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文檔簡介
胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會知識考試
一、選擇題
1.急性心肌梗塞最突出的癥狀是()[單選題]*
A休克
B心前區(qū)疼痛V
C心律失常
D心力衰竭
E胃腸道癥狀
2心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間f為()[單選題]*
A3-5分鐘√
B15-20分鐘
C30分鐘內(nèi)
D1小時(shí)內(nèi)
3.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的室性心`律失常,首選用藥是()[單選題]*
A.利多卡因V
B.洋地黃
C.普羅帕酮
D.異搏定
E.美托洛爾
4.男,68歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,
進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓no∕70mmHg,心率120次/分,律齊,心尖部可聞及3/6級收
縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕性啰音,根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是()[單選題]*
A.風(fēng)心'病二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴(kuò)張型心肌病
C.支氣管哮喘
D.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭√
5.心電圖區(qū)分心肌梗塞和心絞痛最有意義的改變是()[單選題]*
AST段抬高
B.T波呈冠狀T
C.合并心律失常
D.T波高聳
E.病理性Q波V
6.急性心肌梗塞最早期心電圖改變是()[單選題]*
A.ST段抬高呈弓背向上
B.出現(xiàn)異常Q波和S/T段抬高
C.出現(xiàn)異常Q波,ST段抬高和T波倒置
D.T波高聳V
E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下移
7.下壁心肌梗塞的特征性心電圖改變,反映在()[單選題]*
A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)
B.V3-V5導(dǎo)聯(lián)
C.V1-V5導(dǎo)聯(lián)
D.I,avl導(dǎo)聯(lián)
E.Π,IH,avF導(dǎo)聯(lián)√
8急性冠脈綜合征不包括以下哪個(gè)病癥()[單選題]*
A、穩(wěn)定型心絞痛V
B、不穩(wěn)定型心絞痛
C、非ST段抬高的心肌梗死
D、ST段抬高的心肌梗死
9急性心梗病人出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血沉增快,主要是由什么原因引起()[單選題]*
A、感染
B、壞死物質(zhì)吸收V
C、疼痛刺激
D、血栓形成
10關(guān)于心肌梗死的疼痛特點(diǎn),以下說法錯誤的是()[單選題]*
A、部分病人位于上腹部,易被認(rèn)為是急腹癥
B、部分病人可放射至下頜、頸部、背部上方
C、疼痛部位和性質(zhì)和心絞痛相同、程度較重,持續(xù)時(shí)間長
D、含用硝酸甘油迅速緩解V
11ACS患者DAPT時(shí)間()[單選題]*
A、6月
B、1年V
C、2年
12.NSTE-ACS不同危險(xiǎn)分層患者如何處置,以下不正確的是()[單選題]*
極高危2小時(shí)內(nèi)行急癥PCI
高危24小時(shí)PCI
中危72小時(shí)內(nèi)行PCl
只要保證30分鐘內(nèi)給藥,不做危險(xiǎn)分層,直接PCIV
13.疑為心絞痛,以下哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)最有意義()[單選題]*
A.P-R間期延長
B.QRS波群增寬
C.深寬的Q波
D.ST段下移,T波倒置V
E.Q-T延長
14.心絞痛發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)心電圖改變?()[單選題]*
AST段降低≥0.05mV
B.T波平坦,雙相或倒置
C.ST段降低,伴T波倒置
D.QRS波群≥0.12S√
E.ST段抬高
