胸式引流護理措施

胸式引流護理措施引言胸式引流是一種常見的醫(yī)療護理措施，用于排除胸腔或胸腺積液、氣體或血液，以維持呼吸道的通暢，減輕胸腔內壓力。胸式引流護理是指在醫(yī)療團隊的指導下，對引流管進行正確的安置、觀察引流情況并及時處理并保持引流管的暢通。本文將介紹胸式引流護理的一般步驟與注意事項。護理步驟第一步：準備工作在進行胸式引流護理之前，護士應對護理所需的器械和材料進行準備，并與醫(yī)療團隊進行溝通，明確患者的病情及引流管的放置位置。準備工作包括：引流器、排氣裝置、引流瓶、消毒液、漱口杯、潔凈的干布、注射器、無菌手套、無菌口罩等。第二步：洗手與戴手套在進行胸式引流護理前，護士應先進行洗手，并穿戴無菌手套，以確保操作的清潔和無菌。第三步：檢查引流裝置護士在引流前應檢查引流裝置的完整性和功能性。檢查內容包括：引流管是否完整無損、是否有套管、排氣裝置是否通暢、引流管是否與引流瓶連接緊密等。第四步：術前準備在進行胸式引流護理前，護士應了解患者的病情和治療目的，并與患者進行溝通，解釋操作過程和可能的不適感。第五步：教育患者護士應對患者進行相關知識的教育，包括術前準備、胸式引流的目的、過程和可能的不適感等。第六步：引流管放置及固定護士應根據醫(yī)囑和引流管的規(guī)格選擇合適的引流管，用無菌技術將引流管放置于患者體內。引流管放置步驟：護士找到合適的放置位置，并在該處進行皮膚消毒。使用無菌技術將引流管緩慢插入患者體內，直至引流孔位于胸腔內。檢查引流管是否放置正確，確保引流孔位于胸腔內，并無誤入其他腔道或組織。引流管固定步驟：使用無菌繃帶將引流管固定于患者身體的合適位置，以防止移位和脫落。引流管固定時應注意不要過緊或過松，以免影響引流和患者的舒適度。第七步：觀察引流情況護士應監(jiān)測和觀察患者的引流情況，包括引流液的顏色、量和性質等。觀察內容包括：引流液的顏色，如血性、漿液性、膿性等；引流液的量，如每小時引流量、總引流量等；引流液的性質，如有無異味、有無凝結等。第八步：引流管觸壓檢查護士應每日進行引流管觸壓檢查，以評估胸式引流的效果。觸壓檢查步驟：患者取坐位或半臥位，護士解開引流裝置的排氣裝置針頭，觀察引流裝置有無氣泡生成。患者做深呼吸動作，護士觀察引流裝置有無氣泡進入，若有氣泡進入則說明引流通暢。若觸壓檢查發(fā)現引流裝置有氣泡生成或氣泡進入，則應及時處理。第九步：引流裝置交替更換根據醫(yī)囑或引流裝置的使用時間，護士應及時更換引流裝置。引流裝置更換步驟：護士進行洗手并戴好無菌手套。將引流引流瓶松開或取下，同時打開新的引流瓶。將新的引流裝置與引流管連接，確保緊密無漏。定義新引流裝置的使用時間并進行記錄。第十步：觀察患者反應與療效評估護士應持續(xù)觀察患者的生命體征，包括呼吸頻率、血氣分析、胸痛等。護理評估內容包括：患者的胸痛狀況，如有無胸悶、咳嗽等不適感；患者的生命體征，如呼吸頻率、呼吸深度等；患者的血氣分析情況，如氣體交換的改善程度等；引流液的變化及變化趨勢。注意事項在進行胸式引流護理時，護士應嚴格遵循無菌技術操作，以減少感染風險。引流裝置應定期更換，避免滯留時間過長。引流裝置應保持通暢，避免阻塞和漏液。在進行沐浴或更換衣物時，應注意避免拉扯引流管導致脫落或移位。當引流液出現異常變化時，及時與醫(yī)療團隊溝通，并根據醫(yī)囑及時處理。結論胸式引流護理是一項重要的醫(yī)療護理措施