Og∕L,女：Hb<130g∕L

D、男：Hb<150g∕L,女：Hb<14Og∕L

E、男：Hb<160g∕L,女：Hb<150g∕L

答案:A

解析：在我國(guó)海平面地區(qū)成年男性HbV20g∕L'成年女性（非妊娠）Hb＜110g∕L

可認(rèn)為患有貧血。

88.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在性出血

點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.O×1Ol2∕L,Hb6

Og/L；WBC3.6×10g∕L,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,血小板30義1。9/1_,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004o該患者最可能的診斷是

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢性淋巴細(xì)胞白血病

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、再生障礙性貧血（普通型）

E、再生障礙性貧血（重型）

答案：D

解析：該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞＞O.5X1θ'∕L,血小板＞2OX1θ'∕L,所

以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。

89.對(duì)于淋巴瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

Ax6個(gè)月內(nèi)體重減少10%以上

B、發(fā)熱38°C以上，至少持續(xù)3天，且無(wú)感染因素

C、盜汗

D、非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)

E、發(fā)病的早期一般不會(huì)出現(xiàn)

答案:E

90.關(guān)于AUer小體，正確的是

A、主要見于急性非淋巴細(xì)胞白血病

Bx主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病

Cx主要見于慢性粒細(xì)胞白血病

D、主要見于慢性淋巴細(xì)胞白血病

E、主要見于類白血病反應(yīng)

答案：A

91.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為

A、全血細(xì)胞減少

B、淋巴細(xì)胞比例減少

G網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%

D、嗜多色性紅細(xì)胞比例增多

E、形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

答案:A

解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)。

92.45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個(gè)月。體檢：皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃染，肝脾

不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g∕L,紅細(xì)胞大小不均，

中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025,最可能為

A、缺鐵性貧血

Bx缺維生素B12性貧血

C、缺葉酸性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

答案：A

93.急性白血病患者常見的臨床表現(xiàn)是

A、出血

Bx貧血

C、感染

Dv肝脾大

E、以上都正確

答案：E

94.機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為

A、血紅蛋白降低

B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

C、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少

E、骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失

答案:E

解析：機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。

95.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、急性髓細(xì)胞白血病

D、慢性淋巴細(xì)胞白血病

E、類白血病反應(yīng)

答案：B

解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低，甚至為0,但在類白血病

反應(yīng)時(shí)升高。

96.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來(lái)診。血紅蛋白60g∕L,白細(xì)胞2.4X1

09∕L,血小板65X1θ'∕L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0,骨髓增生低下，巨核細(xì)胞闕如。在其

既往病史中，哪項(xiàng)可能與本病的發(fā)病有關(guān)

A、3歲時(shí)患過(guò)“水痘”

B、5歲時(shí)患過(guò)“腮腺炎”

C、2年前因腹瀉服過(guò)諾氟沙星

D、半年前患過(guò)“感冒”服過(guò)銀翹片

E、2個(gè)月前患過(guò)“急性傳染性肝炎”

答案：E

解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血，近期患過(guò)“急性傳染性肝

炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機(jī)制。

97.最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、慢性病性貧血

D、溶血性貧血

Ex急性失血性貧血

答案：B

解析：最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血，其余項(xiàng)為正細(xì)胞或大細(xì)胞性

貧血。

98.易發(fā)生DlC的疾病是

AvAML-M1

B、AML-M2

GAML-M3

D1AML-M5

E、ALL-L2

答案：C

解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

99.測(cè)定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(T

S)可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)

A、SII,SFT,TIBC1,TS十

B、SIT,SFi,TIBCT,TSl

C、SII,SFl,TlBCl,TST

D、SIT,SFT,TIBCT,TST

E、SII,SFi,TIBCT,TSi

答案：E

解析：缺鐵性貧血時(shí)ST,SFX,TIBCT,TSi0

100.雄性激素治療再障的機(jī)制是

A、改變骨髓微環(huán)境

B、提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量

C、直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPo生成

D、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E、興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

答案：C

解析：雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源

性EPo生成。

101.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

A、海洋性貧血

B、缺鐵性貧血

C、鐮狀紅細(xì)胞貧血

Dx巨幼細(xì)胞貧血

E、再生障礙性貧血

答案：B

解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

102.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是

A、分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后

B、兒童多見

C、一旦確診即需治療

D、放療比化療效果好

E、不適合采用自體造血干細(xì)胞移植

答案:A

解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分

期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后。一般A期患者無(wú)需治療，定期復(fù)

