西醫(yī)內(nèi)科考試試題庫含答案

西醫(yī)內(nèi)科考試試題庫含答案

1、男性，20歲，貧血5年,血紅蛋白60g∕L,紅細(xì)胞3.2X109/L,白細(xì)胞計

數(shù)及分類正常,晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性，蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為

A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C、自身免疫性溶血性貧血

D、海洋性貧血

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

答案：E

2、女，60歲，患糖尿病10年，空腹血糖9.6mmol∕L,白蛋白27g∕L,血

膽固醇6.lmmol∕L,雙下肢浮種。哪項為進(jìn)一步最有意義的檢查？

A、OGTT

B、尿糖測定

C、尿白蛋白排泄率（AER）,BUN、Cr測定

D、雙腎B超

E、腎活檢

答案：C

病人有低蛋白血癥，高膽固醇、高度浮腫，加上10年糖尿病史，應(yīng)高度懷

疑糖尿病腎病的臨床腎病期，作AER等檢查可幫助診斷。糖尿病已診斷10年，

OGTT無意義，故不選（A）。病人目前空腹血腹不算過高，主要矛盾是腎病，

（B）對診斷幫助不大。B超對糖尿病腎病診斷作用不大，故不選（D）。腎活

檢可幫助確診，在臨床各種檢查未能確認(rèn)的情況下可考慮，目前暫不進(jìn)行，故

不選（E）。

3、心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是

A、第一心音強(qiáng)弱不等

B、心律絕對不規(guī)則

C、脈搏短細(xì)

D、心電圖檢查

E、超聲心動圖

答案：D

4、動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈

A、左冠狀動脈主干

B、右冠狀動脈竇房結(jié)支

C、左冠狀動脈竇房結(jié)支

D、左冠狀動脈前降支

E、左冠狀動脈回旋支

答案：D

5、男，50歲，糖尿病患者，雙足部多處皮下蜂窩織炎，皮膚無潰爛，空

腹血糖7.3mmol∕L,尿糖+,尿蛋白肝腎功能正常。該患者治療以何項為佳？

A、飲食療法

B、飲食療法+運(yùn)動療法

C、飲食療法+優(yōu)降糖

D、飲食療法+二甲雙胭

E、飲食療法+胰島素

答案：E

病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多處皮下膿腫，有使用胰島素

指征。單純飲食或（和）運(yùn)動療法在合并感染階段均不適合，故不選（A）、

（B）o

6、男，29歲，上腹痛2年，多出現(xiàn)于餐后3小時，進(jìn)食后可緩解伴反酸，

近半個月反復(fù)嘔吐，吐物為宿食。其最可能的診斷是

A、胃癌

B、胃潰瘍伴幽門梗阻

C、十二指腸潰瘍活動期

D、復(fù)合性潰瘍

E、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

答案：E

7、男性,58歲，干部,胸骨后劇烈疼痛2小時用硝酸甘油舌下含不緩解急診

入院,心電圖II、III、avF出現(xiàn)ST段抬高,最有價值的治療措施是

A、硝酸甘油靜脈滴注

B、嗎啡肌注

C、葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴

D、大劑量尿激酶溶栓治療

E、低分子右旋糖酎靜滴

答案：D

8、20歲女性，甲亢患者，甲狀腺II°腫大，不愿長期服藥治療，該患者

宜：

A、抗甲狀腺藥物長程治療

B、放射性13∏治療

C、立即行甲狀腺次全切除術(shù)

D、口服復(fù)方碘液2周后行甲狀腺次全切除術(shù)

E、口服心得安2周后行甲狀腺次全切除術(shù)

答案：D

年青患者，甲狀腺中度腫大，不愿意手術(shù)，宜口服碘液2周，以抑制甲狀

腺素的釋放，并使甲狀腺變硬，血流減少，便于手術(shù)。

9、下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切

A、遺傳因素

B、血漿腎素水平

C、高鈉鹽攝入

D、胰島素抵抗

E、吸煙

答案：A

10、男，50歲，無癥狀，BMI28.5kg∕m2,發(fā)現(xiàn)血糖升高1年?，F(xiàn)空腹血

糖7.83mmol∕L,尿糖、尿酮、尿蛋白均陰性。該患者藥物治療應(yīng)首選：

A、優(yōu)降糖

B、胰島素

C、二甲雙服

D、優(yōu)降糖+胰島素

E、二甲雙胭+胰島素

答案：C

肥胖的2型糖尿病患者，藥物首選二甲雙服治療，可幫助減輕體重，增加

胰島素敏感性。（改過，原答案胰島素）

11、65歲女性患者,近兩天來時感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪種表現(xiàn)

