艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案

艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案當(dāng)前，我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。艾滋病的流行呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，近幾年每年增長(zhǎng)幅度已達(dá)20%-30%。一些地區(qū)已出現(xiàn)大批艾滋病病人，且有部分病人已經(jīng)死亡，由此引起的社會(huì)問(wèn)題逐漸增多。為了應(yīng)對(duì)艾滋病的挑戰(zhàn)，落實(shí)國(guó)務(wù)院《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（1998-2010年）》和《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001-2005年）》確定的目標(biāo)和要求，探索社區(qū)艾滋病綜合防治的有效機(jī)制，建立以農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和城鎮(zhèn)街道為基礎(chǔ)的艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)，為艾滋病病人提供醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷，開(kāi)展宣傳教育、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、行為干預(yù)等綜合防治工作，有效地控制重點(diǎn)地區(qū)艾滋病病毒在人群中的傳播,衛(wèi)生部從2003年起，在全國(guó)范圍內(nèi)建立127個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)。為率先在示范區(qū)內(nèi)落實(shí)國(guó)家提出的“四免一關(guān)懷”等重要政策措施，指導(dǎo)艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，特制定本指導(dǎo)方案。本指導(dǎo)方案將首先在衛(wèi)生部確定的艾滋病綜合防治示范區(qū)內(nèi)實(shí)行，其它地區(qū)可參照?qǐng)?zhí)行。隨著示范區(qū)工作的成熟和逐步完善，再推廣到全國(guó)各地。一、總目標(biāo)從2003年起，利用3-5年時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展示范區(qū)工作，探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的艾滋病綜合防治機(jī)制,阻止艾滋病進(jìn)一步傳播。二、具體目標(biāo)1、在本示范區(qū)1-2類(lèi)重點(diǎn)人群中建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，適時(shí)地開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。2、提高健康教育水平，示范區(qū)群眾預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)到75％以上，其中14-49歲婦女及青少年知曉率分別達(dá)85%以上；高危人群知曉率達(dá)到85％以上；艾滋病病人及家庭成員預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)到90％以上。3、制定示范區(qū)醫(yī)療救治方案，使示范區(qū)內(nèi)所有的艾滋病病人有機(jī)會(huì)得到免費(fèi)抗病毒治療和減、免費(fèi)機(jī)會(huì)性感染治療，90％以上的艾滋病病毒感染者和病人得到規(guī)范的診療、監(jiān)護(hù)和預(yù)防保健服務(wù)。4、在以生產(chǎn)自救為主的基礎(chǔ)上，開(kāi)展互助互濟(jì)，使示范區(qū)90%以上的病人能夠得到相應(yīng)救助和關(guān)懷幫助；采取收養(yǎng)、寄養(yǎng)等多種方式，使100%艾滋病孤兒得到生活救助和免費(fèi)完成義務(wù)教育。5、能夠?yàn)樵敢饨邮軝z測(cè)的高危、脆弱等人群提供免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)。6、艾滋病病毒感染者、病人以及配偶人群中安全套使用率達(dá)到95％以上，其他高危人群達(dá)到70%以上。7、建立性病診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供可及、規(guī)范的性病診療服務(wù)。8、在以共用注射器吸毒傳播嚴(yán)重地區(qū)，至少有一個(gè)開(kāi)展美沙酮替代治療或針具交換的試點(diǎn)。9、在疫情嚴(yán)重地區(qū)，開(kāi)展100%母嬰傳播阻斷工作。10、阻斷經(jīng)采供血途徑傳播。11、建立符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的社區(qū)預(yù)防控制艾滋病的組織形式和管理機(jī)制，落實(shí)防治措施。三、選擇和確定的原則1、示范區(qū)以縣（區(qū)）為單位，當(dāng)?shù)馗鶕?jù)疫情及救治工作需要，可先確定2-3個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），分步實(shí)施，擴(kuò)展至全縣（區(qū)）。