15.心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是()[單選題]*
AST段弓背型抬高V
B.T波深倒置
C.ST段下斜型降低
D.病理性Q波
E.ST-T魚鉤樣降低
16.胸痛中心要求STEMI患者進(jìn)大門后()分鐘內(nèi)開始溶栓[單選題]*
A.30分鐘√
B.40分鐘
C.50分鐘
D.60分鐘
17胸痛中心要求首次首次醫(yī)療接觸()分鐘內(nèi)完成首份心電圖。[單選題]*
A.10分鐘V
B.20分鐘
C.30分鐘
D.15分鐘
18胸痛中心理念的核心是(多選題)()[多選題]*
A整合資源√
B.優(yōu)化流程√
C提高效率V
D改善預(yù)后√
19住院患者突發(fā)胸痛,懷疑急性心肌梗死,應(yīng)立即抽血并送到以下哪個(gè)科室()做肌鈣蛋白檢測?[單
選題]*
A檢驗(yàn)科
B急診科
C心內(nèi)科
D就近有床旁快檢設(shè)備的科室V
20廣泛前壁心梗的心電圖定位診斷():[單選題]*
A、Vl-V6√
B、II、III、avF
C、V3-V5
D、I、avL
E、V7-V8
21.首次醫(yī)療接觸后需要多長時(shí)間完成心電圖()[單選題]*
As3min
B、5min
Cx10min√
D、15min
22.急性冠狀動脈綜合征不包括()[單選題]*
A、急性ST段抬高型心肌梗死
B、急性非ST段抬高型心肌梗死
C、不穩(wěn)定型心絞痛
D、穩(wěn)定型心絞痛√
23.以下選項(xiàng)中不是心肺復(fù)蘇步驟的是()[單選題]*
A、胸外心臟按壓C、開放氣道
C、開放氣道
C、開放氣道B、人工呼吸
D、撥打120√
24.什么作為衡量綠色通道是否通暢的標(biāo)準(zhǔn)?()[單選題]*
A、D-tθ-W√
B、FMCtoW
CxDtoN
D、FMCtoN
25.如果懷疑NSTEMl/UA(急性非ST段抬高型心肌梗死/不穩(wěn)定性心絞痛)需要多長時(shí)間完成超敏
肌鈣蛋白檢測?()[單選題]*
A、IOmin
B、15min
Cx20min√
D、30min
26.CT室或?qū)Ч苁以诮拥絾与娫捴噶詈蟊仨氃诙嚅L時(shí)間內(nèi)開放接待患者?()[單選題]*
A、30min√
B、20min
Cx40min
D、60min
27.急性心肌梗死的最佳治療時(shí)間是多少?()[單選題]*
A、120分鐘V
B、150分鐘
C、180分鐘
D、240分鐘。
28.NSTE-ACS不同危險(xiǎn)分層患者處理不正確的是?()[單選題]*
A、極高危者12小時(shí)內(nèi)行急診PCIV
B、高危者24小時(shí)內(nèi)行PCI
C、中危者72小時(shí)內(nèi)行PCI
D、低危者72小時(shí)內(nèi)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈造影
29.急診PCI類型不包括?()[單選題]*
A、直接PCL
B、聯(lián)PCL
C、溶栓3-24小時(shí)造影后的PCI、
D、溶栓72小時(shí)造影后的PCIV
30.以下哪項(xiàng)不是從控制飲食角度防治心臟病()
A、低熱量
B、低脂肪
C、低鹽
D、低蛋白,
31.急性非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征(NSTE-ACS)常用的危險(xiǎn)分層工具GRACE積分系統(tǒng)不
正確的是()[單選題]*
A、GRACE積分>140分為高危
B、109-140分為中危
C、GRACE積分≤108分為低危
D、GRACE積分>135為高?!?/p>
32.關(guān)于胸痛中心的概念,表述不準(zhǔn)確的選項(xiàng)是()[單選題]*
A、胸痛中心---是對胸痛患者進(jìn)行鑒別和快速搶救的場所;
B、通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)120、急診醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、CCU.導(dǎo)管室、影像學(xué)科、心胸外科、
消化科、呼吸內(nèi)科、信息科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、辦公室、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、保安保潔、收費(fèi)、結(jié)算窗口等相
關(guān)科室以及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院)的協(xié)同通力合作;