最有利于明確疾病

A、血壓90/7OmmHg,心率108次/分

B、ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MV

C、心尖部可聞及收縮期雜音

D、血清CPK.LDH及GOT不增高

E、超聲心動圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu)，血流正常

答案：D

12、在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變型腎病的特點(diǎn)，描述錯誤的是

O

A、光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮細(xì)胞脂肪變性

B、鏡下血尿發(fā)生率低

C、電鏡下于系膜區(qū)可見電子致密物

D、免疫熒光檢查陰性

E、對激素治療敏感

答案：C

電鏡下于系膜區(qū)可見電子致密物為系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管

性腎小球腎炎的特點(diǎn)。

13、男性,42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗，

惡心,面色蒼白，視力模糊，收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項治

療最適宜

A、氫氯噬嗪口服

B、心得安口服

C、靜脈輸液

D、硝普鈉靜滴

E、安定肌注

答案：D

14、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是（）

A、對糖皮質(zhì)激素療效不好

B、急速發(fā)展為腎功能不全

C、休克

D、有明顯的高血壓和心臟并發(fā)癥

E、鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病

答案：B

急進(jìn)性腎炎起病過程與急性腎炎相似，但常早期出現(xiàn)腎功能急劇惡化。

15、Graves病最重要的體征是

A、皮膚濕潤多汗，手顫

B、眼裂增大，眼球突出

C、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

D、收縮壓升高，舒張壓降低

E、心臟擴(kuò)大，心律不齊

答案：C

GraVeS病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中

的五項均為Graves病的體征，但重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。

16、男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、

心悸來診。檢查：Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g∕L0估計出血量是

A、小于500ml

B、500-800ml

C、800-1200ml

D、1000~1500ml

E、大于1500ml

答案：E

17、下列哪項不符合尿道綜合征。

A、好發(fā)于中年女性

B、有尿頻

C、有排尿不暢

D、尿白細(xì)胞均不增多

E、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性

答案：D

尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦

可增多，但尿培養(yǎng)陰性，因而D不符合尿道綜合征。

18、尿路感染在尚無藥物敏感試驗結(jié)果時，應(yīng)選用針對哪種細(xì)菌有效的抗

菌藥物O

A、革蘭陰性桿菌

B、革蘭陽性球菌

C、革蘭陽性桿菌

D、革蘭陰性球菌

答案：A

尿路感染在

19、下述關(guān)于腎病綜合征的描述哪項是錯誤的（）

A、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病

B、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥

C、老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病

D、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見

答案：D

腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見。

20、女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞

3.2×109∕L,白細(xì)胞5.0X109/L,血紅蛋白80g∕L,血小板150X109/L,網(wǎng)織

紅細(xì)胞0.8%o骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%,體積小,胞漿藍(lán)