2、示范區(qū)內(nèi)有高危行為人群比較集中的地區(qū)，重點(diǎn)是1995年前后有匯報(bào)制度，定期會(huì)診、巡診、病人逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。2、按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《艾滋病抗病毒治療藥品項(xiàng)目管理規(guī)范（試行）》及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的《抗艾滋病病毒治療藥品項(xiàng)目管理執(zhí)行方案（試行）》制定本地藥物管理措施，做好藥品的計(jì)劃、運(yùn)輸、貯存、使用、統(tǒng)計(jì)報(bào)告等工作。3、依照國(guó)家艾滋病診斷治療指導(dǎo)方案，確定當(dāng)?shù)氐乃幬镏委煼桨福共《局委熀涂垢腥局委煟?。為艾滋病病毒感染者和病人提供?guī)范的診療護(hù)理服務(wù)。4、病人治療采取居家治療、督導(dǎo)服藥為主的模式。村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員和督導(dǎo)服藥人員，定期到艾滋病病人家中隨訪，了解發(fā)病情況，遇疑難病癥及時(shí)匯報(bào)。（五）關(guān)懷救助民政、教育、農(nóng)業(yè)等部門(mén)和婦聯(lián)、共青團(tuán)等團(tuán)體，對(duì)生活困難的病人提供相應(yīng)救助和關(guān)懷幫助，采取收養(yǎng)、寄養(yǎng)等多種方式，使艾滋病孤兒得到生活救助和免費(fèi)完成義務(wù)教育。結(jié)合本地實(shí)際，支持、引導(dǎo)艾滋病病毒感染者開(kāi)展生產(chǎn)自救、互助互濟(jì)。（六）健康教育各級(jí)政府及示范區(qū)各有關(guān)部門(mén)要落實(shí)國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室印發(fā)的《全國(guó)艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（2004-2008年）》（國(guó)艾辦發(fā)〔2004〕4號(hào)）要求，結(jié)合部門(mén)職責(zé)和任務(wù)，針對(duì)社區(qū)不同人群的特點(diǎn)開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動(dòng)。重視對(duì)普通人群的宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、婦女、青少年以及高危和脆弱等人群的健康教育。以適宜當(dāng)?shù)厝罕姷恼Z(yǔ)言和形式傳達(dá)預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)。1、對(duì)一般人群采取多種形式的宣傳活動(dòng)。由廣電、教育、計(jì)生、農(nóng)業(yè)等部門(mén)和婦聯(lián)、共青團(tuán)等社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門(mén)給予技術(shù)支持。2、對(duì)感染者、病人和家庭成員，以及一些需要關(guān)注的重點(diǎn)人群的宣傳教育，采取入戶宣傳方式進(jìn)行。由婦聯(lián)、共青團(tuán)、衛(wèi)生等部門(mén)及志愿者組織等非政府組織開(kāi)展。3、在中小學(xué)校，衛(wèi)生部門(mén)配合教育部門(mén)利用適宜的宣傳方式對(duì)中小學(xué)生開(kāi)展艾滋病預(yù)防的宣傳教育。4、共青團(tuán)組織與衛(wèi)生行政部門(mén)共同制定具體方案，對(duì)青少年開(kāi)展“面對(duì)面”防治知識(shí)宣傳教育。5、婦聯(lián)組織與衛(wèi)生行政部門(mén)共同制定具體方案，對(duì)14-49歲婦女開(kāi)展“面對(duì)面”防治知識(shí)宣傳教育。6、農(nóng)業(yè)、計(jì)生等部門(mén)結(jié)合“三下鄉(xiāng)”等活動(dòng)和日常服務(wù)工作，開(kāi)展農(nóng)村艾滋病防治知識(shí)宣傳教育。7、衛(wèi)生行政部門(mén)要按照《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)對(duì)在職衛(wèi)生人員進(jìn)行艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)的通知》（衛(wèi)科教發(fā)〔2004〕131號(hào)）要求，組織開(kāi)展在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。8、其它有關(guān)部門(mén)也要根據(jù)自身職責(zé)，落實(shí)宣傳措施和要求。（七）阻斷母嬰傳播疫情嚴(yán)重地區(qū)，制訂具體孕婦檢測(cè)辦法和工作方案，婦幼保健機(jī)構(gòu)與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)同合作，按照自愿咨詢(xún)和檢測(cè)的原則，對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展婚前和孕產(chǎn)期艾滋病病毒檢測(cè)，檢測(cè)陽(yáng)性者及時(shí)采取母嬰阻斷干預(yù)措施。（八）阻斷經(jīng)性傳播公安部門(mén)在嚴(yán)厲打擊賣(mài)淫嫖娼等違法犯罪活動(dòng)的同時(shí)，支持和協(xié)助工商、計(jì)生、衛(wèi)生等部門(mén)在娛樂(lè)場(chǎng)所放置安全套、張貼宣傳畫(huà)。針對(duì)高危人群、感染者及其配偶積極推廣使用安全套。