C、為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和及時(shí)正確的治療手段一多科室協(xié)調(diào)的目的:整合資
源、規(guī)范雌改善預(yù)后;
D、是心內(nèi)科為救治胸痛患者成立的部門;√
33.急性胸痛患者問詢到哪里就診,該如何處理?()[單選題]*
A、指引到心內(nèi)科門診就診
B、立即帶至自己科室住院
C、帶至急診科胸痛診室V
D、熱情服務(wù),帶領(lǐng)其優(yōu)先掛號,并指引其到心內(nèi)科門診就診
34.胸痛中心成立的意義及主要識別的疾病,表述錯誤的是()[單選題]*
A、胸痛中心是針對高危胸痛的救治;
B、胸痛中心收治所有的胸痛患者;√
C、胸痛中心主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等的識別及及時(shí)救治;
D、目的是規(guī)范救治流程,縮短高危胸痛患者的救治時(shí)間;
35.下列哪些不屬于急性冠脈綜合癥(ACS)?()[單選題]*
A、ST段抬高型心肌梗死(STEMD
B、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)
U不穩(wěn)定性心絞痛(UA)
D、勞力型心絞痛√
36.心肺復(fù)蘇的按壓次數(shù)、深度、位置,描述不準(zhǔn)確的選項(xiàng)是:()[單選題]*
A、部位:兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指;
B、手法:采用雙手疊扣法,腕肘關(guān)節(jié)伸直,利用身體重力,垂直向下用力按壓;
C、深度:胸骨下陷5-6cm,頻率:IOO-120次/分;√
D、深度:胸骨下陷至少5cm頻率:100次/分;
E、心臟按壓與人工呼吸頻率為30:2;
37下面哪一項(xiàng)不考慮為高危胸痛患者:()[單選題]*
A、意識不清、模糊
B、面色蒼白或發(fā)絹
C、呼吸急促,R>30次/分
D、持續(xù)胸痛(悶)伴大汗
E、四肢濕冷,收縮壓<90mmHg或>200mmHg
F、胸痛時(shí)有頭昏、乏力,需含服硝酸甘油即刻緩解V
38.肌鈣蛋白(POCT)檢驗(yàn)要求在20分鐘之內(nèi)完成,其中20分鐘是指:()[單選題]
A、首次醫(yī)療接觸后20分鐘之內(nèi)出完成;
B、抽血完成到檢驗(yàn)結(jié)果出來在20分鐘內(nèi)完成;√
C、醫(yī)生開單后20分鐘之內(nèi)結(jié)果出來;
D、院內(nèi)接診到結(jié)果出來是20分鐘;
39.如何從控制飲食角度防治心臟?。浚ǎ蹎芜x題]*
A、低熱量低脂肪低鹽V
B、高熱量低蛋白高纖維
C、低纖維高蛋白
D、低鹽高脂肪低熱量
26.STEMI患者到達(dá)醫(yī)院大門到溶栓開始要求是多少時(shí)間內(nèi)?()[單選題]*
A、25分鐘內(nèi)
B、30分鐘內(nèi)√
C、60分鐘內(nèi)
D、90分鐘內(nèi)
40.新冠患者合并STEMI,發(fā)病15小時(shí),生命體征穩(wěn)定,正確的處理方案是?()[單選題]*
A.應(yīng)以肺炎治療為主,在隔離病房內(nèi)保守治療;
B.啟動綜合評估,獲益>風(fēng)險(xiǎn)則啟動防護(hù)預(yù)案行PCI;√
C.待肺炎康復(fù)后擇期冠脈造影,根據(jù)造影情況決定是否行PCI;
41.急性心肌缺血時(shí)的心電圖改變包括:()[多選題]*
A、一過性ST段偏移V
B、一過性T波改變√
C、一過性QT間期改變V
D、Wellen,S綜合征√
42.胸痛中心成立的意義()[多選題]*
A、縮短救治時(shí)間V
B、改善治療預(yù)后V
C、節(jié)約醫(yī)療資源V
D、降低死亡率√
43.急性ST段抬高性心肌梗死急診PCI術(shù)前推薦給予負(fù)荷量的抗血小板聚集藥物是什么?()[多選
題]*
A、拜阿司匹林、√
B、替格瑞洛或氯叱格雷√
C、阿托伐他汀鈣或瑞舒伐他汀V
D、阿莫西林
44.哪些癥狀提示患者為高危胸痛患者?()[多選題]*
A、胸痛伴隨意識障礙√
B、胸痛伴隨暈厥V
C、胸痛伴隨大汗、肢端濕冷V
D、胸痛伴隨呼吸困難V
45.直接PCI適應(yīng)癥?()[多選題]*
A、發(fā)病12小時(shí)內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)的STEMI患者,包含伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者V