而少,邊緣不規(guī)則，血清鐵V50ug∕dl,根據(jù)這一病史提示

A、巨幼細(xì)胞貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、以上都不是

答案：B

紅細(xì)胞：男性：（4.0?5.5）X1012/L女性：（3.5?5.0）

×1012/Lo——血紅蛋白：110~150g∕L0

21、消化性潰瘍的主要病因是

A、幽門螺桿菌

B、胃蛋白酶

C、胃動力異常

D、非留體抗炎藥

E、應(yīng)激與心理因素

答案：A

22、心電圖∏導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn),最符合房性期前收縮的診斷

A、提前出現(xiàn)變形異位P波,P'-R間期0.16秒

B、提前出現(xiàn)倒置異位P波,P'-R間期0.10秒

C、QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒

D、提前出現(xiàn)正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒

E、提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波

答案：A

23、屬于高血壓性腦出血的手術(shù)適應(yīng)證的是

A、腦葉血腫大于30ml

B、腦橋出血

C、年齡80歲

D、基底動脈破裂

E、生命體征不穩(wěn)定

答案：A

高血壓顱內(nèi)血腫的手術(shù)適應(yīng)證:①基底節(jié)區(qū)中等量以上出血（殼核出血

>30mk丘腦出血215ml）；②小腦出血21OmI或直徑23cm,或合并明顯腦積

水；③重癥腦室出血（腦室鑄型）。答案為A?；讋用}腦橋支破裂常導(dǎo)致腦橋

出血，但并不是所有的腦橋出血均需手術(shù)治療，故不答B(yǎng)D。年齡80歲、生命

體征不穩(wěn)定，病人難以耐受手術(shù)，不宜手術(shù)治療

24、男，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油

樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失,計算能力下降。Bp80/50mmHg,

血Hb60g∕L,血清白蛋白28g/L,血氨16Ommol/L,尿少，診斷為上消化道

出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確

A、立即輸血補(bǔ)液

B、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40?60g/d

C、酸化腸道

D、抑制腸道細(xì)菌

E、應(yīng)用降氨藥物

答案：B

25、最容易引起枕骨大孔病的顱內(nèi)占位性病變是

A、狽紐腦室腫瘤

B、第二腦室腫瘤

C、鞍區(qū)腫瘤

D、第四腦室腫瘤

E、顆葉腫瘤

答案：D

枕骨大孔瘡又稱小腦扁桃體瘡，大多發(fā)生于顱后窩血腫或占位病變，直接

引起幕下顱腔壓力嚴(yán)重增高，使小腦扁桃體受擠壓。枕骨大孔病與小腦幕切跡

瘍的不同點(diǎn)為生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識障礙在晚期才

出現(xiàn);而小腦幕切跡疝時，瞳孔和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表

現(xiàn)出現(xiàn)在后

26、45歲男性患者,發(fā)熱38.5℃,心前區(qū)劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG

示除aVR外ST段均有抬高，可能的診斷性是

A、主動脈夾層合并感染

B、急性心肌炎

C、急性心包炎

D、急性廣泛前壁心肌梗死

E、變異性心絞痛合并感染

答案：C

27、結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的原理是

A、局部炎癥反應(yīng)

B、抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

C、速發(fā)型（I型變態(tài)反應(yīng)

D、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

E、細(xì)胞溶解反應(yīng)（II型

答案：D

28、一肥胖患者多飲、多尿，無多食及體重減輕，查：0GTT：空腹

6mmol∕L,餐后1小時8.8≡ol∕L,餐后2小時9mmol∕Lo對該患者應(yīng)如何處理？

A、繼續(xù)查血糖

B、飲食治療+運(yùn)動

C、優(yōu)降糖+飲食療法

D、二甲雙胭

E、二甲雙胭+飲食療法

答案：B

病人有部分癥狀，餐后2小時血糖27.8mmol∕L,可診斷為糖耐量異常

（IGT）oIGT是糖尿病的一個階段，可先通過飲食、運(yùn)動治療使血糖得到控制,

體重減輕，必要時才使用藥物治療達(dá)到目的，故不選（C）、（D）、（E）。已

做OGTT,無需再繼續(xù)查血糖，故不選（A）。

29、急性腎小球腎炎最主要的治療措施是。

A、激素及免疫抑制劑

B、利尿劑消除浮腫

C、休息與控制病灶感染

D、血肌酢、尿素氮（BUN）升高時予以透析

E、不需要治療，因為大部分可治愈

答案：C

急性腎小球腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為自限性

疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

30、原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg,3周后尿蛋

白仍為（++++）,此時應(yīng)O

A、改為地塞米松

B、將強(qiáng)的松加量到80mg∕d

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原劑量繼續(xù)觀察

E、減少強(qiáng)的松用量到40mg∕d,加用免疫抑制劑

答案：D

糖皮質(zhì)激素治療腎病應(yīng)足量、足療程。一般常用強(qiáng)的松，每日30?60mg,

持續(xù)用藥8周，然后才逐漸減量，最后以最小有效劑量（IOmg∕d）作為維持量。

本病患者雖然尿蛋白仍為（+?+++）,但其療程尚短，故需用原劑量繼續(xù)觀察。

31、男性，60歲，肥胖，初診2型糖尿病病人，關(guān)于“代謝綜合征”的表

現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？

A、肥胖

B、II型糖尿病

C、低胰島素血癥

D、脂代謝紊亂

E、高血壓

答案：C

胰島素抵抗是“代謝綜合征”的成份之一，處于這個階段的患者，血胰島

素水平可以正?；蚋哂谡＃葝u素受體的結(jié)合能力以及受體后的效應(yīng)均減

弱，導(dǎo)致所謂胰島素抵抗現(xiàn)象。

32、男,68歲，因勞力性胸悶四年,一天來暈厥三次來急診,查體心率32次/

分,律齊,可聞及大泡音,心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯,治療方法下列哪一種最好

A、阿托品靜脈滴注

B、異丙基腎上腺素靜脈滴注

C、地塞米松靜脈滴注

D、人工心臟起搏

E、克分子乳酸鈉靜脈滴注

答案：D

33、對急性腎小球腎炎診斷最有意義的是（）

A、蛋白尿和透明管型

B、蛋白尿和膿尿

C、血尿和閃光細(xì)胞

D、血尿和紅細(xì)胞管型

E、尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型

答案：D

幾乎所有的急性腎小球腎炎患者都有血尿，約30%為肉眼血尿，故血尿和

紅細(xì)胞管型對診斷急性腎小球腎炎最有意義。（改過，原答案是血尿和閃光細(xì)

