醫(yī)學(xué)知識(shí)一VSD創(chuàng)傷引流術(shù)

vacuumsealingdrainageVSD創(chuàng)傷引流術(shù)第一頁，共十八頁。概念VSD(vacuumsealingdrainage)即負(fù)壓封閉引流，是使用聚氨酯薄膜〔生物半透膜〕和聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫〔VSD敷料〕，通過傷口持續(xù)負(fù)壓引流，將各種滲出物經(jīng)VSD敷料中的微孔和引流管及時(shí)排出，有效促進(jìn)了創(chuàng)面愈合，減輕患者創(chuàng)口經(jīng)久不愈反復(fù)換藥的痛苦，在骨科中應(yīng)用廣泛，療效顯著。用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)第二頁，共十八頁。概念VSD(vacuumsealingdrainage)是于1992由德國Ulm大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)，它為臨床的各種創(chuàng)傷的治療帶來了革命性的變化，改變了創(chuàng)面的被動(dòng)愈合，促進(jìn)了創(chuàng)傷治療的新進(jìn)展。1994年，裘華德率先將這一新型引流技術(shù)引進(jìn)國內(nèi)。首次應(yīng)用于普外科。第三頁，共十八頁。創(chuàng)口舊時(shí)的處理方法換藥換藥再換藥輸液輸液再輸液等待時(shí)機(jī)，準(zhǔn)備植皮第四頁，共十八頁。

VSD誕生了住院時(shí)間長醫(yī)療費(fèi)用高預(yù)后差第五頁，共十八頁。VSD的原理全方位引流，減少毒性產(chǎn)物重吸收半透膜的密封，將開放性創(chuàng)面變成閉合創(chuàng)面可控制的全方位負(fù)壓作用，刺激組織新生第六頁，共十八頁。VSD材料第七頁，共十八頁。VSD應(yīng)用第八頁，共十八頁。VSD應(yīng)用第九頁，共十八頁。LOREM

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第十頁，共十八頁。VSD的適應(yīng)癥普外科：腹腔內(nèi)感染、局部消化道漏、急性重癥胰腺炎骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征；創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無法植皮的；

第十一頁，共十八頁。VSD的禁忌癥活動(dòng)性出血傷口癌性潰瘍傷口第十二頁，共十八頁。VSD術(shù)前護(hù)理皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真去除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，污垢，以利于術(shù)后半透明膜的黏貼，防止受毛發(fā)影響?zhàn)べN不嚴(yán)漏氣，還可防止細(xì)菌滋生，引起切口感染消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁飲。心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對(duì)患者心理造成很大的影響，應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋工作，取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。第十三頁，共十八頁。VSD術(shù)后護(hù)理管道的護(hù)理飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多飲水。忌煙酒、忌辛辣等刺激性食物功能鍛煉指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)及肌肉等張收縮運(yùn)動(dòng)等，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生心理護(hù)理第十四頁，共十八頁。管道的護(hù)理引流負(fù)壓值為0.04-0.06MPa。負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。引流瓶放于平安位置，保持引流瓶低于傷口60～100cm，保持局部負(fù)壓封閉狀態(tài)。每日消毒更換負(fù)壓引流瓶，引流量占引流瓶三分之二時(shí)能應(yīng)更換引流瓶。觀察引流量的量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第十五頁，共十八頁。本卷須知密切觀察中心負(fù)壓源是否異常，各接頭處半透膜粘貼是否漏氣，引流管內(nèi)液體柱是否流動(dòng)。告知患者及家屬，翻身時(shí)不能牽扯、壓迫、折疊引流管。防止按壓VSD敷料，否那么，吸附的液體會(huì)被擠壓到周圍皮膚上，導(dǎo)致半透膜粘貼不牢。第十六頁，共十八頁。第十七頁，共十八頁。內(nèi)容總結(jié)vacuumsealingdrainage。用VSD材料+半