B、伴心源性休克或嚴(yán)重的急性心力衰竭的患者,不用考慮時(shí)間延誤,
C、發(fā)病12-24小時(shí)內(nèi)具有臨床和(或)心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù)的患者V
D、心臟彩超提示陳舊性心肌梗死患者
46.急性心梗靜脈溶栓的適應(yīng)癥?()[多選題]*
A、發(fā)病≤3小時(shí)的STEMl患者在不能行PCI醫(yī)院,優(yōu)先慮溶栓;√
B、發(fā)病12小時(shí)以內(nèi),預(yù)期FMC至PCI時(shí)間延遲大于120分鐘的STEMI患者,可考慮溶栓;√
C、無急診PCI條件,發(fā)病12-24小時(shí)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛和至少2個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段
抬高>0.1mV,或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,仍可考慮溶栓?!?/p>
47.急性心梗靜脈溶栓的絕對禁忌癥()[多選題]*
A、既往任何時(shí)間的腦出血史或不明原因的卒中;V
B、腦血管結(jié)構(gòu)異常(如動靜脈畸形);√
C、顱內(nèi)惡性腫瘤(原發(fā)或轉(zhuǎn)移);√
D、6個(gè)月內(nèi)缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史(不包括4.5小時(shí)5內(nèi)急性缺血性卒中);√
48.如何判斷靜脈溶栓有效?()[多選題]*
A、心電圖抬高的ST段于2小時(shí)降>50%;V
B、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失;√
C、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常(短暫的加速性室性自主節(jié)律房室或束支傳導(dǎo)阻滯突然消失,或下
后壁心肌梗的死患者出現(xiàn)一過性竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或低血壓狀態(tài));√
D、血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)內(nèi))等間接判斷血栓是否溶解。√
49.急性ST段抬高型心梗(STEMI)的典型心電圖表現(xiàn)是什么?()[多選題]*
A、T波高尖√
B、ST段弓背向上抬高√
C、病理性Q波V
D、T波倒置?!?/p>
50.心電圖ST段抬高可見于哪些疾???()[多選題]*
A、急性心肌梗死V
B、急性心包炎V
C、變異型心絞痛√
D、高鉀血癥√
51.對胸痛患者的問診以哪些方面入手?()[多選題]*
A、疼痛部位√
B、疼痛的程度和性質(zhì)M
U疼痛的持續(xù)時(shí)間√
D、疼痛的緩解方式√
52.急性冠狀動脈綜合征包括()[多選題]*
A、急性ST段抬高型心肌梗死√
B、急性非ST段抬高型心肌梗死√
C、不穩(wěn)定型心絞痛V
D、穩(wěn)定型心絞痛
53.引起胸痛的主要疾病包括()[多選題]*
A、急性冠脈綜合征V
B、急性主動脈夾層V
C、急性肺栓塞V
D、氣胸V
54.明確診斷為主動脈夾層的患者應(yīng)該盡快給予什么處理()[多選題]*
A盡快降壓√
B、控制心率√
U鎮(zhèn)靜√
D、鎮(zhèn)痛治療V
55.急性心梗靜脈溶栓的適應(yīng)癥?()[多選題]*
A、發(fā)病≤3小時(shí)的STEMI患者在不能行PCI醫(yī)院,優(yōu)先考慮溶栓;√
B、發(fā)病12小時(shí)以內(nèi),預(yù)期FMC至PCI時(shí)間延遲大于120分鐘的STEMl患者,可考慮溶栓;√
C、無急診PCI條件,發(fā)病12-24小時(shí)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛和至少2個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段
抬高>0.1mV,或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,仍可考慮溶栓。√
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