胞。）

34、18歲男性患者，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，下列哪一項電解質(zhì)紊亂

一般不會出現(xiàn)（）

A、常見高鉀血癥

B、血磷常降低

C、代謝性酸中毒

D、血鈣常降低

答案：B

尿毒癥患者常因少尿、輸庫血、感染、創(chuàng)傷、溶血、代謝性酸中毒和使用

保鉀藥物致高鉀血癥，且十分常見。由于血磷排除受阻，血磷是高的，高血磷

影響到腸道鈣的吸收，故低血鈣也十分常見；代謝性酸中毒幾乎在所有尿毒癥

患者中出現(xiàn)。

35、16歲男性患者，臨床診斷為急性腎小球腎炎，則下列哪項表現(xiàn)是該患

者必有的()

A、腎功能異常

B、血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)恢復(fù)

C、循環(huán)免疫復(fù)合物陽性

D、ASO滴度升高

答案：B

急性腎小球腎炎起病早期可因腎小球濾過率下降、水鈉潴留而尿量減少，

少數(shù)患者甚至少尿并出現(xiàn)腎功能受損，表現(xiàn)為一過性輕度氮質(zhì)血癥。起病初期

血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對診斷本病意義很大。

36、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征。

A、因體液超載而引起的充血性心衰

B、未能糾正的進(jìn)行性酸中毒

C、經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D、尿毒癥性心包炎

E、血肌酎高達(dá)6mg∕dl

答案：E

當(dāng)急性腎衰竭時引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿

毒癥。當(dāng)血尿素氮高于IOomg∕dl,血肌酢高于8mg∕dl,血鉀高于6.5mmol∕L,

或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酢的

指標(biāo)一般為8mg∕dl,故當(dāng)血肌肝達(dá)6mg∕dl時，可不急于進(jìn)行透析。

37、下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項是

A、多發(fā)生于老年人,青年人較少見

B、此類型高血壓屬高度危險組

C、左心衰竭的癥狀突出且危重

D、多數(shù)由中，重度高血壓發(fā)展而來

E、腎臟損害突此可死于腎衰竭

答案：E

38、某高血壓患者，2小時前因劇烈頭痛、視物不清急診入院，煩躁呈痛

苦貌，頭痛劇烈時出現(xiàn)嘔吐2次，呈噴射性；眼底檢查可見視乳頭水腫，靜脈

擴(kuò)張；隨后逐漸出現(xiàn)嗜睡，治療上應(yīng)優(yōu)先考慮

A、手術(shù)治療

B、腦脊液體外引流

C、巴比妥治療

D、限制水、鹽入量

E、20%甘露醇250ml,1日2次，靜點(diǎn)

答案：E

從題干描述來看具有典型的：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫的顱內(nèi)高壓三主征;

由于還未做影像學(xué)定位檢查，手術(shù)暫時不能進(jìn)行；腦脊液體外引流雖可以緩解

顱內(nèi)高壓，但由于是侵入性的，一般不做首選；巴比妥治療可以減緩腦部代謝、

減少氧耗量、增加腦對缺氧的腦耐受力，但用藥期間對血藥濃度需要做監(jiān)測，

相對復(fù)雜所以不做首選；限制水鹽攝入經(jīng)是一般治療；所以本題應(yīng)選E,甘露

醇靜滴對減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓有效。

39、女性，25歲，上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，血壓150∕95mmHg,臨床診斷

為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選。

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、血管緊張素∏受體拮抗劑

C、硝酸甘油

D、ɑ受體阻斷劑

E、利尿劑

答案：E

急性腎小球腎炎高血壓為水鈉潴留所致，控制血壓通常利尿治療有效。利

尿后高血壓控制仍不滿意時，可加用降壓藥物。

40、男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清

楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、腦血栓形成

C、腦栓塞

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：B

腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）50歲以上多見；（2）有TlA病史或

高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安

靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀;

（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正

常

41、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A、低鉀低氯性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E、稀釋性低鈉血癥

答案：A

42、關(guān)于糖尿病的診斷，下列哪項論述是錯誤的：

A、“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

B、糖尿病病人尿糖不一定陽性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超過正常值

D、對糖尿病的診斷有懷疑時，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗

E、WHO推薦的口服葡萄糖耐量試驗是成人口服75g無水葡萄糖

答案：C

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是隨機(jī)血糖211?lmmol∕L或空腹血糖27?0mmol∕L,有部