查即可。對(duì)B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細(xì)胞且無(wú)癥狀，也多不治療，

只需定期隨訪。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，

采用自體造血干細(xì)胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。

103.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫瘢，伴發(fā)熱，需輸

血治療，以輸哪種血最佳

A、全血輸血

B、濃縮粒細(xì)胞輸血

C、紅細(xì)胞懸液輸血

D、壓積紅細(xì)胞輸血

E、去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

答案：E

解析：去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

104.巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為

A、血紅蛋白合成障礙

B、能量代謝障礙

C、磷脂代謝障礙

D、DNA代謝障礙

E、細(xì)胞凋亡過(guò)度

答案：D

解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素Bi?缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引

起的大細(xì)胞性貧血。

105.患者，男，19歲。寒戰(zhàn)'高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC

3.4×101211,Hb100g∕L,WBC1.0×10^/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.85,

血小板12×105∕L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、

巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85。此患者治療首選

Ax抗生素

B、抗生素+激素

C、抗生素+雄性激素+G-CSF

D、長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松（潑尼松）

E、支持及對(duì)癥治療+環(huán)胞菌素（環(huán)胞素）+G-CSF

答案：E

解析：從病例斐料反映患者應(yīng)診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首

選支持及對(duì)癥治療十環(huán)胞菌素（環(huán)胞素）+G-CSF0

106.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是

A、異基因造血干細(xì)胞移植

B、干擾素-α

C、格列衛(wèi)

D、羥基服

E、糖皮質(zhì)激素

答案：E

解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干

細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完

全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主

要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)'干擾素-a治療，

羥基服是首選藥物。

107.關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C、肝脾輕至中度腫大

D、淋巴結(jié)腫大多數(shù)無(wú)壓痛

E、皮膚、牙齦、睪丸等不會(huì)被浸潤(rùn)

答案：E

解析：急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、

皮膚、牙齦'睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

108.在我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

Av男：Hb<120g∕L,女：Hb<110g∕L

Bv男：Hb<130g∕L,女：Hb<120g∕L

Cv男：Hb<140g∕L,女：Hb<130g∕L

D、男：Hb<150g∕L,女：Hb<140g∕L

Ev男：Hb<160g∕L,女：Hb<150g∕L

答案:A

解析：在我國(guó)海平面地區(qū)成年男性HbVI20g/L、成年女性（非妊娠）Hb<11Og/

L可認(rèn)為患有貧血。

109.除下列哪項(xiàng)外均能導(dǎo)致缺鐵性貧血

A、痔瘡出血

B?胃大部切除術(shù)后

C、月經(jīng)過(guò)多

D、長(zhǎng)期素食

E、脾功能亢進(jìn)

答案：E

110.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別最有意義的是

A、中性粒細(xì)胞核右移

Bx周圍血中出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

C、中性粒細(xì)胞核左移

D、費(fèi)城染色體陽(yáng)性

E、嗜酸性粒細(xì)胞增多

答案:D

111.以下哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)

A、溶血

B、淋巴結(jié)腫大

C、黃疸

D、皮膚瘀斑

E、鼻出血

答案：B

解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。

112.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板破壞的主要場(chǎng)所是

Ax血循環(huán)中

B、肝臟

C、脾臟

D、肺臟

E、骨髓

答案：C

解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢血清存在血小板抗體（PalgG）,在脾臟中

使血小板破壞增多。

113.淋巴瘤表現(xiàn)中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、極少發(fā)生在淋巴結(jié)外

B、可發(fā)生在脾臟

C、可發(fā)生在腦組織

D、可發(fā)生在皮膚

E、可發(fā)生在胃黏膜

答案：A

114.淋巴瘤患者的表現(xiàn)中不經(jīng)常出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

Ax飲酒后淋巴結(jié)疼痛

B、皮膚瘙癢

C、脊髓壓迫征

D、皮膚潰瘍

E、血糖升高

答案：E

115.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查

是：

A、酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

C、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

Ex抗人球蛋白試驗(yàn)（CoOmbS試驗(yàn)）

答案：D

解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

116.再生障礙性貧血治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

B、紅細(xì)胞上升

C、血紅蛋白上升

D、白細(xì)胞上升

E、血小板上升

答案：A

解析：再障治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。

117.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下

一步最重要的檢查是

A、血常規(guī)

B、BT

C、APTT

D、PT

E、PAIg

答案：C

解析：該男孩最可能的診斷為血友病，因此APTT會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)