建立性病診療網(wǎng)絡(luò)，提供規(guī)范的性病診療服務(wù)。（九）降低毒品危害按照國(guó)家美沙酮替代治療方案的要求，積極爭(zhēng)取開(kāi)展美沙酮替代治療的試點(diǎn)并適時(shí)進(jìn)行推廣。探索開(kāi)展針具交換工作。（十）阻斷經(jīng)血傳播加大對(duì)非法采供血活動(dòng)的打擊力度，依法嚴(yán)懲違法犯罪分子。有采供血機(jī)構(gòu)的地區(qū)，加強(qiáng)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的管理。加強(qiáng)對(duì)居民和中小學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血和血液安全知識(shí)的宣傳，動(dòng)員全社區(qū)健康適齡人員參加無(wú)償獻(xiàn)血，提高無(wú)償獻(xiàn)血率。（十一）艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)各示范區(qū)要按照衛(wèi)生部、財(cái)政部《艾滋病免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)管理辦法》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2004〕107號(hào)）的要求，在示范區(qū)盡快開(kāi)展艾滋病免費(fèi)咨詢(xún)檢測(cè)工作。按照國(guó)家艾滋病病毒抗體免費(fèi)咨詢(xún)檢測(cè)方案的要求，設(shè)立咨詢(xún)點(diǎn)，培訓(xùn)咨詢(xún)員，建立規(guī)范化咨詢(xún)工作管理制度。鼓勵(lì)群眾進(jìn)行自愿咨詢(xún)檢測(cè)，最大限度的發(fā)現(xiàn)感染者和病人。（十二）疫情監(jiān)測(cè)和病人管理縣（市）疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)參照國(guó)家方案，結(jié)合本地實(shí)際，制定科學(xué)、可行的監(jiān)測(cè)工作方案，負(fù)責(zé)組織安排實(shí)施，動(dòng)態(tài)掌握本地疫情。疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本地感染者和病人建立檔案，對(duì)發(fā)病和死亡資料作詳細(xì)記錄。（十三）醫(yī)源性感染的預(yù)防1、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕100號(hào)）及其它有關(guān)防止醫(yī)源性感染的要求，加強(qiáng)示范區(qū)內(nèi)所有可能造成醫(yī)源性感染的環(huán)節(jié)的管理，建立適宜當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)督管理制度，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。2、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號(hào)）的要求，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。五、經(jīng)費(fèi)保障及管理辦法1、示范區(qū)工作實(shí)施的3-5年間，衛(wèi)生部將用中央財(cái)政補(bǔ)助為示范區(qū)工作提供部分經(jīng)費(fèi)支持。地方各級(jí)政府要按照中央與地方不低于1：1的比例提供配套經(jīng)費(fèi)，由省、地（市）、縣三級(jí)共同承擔(dān)。省級(jí)配套比例不得低于50%，貧困縣的配套經(jīng)費(fèi)全部由省級(jí)承擔(dān)。2、示范區(qū)工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)設(shè)立專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。中央防治經(jīng)費(fèi)的使用采取提款報(bào)賬制，按照《全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)中央財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金提款報(bào)賬暫行辦法》（中疾控疾發(fā)〔2004〕167號(hào)）規(guī)定報(bào)賬。地方配套經(jīng)費(fèi)的使用由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定具體的管理辦法。六、督導(dǎo)與考核評(píng)價(jià)（一）督導(dǎo)與考核評(píng)價(jià)形式1、自查評(píng)估：示范區(qū)根據(jù)本方案制訂年度工作計(jì)劃及項(xiàng)目活動(dòng)安排，自行安排自查評(píng)估活動(dòng)。各省級(jí)示范區(qū)管理辦公室應(yīng)根據(jù)工作需要安排本省（區(qū)）自查活動(dòng)。2、日常督導(dǎo)：示范區(qū)工作采用報(bào)表報(bào)告制度，按要求上報(bào)有關(guān)信息及活動(dòng)。每半年自查一次，并將自查總結(jié)逐級(jí)報(bào)至全國(guó)示范區(qū)管理辦公室。全國(guó)示范區(qū)管理辦公室對(duì)各地工作進(jìn)展、成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，編印示范區(qū)工作動(dòng)態(tài)，發(fā)放給各示范區(qū)，督促示范區(qū)工作開(kāi)展。