分病人空腹血糖正常，而餐后2小時血糖卻大于標(biāo)準(zhǔn)，故空腹血糖正常不能除

外糖尿病。

43、診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價值的指標(biāo)是下列哪項O

A、BUN/Scr迅速升高

B、50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

C、尿量減少但蛋白排泄量增加

D、血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E、雙腎減小

答案：B

我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)準(zhǔn)中50%以上的腎小

球有大新月體（新月體占腎小囊面積50%以上）。

44、關(guān)于甲狀腺吸碘率檢測，下列哪項是錯誤的？

A、不作為考核療效的指標(biāo)

B、缺碘時可明顯增高

C、甲狀腺功能亢進(jìn)時明顯增高

D、是T3抑制試驗的基礎(chǔ)

E、甲狀腺毒癥患者均升高

答案：E

甲狀腺功能亢進(jìn)類型的甲狀腺毒癥1311攝取率增高；而非甲狀腺功能亢進(jìn)

類型的甲狀腺毒癥如亞急性甲狀腺炎1311攝取率減低。

45、男性60歲，兩年來勞動強(qiáng)度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強(qiáng)度

后可緩解。檢查血壓120/8OmmHg,心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。

本次為初診，按序首先檢查

A、胸部X線

B、超聲心動圖

C、常規(guī)心電圖

D、動態(tài)心電圖

E、負(fù)荷心電圖

答案：C

46、穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的主要原因正確的是

A、冠脈循環(huán)的小動脈病變

B、血紅蛋白和氧的解離異常

C、冠狀動脈狹窄

D、交感神經(jīng)過度活動

E、心肌代謝異常

答案：C

47、僅見于出血壞死型胰腺炎的是

A、膽囊結(jié)石

B、Cullen征

C、胰腺水腫

D、腹脹

E、發(fā)熱

答案：B

CUIlen征：臍周皮膚呈青紫色

48、IgA腎病的發(fā)病中起作用的為（）

A、IgAl

B、IgA2

C、IgA3

D、IgA4

答案：A

在腎小球系膜區(qū)沉積的IgA免疫復(fù)合物為IgAl,其錢鏈區(qū)糖基化缺乏，使

之不易與肝細(xì)胞結(jié)合和被清除，導(dǎo)致血循環(huán)濃度增高，并有自發(fā)聚合傾向形成

多聚IgAl,或與抗結(jié)構(gòu)異常IgAl的自身抗體形成IgAllC,進(jìn)而沉積在腎小球

系膜區(qū)而致病。

49、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是。

A、鏈球菌感染史

B、起病緩急

C、病程長短

D、尿檢異常

E、腎臟組織病變

答案：E

鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前

者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病病理變化多種多樣，

可涉及腎小球腎炎幾乎所有的病理類型。

50、女性，21歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg,

3周后尿蛋白仍為（+）,此時應(yīng)采取的措施是O

A、將潑尼松加量到80mg∕d

B、改為地塞米松

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原劑量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松用量到40mg∕d,加用免疫抑制劑

答案：D

糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松lmg∕kg,口服8周，必要時可延長

至12周。緩慢減藥，長期維持。

51、男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血?dú)?/p>

分析示PaC0250mmHg,PaO245mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展

的最有效的家庭治療是

A、抗生素控制感染

B、支氣管舒張劑治療

C、吸入糖皮質(zhì)激素

D、呼吸機(jī)鍛煉

E、長期家庭氧療

答案：E

52、腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

A、患者較年輕

B、多有風(fēng)濕性心瓣膜病史

C、起病急驟

D、多有腦膜刺激征

E、可有偏癱失語

答案：D

腦栓塞多見于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、

發(fā)現(xiàn)栓子來源（80%為心源性，常可見心臟異常）或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局

灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。

53、患兒，9歲，水腫1個月就診。實(shí)驗室檢查:尿蛋白（+++）,24小時尿

蛋白定量3.5g,為非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體C3降低?？赡艿脑\斷是（）

A、單純型腎病

B、腎炎型腎病

C、急進(jìn)性腎炎

D、膜性腎病

E、IgA腎病

答案：B

患兒水腫1個月，尿蛋白定量24小時為3.5g,符合腎病診斷。其蛋白尿

為非選擇性且伴有C3下降，最大可能為腎炎型腎病。

54、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酎應(yīng)達(dá)到（）

A、>133Umol/L

B、>178Umol/L

C、>278μmol/L

D、>450μmol/L

E、>707μmol/L

答案：E

慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酎水平明顯升高，

達(dá)到>707UmoI/L,當(dāng)達(dá)到450?707μmol/L時為腎衰竭期,<450μmol/L?