異常，所以最重要的檢查是APTT。

118.患者，女，26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g∕L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,COOmbS試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A、輸注紅細(xì)胞

B、脾切除

C、腎上腺皮質(zhì)激素

Dv丹那嗖

E、保肝治療

答案：C

解析：從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治

療的首選藥。

119.關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是

A、起病急驟

B、起病緩慢

C、起病急緩不一

D、與遺傳因素?zé)o關(guān)

E、與電離輻射、化學(xué)制劑無(wú)關(guān)

答案：C

解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。

緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫瘢，月經(jīng)過(guò)多或拔牙后出血不止。

120.慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g∕L,血清鐵12|ImoI/L,總鐵結(jié)合力70|Imo

I/L,骨髓幼紅細(xì)胞外鐵（+++）,鐵粒幼紅細(xì)胞0.15,其貧血為

Ax缺鐵性貧血

B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、慢性感染性貧血

E、再生障礙性貧血

答案：D

解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應(yīng)為慢性感染性貧血,

而其余四項(xiàng)從病例費(fèi)料看均不支持或無(wú)相關(guān)資料提供。

121.急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是

A、細(xì)菌

Bx真菌

Cx病毒

Dx卡氏肺孑包子蟲病

E、腫瘤性發(fā)熱

答案：A

解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯

桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽(yáng)性球菌的發(fā)病率有所上升,

如金黃色葡萄球菌'表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者可

出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺泡子蟲病。

122.女性，25歲，未婚，近1個(gè)月來(lái)消瘦'乏力、怕熱、出汗'易怒、失眠，

有時(shí)心慌。查體：甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，未聞及血管雜音，眼不突，心率96

次/分，律齊。為確診甲亢，進(jìn)行了甲狀腺功能檢查，其中哪一項(xiàng)指標(biāo)最敏感A.

血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)

A、血清總甲狀腺素(∏(ι)

B、血清促甲狀腺激素(TS

C、D、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)

E、血清游離甲狀腺素(FTQ

答案：C

解析：∏3及∏4不能準(zhǔn)確地反映機(jī)體的代謝狀態(tài)；FT3、Fh的測(cè)定作為判斷療

效的指標(biāo)；而TSH減低是甲亢早期診斷的最敏感指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床型甲亢的診

斷有重要意義。

123.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減

輕2月余而就診。最可能的診斷是

A、甲狀腺功能低下癥

B、更年期

GAddison病

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E?CUShing病

答案：D

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增大；心

動(dòng)過(guò)速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動(dòng)；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；

脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。

124.女性，32歲，自覺疲乏無(wú)力、怕冷3年，食欲及性欲均減退，面部臃腫，

表情淡漠，面部和頸部黏液性水腫，考慮最可能是

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、間腦綜合征

C、肥胖性生殖無(wú)能癥

D、單純性肥胖

Ex甲狀腺功能減退癥

答案：E

125.女性，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來(lái)診，甲狀腺中度腫

大，對(duì)稱柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次/分，

甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙硫氧喀咤轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥

狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實(shí)感，雜音、震顫消失。

試分析其療效迅速的原因是

A、增加用地西泮（安定）

B、增加用普蔡洛爾（心得安）

C、增加用含碘食物或藥物

D、足量丙硫氧喀咤

E、增加用糖皮質(zhì)激素

答案：C

126.患者女性，60歲，身高162cm,體重50kg。近1個(gè)月來(lái)明顯多飲，多尿伴

體重下降就診。尿糖（+++-++++）,空腹血糖11.1mmoI∕L,HbAIC8.8%。應(yīng)選

擇下列哪項(xiàng)治療方案

A、飲食控制加磺服類降糖藥

B、飲食控制加雙胭類藥物

C、飲食控制加運(yùn)功療法

D、單純飲食控制

E、飲食控制加α-葡萄糖昔酶抑制劑

答案：A

127.糖尿病腎病的最早期的表現(xiàn)是

A?血壓

B、水腫

C、低蛋白血癥

D、血肌酎、尿素氮增高

E、微量蛋白尿

答案：E

解析：糖尿病腎病一般分為五期，I?Hl期為糖尿病腎病早期，I?Il期只有病

理改變，沒有臨床指征，川期出現(xiàn)微量蛋白尿，可通過(guò)24小時(shí)尿微量白蛋白排

泄量診斷。

128.病人女性，35歲，平時(shí)喜甜食，不喜運(yùn)動(dòng)，視力下降，身高1.55m,體重7

Okg,近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未見異常，為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病,

醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是不正確的

A、增加體育活動(dòng)

B、定期檢查血糖

C、限制飲水

D、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

E、定期檢查眼底

答案：C

129.男性，68歲，2周來(lái)口渴，疲乏無(wú)力，食欲不振，排尿較多，3天來(lái)嗜睡,

今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒送來(lái)醫(yī)院急診室，既往無(wú)糖尿病史。檢查：昏迷，血壓2

0/1OkPa(150∕75mmHg),血糖55.6mm。I/L(IoOOmg/dI),血K*4.5mm。I/L,血鈉1

40mmol∕L,BUN10.OmmoI∕L,Cr124μmol∕L,血pH7.38,尿糖(++++),尿酮體㈠,

治療應(yīng)首選

A、生理鹽水加碳酸氫鈉

B、5%葡萄糖生理鹽水

C、生理鹽水加胰島素

D、5%葡萄糖加胰島素

Ev0.45%低滲鹽水

答案：C

130.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、多見于老年人

B、可以厭食為主

C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

答案：E

131.36歲，女性,因突然四肢癱軟伴頭暈來(lái)診。體檢BP28∕20kPa(210/150mmHg),

面紅，座瘡，發(fā)際低，有胡須，汗毛長(zhǎng)，聲音粗。心音低鈍，腹脹明顯，下腹可

見紫紋,雙下肢肌力IV級(jí)?；?yàn)：Hb170g∕L,RBC5.80×10l2∕L,血清鉀3.2mmo

I/L,血清鈉14ImmOI/L,血清氯105mmoI/L。尿17-羥68∣JmOl∕24h,24h尿游

離皮質(zhì)醇25OnmoI∕24h,大劑量地塞米松不能被抑制，甲毗酮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。CT:

左腎上腺占位病變。其首選的治療方案是

A、應(yīng)用化療

B、口服漠隱亭

C、放射治療

D、手術(shù)切除

EvOPDDD治療

答案：D

132.女性，45歲，身高150cm,體重70kg,糖耐量減退，最主要原因是

A、胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感

B、胰島素分泌不足

C、循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體

D、拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多

E、外周組織胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少

答案：E

133.甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的類型為

A、單純性甲狀腺腫

B、神經(jīng)官能癥

C、地方性甲狀腺腫

D、甲狀腺危象

E、毒性彌漫性甲狀腺腫

答案：E

134.男性，38歲，體重逐增2年，伴高血壓，低血鉀半年，尿糖時(shí)陽(yáng)性，多血

質(zhì)貌，多毛，多座瘡，上、下肢可見瘀斑，腹脂肪明顯，四肢相對(duì)細(xì)。下列最可

能的診斷是

A、原發(fā)醛固酮增多癥

B、2型糖尿病

C、單純肥胖

D、庫(kù)欣綜合征

E、嗜銘細(xì)胞瘤

答案：D

135.12歲，女孩，發(fā)現(xiàn)血壓升高3個(gè)月，體重稍增，頸、肩'腹部脂肪較厚，

四肢相對(duì)較瘦，發(fā)音較低沉，下腹稍許紫紋，面部多座瘡，出現(xiàn)髭鬃明顯，乳房

外生殖器未發(fā)育，但陰蒂增大，尚未初潮，經(jīng)激素測(cè)定及有關(guān)檢查確定為皮質(zhì)醇

增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大

A、異位ACTH綜合征

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

Dx垂體瘤

E、雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

答案：C

136.68歲,男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21/1IkPa(157.5/82.5mm

Hg),脈搏90次/分，體溫36℃,血糖38mmol∕L,尿糖(++++),酮體(±)。在檢

查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)

A、皮膚潮濕多汗

B、有驚厥及抽搐表現(xiàn)

C、呼吸深大，有酮體味

D、有明顯惡心及嘔吐

E、腹部壓痛

答案:B

137.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來(lái)感雙足趾端麻木，大腿皮

膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮;

雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmoI/L,血酮(-)。下列

哪項(xiàng)是最可能的診斷

A、糖尿病并發(fā)腦血管意外

B、糖尿病性神經(jīng)病變

C、糖尿病足

D、糖尿病性自主神經(jīng)病變

E、糖尿病微血管病變

答案：B

138.23歲女性，因甲亢服甲疏咪嚶治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜作哪

一項(xiàng)檢查

Av血清TSH

B、血清FTa、FTa

C、甲狀腺攝