腎衰竭早期。

55、急性腎小球腎炎高血壓的主要原因（）

A、鈉水潴留

B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

C、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加

D、腎分泌的降壓物質(zhì)減少

答案：A

急性腎小球腎炎高血壓主要是由于鈉水潴留。

56、急性肺膿腫最具特征的癥狀是

A、畏寒高熱

B、呼吸困難

C、咳大量膿臭痰

D、咳嗽伴咯血

E、咳嗽伴胸痛

答案：C

57、決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是

A、心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短

B、冠狀動脈病變范圍和心功能

C、心室晚電位陽性與否

D、患者的年齡與肥胖與否

E、是否合并其它心臟病

答案：B

58、男，35歲，反復(fù)發(fā)作無痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出現(xiàn),

間歇期尿RBC3~5個/HP,無水腫及高血壓，無腎臟病家族史。該患者血尿最可

能的原因是（）

A、腎小球腎炎

B、尿路感染

C、泌尿系結(jié)核

D、前列腺炎

E、尿路結(jié)石

答案：A

上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，無水腫及高血壓，提示為急性腎小球腎炎。

59、慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥趌g∕d時，血壓控制的理想水平是

O

A、130∕80≡Hg以下

B、125/75mmHg以下

C、120/80mmHg以下

D、140/90mmHg以下

E、以上都不是

答案：B

理想的血壓控制目標(biāo)130/8OmmHg以下，若尿蛋白大于lg∕d,應(yīng)小于

125/75mmHg以下。

60、可以鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是（）

A、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

B、尿抗體包裹細(xì)菌檢查

C、尿細(xì)菌定量

D、3小時尿白細(xì)胞計數(shù)

E、尿中膿細(xì)胞檢查

答案：B

尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎

61、缺血性心臟病最常見的病因是

A、主動脈瓣狹窄

B、心肌肥厚

C、嚴(yán)重貧血

D、冠狀動脈粥樣硬化

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

62、對于尿路感染的易感因素下列哪項說法是錯誤的（）

A、泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿路感染

B、尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素

C、導(dǎo)尿很少導(dǎo)致尿路感染

D、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶易導(dǎo)致尿路感染

答案：C

尿路器械的使用不但會將細(xì)菌帶入尿路，而且常使尿路粘膜損傷，因而易

導(dǎo)致尿感。一次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率為現(xiàn)，留置導(dǎo)尿管3天以后，尿感的發(fā)

生率超過90%o

63、女性，44歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U∕d,共

5天，近日來尿量有所減少約700?800ml∕d,伴乏力、頭暈，實(shí)驗室檢查尿蛋

白（+）,HblOOg/L,血清鉀6.5mmol∕L,BUN33.5mmol∕Lo血肌酊884μmol∕Lo

診斷是（）

A、慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

B、慶大霉素過敏

C、急性胃腸炎致腎損害

D、腹瀉脫水致急性腎功能異常

E、急性腎盂腎炎

答案：A

慶大霉素為氨基糖甘類抗生素，易出現(xiàn)耳腎毒性。

64、使用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)魚鉤型ST-T段變化最可能

A、已達(dá)到洋地黃化

B、服用過洋地黃

C、洋地黃過量中毒

D、停用洋地黃的指證

E、低血鉀

答案：B

65、女性，43歲，25年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。2周前出現(xiàn)

惡心、嘔吐，查：血壓190/12OmmHg,輕度水腫，血肌酎360Umol∕L,B超雙

腎縮小，下列檢查項目中不應(yīng)進(jìn)行的是（）

A、血常規(guī)

B、內(nèi)生肌好清除率

C、血電解質(zhì)

D、靜脈腎盂造影

E、心電圖檢查

答案：D

患者已進(jìn)入腎衰期，若行靜脈腎盂造影則無法經(jīng)腎排泄造影，故不選用靜

脈腎盂造影。

66、陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，以下可明確診斷

室速的是

A、無P波

B、QRS間期＞0.11秒

C、心室率絕對不規(guī)則

D、室性融合波

E、心室率190次/分

答案：D

67、疑有肝硬化癌變時，下列最有診斷意義的是

A、肝表面有小結(jié)節(jié)

B、短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

C、進(jìn)行性脾腫大

D、肝區(qū)可聞血管雜音

E、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

答案：D

68、下列哪項不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷（）

A、呈急性腎炎綜合征

B、腎功能功能急劇轉(zhuǎn)壞

C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

D、數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥

E、常無貧血表現(xiàn)

答案：E

急進(jìn)性腎小球腎炎臨床是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)

少尿性急性腎衰竭為特征，病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有

中度貧血，故選E

69、男，55歲，雙下肢及顏面水腫2周，尿蛋白8.8g∕24h,腎活檢病理診

斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是（）

A、強(qiáng)的松足量足療程治療

B、強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

C、激素沖擊治療

D、靜脈輸注白蛋白

E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：B

細(xì)胞毒藥物常與糖皮質(zhì)激素合用以共同對腎病綜合征起到治療作用。

70、動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支

A、左冠狀動脈主干

B、左冠狀動脈回旋支

C、左冠狀動脈前降支

D、右冠狀動脈竇房結(jié)支

E、右冠狀動脈后降支

答案：C

71、下列哪一項最符合心絞痛發(fā)作

A、心尖部一過性刺痛

B、胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30min

C、勞力時胸骨后壓榨性疼痛,休息3min后緩解

D、上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘后立即消失

E、情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕

答案：C

72、男性、68歲，突起左側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便

數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

A、潰瘍病活動期

B、食管靜脈曲張破裂出血

C、胃癌

D、急性糜爛性胃炎

E、急性單純性胃炎

答案：D

73、女性，25歲，1型糖尿病病人，胰島素治療，血糖波動在3.8?

14.8mmol∕L,下列哪項處理可以選擇？

A、減少每天總熱量

B、增加每日胰島素劑量

C、重新調(diào)整三餐的熱量分配

D、加用優(yōu)降糖

E、加用二甲雙胭

答案：E

對血糖波動較大，正在使用胰島素治療的1型糖尿病病人，雙胭類可利于

血糖的平穩(wěn)。

74、急性糜爛出血性胃炎最好的診斷方法是

A、X線銀餐

B、胃泌素測定

C、胃酸分析

D、B超

E、胃鏡檢查

答案：E

75、診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項

A、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高

B、肺部濕性啰音

C、咳鐵銹痰

D、肺實(shí)變體征

E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

答案：C

76、男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈,心悸，出汗,面色蒼白，

心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢心臟濁音界向左下擴(kuò)大,腹部未聞及血管雜音,組

織胺激發(fā)試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達(dá)260/13OmmHg酚妥拉明試驗血

壓下降至16.0/9.3kPa(120∕70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMAlOmg(50.5Umol),

診斷應(yīng)首選

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、腎動脈狹窄

C、原發(fā)性高血壓

D、慢性胃炎

E、嗜銘細(xì)胞瘤

答案：E

77、13歲女性患者，全身重度浮腫5天，尿量320ml∕d,BP160∕95≡Hg,

呼吸40次∕min,心率130次∕min,診斷為急性腎小球腎炎，首先應(yīng)給予O

A、映塞米+糖皮質(zhì)激素

B、吠塞米+毛花背丙

C、甘露醇+毛花昔丙

D、硝苯地平+毛花苔丙

答案：B

該例有重度浮腫、少尿和高血壓，均可加重心臟負(fù)擔(dān)，且呼吸和心率明顯

增快，說明已有心力衰竭，應(yīng)予利尿消腫、強(qiáng)心、降血壓治療。甘露醇為滲透

性利尿藥，能增加血容量，可加重心衰，故不宜用。急性腎炎急用糖皮質(zhì)激素,

患者血壓雖高，主要由水鈉潴留所致，且無高血壓腦病表現(xiàn)，應(yīng)先利尿。

78、男性,65歲，高血壓多年,血壓達(dá)170/10OmmHg,服藥可降至正常,二個月

來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,超聲

心動圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為

A、高血壓病1級

B、冠心病伴高血壓病2級

C、高血壓病3級

D、高血壓性心臟病伴冠心病

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案：B

79、下列哪項不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷？（）

A、呈急性腎炎綜合征

B、腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭

D、數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥

E、常無貧血表現(xiàn)

答案：E

急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)

少尿性急性腎功能衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常

伴有中度貧血，因此“常無貧血表現(xiàn)”不支持該病診斷。

80、下列關(guān)于慢性腎小球炎高血壓的治療原則或方法，正確的是（）

A、應(yīng)以長期使用利尿劑為主

B、頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同降壓藥

C、尿蛋白定量＞lg∕d者，血壓控制目標(biāo)為130/8OmmHg以下

D、尿蛋白定量＜lg∕d者，血壓控制目標(biāo)為125∕75mmHg以下

E、血肌酢640Hmol/L時，才能用ACEI

答案：B

慢性腎炎無根治性治療，其治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改

善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥，積極控制血壓和減少蛋白尿是重要的治

療方法。其血壓控制目標(biāo)值是:尿蛋白定量＞lg∕d者，血壓控制目標(biāo)為

125∕75mmHg以下；尿蛋白定量＜lg∕d者，可放寬到130/8OmmHg以下。與一般

高血壓的治療原則和方法相同，容量依賴性高血壓可選用噬嗪類利尿劑，無效

應(yīng)改用祥利尿劑，但不宜過多、長久使用；頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥;

而ACEI和ARB除具有降壓作用外，還可減少蛋白尿和延緩腎功能惡化的保護(hù)腎

臟作用，為治療慢性腎小球腎炎高血壓和（或）減少尿蛋白的首選藥物。但ACEl

和ARB類藥物能減少血管緊張素且的生成，從而使醛固酮分泌減少，導(dǎo)致血鉀

升高，因此血肌?。?64UmoI/L時務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用。故本題宜選B。

81、大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了

A、額極

B、旁中央小葉

C、啡月氐體前4/5

D、扣帶回

E、額葉底部

答案：B

旁中央小葉ParaCentralIObUle大腦半球內(nèi)側(cè)面,中央前、后回延伸入內(nèi)

側(cè)面的部分稱旁中央小葉，其功能定位主要與下半身的運(yùn)動和感覺有關(guān)。如損

傷將引起雙下肢的運(yùn)動和感覺功能障礙及排尿，排便功能異常。

82、甲亢手術(shù)治療前加服碘劑的主要目的是：

A、減少甲狀腺素合成

B、減少甲狀腺充血、使腺體質(zhì)地更堅實(shí)

C、抑制術(shù)后傷口纖維組織增生

D、抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退

E、以上都不是

答案：B

甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是使甲狀腺縮小變硬，血管網(wǎng)減少，有利于

手術(shù)分離和減少出血。

83、關(guān)于雙胭類藥物的適應(yīng)癥，下列哪項不對？

A、2型糖尿病并發(fā)腎功能不全

B、對磺胭類藥物繼發(fā)失效的糖尿病

C、可與胰島素合用

D、可與磺麻類藥物合用

E、肥胖的2型糖尿病

答案：A

雙胭類藥物促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全的情況下，易

誘發(fā)乳酸性酸中毒，故不能使用。

84、患者，男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：

血壓160/100≡Hg,尿蛋白(++),尿沉渣紅細(xì)胞(++),Scr130Pmol/LO2

周后少尿，BUN28πunol/L,Scr620Umol1L,哪種疾病可能性大()

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、慢性腎炎

D、腎病綜合征

答案：B

該患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征(急性起病、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓),

早期出現(xiàn)少尿、腎衰，且腎功能急劇惡化，故診斷急進(jìn)性腎小球腎炎。

85、關(guān)于糖尿病飲食治療中蛋白質(zhì)的供應(yīng)，下列哪項錯誤？

A、蛋白質(zhì)含量不超過總熱量的15%

B、成人每日每公斤理想體重0.8~1.2g

C、蛋白質(zhì)來源應(yīng)至少有1/3來自動物蛋白質(zhì)

D、伴有糖尿病腎病者宜增加蛋白質(zhì)含量

E、兒童、孕婦、乳母宜增加蛋白質(zhì)含量，可每日每公斤理想體重1.5?

2.0g

答案：D

尿病腎病時，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入，腎功能正常者應(yīng)限制至0?8g每日每公斤

體重；血尿素氮升高者，應(yīng)限制在0.6g每日每公斤體重。

86、最常用于治療腎病綜合征的細(xì)胞毒藥物是。

A、長春新堿

B、氮芥

C、環(huán)磷酰胺

D、苯丁酸氮芥

E、硫哩喋吟

答案：C

細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的腎病綜合征病人，

題中所列五種藥物均為細(xì)胞毒藥物，其中環(huán)磷酰胺是國內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥

物，在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化，產(chǎn)生烷化作用的代謝產(chǎn)物而具有較強(qiáng)的免疫

抑制作用，其余各種藥物療效均相對較差。

87、慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項是正確的O

A、腎素一血管緊張素水平增高

B、血容量擴(kuò)張

C、血容量與腎素一血管緊張素平衡失調(diào)

D、激肽系統(tǒng)的作用

E、腎動脈狹窄

答案：C

慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生不只是血容量擴(kuò)張，而且有腎素一血管緊張素

平衡失調(diào)，其血漿腎素一血管緊張素II水平不但未下降，反而有增高的趨勢或

維持相對增高，表明此類病人的高血壓是血容量與腎素一血管緊張素平衡失調(diào)

的結(jié)果，而不是腎素一血管緊張素增高或血容量擴(kuò)張單獨(dú)作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)

制中尚未證實(shí)激肽系統(tǒng)的作用，肯定無腎動脈狹窄參與。

88、門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)是

A、肝縮小